Загрязнение воздуха и сердечно-сосудистые проблемы

Понимаю, что эта тема может вызвать раздражение. Большинство живут в каменных джунглях по которым в изобилии бегают рычащие выхлопными трубами автомобили.

Ведь даже если воздух в городе формально «чистый», рядом с автострадами концентрация вредных веществ всегда выше.

Скопление мелких частиц (PM2,5) у оживленных трасс повышает риск гипертонии, инфарктов, инсультов и болезней легких. Про болезни легких мы говорили в одном из последних роликов.

Загрязнение воздуха существенно влияет на здоровье сердечно-сосудистой системы. Причем основные вредоносные факторы – это твердые частицы попадающие в воздух в результате движения автомобильного транспорта – частицы и газы, выбрасываемые двигателями внутреннего сгорания, частицы возникающие из-за износа шин, а также, поднятой транспортом, дорожной пыли. Есть исследования связывающие загрязнение воздуха с развитием деменции.

На каком расстоянии опасно?

🔸Влияние выхлопов ощущается до 200 метров от автострады.

🔸На оживленных улицах городов — вредное воздействие фиксируется даже в пределах 50-100 метров.

Важны ли окна и этаж?

🔹Квартиры, окна которых выходят на сторону дороги, получают более высокие концентрации загрязнения.

🔹На нижних этажах концентрация частиц выше. Начиная, примерно, с 6-7 этажа, уровень PM2,5 снижается, но полностью не исчезает.

Что можно сделать для защиты здоровья?

1⃣Используйте HEPA-фильтры дома — особенно в спальне и гостиной.

2⃣Держите окна закрытыми в часы пик и жаркую безветренную погоду, когда концентрация выше.

3⃣Регулярно мойте полы и делайте влажную уборку — пыль накапливает частицы PM2,5.

4⃣Проветривайте квартиру, когда трафик минимален (рано утром или поздно вечером).

5⃣Следите за уровнем загрязнения воздуха в приложениях (IQAir, Breezometer и др.)

6⃣Выбирайте для прогулок парки и дворы, находящиеся дальше от трассы, если это возможно.

7⃣Если есть возможность — спальню лучше располагать на сторону двора, а не дороги.

8⃣ Полноценное качественное питание снижает вредное воздействие твердых частиц загрязненного воздуха на кардио-метаболические показатели.

Когда мы с вами обсуждали «мозаичную теорию» развития гипертонии – загрязнение воздуха было одним из факторов, влияющих на выстилку сосудов – эндотелий и приводящих к устойчивому повышению давления.

Новые данные показали: использование HEPA-фильтров дома может снижать артериальное давление у людей, живущих рядом с оживленными трассами.

📌 Результаты:

🔸У людей с повышенным систолическим давлением (≥120 мм рт. ст.) HEPA-фильтрация снизила давление в среднем на 3 мм рт. ст.;

🔸У людей с нормальным давлением (<120 мм рт. ст.) эффекта не было;

🔸Концентрация мелких частиц (PM2,5) в воздухе в квартирах снизилась почти вдвое — с 5,2 до 2,5 мкг/м³.

Почему это важно?

🔹Даже снижение давления на 2-3 мм рт. ст. ассоциируется с заметным уменьшением риска инфарктов и инсультов на уровне популяции.

🔹 Загрязненный воздух остается значимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний — и простое решение вроде фильтра может принести пользу.

⚠️ Фильтры не заменяют лечение и не нужны всем подряд. Но для людей с уже повышенным давлением и проживающих рядом с оживленными дорогами HEPA-фильтры могут стать полезным дополнением к модификации образа жизни и терапии.

🩺Чтобы отслеживать показатели давления, подходит автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well. В памяти этой модели можно хранить до 30 последних измерений цифрами АД*. А анатомический крой манжеты (она шире у плеча и уже у локтя) сделают процесс измерения более комфортным. Размер манжеты подходит до 90% пользователей (для обхвата плеча от 22 до 42 см).

*Также появились тонометры PRO-35 c памятью на 99 измерений.

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwSFay2

Привет, а какие вопросы вы бы хотели задать репродуктивному генетику, в частности, и генетику вообще.

🧂Соль, давление и солечувствительность

Когда мы говорим про гипертонию, первое, что советуют — меньше соли. У разных людей давление реагирует на соль по-разному.

📌 Солечувствительность (СЧ) — это склонность артериального давления (АД) заметно повышаться при увеличении потребления соли. Это когда поел селедки с маринованными огурчиками, а на утро «давление в космосе». Эта одна из причин скачков давления.

Такая особенность встречается у 50% гипертоников и даже у 25% людей с нормальным давлением. С возрастом чувствительность к соли повышается особенно в связи с заболеваниями приводящими к повреждению сосудов и почек (гипертония, диабет, ХБП). Уменьшается количество почечных клубочков, а значит снижается способность выводить натрий из организма.

Почки людей с СЧ имеют ограниченную способность выводить избыточный натрий из организма, что приводит к задержке жидкости и повышению объема циркулирующей крови, а еще натрий вызывает спазм артерий – это ведет к повышению АД.

🧬 Генетика. С солечувствительностью связаны определённые гены – NOS3, AGT, GNB3

👉Почему такие гены вообще закрепились? Тут я подробно рассказывал зачем первобытному человеку, могла понадобиться способность задерживать соль в организме.

Но современному человеку (кроме, возможно, марафонцев и сталеваров) такая способность только вредит.

📌Врачи рекомендуют употреблять не больше 3-5 гр соли в сутки (хотя нам для жизни достаточно и 1 гр). Однако среднее потребление соли в РФ – 12 гр.

Соль, натрий, просто окружает современного человека. Даже если он не знает с какой стороны дырочки у солонки. Ведь 70% избыточного натрия мы получаем из обычных продуктов.

И это не только приснопамятные селедка, соусы, маринады и колбасы – продукты глубокой переработки. В странах где «ты запомни, сынок, золотые слова…» даже хлеб может стать основным источником избыточного натрия в рационе.

🌍 Этнические и популяционные особенности

🔸Афроамериканцы чаще страдают от СЧ гипертонии. У них давление повышается раньше и сильнее, чем у европейцев, а лучше всего работают именно мочегонные препараты, выводящие натрий. Почему? – возможно, ответ тут.

🔸В развитых странах, где потребление соли в среднем достигает 9-12 г в день, давление почти всегда растет с возрастом.

🔸 Но есть и противоположные примеры: у индейцев племени Яномамо в Амазонии, где соль почти не используется (около 0,1 г в сутки), среднее давление составляет всего 96/61 мм рт. ст., и оно не повышается с возрастом.

📊 Что это значит для нас

Ключ не только в ограничении соли, но и в балансе с калием: больше овощей, фруктов, бобовых. Такое питание (DASH-диета) безопасно усиливает выведение натрия и снижает давление.

✅ Практические советы, как уменьшить потребление соли

🔹Уберите солонку со стола. Вкусовые рецепторы адаптируются за 1-2 недели, и еда перестанет казаться «пресной».

🔹Читайте этикетки. Содержание натрия ×2,5 = количество соли.

🔹Ограничьте продукты глубокой переработки: колбасы, сосиски, копчености, консервы, чипсы, соусы. Именно они дают до 70% всей соли в рационе.

🔹Используйте специи и травы вместо соли: чеснок, лук, лимонный сок, розмарин, тимьян.

🔹Заменяйте часть соли солью с калием. В исследовании SSaSS это снизило риск повторного инсульта на 14%.

🔹Старайтесь готовить дома. В ресторанах и готовых блюдах соли всегда больше, чем нужно.

🔹Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Они не только сами по себе низкосолевые, но и богаты калием.

🩺Кроме того, не забывайте следить за своим давлением. Компактный автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well легко брать с собой в поездки, не только благодаря размеру, но и потому, что у этой модели есть прочная защита экрана. Еще один плюс: удобная цветная шкала-подсказка, которая подскажет, находится давление в норме или повышено.

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvEb59w

⚡Внезапные инфаркты и инсульты совсем не внезапные

Друзья, я уже неоднократно рассказывал, что внезапные сосудистые катастрофы – инсульты и инфаркты – совсем не внезапные.

Что до их возникновения годы и десятилетия существовали заболевания и факторы риска, которые могли не вызывать совсем никаких симптомов. Высокое давления, высокий холестерин, повышенный уровень глюкозы в крови – не вызывают никаких жалоб и симптомов. Их негативные эффекты накапливаются годами, и могут приводить, казалось бы внезапно, к сосудистым катастрофам. В нашей стране эти события основная причина преждевременной гибели и тяжелой инвалидизации.

📌 Огромное исследование с участием больше 9 миллионов человек в Южной Корее и почти 7 тысяч человек в США показало: более 99% пациентов, у которых развился инфаркт, инсульт или сердечная недостаточность, уже имели хотя бы один фактор риска до этих событий.

🔑 Какие факторы риска проверяли исследователи?

🔸Артериальное давление ≥120/80 мм рт. ст. или лечение высокого давления;

🔸Холестерин ≥200 мг/дл (≈5,2 ммоль/л) или лечение повышенного холестерина;

🔸Глюкоза ≥100 мг/дл (≈5,6 ммоль/л) или диагноз диабета с лечением;

🔸Курение (в прошлом или настоящем).

📍 При повышенных порогах (давление ≥140/90, холестерин ≥6.2 ммоль/л, глюкоза ≥7 ммоль/л, активное курение) результаты всё равно совпадали: у 90% пациентов имелся хотя бы один выраженный фактор риска.

📌 Что особенно важно:

🔹Высокое давление оказалось главным «виновником» — его имели >95% пациентов в Корее и >93% в США.

🔹Даже среди женщин моложе 60 лет у 95% был хотя бы один фактор риска до развития инсульта или сердечной недостаточности.

🔹У 93% пациентов было два и более фактора одновременно.

⚡ Вывод. До 90% инфарктов, до 80% инсультов можно было бы предотвратить – написано в исследованиях и рекомендациях. И главное это своевременное выявление и коррекция факторов риска. Первичная профилактика. Чем раньше тем лучше.

🩺 Автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора и его качество подтверждено Российским кардиологическим обществом (отметка РКО на коробке). Анатомичный крой манжеты (она шире у плеча и уже у локтя) делает процесс измерения более комфортным. А сам размер манжеты подходит до 90% пользователей (для обхвата плеча от 22 до 42 см).

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2Vtzqv5kAoF

FDA одобрило функцию уведомлений о гипертонии в Apple Watch

Apple активно занимается разработками в области мониторинга показателей здоровья. Многие функции уже получили одобрение FDA — американского регулятора, отвечающего за безопасность и эффективность медицинских технологий.

📌 Уведомления о гипертонии

В сентябре 2025 года FDA официально одобрило новую Apple Watch Hypertension Notification — уведомления о возможной гипертонии. Она анализирует данные датчиков в течение 30 дней и предупреждает о возможном хроническом повышении давления.

Это не замена тонометру: Apple Watch не показывают точные цифры давления, но помогают выявить стойкие изменения, которые могут свидетельствовать о гипертонии. Эта функция не предназначена для использования лицам моложе 22 лет, беременным. Однако отсутствие оповещения не гарантирует отсутствие гипертонии.

В клиническом исследовании с участием 2 229 человек функцию часов сравнивали с результатами измерений давления с помощью тонометра. Результаты оказались такими:

🔹Чувствительность (41,2%) — доля людей с гипертонией, которых часы правильно распознали как «подозрительных». Проще говоря, из 100 человек с высоким давлением Apple Watch «заметят» только около 41. Это довольно низкий показатель.

🔹Специфичность (92,3%) — доля людей без гипертонии, которых часы не тревожат зря. То есть из 100 здоровых — 92 не получат ложного уведомления.

Таким образом, часы лучше работают как «фильтр»: они редко подают ложные сигналы, но могут пропустить часть случаев. Часы не заменяют настоящий тонометр и не показывают абсолютные значения давления, а лишь уведомляют о возможных закономерностях и вовремя подсказывают, что стоит обратиться к врачу.

Сразу же FDA напомнило: многие устройства для измерения давления, доступные на рынке, не имеют официального одобрения.

Это значит, что их безопасность и точность никто не проверял. К таким «не одобренным» девайсам относятся, в том числе смарт-часы и кольца, которые обещают измерять давление

🩺 Автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well сохраняет в памяти до 30 последних измерений (также появились тонометры PRO-35 c памятью на 99 измерений). Прибор имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора, и его качество подтверждено Российским кардиологическим обществом (об этом свидетельствует отметка РКО на коробке). Каждая новая партия тонометров проходит первичную метрологическую поверку, что гарантирует высокую точность измерений.

👉Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.

📌Уведомления о риске апноэ сна

В сентябре 2024 года FDA одобрило функцию Sleep Apnea Notification для Apple Watch. Если в течение 30 дней накапливаются устойчивые признаки возможного апноэ сна, часы отправляют уведомление и советуют обратиться к врачу.

При этом важно понимать: часы не ставят диагноз и не лечат, а лишь предупреждают о риске, чтобы человек мог пройти обследование у специалиста.

📌ЭКГ и уведомления о фибрилляции предсердий

Ещё в 2018 году FDA одобрило приложение ECG App для Apple Watch. Оно позволяет записывать одноканальную ЭКГ прямо с запястья и определять, есть ли признаки мерцательной аритмии (только этого вида нарушений ритма). В описании множество ограничений – интерпретировать данные и принимать клинические решения на основании этих данных может исключительно врач.

📌 AirPods как слуховые аппараты

В 2024 году FDA одобрило функцию Hearing Aid Feature для AirPods Pro 2. Теперь их можно использовать как слуховые аппараты при лёгкой и умеренной потере слуха.

В России эти функции пока официально недоступны. И стоить помнить, что их возможности не заменяют полноценной диагностики, но позволяют вовремя заметить проблемы и обратиться к врачу.
Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwFvvoF

https://youtu.be/lLBzMsYYg4g

📺 Что можно узнать о будущем здоровье ребенка еще до зачатия? Какие анализы стоит сдать паре, планирующей беременность, и как работает генетический паспорт? Об этом и не только — в интервью с врачом-генетиком Юлией Александровной Тарасовой.

👉 Смотреть в ВК Видео | RuTube | Дзен

🏋Как физическая активность влияет на мозг

Физическая активность(ФА) замедляет старение мозга, улучшает память, сон и настроение. Это мощнейший инструмент защиты нашего разума.

Начнем с того, что ФА влияет на мозг на всех этапах жизни. Активность мамы во время беременности положительно влияет на развитие мозга ребенка; активные, в течение всей жизни, люди реже страдают деменцией в пожилом возрасте.

У пожилых людей регулярные физические упражнения значительно снижают потерю мозговой ткани по сравнению с малоподвижными людьми. Физически активные люди демонстрируют, в среднем, более высокие когнитивные показатели, чем малоподвижные пожилые люди того же возраста.

👉 Тут я писал про факторы, которые могут снизить риск деменции на 45% и важнейшим из них является регулярная ФА.

📌В новом обзоре описаны механизмы, благодаря которым ФА может повлиять на состояние головного мозга:

1⃣ Мышцы выделяют миокины — сигнальные молекулы, которые, кроме всего прочего, уменьшают системное воспаление и защищают мозг – можно назвать скелетную мускулатуру – эндокринным органом.

🔹Физические упражнения стимулируют выработку BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor) — фактора, который помогает нейронам расти, выживать и формировать новые связи. BDNF - "удобрение" для нервных клеток. Это ключевой механизм помогающий развитию нейропластичности. Этот фактор в основном вырабатывается в мозге, частично в мышцах и, возможно, он может проникать через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ). ГЭБ – это очень избирательный фильтр между кровеносными сосудами и тканью мозга. Похоже, что с возрастом повышается проницаемость ГЭБ и ФА помогает частично восстанавливать его фильтрующую функцию

🔹VEGF (vascular endothelial growth factor) — это фактор роста сосудистого эндотелия, один из ключевых белков, который стимулирует образование новых кровеносных сосудов в том числе в головном мозге. Мышцы производят большую часть VEGF. Во время физ. нагрузки его уровень в крови растет. Считается, что он может проникать через ГЭБ и участвовать не только в росте новых сосудов в мозге, но и в нейрогенезе;

🔹Катепсин B – этот белок может проникать в мозг и стимулировать образование новых нейронов;

🔹ФА повышает уровень CSF1 (colony-stimulating factor 1) в крови и в мышцах. Этот белок, в ответ на нагрузку, стимулирует рост и активность микроглии — иммунных клеток мозга, которые регулируют нейровоспаление, отвечают за удаление повреждённых клеток, токсичных белков, "синаптического мусора" и участвуют в образовании новых нейронных связей.

