Лозартан
Сегодня поговорим о лозартане – одном из самых популярных препаратов для снижения артериального давления. Он является самым первым представителем группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА aka сартаны). У такого первородства есть свои преимущества и недостатки о которых ниже.
Что такое Лозартан и как он работает?
Лозартан (Л.) – препарат, который в первую очередь используют для снижения артериального давления. Он блокирует действие гормона ангиотензина II, который обычно сужает сосуды и не только (подробнее на схеме). В результате сосуды расширяются, и давление снижается. Расширяя сосуды, уменьшая задержку натрия и жидкости в организме, Л. снижает нагрузку на сердце и почки, и поэтому может использоваться в комплексной терапии сердечной и почечной недостаточности.
Я неоднократно говорил, что препараты влияющие на образование ангиотензина II (сартаны (БРА) и прилы (иАПФ)), чаще всего являются препаратами первого выбора при лечении гипертонической болезни. Это связано с тем, что препараты этих групп не только снижают цифры давления, но лучше всего предотвращают главные осложнения гипертонической болезни
👍Преимущества препарата:
💊Это один из самых первых сартанов появившихся еще в прошлом веке (~1995 г.) и поэтому по нему накопилось больше всего самых разных исследований эффективности и безопасности;
💊По сравнению с прилами (иАПФ) у лозартана, как и у всех остальных сартанов, не часто встречается побочный эффект – сухой кашель;
💊Лозартан обладает уникальным свойством – он снижает уровень мочевой кислоты, что полезно для пациентов с подагрой;
💊У препарата огромное количество дженериков и он один из самых дешевых препаратов на рынке.
❌Недостатки препарата:
Связь с рецептором у этого, самого первого сартана, не сильная и непродолжительная и поэтому возникает несколько проблем:
1⃣Он довольно слабо снижает показатели артериального давления по сравнению с другими сартанами. Эффект Л. зависит от дозы: в среднем он снижает систолическое давление на 10-20 мм рт.ст. и диастолическое на 5-12 мм рт.ст.
👉Тут я подробно рассказывал в каких случаях стоит надеяться на контроль давления препаратом одной группы, а когда следует сразу выбирать комбинированную терапию.
2⃣Чем дольше препарат связывается с рецептором, тем эффективнее контролируется давление. Сартаны последующих поколений связываются с рецептором ангиотензина II более чем на 24 часа. А Л. связывает рецептор меньше, чем на 24 ч. (часов на 12). В связи с этим препарат надо принимать либо 2 р. в день, либо давление будет «скакать». Проблему скачков давления я подробно разбирал в этом ролике. Чем чаще следует принимать препарат, тем больше вероятность, что вы пропустите прием (по забывчивости или занятости), тем хуже приверженность к терапии и, следовательно, контроль давления. Кстати, препарат обычно назначают 1 р. в день.
Беременность
Препарат нельзя принимать во время беременности. Женщинам, планирующим зачатие, следует обсудить с врачом др. варианты лечения.
Названия на российском рынке
Лозартан представлен на российском рынке под названиями: Козаар (оригинальный), Лозап, Лориста, и пр.
Существуют также комбинации с диуретиками и/или амлодипином: Лозап плюс, Лориста Н, (лозартан + гидрохлоротиазид), Лортенза, Лозап АМ (лозартан + амлодипин).
Заключение
Лозартан – это надежное проверенное средство для контроля давления. Между тем я мало использую этот препарат в практике, так как меня не очень устраивает сила и продолжительность эффекта, которая может повлиять на приверженность к терапии. А мочевую кислоту я снижаю другими препаратами.
Чтобы отслеживать цифры давления, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть режим 3Check, в котором аппарат делает 3 измерения подряд, а затем выводит средний результат этих измерений на дисплей. Показатели давления, полученные таким образом, более надежны, чем показатели после одно измерения.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwjiGbK
Сегодня поговорим о лозартане – одном из самых популярных препаратов для снижения артериального давления. Он является самым первым представителем группы блокаторов рецепторов ангиотензина II (БРА aka сартаны). У такого первородства есть свои преимущества и недостатки о которых ниже.
Что такое Лозартан и как он работает?
Лозартан (Л.) – препарат, который в первую очередь используют для снижения артериального давления. Он блокирует действие гормона ангиотензина II, который обычно сужает сосуды и не только (подробнее на схеме). В результате сосуды расширяются, и давление снижается. Расширяя сосуды, уменьшая задержку натрия и жидкости в организме, Л. снижает нагрузку на сердце и почки, и поэтому может использоваться в комплексной терапии сердечной и почечной недостаточности.
Я неоднократно говорил, что препараты влияющие на образование ангиотензина II (сартаны (БРА) и прилы (иАПФ)), чаще всего являются препаратами первого выбора при лечении гипертонической болезни. Это связано с тем, что препараты этих групп не только снижают цифры давления, но лучше всего предотвращают главные осложнения гипертонической болезни
👍Преимущества препарата:
💊Это один из самых первых сартанов появившихся еще в прошлом веке (~1995 г.) и поэтому по нему накопилось больше всего самых разных исследований эффективности и безопасности;
💊По сравнению с прилами (иАПФ) у лозартана, как и у всех остальных сартанов, не часто встречается побочный эффект – сухой кашель;
💊Лозартан обладает уникальным свойством – он снижает уровень мочевой кислоты, что полезно для пациентов с подагрой;
💊У препарата огромное количество дженериков и он один из самых дешевых препаратов на рынке.
❌Недостатки препарата:
Связь с рецептором у этого, самого первого сартана, не сильная и непродолжительная и поэтому возникает несколько проблем:
1⃣Он довольно слабо снижает показатели артериального давления по сравнению с другими сартанами. Эффект Л. зависит от дозы: в среднем он снижает систолическое давление на 10-20 мм рт.ст. и диастолическое на 5-12 мм рт.ст.
👉Тут я подробно рассказывал в каких случаях стоит надеяться на контроль давления препаратом одной группы, а когда следует сразу выбирать комбинированную терапию.
2⃣Чем дольше препарат связывается с рецептором, тем эффективнее контролируется давление. Сартаны последующих поколений связываются с рецептором ангиотензина II более чем на 24 часа. А Л. связывает рецептор меньше, чем на 24 ч. (часов на 12). В связи с этим препарат надо принимать либо 2 р. в день, либо давление будет «скакать». Проблему скачков давления я подробно разбирал в этом ролике. Чем чаще следует принимать препарат, тем больше вероятность, что вы пропустите прием (по забывчивости или занятости), тем хуже приверженность к терапии и, следовательно, контроль давления. Кстати, препарат обычно назначают 1 р. в день.
Беременность
Препарат нельзя принимать во время беременности. Женщинам, планирующим зачатие, следует обсудить с врачом др. варианты лечения.
Названия на российском рынке
Лозартан представлен на российском рынке под названиями: Козаар (оригинальный), Лозап, Лориста, и пр.
Существуют также комбинации с диуретиками и/или амлодипином: Лозап плюс, Лориста Н, (лозартан + гидрохлоротиазид), Лортенза, Лозап АМ (лозартан + амлодипин).
Заключение
Лозартан – это надежное проверенное средство для контроля давления. Между тем я мало использую этот препарат в практике, так как меня не очень устраивает сила и продолжительность эффекта, которая может повлиять на приверженность к терапии. А мочевую кислоту я снижаю другими препаратами.
Чтобы отслеживать цифры давления, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть режим 3Check, в котором аппарат делает 3 измерения подряд, а затем выводит средний результат этих измерений на дисплей. Показатели давления, полученные таким образом, более надежны, чем показатели после одно измерения.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwjiGbK
Кровопускание: история применения
Первые упоминания о кровопускании – 3000 г. до н.э. и только в конце 19 века медики сделали вывод, что эта процедура больному скорее вредит, чем помогает. Хотя до сих пор появляется соблазнительная реклама тех или иных процедур предлагающих почистить кровь.
Древние египтяне и китайцы использовали его в магических/религиозных обрядах для удаления злых духов/проклятий. Египтян понять можно – микроскоп и учебник по терапии появятся не скоро, а объяснять причину недуга и что-то делать с фараоном надо уже сейчас.
Гиппократ верил в гуморальную теорию про 4 жидкости (гумора) в организме (от лат. humor – влага), которые отвечают за предрасположенность к различным болезням (кровь, флегма/слизь, желчь простая и желчь черная). И чтобы человек не болел, необходимо соблюдать баланс гуморов. Для достижения баланса предлагалось спустить кровушку. Теорию гуморов развил римский медик Гален, который утверждал, что доминирование того или иного гумора влияет не только на здоровье, но и на психическое состояние человека (кровь – сангвиник, флегма – флегматик, желтая желчь – холерик, черная – меланхолик).
