А теперь обсудим самый важный вопрос - как лечить головную боль при АВМ.
📌Пока ответ такой - наиболее эффективными методами лечения АВМ и соответственно симптомов, которые они вызывают принято считать - хирургические. К хирургическим методам относят - микрохирургическая резекция, эмболизация, стереотаксическая радиохирургия АВМ.
🤔Избавит ли хирургическое лечение АВМ от головной боли - вопрос без однозначного ответа, в исследованиях есть данные, как о полном прекращении головной боли, так и об ее уменьшении. Проведение операции не может гарантировать, что головные боли полностью пройдут, в том числе, мы должны учитывать ситуацию, когда человек совместно с АВМ страдает мигренью. Также есть случаи, когда проведение операции усиливали или наоборот приводили к возникновению новой головной боли.
📌Есть случаи, когда мы имеем дело с неоперабельными АВМ и нам нужно повлиять на головную боль лекарствами. Здесь пока ситуация такая - особенности лекарственной фармакотерапии головной боли, вызванной АВМ в больших исследованиях не изучались.
❗️Самое главное, что нужно учитывать при наличии артериовенозной или другой сосудистой аномалии головного мозга - это риск развития кровотечения и способность медикаментов этот риск увеличивать.
📌Если говорить о том, что головная боль при АВМ - неотличима по симптомам от мигрени - можно использовать стратегии терапии, которые мы используем для лечения мигрени.
💊 Препараты для купирования головной боли: НПВС и триптаны обладают небольшим риском кровотечения, например аспирин в кардиологии используется, как антиагрегантный препарат, а триптаны минимально, но могут влиять на тонус церебральных сосудов. Самым безопасным по риску кровотечения является парацетамол.
📝Одно из недавних исследований, включающих 329 пациентов с кавернозными мальформациями показало, что НПВС, триптаны и ботокс - не увеличивали риски кровотечения.
📝AVM Foundation рекомендуют сделать акцент на немедикаментозный подходах - выявлять триггеры усиливающие головную боль и факторы ее облегчающие, использовать техники по релаксации и соблюдать здоровый образ жизни, пить достаточное количество воды, уменьшить количества кофе и алкоголя, для купирования боли рекомендует использовать парацетамол.
Очень часто неоперабельные АВМ ассоциированы с высоким уровнем тревоги, поэтому для профилактической терапии головной боли рассматривают антидепрессанты
💊Самые часто назначаемые антидепрессанты - СИОЗС и СИОЗСН обладают известным свойством увеличивать риски кровотечения. Меньший риск у трициклических антидепрессантов - амитриптиллин, кломипрамин
📝Очень хорошие данные по ботоксу, который рекомендует использовать Alliance to Cure Cavernous Malformation для лечения головной боли. Кроме того они предлагают попробовать и моноклональные антитела к CGRP - эренумаб или фреманезумаб.
💊Описан случай - значительного уменьшения болей после проведенной ботулинотерапии у неоперабельной большой мальформация головного мозга
📌Пока ответ такой - наиболее эффективными методами лечения АВМ и соответственно симптомов, которые они вызывают принято считать - хирургические. К хирургическим методам относят - микрохирургическая резекция, эмболизация, стереотаксическая радиохирургия АВМ.
🤔Избавит ли хирургическое лечение АВМ от головной боли - вопрос без однозначного ответа, в исследованиях есть данные, как о полном прекращении головной боли, так и об ее уменьшении. Проведение операции не может гарантировать, что головные боли полностью пройдут, в том числе, мы должны учитывать ситуацию, когда человек совместно с АВМ страдает мигренью. Также есть случаи, когда проведение операции усиливали или наоборот приводили к возникновению новой головной боли.
📌Есть случаи, когда мы имеем дело с неоперабельными АВМ и нам нужно повлиять на головную боль лекарствами. Здесь пока ситуация такая - особенности лекарственной фармакотерапии головной боли, вызванной АВМ в больших исследованиях не изучались.
❗️Самое главное, что нужно учитывать при наличии артериовенозной или другой сосудистой аномалии головного мозга - это риск развития кровотечения и способность медикаментов этот риск увеличивать.
📌Если говорить о том, что головная боль при АВМ - неотличима по симптомам от мигрени - можно использовать стратегии терапии, которые мы используем для лечения мигрени.
📝Одно из недавних исследований, включающих 329 пациентов с кавернозными мальформациями показало, что НПВС, триптаны и ботокс - не увеличивали риски кровотечения.