2⃣ Лактат (молочная кислота), который выделяется во время ФА. Лактат связывается со специальными рецепторами и стимулирует выработку того самого VEGF в мозге. Лактат – посредник, который улучшает кровоснабжение мозга.

3⃣ Кроме этого существуют экзосомы – микроскопически пузырьки с разными веществами, которые одни клетки отправляют другим клеткам. Это такая система доставки посылок, вроде почты России. Вырабатываемые, во время ФА, экзосомы, похоже, могут восстанавливать функцию гематоэнцефалического барьера (ГЭБ – см. выше). В экзосомах находятся, например, молекулы микроРНК, которые стимулируют синтез белков, восстанавливающих целостность ГЭБ.

🧠 Во время ФА мышцы влияют на мозг:

🔸Улучшая кровоснабжение, питание и стимулируя рост нервных клеток и их отростков, уменьшая нейровоспаление;

🔸Помогают восстанавливать структуру миелина – изоляции нервных путей;

🔸Улучшает очистку мозга от поврежденных клеток, токсичных белков, синаптического мусора;

🔸 Восстанавливают целостность ГЭБ.

Мышцы это ткань, которая не только поможет дойти до библиотеки, но лучше усвоить и крепче запомнить прочитанный в ней материал.

😴 Как вырваться из ловушки бессонницы при хронических болезнях

📊От 10% до 15% взрослых страдает бессонницей (Б.) (трудности с началом и/или поддержанием сна). Среди больных хроническими заболеваниями (сердечно-сосудистыми, диабет) Б. встречается значительно чаще. До 70% людей с хронической болью страдают от тяжелой бессонницы. Б., в свою очередь, ухудшает течение хронических заболеваний.

Есть мнение, что терапия бессонницы это какие-то отравы твар, БАДы, могучий мелатонин или рецептурные снотворные на ужин, но есть способ «более лучший».

🧠 Когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (КПТ-Б)

Это не набор советов про молоко с медом и мятный чай. КПТ-Б — это структурированная программа, которая заново учит мозг и тело правильно спать. Вот тут мы говорили о ней в подкасте.

💡 В ее основе (поправьте меня если я не прав):

🔹 Контроль стимулов — кровать только для сна (и секса), а не для работы и чипсиков;

🔹 Ограничение сна — сокращение времени валяния в постели, чтобы повысить «ценность» сна;

🔹 Когнитивная реструктуризация — работа с мыслями, которые мешают заснуть («я опять не смогу уснуть», «завтра буду разбит»).

Ученые провели метаанализ 67 клинических испытаний — «золотой стандарт» доказательной медицины. В анализ вошло 5232 человека с хроническими заболеваниями и бессонницей.

Результаты оказались впечатляющими:

🔸 Серьезное снижение выраженности бессонницы;

🔸 Ускорение засыпания и рост эффективности сна (время, когда человек реально спит);

🔸 У 54% участников — полная клиническая ремиссия, то есть бессонница перестала быть медицинской проблемой;

🔸 Шансы избавиться от бессонницы при КПТ-Б — в пять раз выше, чем без неё.

🌐 Онлайн-терапия работает не хуже

Самое приятное — КПТ-Б одинаково эффективна и в офлайн-формате, и онлайн. То есть пройти курс можно дома, не выходя из квартиры — что особенно важно для людей с ограниченной подвижностью или хронической болью.

⏳ Сколько длится терапия

Короткие программы (3–4 сеанса) дают эффект, но оптимальный результат достигается при 5–8 сеансах.

🔹КПТ-Б безопасна, хорошо переносится и редко вызывает побочные эффекты.

🔹 Высокий уровень удовлетворенности: большинство пациентов завершают курс и видят ощутимые изменения.

🧩 Вывод

КПТ-Б — это проверенный и безопасный способ вернуть себе сон и улучшить качество жизни при хронических болезнях.

Главный вопрос — как сделать так, чтобы каждый, кто нуждается в ней, смог получить помощь.

Поделитесь, пожалуйста, в комментариях своим опытом лечения бессонницы. Кто/что вам помогло?👇

Воспаление, инфаркт и смурфики

SMuRF (standard modifiable risk factor) сердечно-сосудистых заболеваний – это гипертония, диабет, высокий холестерин и курение.

Недавно я писал, что у 99% пациентов, у которых развился инфаркт, инсульт или сердечная недостаточность имелся хотя бы один из этих «смурфиков».

📌В новом научном заявлении американского колледжа кардиологов рекомендуют обратить внимание на еще один фактор риска – системное (хроническое, вялотекущее) воспаление.

Системного воспаления (СВ) – один из основных механизмов атеросклеротического процесса. Оно тлеет годами без симптомов, повреждая сосуды изнутри, ускоряет атеросклероз, делает бляшки нестабильными и повышает риск инфаркта/инсульта даже при «идеальном» холестерине.

Главный клинический маркер СВ — высокочувствительный С-реактивный белок (hsCRP/вчСРБ)

Пороговые зоны риска:

🔹<1 мг/л — низкий относительный риск
🔹1–3 мг/л — промежуточный
🔹>3 мг/л — высокий

Однако вчСРБ – неспецифический маркер и он может повышаться при любом воспалительном процессе в организме – простуде, больном зубе, приступе подагры.

Если СРБ выше 5 или 10 мг/л вероятен острый воспалительный процесс. Тогда передайте вчСРБ через 2-3 недели и возьмите меньшее из двух значений для оценки СВ и/или поищите причину воспаления, если показатели останутся высокими.

Постоянно, на протяжении жизни, повышенный вчСРБ четко ассоциируется с повышенным сердечно-сосудистым риском и поэтому ACC (американский колледж кардиологов) рекомендует универсальный скрининг на вчСРБ (то есть всем) вместе со скринингом артериального давления, холестерина и глюкозы.

Но как знание показателя вчСРБ поменяет подход к лечению?

Еще в 2008 году были опубликованы результаты исследования JUPITER (Justification for the Use of Statins in Prevention: an Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin): у «практически здоровых» людей с невысоким уровнем ЛПНП (<3.3 ммоль/л), но повышенным вчСРБ ≥ 2 мг/л: назначение розувастатина 20 мг/сут (по сравнению с плацебо) привело к снижению рисков сосудистых катастроф на ~47% !!! Среднее время наблюдения составляло 1,9 года, при этом ЛПНП в среднем уменьшился ≈ на 50%, а вчСРБ — на ~37%. Чем ниже были достигнутые уровни ЛПНП и вчСРБ, тем ниже становился риск (наибольшая польза — у тех у кого ЛПНП <1,8 ммоль/л и hsCRP <2–1 мг/л).

И да, друзья, статины это те препараты, которые снижают риск не только за счёт снижения «плохого холестерина» (ЛПНП), но и за счет противовоспалительного эффекта, измеряемого по снижению вчСРБ.

📌Первичная профилактика («здоровые люди», люди без сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ))

🔸 Повышенный вчСРБ выявляет людей с скрытым риском ССЗ даже без «смурфиков» (курения, гипертонии, диабета, высоких ЛПНП).

1⃣Питание: Средиземноморская/DASH-модель питания (овощи/фрукты/бобовые/цельные злаки/орехи, рыба 2-3 р/нед; меньше сахаров, рафинированных углеводов, переработанного красного мяса);

2⃣Физ активность: ≥150 мин/нед умеренной или 75 мин/нед интенсивной аэробной нагрузки;

3⃣ Отказ от курения, контроль веса/окружности талии, снижение воздействия загрязненного воздуха;

4⃣Если вчСРБ остается высоким, ACC допускает рассмотрение статинов даже при «нормальном» ЛПНП.

📌Вторичная профилактика (есть атеросклероз (бляшка)/перенесенные события (инсульты, инфаркты, стентирование и пр.))

🔹Остаточный воспалительный риск — когда ЛПНП уже на целевых показателях (как же мало таких пациентов в РФ!!!), но вчСРБ >2 мг/л.

🔹Что делаем:
• Модификация образа жизни (см. выше);

• Интенсифицируем статины (высокоинтенсивные режимы), не «оглядываясь» на достигнутый целевой уровень ЛПНП, если вчСРБ остается высоким;

• Можно рассмотреть колхицин в дополнение к стандартной терапии (статины, антиагреганты) (о нем подробнее в одном из следующих постов). Много противопоказаний, побочных эффектов, лекарственных взаимодействий. Крайне осторожно.

Происходит активный поиск новых биомаркеров (в том числе и генетических), позволяющих оценить СВ и препаратов, которые помогут снизить СВ и уменьшить сердечно-сосудистые риск. Продолжайте следить за обновлениями)

📱Социальные сети и когнитивные способности ребенка

Активное использование соц. сетей детьми коррелирует со сниженными когнитивными способностями. Сюрприз-сюрприз, конечно.

📌Свежее исследование опубликованное JAMA (2025): регулярное и растущее использование соцсетей у детей 9–13 лет связано со снижением когнитивных (прежде всего памяти и языковых) способностей.

📊 В исследование вошли 6 554 детей, за которыми наблюдали несколько лет в рамках крупнейшего проекта ABCD. В нем выделили три группы:

🔹57,6% — практически не используют соцсети;

🔹36,6% — используют немного, но время постепенно растет;

🔹5,8% — активное и постоянно растущее использование.

Именно последняя группа показала наихудшие результаты в тестах чтение вслух, словарного запаса и «оперативной» памяти. А дети, почти не пользующиеся соцсетями — наилучшие результаты.

В отличие от пассивного просмотра видео, соц. сети постоянно требуют реакции, проверки уведомлений, выбора, импульсивных решений, не управляемых пользователем, а диктуемое алгоритмами.

Средний подросток сегодня проводит 5,5 часов в день за смартфоном, вне учебы, — значительная часть этого времени уходит именно на соцсети.

💡 Исследование наблюдательное — оно не доказывает, что использование социальных сетей приводит к ухудшению показателей когнитивных функций. Возможно детям, которым не нравится читать, больше нравиться листать.

Тем не менее эти данные усиливают аргументы за ограничение и контроля времени в соцсетях. Особенно в младшем подростковом возрасте — до 13-14 лет, когда идет активное созревание зон мозга, отвечающих за обучение и речь.

Что вы думаете о влияние социальных сетей на когнитивные способности взрослых. Какие соцсети самые «вредные», а какие наоборот, по вашему мнению? (данный опрос спонсируется НКО «Пчелы против меда»)?👇

Сегодня Всемирный день борьбы с остеопорозом. Кажется, что об этом «празднике» на канале я вспоминаю чаще, чем о многих кардиологических — и вот почему:

📌Остеопороз — это такая же причина смертности и инвалидизации, как инсульт или инфаркт, просто о нем вспоминают, когда уже поздно.

❤️До 20–24% пациентов умирают в течение первого года после перелома шейки бедра — мы подробно разбирали это в посте про инсульт и остеопороз. Причем риск смерти у 50-летней женщины сопоставим с риском от рака молочной железы.

⚠ Совокупный риск остеопоротических переломов (бедра, позвонков, предплечья) на протяжении жизни — около 40%, то есть почти как риск сердечно-сосудистых заболеваний. И, как и в кардиологии, чаще всего проблема начинается задолго до первого события – об этом здесь.

👉 Поэтому важнейшая задача — не лечить перелом, а предотвратить его. Мы обсуждали это в подробном разборе — пост можно найти здесь.

🔎 А оценить свой персональный риск можно прямо сейчас по калькулятору FRAX – вот ссылка.

🎥 Отдельно об этом говорили в интервью с эндокринологом Станиславом Ханом — смотреть можно на YouTube | в ВК Видео | на Яндекс Дзен.

🎥 А если интересно, почему перелом шейки бедра — это не «ортопедическая», а фактически «жизнь меняющая» катастрофа, посмотрите вот этот ролик на YouTube | в ВК Видео | на Яндекс Дзен

Чем оптимальнее давление – тем выше качество жизни

Люди с гипертонией (да и некоторые врачи) часто боятся агрессивной (в хорошем смысле) стратегии снижения давления. Это понятный страх: «Да, давление будет 120 на 80, риск инсульта через 10 лет снизится, но не станет ли хуже самочувствие прямо сейчас — головокружение, слабость, упадок сил?».

Возможно этот страх возникает из-за попыток сбивать высокое давление препаратами короткого действия. Сбивать давление в принципе неправильно 👉 обсуждали это тут.

От быстрого, неконтролируемого снижения АД (при отсутствии осложнений) больше вреда, чем пользы. Кроме плохого самочувствия на фоне непривычно низкого давления (головокружение, слабость, до потери сознания при резком вставании и падений) неконтролируемое снижение давление может закончится ишемическим инсультом.

Мы лечим не стрелку тонометра, а гипертоническую болезнь (ГБ). Болезнь, которая годами и десятилетиями разрушает наши сосуды, почки, сердце и мозг. И снижать давление нужно также медленно и постепенно. В течение нескольких недель.

Но каким будет самочувствие человека, годами жившего с высоким давлением, которому медленно, постепенно, дисциплинированно и последовательно, в течение нескольких недель, снизить артериальное давление до показателей 120/80 и даже чуточку ниже?

Долгое время у медицинской науки действительно не было четкого ответа на этот вопрос.

📌Исследования вроде SPRINT, STEP, BPROAD демонстрировали снижение количества сердечно-сосудистых событий, (доказывали снижение риска инфаркта, инсульта, деменции, сердечной и почечной недостаточности), безопасности агрессивной стратегии снижения АД, но не давали ясности по качеству жизни пациентов в процессе терапии.

📌Именно для закрытия этого вопроса было проведено исследование ESPRIT. Почти 11 000 человек с высоким сердечно-сосудистым риском.

Две стратегии лечения:

🔹Стандартная стратегия. Цель Систолическое артериальное давление (САД) <140 мм рт. ст.

🔹Интенсивная (агрессивная) стратегия. Цель САД <120 мм рт. ст.

Важно: оценивались не только произошедшие осложнения - инсульты и инфаркты, но и фиксировалось самочувствие во время лечения, включая общее ощущение здоровья (самооценка).
Результаты оказались однозначными. Интенсивный контроль давления не ухудшал качество жизни.

Более того — у пациентов этой группы агрессивного контроля была на 16% выше вероятность сообщить об улучшении самочувствия, а не об ухудшении.

При этом отдельные параметры — боль, тревожность, физическая активность — не отличались между группами. Улучшилось именно общее ощущение здоровья, то есть субъективное восприятие себя как более здорового человека.

И это справедливо для всех групп пациентов, включая пожилых, ослабленных и с сопутствующими заболеваниями — именно тех, кого традиционно опасались лечить «слишком активно».

💡Главный вывод ESPRIT прост: агрессивное снижение давления <120 мм не ухудшает самочувствие — наоборот, может его даже немного улучшать. То есть больше не нужно выбирать между комфортом сегодня и профилактикой инсульта завтра.

Это серьезный аргумент в пользу более активного подхода к лечению гипертонии. И вопрос теперь лишь в том, как быстро эти данные войдут в клиническую практику.

🩺 Для отслеживания давления подойдет автоматический тонометр PRO-35 бренда B.Well, в котором есть электронный дневник, куда сохраняются показатели 99 последних измерений*. Кроме того, анатомичный крой манжеты (она шире у плеча и уже у локтя) делает процесс измерения более комфортным. А размер манжеты – подходит до 90% пользователей (для обхвата плеча от 22 до 42 см).

*На данный момент в продаже есть приборы с дневником на 30 и на 99 измерений.

👉 Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqxfXgT8

Диабет 2 типа. Главное защитить сосуды и сердце

Не «засахарился», а погиб от инфаркта. Извините.

Главная причина смерти у людей с диабетом 2 типа (СД2) — не собственно повышение глюкозы, а сердечно-сосудистые катастрофы: инфаркт, инсульт, внезапная смерть.

Сахарный диабет это состояние преждевременного риска сердечно-сосудистой смерти (с)

Более 70% пациентов с диабетом уходят из жизни по сердечно-сосудистым причинам. Именно поэтому сегодня в лечении диабета обсуждается уже не только и не столько контроль глюкозы, но, возможно в первую очередь, вопрос кардиозащиты.

📌Совсем свежее большое сравнительное исследование четырех классов сахароснижающих препаратов показало: не все йогурты одинаково полезны лекарства от диабета одинаково хорошо защищают сердце и сосуды. Исследование включало почти 300 000 пациентов с диабетом, причем даже без высокого сердечно-сосудистого риска.

🔹Лидерами по снижению риска инфарктов и инсультов оказались агонисты рецептора GLP-1. На втором месте — ингибиторы SGLT2.

🔹Существенно ниже эффективность у препаратов сульфонилмочевины и ингибиторов DPP-4.

💡Важно подчеркнуть: преимущества GLP-1–терапии наблюдались даже у пациентов без перенесенного инфаркта или высокого риска по умолчанию. И особенно выражены были в группах старше 65 лет, с атеросклеротическим заболеванием сосудов или начальным снижением функции почек.

Основной патологический механизм при СД 2 типа – это поступление избыточной энергии из пищи – организм получает больше, чем тратит. Новые препараты, о которых мы часто тут говорим, и работают с этим механизмом. Агонисты GLP-1 уменьшают поступление энергии, а ингибиторы SGLT-2 выводят избыточную энергию (глюкозу) из организма.

Что это означает на практике?

Что выбор терапии при СД2 больше не должен ориентироваться только на «цифру сахара». Если у пациента есть даже потенциальный риск сердечно-сосудистых событий (а он есть у всех пациентов с диабетом), препараты класса GLP-1 и SGLT2 должны рассматриваться как препараты первой линии, потому что они доказано снижают смертность от инфаркта и инсульта.

И, кстати, диабетом в мире болеет каждый девятый, а это значит, что в России о своем диагнозе могут не знать 2 из 3-х человек (больных диабетом на 2023 г. зарегистрировано 5 млн). Проверьте гликированный гемоглобин у себя и родителей.

👉 Вот тут о необходимости приема статинов у пациентов с диабетом

👉 О том, что СД 2 типа – сердечно-сосудистое заболевание

Неподвижный образ жизни (НОЖ). Как он вредит?

На лекциях я часто повторяю, что не столько физические нагрузки полезны, сколько вредно отсутствие этих самых нагрузок. Если использовать эту оптику, то можно совсем по другому начать встраивать физическую активность в свою повседневную жизнь.

Возможно не триатлон или сквош, а привычка ежедневно ходить на работу пешком принесет больше пользы.

Я писал про НОЖ и риска деменции (и тут), риск инфаркта и инсульта, повышение смертности от всех причин, у тех кто долго сидит перед телевизором. И о том, что у людей с сидячей работой выше показатели СС-смертности.

⚙️ Что считается неподвижным образом жизни (НОЖ)

НОЖ— любое бодрствующее состояние с энергозатратами меньше 1,5 метаболических эквивалентов: сидим, лежим, смотрим сериалы или работаем за компьютером.
Можно быть даже «активным диванным овощем» — если по субботам играть в футбол 3 часа все остальное время лежать на диване с компьютером по 10 часов подряд.

Даже регулярные тренировки не до конца компенсируют вред от долгих часов неподвижности.

🧬 Что происходит внутри

📌В Metabolism (2025) опубликована статья, где ученые собрали десятки исследований того как НОЖ влияет на наш метаболизм:

1️⃣ Инсулинорезистентность

Всего за 1-3 дня постельного режима чувствительность мышц к инсулину падает на 17-35%.Скелетная мускулатура участвует в утилизации 75% глюкозы, опосредованной инсулином. Например за 9 дней постельного режима возникают изменения в работе генов отвечающих за обмен глюкозы и жиров. И последующие 4 недели физической активности не смогли до конца обратить эти изменения вспять. Отсутствие физической активности – первый шаг к преддиабету и диабету.

2️⃣ Митохондриальная дисфункция

НОЖ приводит к снижению количества митохондрий. Клеточные «электростанции» работают хуже, образуется меньше энергии, накапливаются токсичные продукты жирового обмена — диацилглицеролы (ДАГ) и церамиды, которые еще сильнее ухудшают чувствительность к инсулину.

3️⃣ Нарушение липидного обмена

НОЖ повышает уровень триглицеридов в крови (на 18-63%) – организм перестает использовать их в качестве энергии, уровень ЛПНП «плохого холестерина» повышается, а уровень ЛПВП «хорошего» падает.

4⃣ Что происходит с сосудами

НОЖ приводит к так называемой эндотелиальной дисфункции — с которой начинаются СС-заболевания. Про нее и оксид азота(II) я делал отдельный подробный ролик на YouTube | в ВК Видео | на Яндекс Дзен.

Во время физической активности в клетках, выстилающих стенки сосудов (эндотелии), вырабатываются биологически активные молекулы (оксид азота(II)) которые расширяют сосуды, снижают давление, снижают вероятность образования тромбов и уменьшают воспаление. Но есть нюанс: оксид азота не накапливается и быстро разрушается в крови. А из-за недостатка оксида азота (II), связанного с отсутствие физ. активности,мы получаем все вышеперечисленные эффекты, но с обратным знаком.

Именно поэтому регулярные занятия по 30-60 минут ежедневно приносят больше пользы, чем одно продолжительное и/или интенсивное занятие в неделю

А что тогда делать?

📺 Делайте активные перерывы. Во время просмотра телевизора встаньте и маршируя на месте, делайте приседания

🚶🏻‍♂️Старайтесь везде добавлять физическую активность: ходите на работу и с работы пешком,не пользуйтесь лифтом.

📒Ведите дневник физической активности. Дневник поможет сделать ваши представления о собственной физической активности более объективными.

🩺 И не забывайте вовремя контролировать артериальное давление при помощи надежного автоматического тонометра PRO-35 бренда B.Well. Прибор имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора, и его качество подтверждено Российским кардиологическим обществом (об этом свидетельствует отметка РКО на коробке). Каждая новая партия тонометров проходит первичную метрологическую поверку, что гарантирует высокую точность измерений.

👉Модель PRO-35, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON. Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqwV9tkn

💬А вы сколько часов в день проводите сидя?

https://youtu.be/S9FKw6N28Is

🧠 29 октября — Всемирный день борьбы с инсультом. Чем не повод еще раз поговорить про статины. Препараты, которые спасают миллионы людей от инсульта, и при этом окружены огромным количеством мифов.

📺 В новом ролике разбираем, повышают ли статины риск рака и болезни Альцгеймера на самом деле? Как работают когнитивные искажения? И что написано в исследованиях.

👉 Смотреть в ВК Видео | ОК | RuTube | Дзен

https://youtu.be/yta5zftgx6o

💪 Почему так важно заниматься силовыми тренировками? Как регулярные походы в спортзал влияют на давление, уровень сахара и могут стать профилактикой деменции и болезни Альцгеймера? Об этом и не только – в новом ролике.

📺 Смотреть в ВК Видео | ОК | Дзен

Поговорили про сердце в новом подкасте.

И поставьте❤️‍🔥если тоже любите Хоппера

📺 Смотреть на YouTube | RuTube | VK

Депрессия и болезни сердца

Я хочу в очередной раз подчеркнуть, что депрессия это тяжелое, смертельно опасное заболевание требующее медицинской помощи. Рекомендация «соберись тряпка» человеку с тяжелой депрессией не поможет. А алкоголь может убить.

📊 280 млн человек в мире страдают депрессией, а 620 млн человек страдают от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

📌 Связь ССЗ с депрессией отмечали уже давно. ⅔ пациентов, госпитализированных после инфаркта миокарда, страдали от депрессии.

Сердечно-сосудистые заболевания сами по себе повышают риск развития депрессии, особенно у людей с перенесенными инфарктами, ХСН, гипертонией.

📌 По данным исследований, если у человек после инфаркт миокарда наблюдаются симптомы депрессии, то риск смертельного исхода в ближайшие 18 месяцев резко возрастает.

В заявлении европейского общества кардиологов по вопросам сердечно-сосудистого и психического здоровья от 2025 года сказано, что людям с депрессией сложнее заниматься модификацией образа жизни — физическая активность, нормальное питание, здоровый сон и т.п. У них ниже приверженность к терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

У людей с депрессией чаще встречались такие факторы сердечно-сосудистых заболеваний как курение, злоупотребление алкоголем и другими ПАВ.

Раннее выявление и лечение депрессии, еще до развития симптомов сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшает риск развития ССЗ вдвое.

Бывает ли у вас так, что:
🔹 с утра вы уже чувствуете себя уставшими;
🔹 день кажется «тусклым»;
🔹 и фоновое ощущение — будто все в жизни стало «не тем»?

Если такие состояния повторяются регулярно, это может быть проявлением депрессии или тревожного расстройства.

Понять, насколько сильно это проявлено именно у вас, можно с помощью шкалы депрессии Бека (BDI) — международного инструмента самодиагностики (Аарон Бек — родоначальник когнитивной терапии, признан журналом The American Psychologist одним из пяти наиболее влиятельных психотерапевтов всех времен).

👉 Пройти BDI, получить результаты и расшифровку к ним можно на сайте практикующего психолога и КПТ-специалиста Дмитрия Иванова (к слову, первое высшее образование у него — медицинское, специализировался в кардиореаниматологии).

🔗 Ссылка на шкалу:
https://ivanovpsy.com/bdi_site

📍 Если окажется, что уровень депрессии значительный, и вы сами замечаете, что она влияет на качество жизни, то можно бесплатно записаться на короткую консультацию с Дмитрием.

Разумеется! — прохождение BDI (как и прохождение любого другого теста) не заменит консультации со специалистом, но позволит выявить отклонение от нормативных значений.

Реклама: ИП Прокопович Валерия Владимировна, ИНН: 774332657665, Erid: 2VtzqwjiYMn

☕Кофе и мерцательная аритмия

Представление о том, что чашка ванильного рафа провоцирует мерцалку оказалось мифом.

📌На конференции Американской кардиологической ассоциации представили результаты рандомизированного исследования DECAF: у людей с эпизодами фибрилляции предсердий отказ от кофе не снижал риск рецидива аритмии. Наоборот — у тех, кто продолжал пить кофе, эпизоды мерцательной аритмии и трепетания предсердий встречались реже!

🩺 Вывод: нет причин советовать пациентам с ФП отказываться от кофе. В умеренных дозах (до 3-4 чашек в день) кофе не провоцирует аритмию, а, возможно, даже немного защищает — за счет влияния кофеина на электрическую активность миокарда и блокаду аденозина.

Исследование небольшое и пока рано советовать лечить мерцательную аритмию чашечкой ароматного кофе по утрам. Однако, похоже, что умеренное употребление кофе не противопоказано пациентам с мерцательной аритмией.