В Средние века кровопусканием занимались не только врачи, но и монахи. Пока в 1163 году на Соборе в Туре священнослужителям не запретили участвовать в процедурах, связанных с кровопролитием. Так эстафету перехватили парикмахеры. А мы помним, что цирюльники выполняли функцию хирургов и оказывали некоторые медицинские услуги. Об этом нам до сих пор напоминают барабаны на барбершопах (красный цвет символизирует кровопускание, белый – удаление зубов, синий – бритье ).
Гиппократ и Гален – были авторитетами, простота и доступность этой процедуры подкупала, а сама она впечатляла. Потому, благодаря эффекту плацебо и пр., тем, кто не умирал, зачастую, становилось полегче.
📌В начале 19 века было опубликовано исследование, в котором сравнивались результаты кровопускания при пневмонии. Оказалось, что люди, которым делали кровопускание в начале болезни выживали значительно хуже. Тут вспоминается шутка: «Больной нуждается в уходе врача ичем дальше врач уйдет, тем будет лучше больному ».
👉 Помните мы делали обзор на смерть Пушкина? Поэту, на фоне кровопотери, тогдашние эскулапы ставили пиявки.
Людям без медицинского образования очень легко продать концепцию того, что их проблемы с самочувствием это либо накопление чего-то вредного (привет клизмы и кровопускания) или нехватка чего-то полезного (привет БАДы и витамины). Ведь к такому объяснению люди самостоятельно приходили всю историю человечества. Теперь вместо злых духов – шлаки или «сущность в виде гномика».
Кровопускание могут использовать врачи и сейчас в случае гемохроматоза, полицитемии и некоторых формах порфирии.
Я далек от осуждения врачей древности которые, вне нынешнего научного мировоззрения, пытались помогать своим пациентам. А те медицинские практики, которые врачи используют сейчас, наверняка приведут в ужас наших потомков через 100 лет: «Они использовали ионизирующее излучение для лечения рака!!! Да радиация сама по себе вызывает рак!!» #утиные_истории
Первые упоминания о кровопускании – 3000 г. до н.э. и только в конце 19 века медики сделали вывод, что эта процедура больному скорее вредит, чем помогает. Хотя до сих пор появляется соблазнительная реклама тех или иных процедур предлагающих почистить кровь.
Древние египтяне и китайцы использовали его в магических/религиозных обрядах для удаления злых духов/проклятий. Египтян понять можно – микроскоп и учебник по терапии появятся не скоро, а объяснять причину недуга и что-то делать с фараоном надо уже сейчас.
Гиппократ верил в гуморальную теорию про 4 жидкости (гумора) в организме (от лат. humor – влага), которые отвечают за предрасположенность к различным болезням (кровь, флегма/слизь, желчь простая и желчь черная). И чтобы человек не болел, необходимо соблюдать баланс гуморов. Для достижения баланса предлагалось спустить кровушку. Теорию гуморов развил римский медик Гален, который утверждал, что доминирование того или иного гумора влияет не только на здоровье, но и на психическое состояние человека (кровь – сангвиник, флегма – флегматик, желтая желчь – холерик, черная – меланхолик).
В Средние века кровопусканием занимались не только врачи, но и монахи. Пока в 1163 году на Соборе в Туре священнослужителям не запретили участвовать в процедурах, связанных с кровопролитием. Так эстафету перехватили парикмахеры. А мы помним, что цирюльники выполняли функцию хирургов и оказывали некоторые медицинские услуги. Об этом нам до сих пор напоминают барабаны на барбершопах (
Гиппократ и Гален – были авторитетами, простота и доступность этой процедуры подкупала, а сама она впечатляла. Потому, благодаря эффекту плацебо и пр., тем, кто не умирал, зачастую, становилось полегче.
📌В начале 19 века было опубликовано исследование, в котором сравнивались результаты кровопускания при пневмонии. Оказалось, что люди, которым делали кровопускание в начале болезни выживали значительно хуже. Тут вспоминается шутка: «Больной нуждается в уходе врача и
👉 Помните мы делали обзор на смерть Пушкина? Поэту, на фоне кровопотери, тогдашние эскулапы ставили пиявки.
Людям без медицинского образования очень легко продать концепцию того, что их проблемы с самочувствием это либо накопление чего-то вредного (привет клизмы и кровопускания) или нехватка чего-то полезного (привет БАДы и витамины). Ведь к такому объяснению люди самостоятельно приходили всю историю человечества. Теперь вместо злых духов – шлаки или «сущность в виде гномика».
Кровопускание могут использовать врачи и сейчас в случае гемохроматоза, полицитемии и некоторых формах порфирии.
Я далек от осуждения врачей древности которые, вне нынешнего научного мировоззрения, пытались помогать своим пациентам. А те медицинские практики, которые врачи используют сейчас, наверняка приведут в ужас наших потомков через 100 лет: «Они использовали ионизирующее излучение для лечения рака!!! Да радиация сама по себе вызывает рак!!» #утиные_истории
Дефибрилляторы в России. Новости о первой помощи.
С 1 сентября 2024 года в России любой человек, оказывающий первую помощь, сможет использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД).
Исследования показывают, что применение дефибрилляторов очевидцами в случае остановки кровообращения увеличивает выживаемость больше, чем просто непрямой массаж сердца и ожидание скорой помощи.
По настоящему научиться оказанию первой помощи можно только на специальных курсах.
Для запоминания последовательности действий используйте мнемоническое правило – БРАТАН.
Безопасность,
Реакция,
Анализ дыхания,
Телефон 112 (или 103)
Автоматический наружный дефибриллятор,
Непрямой массаж сердца
📌Б – безопасность
Перед началом реанимации убедитесь в прежде всего в собственной безопасности и, по возможности, избавьте пострадавшего от потенциальной угрозы (оголенные провода, проезжая часть).
📌Р – реакция
Убедитесь в отсутствии сознания у пострадавшего. Громко обратитесь к нему: «Что с вами случилось?». Не получив ответа, потрясите пострадавшего за плечо и повторите: «Вам плохо?». Если не реагирует, то убедитесь в отсутствии дыхания.
📌А – анализ дыхания
Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Положите одну руку на лоб, а двумя пальцами поднимает подбородок вверх и наклонитесь ухом к его рту, смотря в сторону грудной клетки.
Для оценки дыхания запомните правило СОС – слышу (дыхание ухом), ощущаю (кожей щеки), смотрю (как расширяется грудная клетка).
Если не слышим, не ощущаем и не видим в течение 10 сек., то громко зовем на помощь: «Помогите человеку плохо».
📌Т – телефон
Если к вам на помощь стали подходить люди, то попросите одного из них, обращаясь лично, вызвать скорую помощь: «Позвоните 112 (или 103), скажите, что человек без признаков жизни по такому-то адресу и в 12.37 я начинаю оказывать первую помощь». Поддерживайте контакт с оператором по громкой связи.
Ваша задача поддерживать кровоснабжение мозга до приезда скорой, в которой есть дефибриллятор, но так же вы можете попросить другого человека, из толпы, поискать АНД.
📌А – автоматический наружный дефибриллятор
В некоторых местах – супермаркеты, фитнес-клубы и гостиницы, могут быть дефибрилляторы. В Москве они есть в некоторых МФЦ. Есть шанс, что с 1 сентября их станет больше. Убедитесь, что кто-то конкретный взял на себя задачу по поиску АНД. А сами, не теряя времени, приступайте к непрямому массажу сердца.
📌Н – непрямой массаж сердца
Перед началом массажа уложите пациента на твердую поверхность, и расстегните рубашку, оголив грудь. Поместите основание ладони на точку в центре грудной клетки на 2 пальца выше угла, где встречаются ребра. Качайте прямыми в локтях руками перпендикулярно поверхности тела вверх-вниз на глубины 5-6 см с частотой 100-120 раз в минуту (в ритме песни «Stayin' Alive» или «Во поле березка стояла»).
В стандартах реанимации для врачей принято после каждых 30 толчков останавливаться и делать 2 вдоха воздуха «рот в рот». И так пока не приедет скорая. Но если перед вами незнакомый человек, и вы не хотите или не умеете делать дыхание «рот в рот», тогда делайте только непрямой массаж сердца. Того кислорода, что у него в крови, должно хватить до приезда скорой.
Главное, не переставайте прокачивать кровь к его мозгу. Пока вы качаете заодно и обучайте своего сменщика. Меняйтесь не дожидаясь сильного утомления – качество массажа сердца скажется на здоровье пострадавшего.
💥 Итак, вам принесли АНД. Вы продолжаете качать, в то время как помощник наклеивает электроды. Следуйте указаниям дефибриллятора. Приостановите массаж и уберите руки, пока он проверяет ритм, и нажмите кнопку разряда, если это необходимо. Перед тем как дать разряд прибор попросит всех держаться подальше от пострадавшего.
Продолжайте непрямой массаж сердца после разряда. Через некоторое время АНД снова предложит оценить ситуацию, чтобы, возможно, дать разряд.
📌Если появились признаки жизни: дыхание, активные движения, сознание — то поверните пострадавшего в безопасное положение на боку и дождитесь приезда скорой.
С 1 сентября 2024 года в России любой человек, оказывающий первую помощь, сможет использовать автоматический наружный дефибриллятор (АНД).
Исследования показывают, что применение дефибрилляторов очевидцами в случае остановки кровообращения увеличивает выживаемость больше, чем просто непрямой массаж сердца и ожидание скорой помощи.
По настоящему научиться оказанию первой помощи можно только на специальных курсах.
Для запоминания последовательности действий используйте мнемоническое правило – БРАТАН.
Безопасность,
Реакция,
Анализ дыхания,
Телефон 112 (или 103)
Автоматический наружный дефибриллятор,
Непрямой массаж сердца
📌Б – безопасность
Перед началом реанимации убедитесь в прежде всего в собственной безопасности и, по возможности, избавьте пострадавшего от потенциальной угрозы (оголенные провода, проезжая часть).
📌Р – реакция
Убедитесь в отсутствии сознания у пострадавшего. Громко обратитесь к нему: «Что с вами случилось?». Не получив ответа, потрясите пострадавшего за плечо и повторите: «Вам плохо?». Если не реагирует, то убедитесь в отсутствии дыхания.
📌А – анализ дыхания
Встаньте на колени сбоку от пострадавшего. Положите одну руку на лоб, а двумя пальцами поднимает подбородок вверх и наклонитесь ухом к его рту, смотря в сторону грудной клетки.
Для оценки дыхания запомните правило СОС – слышу (дыхание ухом), ощущаю (кожей щеки), смотрю (как расширяется грудная клетка).
Если не слышим, не ощущаем и не видим в течение 10 сек., то громко зовем на помощь: «Помогите человеку плохо».
📌Т – телефон
Если к вам на помощь стали подходить люди, то попросите одного из них, обращаясь лично, вызвать скорую помощь: «Позвоните 112 (или 103), скажите, что человек без признаков жизни по такому-то адресу и в 12.37 я начинаю оказывать первую помощь». Поддерживайте контакт с оператором по громкой связи.
Ваша задача поддерживать кровоснабжение мозга до приезда скорой, в которой есть дефибриллятор, но так же вы можете попросить другого человека, из толпы, поискать АНД.
📌А – автоматический наружный дефибриллятор
В некоторых местах – супермаркеты, фитнес-клубы и гостиницы, могут быть дефибрилляторы. В Москве они есть в некоторых МФЦ. Есть шанс, что с 1 сентября их станет больше. Убедитесь, что кто-то конкретный взял на себя задачу по поиску АНД. А сами, не теряя времени, приступайте к непрямому массажу сердца.
📌Н – непрямой массаж сердца
Перед началом массажа уложите пациента на твердую поверхность, и расстегните рубашку, оголив грудь. Поместите основание ладони на точку в центре грудной клетки на 2 пальца выше угла, где встречаются ребра. Качайте прямыми в локтях руками перпендикулярно поверхности тела вверх-вниз на глубины 5-6 см с частотой 100-120 раз в минуту (в ритме песни «Stayin' Alive» или «Во поле березка стояла»).
В стандартах реанимации для врачей принято после каждых 30 толчков останавливаться и делать 2 вдоха воздуха «рот в рот». И так пока не приедет скорая. Но если перед вами незнакомый человек, и вы не хотите или не умеете делать дыхание «рот в рот», тогда делайте только непрямой массаж сердца. Того кислорода, что у него в крови, должно хватить до приезда скорой.
Главное, не переставайте прокачивать кровь к его мозгу. Пока вы качаете заодно и обучайте своего сменщика. Меняйтесь не дожидаясь сильного утомления – качество массажа сердца скажется на здоровье пострадавшего.
💥 Итак, вам принесли АНД. Вы продолжаете качать, в то время как помощник наклеивает электроды. Следуйте указаниям дефибриллятора. Приостановите массаж и уберите руки, пока он проверяет ритм, и нажмите кнопку разряда, если это необходимо. Перед тем как дать разряд прибор попросит всех держаться подальше от пострадавшего.
Продолжайте непрямой массаж сердца после разряда. Через некоторое время АНД снова предложит оценить ситуацию, чтобы, возможно, дать разряд.
📌Если появились признаки жизни: дыхание, активные движения, сознание — то поверните пострадавшего в безопасное положение на боку и дождитесь приезда скорой.
publication.pravo.gov.ru
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н ∙ Официальное опубликование правовых актов
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.05.2024 № 220н
"Об утверждении Порядка оказания первой помощи"
"Об утверждении Порядка оказания первой помощи"
Амлодипин
Сегодня поговорим об амлодипине – популярном препарате для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК).
Что такое Амлодипин и как он работает?
Амлодипин (А.) помогает снизить артериальное давление и облегчить боль при стенокардии. Он блокирует кальциевые каналы в гладкомышечных клетках стенок артерий, что приводит к расслаблению сосудов и снижению давления. В результате этого улучшается кровоснабжение сердца и уменьшается нагрузка на него. Важно!: Препарат блокирует поступление кальция внутрь гладкомышечной клетки. На содержание кальция в плазме крови, в организме, препарат не влияет.
Преимущества препарата:
💊Эффективное снижение артериального давления. Амлодипин оказывает продолжительный эффект, позволяя поддерживать стабильное давление в течение 24 часов. Это самый эффективный (мощный) и относительно безопасный препарат для снижения артериального давления. Если систолическое давление пациента в среднем выше 160 мм рт, то врач с большой вероятностью назначить вам А. в составе антигипертензивной терапии.
💊А. защищает от главных осложнения гипертонической болезни (сердечной и почечной недостаточности, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает риск инсультов и инфарктов).
💊Лечение стенокардии. За счет расширения артерий, снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце препарат уменьшает частоту приступов стенокардии и снижает потребность в нитратах. Препарат подходит людям у которых гипертоническая болезнь сочетается с ишемической болезнью сердца.
💊Хорошая переносимость. Амлодипин редко вызывает побочные эффекты, что делает его подходящим для длительного использования. Не оказывает неблагоприятного эффекта на липидный профиль, уровень сахара и мочевой кислоты.
💊Удобство приема. Принимается один раз в день, независимо от приема пищи что повышает приверженность к терапии. Не важно в какое время суток принимать препарат, но постарайтесь принимать его в одно и то же время.
💊А. безопасно комбинируется с большинством препаратов от давления и чаще всего встречается в составе фиксированных комбинаций (см.ниже), которые используют для контроля артериальной гипертонии высокой степени. Прекрасно сочетается с прилами (иАПФ) и сартанами с которых, как правило, начинают антигипертензивную терапию.
❌Недостатки препарата:
1⃣Отек лодыжек и стоп. Один из наиболее частых побочных эффектов амлодипина (встречается ≈ у 10%). Особенно выражен в дозе 10 мг. Хотя отек лодыжек неприятное осложнение – оно не опасное. Этот отек не связан с сердечной недостаточностью, проблемами с почками или венами. Он возникает из-за механизма действия препарата – расширения сосудов и увеличения их проницаемости для жидкости. В случае выраженного отека помогает уменьшение дозы препарата или замена амлодипина на другой препарат из группы БКК.
2⃣Иногда на фоне приема препарата бывают головные боли (достаточно редко).
Названия на российском рынке
Амлодипин представлен на российском рынке под названиями: Норваск (оригинальный), Амлорус, Амлотоп, Нормодипин и другие.
Существуют также комбинации с диуретиками и/или лозартаном: Лортенза (амлодипин + лозартан), Телзап АМ (телмисартан+амлодипин) Престанс, Дальнева, Триплексам (периндоприл+амлодипин) Эксфорж, Вамлосет (амлодипин+валсартан) Ко-Эксфорж, Ко-Вамлосет (амлодипин + гидрохлоротиазид + валсартан), Эквамер (амлодипин + лизиноприл + розувастатин) и так далее.
Заключение
Амлодипин – это надежное и проверенное средство для контроля артериального давления и лечения стенокардии. Он обладает хорошим профилем безопасности и удобен в применении.
А для того, чтобы отслеживать результаты терапии, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть встроенная память для 2х пользователей по 60 измерений на каждого, чтобы вести электронный дневник давления (фиксируется результат, дата и время измерения).
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx6U6Y9
Сегодня поговорим об амлодипине – популярном препарате для снижения артериального давления и лечения стенокардии. Этот препарат относится к группе блокаторов кальциевых каналов (БКК).
Что такое Амлодипин и как он работает?
Амлодипин (А.) помогает снизить артериальное давление и облегчить боль при стенокардии. Он блокирует кальциевые каналы в гладкомышечных клетках стенок артерий, что приводит к расслаблению сосудов и снижению давления. В результате этого улучшается кровоснабжение сердца и уменьшается нагрузка на него. Важно!: Препарат блокирует поступление кальция внутрь гладкомышечной клетки. На содержание кальция в плазме крови, в организме, препарат не влияет.
Преимущества препарата:
💊Эффективное снижение артериального давления. Амлодипин оказывает продолжительный эффект, позволяя поддерживать стабильное давление в течение 24 часов. Это самый эффективный (мощный) и относительно безопасный препарат для снижения артериального давления. Если систолическое давление пациента в среднем выше 160 мм рт, то врач с большой вероятностью назначить вам А. в составе антигипертензивной терапии.
💊А. защищает от главных осложнения гипертонической болезни (сердечной и почечной недостаточности, уменьшает гипертрофию левого желудочка, снижает риск инсультов и инфарктов).
💊Лечение стенокардии. За счет расширения артерий, снижения давления и уменьшения нагрузки на сердце препарат уменьшает частоту приступов стенокардии и снижает потребность в нитратах. Препарат подходит людям у которых гипертоническая болезнь сочетается с ишемической болезнью сердца.
💊Хорошая переносимость. Амлодипин редко вызывает побочные эффекты, что делает его подходящим для длительного использования. Не оказывает неблагоприятного эффекта на липидный профиль, уровень сахара и мочевой кислоты.
💊Удобство приема. Принимается один раз в день, независимо от приема пищи что повышает приверженность к терапии. Не важно в какое время суток принимать препарат, но постарайтесь принимать его в одно и то же время.
💊А. безопасно комбинируется с большинством препаратов от давления и чаще всего встречается в составе фиксированных комбинаций (см.ниже), которые используют для контроля артериальной гипертонии высокой степени. Прекрасно сочетается с прилами (иАПФ) и сартанами с которых, как правило, начинают антигипертензивную терапию.
❌Недостатки препарата:
1⃣Отек лодыжек и стоп. Один из наиболее частых побочных эффектов амлодипина (встречается ≈ у 10%). Особенно выражен в дозе 10 мг. Хотя отек лодыжек неприятное осложнение – оно не опасное. Этот отек не связан с сердечной недостаточностью, проблемами с почками или венами. Он возникает из-за механизма действия препарата – расширения сосудов и увеличения их проницаемости для жидкости. В случае выраженного отека помогает уменьшение дозы препарата или замена амлодипина на другой препарат из группы БКК.
2⃣Иногда на фоне приема препарата бывают головные боли (достаточно редко).
Названия на российском рынке
Амлодипин представлен на российском рынке под названиями: Норваск (оригинальный), Амлорус, Амлотоп, Нормодипин и другие.
Существуют также комбинации с диуретиками и/или лозартаном: Лортенза (амлодипин + лозартан), Телзап АМ (телмисартан+амлодипин) Престанс, Дальнева, Триплексам (периндоприл+амлодипин) Эксфорж, Вамлосет (амлодипин+валсартан) Ко-Эксфорж, Ко-Вамлосет (амлодипин + гидрохлоротиазид + валсартан), Эквамер (амлодипин + лизиноприл + розувастатин) и так далее.
Заключение
Амлодипин – это надежное и проверенное средство для контроля артериального давления и лечения стенокардии. Он обладает хорошим профилем безопасности и удобен в применении.
А для того, чтобы отслеживать результаты терапии, используйте автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У этой модели есть встроенная память для 2х пользователей по 60 измерений на каждого, чтобы вести электронный дневник давления (фиксируется результат, дата и время измерения).
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx6U6Y9
Друзья, привет. Напишите в комментариях какие бы вопросы задали липидологу (специалисту по нарушениям липидного обмена)? #мне_просто_спросить
📺 Это наш стрим с профессором липидологом Сергиенко Игорем Владимировичем, автором новых российских рекомендаций по нарушению обмена холестерина.
Он будет интересен в первую очередь людям, которые хотят более глубоко разобраться в проблемах связанных с риском сердечно-сосудистых катастроф. Для любознательных подписчиков без медицинского образования и для коллег-врачей.
👉Напомню, что на канале уже выходили материалы о том, как рассчитать сердечно-сосудистый риск и понять какой должен быть уровень «плохого холестерина» у меня лично.
👉Был подробнейший разбор про побочные эффекты статинов со ссылками на исследования
👉Разбирались с загадочным липопротеином(а) или ЛП(а)
👉Мы уже говорили о статинах и диабете
👉Сравнивали разные статины между собой
👉Разбирались как статины влияют на печень
👉Делали обзор на внешние признаки повышенного уровня холестерина и делали об этом пост
👉Писали о влиянии статинов на эректильную функцию
👉Говорили о том, как снизить холестерин без таблеток
👉 Обсуждали мы и новые препараты для снижения уровня холестерина
👉Но не забывали и «любимые» БАДы
Если после просмотра этого видео и всех представленных тут материалов у вас все равно останутся вопросы, то пишите комментарии под этим постом, а я постараюсь на все ответить👇
Он будет интересен в первую очередь людям, которые хотят более глубоко разобраться в проблемах связанных с риском сердечно-сосудистых катастроф. Для любознательных подписчиков без медицинского образования и для коллег-врачей.
👉Напомню, что на канале уже выходили материалы о том, как рассчитать сердечно-сосудистый риск и понять какой должен быть уровень «плохого холестерина» у меня лично.
👉Был подробнейший разбор про побочные эффекты статинов со ссылками на исследования
👉Разбирались с загадочным липопротеином(а) или ЛП(а)
👉Мы уже говорили о статинах и диабете
👉Сравнивали разные статины между собой
👉Разбирались как статины влияют на печень
👉Делали обзор на внешние признаки повышенного уровня холестерина и делали об этом пост
👉Писали о влиянии статинов на эректильную функцию
👉Говорили о том, как снизить холестерин без таблеток
👉 Обсуждали мы и новые препараты для снижения уровня холестерина
👉Но не забывали и «любимые» БАДы
Если после просмотра этого видео и всех представленных тут материалов у вас все равно останутся вопросы, то пишите комментарии под этим постом, а я постараюсь на все ответить👇
YouTube
Чем снизить холестерин кроме статинов || Как узнать свою НОРМУ ХОЛЕСТЕРИНА
Автор новейших рекомендаций по нарушению обмена холестерина про холестерин, ЛП(а), норму плохого холестерина, сердечные риски, и альтернативу статинам. Липидолог, д.м.н., Сергиенко Игорь Владимирович. Сайт проекта ЧЕКАПов – https://smartcheckup.ru/ или по…
Как распознать инсульт
Я уже рассказывал про акроним УДАР, который помогает вовремя распознать инсульт:
👄 У – улыбка. Попросите человека улыбнуться (при инсульте улыбка будет ассиметричная).
🙆♀️ Д – движение. Попросите человека поднять вверх обе руки (при инсульте одна рука будет отставать).
🗣 А – артикуляция. Попросите человека назвать свое имя (при инсульте речь будет невнятной)
🚑 Р – реакция. Если вы видите эти или какие-то другие, настораживающие признаки, немедленно вызывайте скорую – необходимо как можно быстрее попытаться восстановить кровообращение в мозге.
📌Он является аналогом английского акронима F.A.S.T., Лицо (Face), Руки (Arms), Речь (Speech) и Время (Time). Эти признаки действительно важны, но, как показало исследование Университета Кентукки, использование только этих симптомов может упустить до 14% случаев инсульта.
Новый, улучшенный акроним: B.E.F.A.S.T. включает дополнительные признаки, что снижает число пропущенных случаев инсульта до минимума.
Как распознать инсульт по методу B.E.F.A.S.T.?
🔹 B – Баланс (Balance): Внезапные проблемы с координацией или равновесием.
🔹 E – Глаза (Eyes): Внезапное размытое зрение, двоение в глазах, потеря зрения на один или оба глаза.
🔹 F – Лицо (Face): Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен
🔹 A – Руки (Arms): Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
🔹 S – Речь (Speech): Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
🔹 T – Время (Time): Если замечаете любые из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.
‼Концепция «Время — мозг»: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга и восстановить большинство функций. Поэтому если вы заподозрили хоть один из симптомов немедленно звоните 112 (или 103).
Я знаю, что вы очень творческие. Давайте придумаем свой В.Е.F.A.S.T.c лаптой и распутницами . Пишите ваши варианты в комментариях👇
Я уже рассказывал про акроним УДАР, который помогает вовремя распознать инсульт:
👄 У – улыбка. Попросите человека улыбнуться (при инсульте улыбка будет ассиметричная).
🙆♀️ Д – движение. Попросите человека поднять вверх обе руки (при инсульте одна рука будет отставать).
🗣 А – артикуляция. Попросите человека назвать свое имя (при инсульте речь будет невнятной)
🚑 Р – реакция. Если вы видите эти или какие-то другие, настораживающие признаки, немедленно вызывайте скорую – необходимо как можно быстрее попытаться восстановить кровообращение в мозге.
📌Он является аналогом английского акронима F.A.S.T., Лицо (Face), Руки (Arms), Речь (Speech) и Время (Time). Эти признаки действительно важны, но, как показало исследование Университета Кентукки, использование только этих симптомов может упустить до 14% случаев инсульта.
Новый, улучшенный акроним: B.E.F.A.S.T. включает дополнительные признаки, что снижает число пропущенных случаев инсульта до минимума.
Как распознать инсульт по методу B.E.F.A.S.T.?
🔹 B – Баланс (Balance): Внезапные проблемы с координацией или равновесием.
🔹 E – Глаза (Eyes): Внезапное размытое зрение, двоение в глазах, потеря зрения на один или оба глаза.
🔹 F – Лицо (Face): Попросите человека улыбнуться. Если случился инсульт, один уголок рта будет опущен
🔹 A – Руки (Arms): Попросите поднять обе руки и удерживать их 5 секунд. При инсульте одна рука опускается или человек совсем не может ей управлять.
🔹 S – Речь (Speech): Попросите сказать простую фразу. При инсульте речь становится невнятной, неразборчивой.
🔹 T – Время (Time): Если замечаете любые из этих симптомов, немедленно вызывайте скорую помощь.
‼Концепция «Время — мозг»: чем раньше пациенту с инсультом окажут медицинскую помощь, тем выше шанс сохранить максимально возможное количество клеток мозга и восстановить большинство функций. Поэтому если вы заподозрили хоть один из симптомов немедленно звоните 112 (или 103).
Я знаю, что вы очень творческие. Давайте придумаем свой В.Е.F.A.S.T.
Песики и здоровье
Сегодня о том, куда надо прикладывать собаку для здоровья. Регулярная физическая активность – ключ к профилактике множества заболеваний. Наличие собаки значительно увеличивает шансы на достижение рекомендуемой нормы физической активности – минимум 150 минут в неделю. Собака просит погулять с ней в любую погоду. Попробуй ей откажи.
Отсутствие физической активности – один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гиподинамию называют «новым курением».Как будто проблема курения уже решена. Регулярная физическая активность помогает предотвратить многие хронические заболевания, такие как депрессия, гипертония, когнитивные нарушения, остеоартрит и диабет 2 типа. Она также снижает общий уровень смертности. Но меньше трети людей, которым необходима физическая активность, выполняют эти рекомендации.
📌Исследования показали, что владельцы собак имеют в четыре раза больше шансов соблюдать рекомендации по физической активности.
📌Наличие собаки положительно влияет на артериальное давление. У владельцев собак наблюдаются более низкие средние значения артериального давления и меньше риск гипертонии. Кроме того, исследования показали, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые имеют собак, вероятность смерти в течение года значительно ниже по сравнению с теми, кто собак не имеет.
Собаки влияют не только на наше физическое здоровье, но и помогают справляться со стрессом, улучшают настроение. Питомец может снизить уровень депрессии и улучшить общее самочувствие. Особенно это касается одиноких и пожилых людей, переживающих утрату супруга или развод. Для многих людей собаки становятся членами семьи. Исследования показывают, что взаимодействие с собакой снижает уровень кортизола и увеличивает уровень окситоцина. Служебных собак используют в комплексной терапии ПТСР у военнослужащих.
🐶 Между тем не стоит заводить собаку, если вы к этому не готовы психологически. В надежде, что собака сразу начнет причинять пользу здоровью наверное не стоит навязывать собаку вашему пожилому родственнику. Собака серьезное обязательство на 10-15 лет. Потеря собаки может быть столь же тяжелой, как и утрата родственника, поэтому важно быть готовым к этому эмоционально.
🐾 Вот ссылка на приют. Можно обсудить орг.вопросы с волонтером Оксаной.
#ДокторУтин #Здоровье #Питомцы #ФизическаяАктивность #Собаки
Сегодня о том, куда надо прикладывать собаку для здоровья. Регулярная физическая активность – ключ к профилактике множества заболеваний. Наличие собаки значительно увеличивает шансы на достижение рекомендуемой нормы физической активности – минимум 150 минут в неделю. Собака просит погулять с ней в любую погоду. Попробуй ей откажи.
Отсутствие физической активности – один из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Гиподинамию называют «новым курением».
📌Исследования показали, что владельцы собак имеют в четыре раза больше шансов соблюдать рекомендации по физической активности.
📌Наличие собаки положительно влияет на артериальное давление. У владельцев собак наблюдаются более низкие средние значения артериального давления и меньше риск гипертонии. Кроме того, исследования показали, что у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, которые имеют собак, вероятность смерти в течение года значительно ниже по сравнению с теми, кто собак не имеет.
Собаки влияют не только на наше физическое здоровье, но и помогают справляться со стрессом, улучшают настроение. Питомец может снизить уровень депрессии и улучшить общее самочувствие. Особенно это касается одиноких и пожилых людей, переживающих утрату супруга или развод. Для многих людей собаки становятся членами семьи. Исследования показывают, что взаимодействие с собакой снижает уровень кортизола и увеличивает уровень окситоцина. Служебных собак используют в комплексной терапии ПТСР у военнослужащих.
🐶 Между тем не стоит заводить собаку, если вы к этому не готовы психологически. В надежде, что собака сразу начнет причинять пользу здоровью наверное не стоит навязывать собаку вашему пожилому родственнику. Собака серьезное обязательство на 10-15 лет. Потеря собаки может быть столь же тяжелой, как и утрата родственника, поэтому важно быть готовым к этому эмоционально.
🐾 Вот ссылка на приют. Можно обсудить орг.вопросы с волонтером Оксаной.
#ДокторУтин #Здоровье #Питомцы #ФизическаяАктивность #Собаки
📺 Прекрасный Владислав Евсеев в новом ролике о химиотерапии. Видах химиотерапии. Ее эффективности. Побочных эффектах и способах борьбы с ними.
На канале уже выходили ролики на темы онкологических заболеваний:
Рак легкого
Рак молочной железы.
Рак крови.
Рак кожи. Как не пропустить?
Полипы и рак желчного
Рак кишечника. Профилактика.
Красное мясо и рак
Профилактика рака
13 мифов о раке:
Скрининги, диспансеризации и чекапы
Что делать если у вас нашли рак?
Лучевая терапия рака.
Химиотерапия.
Как оценить эффективность лечения онкозаболеваний
На канале уже выходили ролики на темы онкологических заболеваний:
Рак легкого
Рак молочной железы.
Рак крови.
Рак кожи. Как не пропустить?
Полипы и рак желчного
Рак кишечника. Профилактика.
Красное мясо и рак
Профилактика рака
13 мифов о раке:
Скрининги, диспансеризации и чекапы
Что делать если у вас нашли рак?
Лучевая терапия рака.
Химиотерапия.
Как оценить эффективность лечения онкозаболеваний
YouTube
Химиотерапия || Как вылечить РАК?
Сможет ли химиотерапии избавить человека от рака? Какие есть мифы вокруг химиотерапии? Мы обсудили с онкологом Евсеевым Владиславом Николаевичем, экспертом фонда «Не напрасно», химиотерапевтом клиники ООО «МЕДСИ», СПб. Сайт проекта ЧЕКАПов – https://smartcheckup.ru/…
Как питаться на «уколах стройности»
Современные препараты для лечения ожирения (antiobesity medications, AOMs) достигли значительных успехов, обеспечивая среднее снижение веса на ≥15%. Если раньше, традиционными способами, сбросить 5% от массы тела удавалось только 1 из 10, то на семаглутиде 5% снижения веса добились 8 из 10 человек.
📌Однако применение этих лекарств требует внимания к рациону, чтобы избежать дефицита питательных веществ и поддерживать общее здоровье. Вот несколько ключевых рекомендаций, основанных на последнем обзоре исследований.
Важно понимать что эти препараты не какой-то легендарный жиросжигатель-бустер метаболизма-лайфкоуч. AOMs – препарат, который уменьшает чувство голода, снижает или ликвидирует пищевой шум, меняет вкус, уменьшая желание съесть что-то жирненькое или сладенькое – максимально калорийное. Чувство насыщения, при приеме пищи наступает значительно раньше.
Однако если во время терапии не менять пищевые привычки(продолжать заедать манты чак-чаком) , то после прекращения терапии вес вернется. Отсутствие аппетита на фоне терапии, чрезмерное снижение калорийности питания, обусловленное желание похудеть побыстрее, может привести к недостатку потребления важных питательных веществ, чрезмерной потере мышечной массы и другим проблемам со здоровьем. Оптимальным стилем питания считается средиземноморский.
Вода и жидкости
Рекомендуемое потребление жидкости составляет более 2-3 литров в день. Это может быть вода, несладкие чай/кофе. Ограничьте потребление сладких напитков, алкоголя.
Калорийность рациона
Цели по калорийности должны быть индивидуализированы, но общие рекомендации – 1200-1500 ккал в день для большинства женщин и 1500-1800 ккал в день для большинства мужчин. Важно включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка и здоровые жиры.
Потребление белка
Белок является ключевым макронутриентом, и его недостаток может привести к потере мышечной массы, слабости и другим проблемам. Рекомендуемое потребление белка 10-35% калорийности, не менее 60-75 г. в день и до 1,5 г. на килограмм массы тела. Источники белка: бобы, орехи, соевые продукты, рыбу, нежирное мясо и молочные продукты.
Углеводы
Рекомендуемое потребление углеводов составляет 45-65% от общего количества калорий. Это примерно 135-245 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтение следует отдавать цельнозерновым продуктам, фруктам и овощам. Сладости не более 10% от калорийности рациона.
Жиры
Рекомендуемое потребление жиров составляет 20-35% от общего количества калорий. Это примерно 25-60 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтительные жиры из орехов, семян, авокадо и растительных масел.
Пищевые волокна
Рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 21-25 г. в день для женщин и 30-38 г. в день для мужчин. Источники волокон включают цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобы и орехи. Адекватное потребление волокон важно для здоровья желудочно-кишечного тракта.
Микронутриенты
Особое внимание следует уделять потреблению витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций, железо и витамин B12. Обсудите с диетологом необходимость добавок в случае их дефицита в рационе.
Контроль побочных эффектов
Препараты GLP-1 могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и запор. Для уменьшения этих симптомов можно уменьшить дозу препарата, есть меньшими порциями и избегать жирной и острой пищи. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.
Применение современных препаратов для лечения ожирения значительно улучшает прогнозы для пациентов, помогая снизить вес и улучшить сердечно-сосудистые маркеры (липидограмма, давление, глюкоза и др). Важно не только принимать лекарства, но и следить за питанием, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ и сформировать правильные пищевые привычки.
Современные препараты для лечения ожирения (antiobesity medications, AOMs) достигли значительных успехов, обеспечивая среднее снижение веса на ≥15%. Если раньше, традиционными способами, сбросить 5% от массы тела удавалось только 1 из 10, то на семаглутиде 5% снижения веса добились 8 из 10 человек.
📌Однако применение этих лекарств требует внимания к рациону, чтобы избежать дефицита питательных веществ и поддерживать общее здоровье. Вот несколько ключевых рекомендаций, основанных на последнем обзоре исследований.
Важно понимать что эти препараты не какой-то легендарный жиросжигатель-бустер метаболизма-лайфкоуч. AOMs – препарат, который уменьшает чувство голода, снижает или ликвидирует пищевой шум, меняет вкус, уменьшая желание съесть что-то жирненькое или сладенькое – максимально калорийное. Чувство насыщения, при приеме пищи наступает значительно раньше.
Однако если во время терапии не менять пищевые привычки
Вода и жидкости
Рекомендуемое потребление жидкости составляет более 2-3 литров в день. Это может быть вода, несладкие чай/кофе. Ограничьте потребление сладких напитков, алкоголя.
Калорийность рациона
Цели по калорийности должны быть индивидуализированы, но общие рекомендации – 1200-1500 ккал в день для большинства женщин и 1500-1800 ккал в день для большинства мужчин. Важно включать в рацион овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, нежирные источники белка и здоровые жиры.
Потребление белка
Белок является ключевым макронутриентом, и его недостаток может привести к потере мышечной массы, слабости и другим проблемам. Рекомендуемое потребление белка 10-35% калорийности, не менее 60-75 г. в день и до 1,5 г. на килограмм массы тела. Источники белка: бобы, орехи, соевые продукты, рыбу, нежирное мясо и молочные продукты.
Углеводы
Рекомендуемое потребление углеводов составляет 45-65% от общего количества калорий. Это примерно 135-245 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтение следует отдавать цельнозерновым продуктам, фруктам и овощам. Сладости не более 10% от калорийности рациона.
Жиры
Рекомендуемое потребление жиров составляет 20-35% от общего количества калорий. Это примерно 25-60 г. в день для рациона в 1200-1500 ккал. Предпочтительные жиры из орехов, семян, авокадо и растительных масел.
Пищевые волокна
Рекомендуемое потребление пищевых волокон составляет 21-25 г. в день для женщин и 30-38 г. в день для мужчин. Источники волокон включают цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобы и орехи. Адекватное потребление волокон важно для здоровья желудочно-кишечного тракта.
Микронутриенты
Особое внимание следует уделять потреблению витаминов и минералов, таких как витамин D, кальций, железо и витамин B12. Обсудите с диетологом необходимость добавок в случае их дефицита в рационе.
Контроль побочных эффектов
Препараты GLP-1 могут вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота и запор. Для уменьшения этих симптомов можно уменьшить дозу препарата, есть меньшими порциями и избегать жирной и острой пищи. Если симптомы не проходят, обратитесь к врачу.
Применение современных препаратов для лечения ожирения значительно улучшает прогнозы для пациентов, помогая снизить вес и улучшить сердечно-сосудистые маркеры (липидограмма, давление, глюкоза и др). Важно не только принимать лекарства, но и следить за питанием, чтобы предотвратить дефицит питательных веществ и сформировать правильные пищевые привычки.
Wiley Online Library
Nutritional considerations with antiobesity medications
The improved efficacy and generally favorable safety profile of recently approved and emerging antiobesity medications (AOMs), which result in an average weight reduction of ≥15%, represent significa...
Пить ли статины при диабете?
Основная причина гибели и инвалидизации у людей с диабетом 2 типа – это сердечно-сосудистые катастрофы. Инсульты инфаркты у людей с диабетом происходят в 4-7 раз чаще чем у людей без диабета.
Но многие люди с диабетом отказываются от приема статинов потому, что им кто-то сказал, что статины повышают уровень сахара в крови. Это действительно так, но это повышение очень незначительное. Мы подробно разбирали вопрос статинов и диабета вот в этом ролике. А еще вот тут. А тут эндокринолог говорит, что все пациенты старше 40 лет с диабетом должны принимать статины.
За последние 10-15 лет нам стало понятно для увеличения продолжительности жизни людей с диабетом и преддиабетом первостепенное значение имеет не столько контроль уровня сахара, а контроль стандартных сердечно-сосудистых факторов риска – уровня холестерина и давления, в первую очередь.
📌В исследовании CARDS – лечение больных сахарным диабетом 2 типа аторвастатином снижало риски инфарктов инсультов на 40% по сравнению с плацебо.
📌В новом исследовании было обнаружено, что у пациентов с диабетом, которым откладывали назначение статинов в среднем на 2,7 года, риск сердечно-сосудистых осложнений повысился на 30% в течение 10 лет наблюдения.
Выводы:
1. Пациентам с диабетом 2 типа не стоит откладывать начало приема статинов. Обязательно обсудите вопрос необходимости приема статинов с эндокринологом и кардиологом.
2. Для лечения диабета лучше выбирать препараты с доказанными свойствами кардио и нефропротекции.
Основная причина гибели и инвалидизации у людей с диабетом 2 типа – это сердечно-сосудистые катастрофы. Инсульты инфаркты у людей с диабетом происходят в 4-7 раз чаще чем у людей без диабета.
Но многие люди с диабетом отказываются от приема статинов потому, что им кто-то сказал, что статины повышают уровень сахара в крови. Это действительно так, но это повышение очень незначительное. Мы подробно разбирали вопрос статинов и диабета вот в этом ролике. А еще вот тут. А тут эндокринолог говорит, что все пациенты старше 40 лет с диабетом должны принимать статины.
За последние 10-15 лет нам стало понятно для увеличения продолжительности жизни людей с диабетом и преддиабетом первостепенное значение имеет не столько контроль уровня сахара, а контроль стандартных сердечно-сосудистых факторов риска – уровня холестерина и давления, в первую очередь.
📌В исследовании CARDS – лечение больных сахарным диабетом 2 типа аторвастатином снижало риски инфарктов инсультов на 40% по сравнению с плацебо.
📌В новом исследовании было обнаружено, что у пациентов с диабетом, которым откладывали назначение статинов в среднем на 2,7 года, риск сердечно-сосудистых осложнений повысился на 30% в течение 10 лет наблюдения.
Выводы:
1. Пациентам с диабетом 2 типа не стоит откладывать начало приема статинов. Обязательно обсудите вопрос необходимости приема статинов с эндокринологом и кардиологом.
2. Для лечения диабета лучше выбирать препараты с доказанными свойствами кардио и нефропротекции.
YouTube
Статины || Диабет || Предиабет
Статины и риск диабета, препараты от холестерина и преддиабет, диабет 2 типа и риска инфаркта, инсульта, статины – побочные эффекты. Сайт проекта ЧЕКАПов - https://smartcheckup.ru/ или по телефону +79296727281 || Telegram - https://t.me/doctorutin || VK…
https://dzen.ru/a/Znlj708AqH_2u9jl
✍ Хронический панкреатит – диагноз, который ставят неоправданно часто. Как часто на самом деле встречается эта болезнь, кто находится в «группе риска» и как ее правильно диагностировать и лечить? Об этом мы подробно говорили в интервью с гепатологом Тэей Павловной Розиной. Перевел его в текстовый формат.
✍ Хронический панкреатит – диагноз, который ставят неоправданно часто. Как часто на самом деле встречается эта болезнь, кто находится в «группе риска» и как ее правильно диагностировать и лечить? Об этом мы подробно говорили в интервью с гепатологом Тэей Павловной Розиной. Перевел его в текстовый формат.
Дзен | Статьи
Хронический ПАНКРЕАТИТ: узнай всю правду о диагнозе
Статья автора «Доктор Утин, кардиопоэт» в Дзене ✍: Диагноз хронический панкреатит (ХП) зачастую используют как некую диагностическую помойку, когда не хватает данных для выяснения истинной причины...
Гипертония, деменция, профилактика
Длительно существующее устойчивое повышение артериального давления, которое мы называем гипертонической болезнью (ГБ) опасна не своими симптомами. ГБ – преимущественно бессимптомное заболевание.
👉ГБ опасна своими осложнениями про которые мы говорили вот тут.
Если врач пугает осложнениями ГБ (инсультами и инфарктами), для того чтобы уговорить принимать лекарства и изменить образ жизни, то в ответ может услышать – «Зато быстро». Только вот на 1 смертельный инсульт и инфаркт приходится 3 несмертельных.Памперсы, сиделки, выгоревшие родственники.
Не стоит забывать еще об одном пугающем осложнении ГБ. ГБ один из основных факторов риска раннего развития деменции в относительно молодом возрасте. И чем раньше начать терапию гипертонии, тем ниже риски деменции. И чем адекватнее снижение давления тем ниже риск деменции.
«Ну а кроме таблеток, можно как-то еще снизить риск, как ее там… деменции ?» – обязательно спросит противник осквернения храма своего тела вредной «химией».
Ну совсем без химии, наверное большинству не обойтись.
📌Но в новом исследовании оказалось, занятия физической нагрузкой высокой интенсивности чаще раза в неделю, среди гипертоников, снижает риск деменции.
👉Про связь неподвижного образа жизни и риска деменции мы уже говорили.
Друзья, для выявления гипертонической болезни достаточно 1 раз в год проверять показатели артериального давления при помощи тонометра, одобренного профильным медицинским сообществом, с соблюдением рекомендаций по измерению давления. Например, автоматическим тонометром MED-55 швейцарского бренда B.Well, который одобрен Российским кардиологическим обществом.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx2NGXG
Длительно существующее устойчивое повышение артериального давления, которое мы называем гипертонической болезнью (ГБ) опасна не своими симптомами. ГБ – преимущественно бессимптомное заболевание.
👉ГБ опасна своими осложнениями про которые мы говорили вот тут.
Если врач пугает осложнениями ГБ (инсультами и инфарктами), для того чтобы уговорить принимать лекарства и изменить образ жизни, то в ответ может услышать – «Зато быстро». Только вот на 1 смертельный инсульт и инфаркт приходится 3 несмертельных.
Не стоит забывать еще об одном пугающем осложнении ГБ. ГБ один из основных факторов риска раннего развития деменции в относительно молодом возрасте. И чем раньше начать терапию гипертонии, тем ниже риски деменции. И чем адекватнее снижение давления тем ниже риск деменции.
«Ну а кроме таблеток, можно как-то еще снизить риск,
Ну совсем без химии, наверное большинству не обойтись.
📌Но в новом исследовании оказалось, занятия физической нагрузкой высокой интенсивности чаще раза в неделю, среди гипертоников, снижает риск деменции.
👉Про связь неподвижного образа жизни и риска деменции мы уже говорили.
Друзья, для выявления гипертонической болезни достаточно 1 раз в год проверять показатели артериального давления при помощи тонометра, одобренного профильным медицинским сообществом, с соблюдением рекомендаций по измерению давления. Например, автоматическим тонометром MED-55 швейцарского бренда B.Well, который одобрен Российским кардиологическим обществом.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqx2NGXG
6 проверенных сайтов о медицине
Все они на английском языке, поэтому напоминаю про встроенный переводчик в Chrome в верхнем правом углу адресной строки.
Про мировые клинические рекомендации
📌Uptodate.com — один из самых авторитетных источников медицинской информации. Более пяти тысяч врачей пишут, проверяют и рецензируют материалы с позиции доказательной медицины. Статьи для пациентов собраны в разделе Beyond the Basics и бесплатны для всех.
Про самое важное о заболеваниях
📌Сайт британского Минздрава NHS содержит информацию об огромном количестве заболеваний. Много информации про сердечно-сосудистые заболевания, которые являются главной причиной смертности в Великобритании (и в России ).
📌На сайте Кливлендской клиники помимо базовой информации о болезнях, лечении, процедурах, лекарствах и текущих медицинских исследованиях, есть интерактивные инструменты для диагностики, интервью с врачами, подкасты.
Про симптомы заболеваний (и что они означают)
📌Сайт клиники Майо — здесь есть информация о разных заболеваниях и симптомах. Раздел Symptom Checker позволяет быстро проверить, что может означать тот или иной симптом и понять, к какому врачу записаться на прием.
Про побочные эффекты лекарств
📌Drugs.com — онлайн-энциклопедия лекарств. Здесь можно узнать о побочных эффектах и совместимости препаратов, которые назначил врач (но, конечно, лучше спросить у доктора, а не назначать себе ничего самостоятельно ). Сайт не связан с фармацевтическими компаниями, что гарантирует его объективность. Подробно уже писал 👉 вот в этом посте.
Про инфекционные заболевания и прививки
📌CDC — сайт Центров по контролю заболеваний США, где можно найти актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, вакцинах и профилактике различных болезней. Помимо экспертных рекомендаций для врачей, здесь много материалов для пациентов. Например, памятки о том, какие прививки нужно сделать перед поездкой в экзотические страны.
А каким сайтам доверяете вы и почему? Пишите в комментариях👇
Все они на английском языке, поэтому напоминаю про встроенный переводчик в Chrome в верхнем правом углу адресной строки.
Про мировые клинические рекомендации
📌Uptodate.com — один из самых авторитетных источников медицинской информации. Более пяти тысяч врачей пишут, проверяют и рецензируют материалы с позиции доказательной медицины. Статьи для пациентов собраны в разделе Beyond the Basics и бесплатны для всех.
Про самое важное о заболеваниях
📌Сайт британского Минздрава NHS содержит информацию об огромном количестве заболеваний. Много информации про сердечно-сосудистые заболевания, которые являются главной причиной смертности в Великобритании (
📌На сайте Кливлендской клиники помимо базовой информации о болезнях, лечении, процедурах, лекарствах и текущих медицинских исследованиях, есть интерактивные инструменты для диагностики, интервью с врачами, подкасты.
Про симптомы заболеваний (и что они означают)
📌Сайт клиники Майо — здесь есть информация о разных заболеваниях и симптомах. Раздел Symptom Checker позволяет быстро проверить, что может означать тот или иной симптом и понять, к какому врачу записаться на прием.
Про побочные эффекты лекарств
📌Drugs.com — онлайн-энциклопедия лекарств. Здесь можно узнать о побочных эффектах и совместимости препаратов, которые назначил врач (
Про инфекционные заболевания и прививки
📌CDC — сайт Центров по контролю заболеваний США, где можно найти актуальную информацию об инфекционных заболеваниях, вакцинах и профилактике различных болезней. Помимо экспертных рекомендаций для врачей, здесь много материалов для пациентов. Например, памятки о том, какие прививки нужно сделать перед поездкой в экзотические страны.
А каким сайтам доверяете вы и почему? Пишите в комментариях👇
Правила измерения давления. Зачем они нужны?
Показатели давления очень изменчивы. Давление изменяется буквально по любому поводу. И это нормально. Поэтому так важно измерять давление правильно, соблюдая все рекомендации. Ведь для того, чтобы поставить диагноз гипертонической болезни нам нужны показатели артериального давление измеренное в покое, с соблюдением всех правил. И только так.
Терапия гипертонической болезнь – штука, как правило, пожизненная. Неверное измерение может привести к неправильным результатам, и необоснованному началу терапии. Давайте разберемся, как избежать ошибок и почему они так сильно влияют на показатели давления.
📌 Избегайте кофеина, курения и физических нагрузок за 30 минут до измерения. Кофе, сигареты и физическая активность временно повышают давление, потому что стимулируют нервную систему. Это может сделать ваши показатели выше на 5-15 единиц.
📌 Отдохните 5 минут. Многие измеряют давление сразу как только пришли с улицы. Или в состоянии стресса на работе. Суета по дому и на работе может активизировать реакцию «бей и беги», активизировать симпатическую нервную систему, которая вызывает повышение пульса и давления. Постарайтесь расслабиться перед измерением давления. Посидеть не менее 5 минут в расслабленном состоянии. Стресс и беспокойство могут повысить давление на 10-20 единиц.
📌 Посетите туалет перед измерением давления. Полный мочевой пузырь, посылает сигналы в ваш мозг, стимулирующие нервную систему и это может повысить давление на 10-15 единиц.
📌 Сидите облокотившись на спинку кресла. Ноги должны стоять на полу. Если ваша спина не поддерживается или ноги не стоят на полу, это может привести к избыточному мышечному напряжению и повышению давления на 5-20 единиц.
📌 Не перекрещивайте ноги. Перекрещивание ног может сжимать кровеносные сосуды, уменьшать венозный возврат к сердцу, и запускать компенсаторные механизмы. Это также может повлиять на правильность измерения, повышая давление на 2-8 единиц.
📌 Не разговаривайте. Даже спокойные разговоры, мышление, вовлеченность в беседу могут стимулировать мозг и нервную систему, что также влияет на показатели давления, увеличивая их на 10-15 единиц
📌 Боль и давление. При любой боли, в том числе головной, зубной, боли в животе давление может повыситься на 20-40 единиц. Именно поэтому многие думают, что у них болит голова из-за высокого давления. Но часто причина и следствие путаются, и тяжелая мигрень может быть причиной повышения давления. Давление повышается в ответ на боль.
📌 Рука должна лежать на ровной поверхность, быть расслабленной и манжета должна быть на уровне сердца. Если ваша рука висит, то показания могут быть завышены на 20 единиц.
📌 Любой дискомфорт может стать причиной изменения показателей давления. Не измеряйте показатели давления в состоянии любого дискомфорта.Если вы отравились печенькой в пятницу, и в субботу вас тошнить и мутит, можно измерить и получить повышенное давление. Но это не означает, что у вас гипертония, если в другие дни у вас 120/80. А чтобы вас не тошнило, надо не давление сбивать, а быть аккуратнее с печеньками впредь.
✅ Если после 2-3 измерения у вас получаются разные результаты, это не признак того, что прибор показывает неправильно, это говорит только о том, что показатели давления очень лабильный параметр. В автоматическом тонометре MED-55 от швейцарского бренда B.Well на такие случаи есть режим 3Check, который позволяет делать 3 измерения подряд и получить средний результат. Это делает измерение максимально точным.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Правильное измерение артериального давления – это основа для точного диагноза и эффективного лечения. Следуйте простым рекомендациям, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватную терапию.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqueVko8
Показатели давления очень изменчивы. Давление изменяется буквально по любому поводу. И это нормально. Поэтому так важно измерять давление правильно, соблюдая все рекомендации. Ведь для того, чтобы поставить диагноз гипертонической болезни нам нужны показатели артериального давление измеренное в покое, с соблюдением всех правил. И только так.
Терапия гипертонической болезнь – штука, как правило, пожизненная. Неверное измерение может привести к неправильным результатам, и необоснованному началу терапии. Давайте разберемся, как избежать ошибок и почему они так сильно влияют на показатели давления.
📌 Избегайте кофеина, курения и физических нагрузок за 30 минут до измерения. Кофе, сигареты и физическая активность временно повышают давление, потому что стимулируют нервную систему. Это может сделать ваши показатели выше на 5-15 единиц.
📌 Отдохните 5 минут. Многие измеряют давление сразу как только пришли с улицы. Или в состоянии стресса на работе. Суета по дому и на работе может активизировать реакцию «бей и беги», активизировать симпатическую нервную систему, которая вызывает повышение пульса и давления. Постарайтесь расслабиться перед измерением давления. Посидеть не менее 5 минут в расслабленном состоянии. Стресс и беспокойство могут повысить давление на 10-20 единиц.
📌 Посетите туалет перед измерением давления. Полный мочевой пузырь, посылает сигналы в ваш мозг, стимулирующие нервную систему и это может повысить давление на 10-15 единиц.
📌 Сидите облокотившись на спинку кресла. Ноги должны стоять на полу. Если ваша спина не поддерживается или ноги не стоят на полу, это может привести к избыточному мышечному напряжению и повышению давления на 5-20 единиц.
📌 Не перекрещивайте ноги. Перекрещивание ног может сжимать кровеносные сосуды, уменьшать венозный возврат к сердцу, и запускать компенсаторные механизмы. Это также может повлиять на правильность измерения, повышая давление на 2-8 единиц.
📌 Не разговаривайте. Даже спокойные разговоры, мышление, вовлеченность в беседу могут стимулировать мозг и нервную систему, что также влияет на показатели давления, увеличивая их на 10-15 единиц
📌 Боль и давление. При любой боли, в том числе головной, зубной, боли в животе давление может повыситься на 20-40 единиц. Именно поэтому многие думают, что у них болит голова из-за высокого давления. Но часто причина и следствие путаются, и тяжелая мигрень может быть причиной повышения давления. Давление повышается в ответ на боль.
📌 Рука должна лежать на ровной поверхность, быть расслабленной и манжета должна быть на уровне сердца. Если ваша рука висит, то показания могут быть завышены на 20 единиц.
📌 Любой дискомфорт может стать причиной изменения показателей давления. Не измеряйте показатели давления в состоянии любого дискомфорта.
✅ Если после 2-3 измерения у вас получаются разные результаты, это не признак того, что прибор показывает неправильно, это говорит только о том, что показатели давления очень лабильный параметр. В автоматическом тонометре MED-55 от швейцарского бренда B.Well на такие случаи есть режим 3Check, который позволяет делать 3 измерения подряд и получить средний результат. Это делает измерение максимально точным.
Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.
Правильное измерение артериального давления – это основа для точного диагноза и эффективного лечения. Следуйте простым рекомендациям, чтобы правильно поставить диагноз и подобрать адекватную терапию.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqueVko8
Про недостаток физической активности
📌 Недавнее исследование, опубликованное в «The Lancet», показало, что по данным на 2022 год почти треть взрослых во всем мире не выполняют рекомендации по физической активности (31,3%). В 2010 году этот показатель составлял 26,4%, в 2000 году – 23,4%.
При этом женщины чаще имеют недостаток физ.активности (33,8%) по сравнению с мужчинами (28,7%).В некоторых странах эта разница достигает 20% .
В среднем 54% людей старше 60 лет недостаточно физ. активны, в возрасте от 18 до 29 лет этот показатель составляет 20%.
👉 Почему нам так важна физическая активность в любом возрасте можно посмотреть в этом ролике.
👉 Вот в этом посте можно найти рекомендации по физической активности от кардиологов.
👉 И вот тут простой комплекс упражнений для людей старше 60 лет.
👉 Сколько шагов в день делать для здоровья
👉 Самый доступный тренажер против инфаркта
📌 Недавнее исследование, опубликованное в «The Lancet», показало, что по данным на 2022 год почти треть взрослых во всем мире не выполняют рекомендации по физической активности (31,3%). В 2010 году этот показатель составлял 26,4%, в 2000 году – 23,4%.
При этом женщины чаще имеют недостаток физ.активности (33,8%) по сравнению с мужчинами (28,7%).
В среднем 54% людей старше 60 лет недостаточно физ. активны, в возрасте от 18 до 29 лет этот показатель составляет 20%.
👉 Почему нам так важна физическая активность в любом возрасте можно посмотреть в этом ролике.
👉 Вот в этом посте можно найти рекомендации по физической активности от кардиологов.
👉 И вот тут простой комплекс упражнений для людей старше 60 лет.
👉 Сколько шагов в день делать для здоровья
👉 Самый доступный тренажер против инфаркта
The Lancet Global Health
National, regional, and global trends in insufficient physical activity among adults from 2000 to 2022: a pooled analysis of 507…
Concerted multi-sectoral efforts to reduce insufficient physical activity levels are
needed to meet the 2030 target. Physical activity promotion should not exacerbate
sex, age, or geographical inequalities.
needed to meet the 2030 target. Physical activity promotion should not exacerbate
sex, age, or geographical inequalities.
По вашему мнению, вы достаточно физически активны?
Anonymous Poll
46%
Да, мне меньше 60 и я активен(вна)
43%
Нет, мне меньше 60 и я не очень активен(вна)
6%
Да, мне 60+ и я активен(вна)
5%
Нет, мне 60+ и я не очень активен(вна)
✍🏻 Сахарный диабет: что это такое? Почему он возникает? Какие типы диабета бывают?Насколько важно контролировать массу тела или с наследственностью уже ничего не поделаешь? Об этом мы говорили в интервью с эндокринологом Александром Циберкиным, автором блога «Занимательная эндокринология».
Теперь его можно еще и почитать в открытом доступе на Boosty. Напишите в комментариях, как вам эта площадка для больших текстов?
Теперь его можно еще и почитать в открытом доступе на Boosty. Напишите в комментариях, как вам эта площадка для больших текстов?
boosty.to
Как определить САХАРНЫЙ ДИАБЕТ, если не хочешь идти к врачу? - Доктор Утин
Сахарный диабет: что это такое? Почему он возникает? Какие типы диабета бывают? Насколько важно контролировать массу тела или с наследственностью уже ничего не поделаешь? Как правильно лечить это заболевание? И каким образом снизить риск развития диабета?…
Друзья, напишите в комментариях ответы на какие вопросы вы бы хотели услышать от гепатолога (специалиста по печени, главному органу россиянина) #мне_просто_спросить