📝AVM Foundation рекомендуют сделать акцент на немедикаментозный подходах - выявлять триггеры усиливающие головную боль и факторы ее облегчающие, использовать техники по релаксации и соблюдать здоровый образ жизни, пить достаточное количество воды, уменьшить количества кофе и алкоголя, для купирования боли рекомендует использовать парацетамол.
Очень часто неоперабельные АВМ ассоциированы с высоким уровнем тревоги, поэтому для профилактической терапии головной боли рассматривают антидепрессанты
💊Самые часто назначаемые антидепрессанты - СИОЗС и СИОЗСН обладают известным свойством увеличивать риски кровотечения. Меньший риск у трициклических антидепрессантов - амитриптиллин, кломипрамин
📝Очень хорошие данные по ботоксу, который рекомендует использовать Alliance to Cure Cavernous Malformation для лечения головной боли. Кроме того они предлагают попробовать и моноклональные антитела к CGRP - эренумаб или фреманезумаб.
💊Описан случай - значительного уменьшения болей после проведенной ботулинотерапии у неоперабельной большой мальформация головного мозга
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🧠Европейская Академия Неврологии (EAN)🧠
📌На данный момент одно из самых крупных неврологических сообществ, активно развивающееся и уделяющее большое внимание образовательному процессу
🤓Я участвую в конгрессах EAN с 2021 года ежегодно, на двух конгрессах в Вене и Будапеште был очно, а также был на весенней школе EAN в Вене, на осеннюю школу тоже прошел (но там закрыли границу с Финляндией и я сдал билеты).
🔎В этом году конгресс проходил в Хельсинки и я решил зарегистрировался онлайн (совпало с отпуском, и слишком жалко ехать в почти соседний от СПб город, через Стамбул)
Перед этим была долгая история с подтверждением членства в секции молодых ученых - resident and research fellow section (RRFS), тк там надо быть молодым специалистом, уже имеющим три года практики и выполняющим научную работу - нужно предоставить документы в переведенном виде)
📌Для членов RRFS - доступно много бонусов, например само членство стоит 30€ (хорошо, что есть белорусская карточка), можно подавать заявки на участие в школах, а онлайн участие в конгрессе в этом году было бесплатно!
Также я продолжаю быть представителем от RRFS в научной панели по инсульту (чуть не отчислили с этой должности из-за того, что не подтверждал членство).
Сайт академии EAN
А в следующем году конгресс пройдет в Севильи, Испания - надо ехать)
*Сейчас думаю, что сделать с материалами конгресса - хотелось конечно небольшой обзор интересных лекций - но будет ли время на это🤔
📌На данный момент одно из самых крупных неврологических сообществ, активно развивающееся и уделяющее большое внимание образовательному процессу
🤓Я участвую в конгрессах EAN с 2021 года ежегодно, на двух конгрессах в Вене и Будапеште был очно, а также был на весенней школе EAN в Вене, на осеннюю школу тоже прошел (но там закрыли границу с Финляндией и я сдал билеты).
🔎В этом году конгресс проходил в Хельсинки и я решил зарегистрировался онлайн (совпало с отпуском, и слишком жалко ехать в почти соседний от СПб город, через Стамбул)
Перед этим была долгая история с подтверждением членства в секции молодых ученых - resident and research fellow section (RRFS), тк там надо быть молодым специалистом, уже имеющим три года практики и выполняющим научную работу - нужно предоставить документы в переведенном виде)
📌Для членов RRFS - доступно много бонусов, например само членство стоит 30€ (хорошо, что есть белорусская карточка), можно подавать заявки на участие в школах, а онлайн участие в конгрессе в этом году было бесплатно!
Также я продолжаю быть представителем от RRFS в научной панели по инсульту (чуть не отчислили с этой должности из-за того, что не подтверждал членство).
Сайт академии EAN
А в следующем году конгресс пройдет в Севильи, Испания - надо ехать)
*Сейчас думаю, что сделать с материалами конгресса - хотелось конечно небольшой обзор интересных лекций - но будет ли время на это🤔
Кофе, кофеин и здоровье
В 2020 году в журнале NEJM была опубликована очень интересная и ставшая потом одной из самый просматриваемых статья про кофе и здоровье
☕️ Употребление от 2 до 5 кружек кофе ассоциировано со снижением смертоности
☕️Снижение риска образования камней в почках и желчном пузыре
☕️Снижение риска болезни Паркинсона
☕️Не увеличивает риски возникновения рака, а наоборот уменьшает риски меланомы, простаты, груди, эндометрия, печени
☕️Снижение риска инфаркта и инсульта
*Остальное читайте в карточках
В 2020 году в журнале NEJM была опубликована очень интересная и ставшая потом одной из самый просматриваемых статья про кофе и здоровье
☕️ Употребление от 2 до 5 кружек кофе ассоциировано со снижением смертоности
☕️Снижение риска образования камней в почках и желчном пузыре
☕️Снижение риска болезни Паркинсона
☕️Не увеличивает риски возникновения рака, а наоборот уменьшает риски меланомы, простаты, груди, эндометрия, печени
☕️Снижение риска инфаркта и инсульта
*Остальное читайте в карточках
Coffee, Caffeine, and Health.pdf
878.6 KB
📎Вот сама статья:
https://samoproidet.ru
*случай про заболевание, которое можно увидеть на картине Пьеро ди Козимо «Портрет Франческо Джамберти» архитектора и музыканта
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Forwarded from Психотерапевт Прибытков
________
Велаксин в капсулах: информация
На картинке ответ от компании-производителя: капсулы Велаксин по 75 мг (на данный момент отсутствуют в продаже) должны появиться в течение нескольких недель (уже завезены на территорию РФ, скоро поступят в аптеки)
В этом же сообщении пишут, что Велаксин капсулы по 150 мг появятся "не ранее ноября". В аптеках они на данный момент есть, но, вероятно, это остатки. Возможно, следует закупиться, если принимаете в этой дозе или в дальнейшем несколько по 75мг.
Напомню, что капсулы принимаются однократно. Если вы принимаете таблетки, то обязательно два раза в день.
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Велаксин в капсулах: информация
На картинке ответ от компании-производителя: капсулы Велаксин по 75 мг (на данный момент отсутствуют в продаже) должны появиться в течение нескольких недель (уже завезены на территорию РФ, скоро поступят в аптеки)
В этом же сообщении пишут, что Велаксин капсулы по 150 мг появятся "не ранее ноября". В аптеках они на данный момент есть, но, вероятно, это остатки. Возможно, следует закупиться, если принимаете в этой дозе или в дальнейшем несколько по 75мг.
Напомню, что капсулы принимаются однократно. Если вы принимаете таблетки, то обязательно два раза в день.
Психотерапевт Прибытков
ㅤ
Мы с моим коллегой-неврологом Алиханом Ужаховым прослушали записи конгресса Европейской Академии Неврологии, которая была в июле в Хельсинки
Перевели на русский для вас много интересной информации и расскажем на вебинаре
Это актуально как для врачей/студентов/ординаторов, так и для интересующихся и продвинутых в подобных вопросах пациентов (которые порой знают уже больше некоторых врачей 😁)
🔘Подходы к планированию беременности у пациенток с мигренью и эпилепсией
🔘 Современные подходы к управлению ЛИГБ
🔘Тактика при громоподобной головной боли
🔘 Головная боль и лихорадка
🔘 Головная боль и зрительные симптомы
🔘 Гипогонадизм у пациентов с кластерной головной болью
🔘 Кластер-тик синдром: распространенность и клинические особенности
🔘 Роль микроРНК при кластерной головной боли
🔘 Лечение кластерной головной боли
🔘 Данные МРТ о вовлечении воспаления в коре мозга у пациентов с мигренью
🔘 Связь между сном и головной болью, немного о гипнической головной боли
🔘 Изменение связей мозга под влиянием моноклональных антител к CGRP
🔘 Новые методы лечения головной боли при повышенном внутричерепном давлении
🔘 Инсульт у женщин (риски инсульта во время беременности и гормональной терапии, мигрень и инсульт)
🔘 Экстренную ото-нейро-офтальмологию (вопросы диагностики острой диплопии, потери зрения, головокружения и атаксии)
🔘 Важность своевременной диагностики болезни Альцгеймера, практические советы, новые биомаркеры и антиамилоидную терапию болезни Альцгеймера
🔘 Новые гайдлайны по лечению синдрома Гиена-Барре
🔘 А также затронем некоторые вопросы аутоиммунных и двигательных расстройств
Условия участия:
- упомянуть про вебинар в сторис со ссылкой на регистрацию
- быть участником вебинара
- быть подписанным на инстаграмм-аккаунт Алихана Ужахова и на меня
*вебинар можно будет смотреть онлайн и в записи
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM