Витамины. Как сделать мочу дороже?

Каждый третий взрослый в США пьет мультивитамины, надеясь прожить подольше. Но увы, надежды эти, похоже, не оправдываются.

📌 Исследование с участием 390 тыс. человек без истории серьезных хронических заболеваний, наблюдавшихся более 20 лет, не показало никакой пользы от ежедневного приема мультивитаминов. Их прием не снижает риск смерти. Из более чем 164 тысяч смертей, витамины никак не помогли избежать сердечно-сосудистых заболеваний, рака или других причин смерти.

Так что же это значит? На деньги, потраченные на мультивитамины и БАДы, лучше покупать побольше разных овощей и фруктов или купить абонемент в спортзал. Про пользу силовых тренировок – почитать тут.

Ведь эти витамины не только бесполезны, но иногда и вредны. Про возможный вред мы говорили вот 👉 в этом ролике.

👉 Про витамин Д

👉 Про никотиновую кислоту aka витамин B3 aka витамин PP aka ниацин как средство для снижения уровня «плохого холестерина», снижения триглицеридов, ЛП(а) и повышения «хорошего холестерина».

👉 Про БАДы для снижения уровня холестерина. Исследование SPORT

👉 Подробно про пользу и вред БАДов – в этом ролике.

А у вас какая была мотивация начать принимать БАДы? Делитесь в комментариях👇

Как жара влияет на сердце?

Жаркие дни могут значительно повлиять на здоровье сердечно-сосудистой системы, особенно у людей с уже существующими заболеваниями. В группе риска находятся пожилые, беременные и люди с хроническими заболеваниями.

Высокие температуры могут усугубить такие состояния, как сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмии и инсульт, увеличить смертность от них. Повышенная влажность, как и чрезвычайная сухость воздуха, усугубляют неблагоприятное воздействие жары. Еще один мощный фактор ухудшающий здоровье во время жары – загрязнение воздуха, повышенное содержание частиц PM 2,5. Загрязнение воздуха увеличивается в жаркие месяцы например из-за лесных пожаров.

Расширение сосудов в коже, перераспределение кровотока во время жары и обезвоживание могут привести к сгущению крови, повышению риска образования тромбов, и даже нарушению электролитного состава. Что и приводит к перечисленным выше сосудистым событиям.

Загрязненный воздух, содержащий мелкие частицы (PM2,5), озон, сернистый газ и другие вредные вещества, может вызывать воспаление и повреждение сосудов, увеличивая риск сердечных приступов и инсультов.

Некоторые лекарственные препараты могут усиливать негативное воздействие жары на организм.

💊Антигипертензивные препараты: лекарства, снижающие давление, такие как диуретики, могут привести к обезвоживанию и электролитным нарушениям, что повышает риск обмороков и ухудшения состояния сердца.

💊Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): могут увеличить риск почечной недостаточности при обезвоживании.

Вот несколько рекомендаций, которые помогут пережить жару:

☀Пейте больше воды и следите за признаками обезвоживания;

☀Избегайте солнца. Принимайте меры для защиты от солнца, включая использование солнцезащитных кремов и ношение защитной одежды;

☀Проверяйте индекс качества воздуха (AQI). Регулярно проверяйте AQI и старайтесь избегать нахождения на улице, когда индекс превышает 100. Закрывайте окна. Используйте очистители воздуха.

☀В жару очень важно иметь кондиционер или хотя бы вентилятор. Может быть отправлять бабушку на дачу где нет этих приборов, не самая хорошая идея в этот период. Также неплохо быть в курсе плановых отключений электроэнергии.

☀Обсудите с врачом возможность корректировки дозировок лекарств в жаркие дни. Ведь обезвоживание на фоне приема диуретиков может привести к резкому падению давления.

Контролировать показатели давления поможет автоматический тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well. У аппарата есть встроенная память для 2-х пользователей по 60 измерений на каждого (фиксирует точную дату и время измерения).

Модель MED-55, а также другие тонометры марки B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzqvN1Qgn

Напишите, как вы спасаетесь от жары в эти дни👇

https://youtu.be/NDTZB_LGv68

Как узнать о проблемах с печенью по внешнему виду, на что обращать внимание в анализах, могут ли БАДы «поддержать» печень и нужна ли печени «чистка» – об этом и не только мы поговорили с гепатологом, к.м.н. Розиной Тэей Павловной. С ответами на ваши вопросы отсюда

Поговорили о статинах с Еленой Войцеховской в ее авторской передаче. Пишите комментарии и задавайте вопросы под роликом. Спасибо. https://youtu.be/CtrvfKrOuT4?si=4t_2A81cSCyCZQOn

Сделали картиночки про признаки обезвоживания ну кроме жажды к вчерашнему тексту про жару и сердечно-сосудистые риски

https://boosty.to/doctorutin/posts/1bff3090-4e54-41b9-87d4-6dc247d4cbca

✍В открытом доступе на Boosty можно почитать текстовый вариант интервью с нефрологом, к.м.н. Михаилом Швецовым. В самом конце перечислены 5 простых правил для здоровых почек.

https://youtu.be/0-sUGxnS2pA

📺Помогает ли лозартан снижать давление? Какие функции выполняет препарат? Почему от него может скакать давление? О всех преимуществах и недостатках лозартана – в новом ролике.

Сколько проживешь, если бросишь курить

Пока в моем походном чатике друзья обсуждают вред транспортировки крепкого алкоголя в пластиковых канистрах (мол токсины, фенол, формальдегид) я, человек не чуждый токсичности, хотел бы напомнить моим друзьям, что курение, а не несчастные пластиковые канистры, – основной источник фенола, формальдегида и прочих вредных веществ в нашем организме.

📌Несколько дней назад было опубликовано самое большое исследование продолжительности жизни людей, которые курили или бросили курить в возрасте от 35 до 75 лет. В этом исследовании было в очередной раз продемонстрировано что курение сокращает продолжительность жизни на 9-10 лет, а отказ от курения – самое полезное что можно сделать для здоровья.

В этом исследовании сравнивали среднюю продолжительность жизни людей, которые никогда не курили с продолжительностью жизни людей, которые курили с юности, перестали курить в возрасте 35, 45, 55, 65, и 75 лет соответственно.

Например, годы, приобретенные 35-летними, которые бросили курить в возрасте 35 лет, были оценены как разница между их ожидаемой продолжительностью жизни и продолжительностью жизни 35-летних, которые продолжали курить до конца своей жизни.

Итак давайте перейдем на красное сухое повествование языком цифр:

🚭Люди, которые курят в возрасте 35, 45, 55, 65 и 75 лет и продолжают курить, теряют 9.1, 8.3, 7.3, 5.9 и 4.4 года жизни соответственно.

🚭Те, кто бросил курить в возрасте 35, 45, 55, 65 и 75 лет, могут добавить к своей жизни дополнительные 8.0, 5.6, 3.4, 1.7 и 0.7 года жизни соответственно, по сравнению с теми, кто продолжает курить.

Из исследования видно, что максимально полезно отказаться от курения до 35 лет. Я уже говорил что 35-45 лет – тот возраст, когда коррекция сердечно-сосудистых факторов (вредные привычки, ожирение, неподвижный образ жизни, давление, холестерин и пр) риска вносит максимальный вклад в продолжительность жизни и снижение риска сердечно-сосудистых катастроф.

👉 Тут мы говорили о механизмах вредного воздействия курения на сердечно-сосудистую систему
👉 Здесь сравнивали курения и вэйпинг
👉 Тут про курение и рак легкого
👉 Курение и давление
👉 Тест для подбора никотин заместительной терапии (НЗТ)
👉 Вот тут мы обсуждали методы отказа от курения

З.Ы. Друзья, я напоминаю, что крепкий алкоголь пьют не для того чтобы здоровье поправить. А ацетальдегид, который является промежуточным продуктом метаболизации алкоголя в печени, также является канцерогеном.

Чем лечить диабет? Ингибиторы SGLT2 (Джардинс и Форсига)

Не все йогурты одинаково полезны (с).

Не все препараты снижающие холестерин снижают сердечно-сосудистые риски. Не все препараты снижающие уровень сахара в крови одинаково хорошо влияют на риск серьезных осложнений и продолжительность жизни у людей с диабетом 2 типа.

Один из новейших и наиболее эффективных классов антидиабетических препаратов — это ингибиторы SGLT2. Основные препараты в этой группе включают:

💊Канаглифлозин (Invokana)
💊Дапаглифлозин (Farxiga)
💊Эмпаглифлозин (Jardiance)

Давайте разберем, как они работают и какие дополнительные преимущества предлагают.

Ингибиторы SGLT2 (НГЛТ-2, натрий-глюкозного котранспортера-2) работают, предотвращая обратное возвращение глюкозы из мочи в кровь в почечных канальцах – реабсорбцию. Ингибиторы SGLT2 усиливают выведение глюкозы с мочой. Этот механизм помогает снизить уровень сахара в крови без повышения риска гипогликемии (низкого уровня глюкозы). Гипогликемия – опасное осложнение многих препаратов от диабета. Ингибиторы SGLT2 снижают уровень глюкозы в крови у пациентов с сахарным диабетом, но не у пациентов, не страдающих сахарным диабетом 2 типа.

Надо сказать, что во время клинических испытаний сердечно-сосудистой безопасности ингибиторов SGLT2 было неожиданно обнаружено существенное снижение сердечно-сосудистых рисков.

Преимущества:

✅Снижение уровня сахара в крови. Эффективно снижает уровень сахара в крови у пациентов с СД2;
✅Потеря веса. Способствует снижению массы тела (на 2-4 кг). Эти препараты избавляют от избыточной глюкозы, а значит калорий;
✅Снижение артериального давления. Уменьшает систолическое АД (незначительно);
✅Снижение риска сердечно-сосудистых осложнений диабета;
✅Препараты выводят не только глюкозу, но и натрий. Можно сказать, что это такое мягкое мочегонное;
✅ Дополнительные механизмы действия ингибиторов SGLT2 (для любознательных)

Побочные эффекты:

❌Инфекции мочевыводящих путей и дрожжевые инфекции. Повышенная концентрация сахара в моче может способствовать развитию инфекций мочевыводящих путей. Кстати, если вы сдадите анализ мочи, то обнаружите в ней много глюкозы. Не пугайтесь – «это не баг, это фича».

❌Обезвоживание и жажда. Увеличенное мочеиспускание может привести к обезвоживанию и усиленной жажде.

Ингибиторы SGLT2 нашли свое применение не только в лечении диабета, но и в кардиологии и нефрологии благодаря своим дополнительным преимуществам. Возможно сейчас кардиологи назначают эти препараты чаще чем эндокринологи.

У людей с диабетом 2 типа, в несколько раз чаще случаются инсульты и инфаркты. Ингибиторы SGLT2 демонстрируют значительное снижение риска сердечно-сосудистых событий, таких как инфаркт миокарда и инсульт. Эмпаглифлозин, в частности, показал снижение общей смертности у пациентов с сердечной недостаточностью, независимо от наличия диабета. Препараты этой группы положительно влияют на течение сердечной недостаточности (СН) всех типов (со сниженной и сохранной фракциями выброса). Препараты произвели революцию в лечении СН.

Ингибиторы SGLT2 также полезны для пациентов с хронической болезнью почек (ХБП). Эти препараты помогают уменьшить прогрессирование ХБП, улучшая функцию почек и снижая протеинурию. Это особенно важно для пациентов с диабетом, у которых часто развивается диабетическое поражение почки. Эти препараты сохраняют функцию почки у людей ХБП (как с диабетом, так и без него). Однако, есть ограничения по степени снижения скорости клубочковой фильтрации.

📌В новом исследовании ингибиторы SGLT2 не только снижают уровень мочевой кислоты и риск развития подагры, но и уменьшают количество приступов, а также снижают смертность.

📌У пациентов с СД2 на 50% повышен риск когнитивных нарушений и деменции. В новейшем исследовании было обнаружено снижение риска когнитивных нарушений и деменции у людей с диабетом, которые принимали метформин и ингибиторы SGLT2, по сравнению с другими противодиабетическими препаратами.

👉 Подборка новостей о еще одной революционной группе препаратов для лечения диабета – агонистах ГПП1
👉 Подборка полезных материалов о диабете

🌟 Прорыв в лечении обструктивного апноэ сна (ОАС)

Отличные новости из мира медицины! Результаты фазы 3 клинических испытаний SURMOUNT-OSA показывают, что тирзепатид значительно улучшает симптомы обструктивного апноэ сна (ОАС) у пациентов с ожирением, как без использования СИПАП-терапии, так и с её применением.

📉 Что показали исследования?

▪Тирзепатид (10 мг и 15 мг) снизил индекс апноэ-гипопноэ (ИАГ) у пациентов на 55-63% по сравнению с плацебо.
▪Средняя потеря массы тела составила почти 20% в обеих группах исследований.
▪Кроме того, улучшились показатели артериального давления, снизились маркеры системного воспаления

💉 Тирзепатид продемонстрировал выдающиеся результаты в снижении уровня ИАГ и веса, что может сделать его первым препаратом, воздействующим на основную причину ОАС – ожирение. А похудеть, до появления новых препаратов, было очень не просто.

🔍 Почему это важно? ОАС есть у каждого пятого человека, который читает данные строки. Но до 80% людей с этим заболеванием, не знают о своем диагнозе.

Пока «золотым стандартом» терапии СОАС является СИПАП-терапия (точнее CPAP-therapy) – маска, надеваемая перед сном, соединена шлангом с компрессором, который всю ночь нагнетает воздух не дает «слипаться» дыхательным путям.

Но многие просто не решаются начать эту терапию, и даже те, кто приобрел прибор, в половине случаев, не соблюдают режим лечения, хотя ОАС является причиной развития артериальной гипертензии и значительно повышает риск сосудистых катастроф, еще очень сильно понижает качество жизни.

🔍 В чем подвох?

1. Препарат дорогой как крыло самолета;
2. Его нет в России официально;
3. У препарата есть побочные эффекты (подробнее о них тут)

👉Ссылка на опросник для выявления ОАС

Канал для врачей и студентов MyDoctorEnglish

Доказательная медицина на русском языке

• Разбор мини-кейсов USMLE с вариантами ответов
• Материалы Medscape, Kaplan + интересная лексика на английском языке

👉Подписаться t.me/MyDoctorEnglish

https://boosty.to/doctorutin/posts/f2865d4c-80b4-42b6-921e-fd59beba66a4

✍На Boosty опубликовал текст интервью с гастроэнтерологом Алексеем Головенко. Чтобы приблизительно понимать о чем оно (если не смотрели), вот несколько моих «рабочих» названий для этого текста:

🖋Гастрит у 70% людей: правда или миф?
🖋Гастроскопия: причины сомневаться в её результатах
🖋Рак желудка: основные причины и как снизить риск уже сегодня
🖋Шлаки и токсины: миф, разоблаченный врачом
🖋Здоровье ЖКТ: 4 важных правила, которые вы должны знать
🖋Безглютеновая диета: когда она действительно необходима?
🖋Лактоза: главный миф о непереносимости, в который все верят
🖋Хеликобактер пилори: 4 причины, почему уничтожение обязательно
🖋Дисбактериоз: как понять, что ваш кишечник в беде?

Вечерние упражнения для улучшения качества сна

Все мы знаем, что хронический недостаток сна связан с проблемами со здоровьем (гипертонии, инсульта, инфаркта, болезни Альцгеймера, диабета). В рекомендациях по увеличению продолжительности и качества сна часто упоминают, что физическая активность, хоть в целом и полезна, но если позже, чем за 2 часа до сна, то скорее – наоборот. Могут возникнуть проблемы с засыпанием. Напишите, как у вас обстоят дела с бессонницей после вечерней тренировки.

Но одно дело гонять в хоккей или валять людей на мате в десять вечера. А другое дело трехминутные пит-стопы во время просмотра вечерних сериальчиков.

📌Исследователи из Новой Зеландии оценили как короткие вечерние перерывы на 3-минутные упражнения влияют на качество и продолжительность сна у взрослых.

Участники либо сидели без перерыва в течение 4 часов, либо делали 3-минутные перерывы на упражнения каждые 30 минут. Они делали 3 упражнения по 20 секунд по 3 круга:

1⃣ Приседания со стула;
2⃣ Подъем на носочки;
3⃣ Сгибание/разгибание бедра.

Результаты показали, что те, кто делал перерывы на упражнения, спали в среднем на 30 минут дольше по сравнению с теми, кто сидел без перерыва.

В отличие от высокоинтенсивных кардионагрузок, короткие перерывы на упражнения легко интегрировать в вечерний распорядок дня.

Я уже попробовал и мне понравилось.

https://t.me/doc_utin_bot

Друзья, мой подписчик (и большое ему спасибо за это!), сделал Telegram-бот с помощью которого можно легко и быстро находить ролики на моем YouTube-канале.

Как работает?

🦆Можно ввести слово на интересующую вас тему и бот найдет все видео, которые подходят под этот запрос.

🦆Если нет конкретного запроса, то можно нажать кнопку «Видеомикс» и бот предложит вам три случайных видео.

Пробуйте и делитесь своими впечатлениями в комментариях 👇

https://youtu.be/cckQvQluFoY

📺Ингибиторы SGLT-2 – новые препараты, которые одновременно помогают при диабете, сердечной недостаточности и болезнях почек. Как они работают? Какие есть побочные эффекты и какие преимущества? Подробности – в новом ролике👇

Грипп и риск инфаркта миокарда

Недавнее исследование в NEJM Evidence показало, что грипп может значительно повысить риск инфаркта миокарда (МИ), особенно у людей без сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе. Важно прививаться от гриппа, чтобы снизить этот риск.

📊 В исследовании участвовали 23 405 человек с гриппом. Риск инфаркта миокарда в течение недели после инфекции увеличился в 6 раз. У людей без выявленных сердечно-сосудистых заболеваний, внезапно, инфаркты происходили на порядок чаще, чем у пациентов с инфарктами в прошлом. Объяснить это можно тем, что сердечники частично защищены своими лекарствами от дестабилизации бляшек и образования тромбов.

🩺 Грипп усиливает системное воспаление, которое может привести к дестабилизации бляшек в артериях и образованию тромбов. Чем тяжелее грипп, тем выраженнее воспаление.

📢 Вакцинация против гриппа важна для всех. Ведь она защищает от тяжелого гриппа. Даже если у вас нет сердечно-сосудистых заболеваний, грипп тяжелого течения связан с повышением риска сосудистых катастроф

💉Вот тут мы говорили о том, какой минимальный набор вакцин следует сделать во взрослом возрасте.
💉Вот тут мы говорили о вакцинации от пневмококковой инфекции.
💉Вот тут о вакцинации от опоясывающего герпеса
💉Вот тут о вакцинации от ВПЧ
💉Вот тут о том какие вакцины помогают снизить риск болезни Альцгеймера

Планируете вакцинироваться от гриппа в этом году?

Синдром праздничного сердца 2

Если мы уж прожили 40 лет, то надо попробовать прожить еще 40 (с).

Есть привычки, которые могут сильно этому помешать и сегодня я буду душнить на тему чрезмерного употребления алкоголя. 5+ напитков за два часа для мужчин и 4+ для женщин – опасно для здоровья сердца.

Известно, что злоупотребление алкоголем повышает риск фибрилляции предсердий (ФП) — самой распространенной аритмии. А та, в свою очередь, повышает риск ишемического инсульта, снижения когнитивных функций, сердечной недостаточности и преждевременной смерти.

🩺 После праздников, нередко люди оказываются в больнице с учащенным или нерегулярным сердцебиением. Это явление называют «синдромом праздничного сердца» (СПС).

Он проявляется ощущением внезапного сердцебиения на следующий день после злоупотребления алкоголем. Кроме сердцебиения, часто неритмичного, ощущения того, что сердце «выпрыгивает из груди» или «бьется как птичка в клетке», человек с СПС может ощущать резкую слабость, одышку, иногда боли в грудной клетке.

Как правило, такие симптомы появляются или сразу после злоупотребления алкоголем, но, гораздо чаще, это происходит ночью или на следующий день.

Причина – токсическое воздействие алкоголя и его метаболитов (ацетальдегида) на клетки сердечной мышцы.

📌Учёные из Университета штата Огайо исследовали, как алкоголь вызывает аритмию у мышей. Они обнаружили, что под воздействием ацетальдегида, в клетках активируется белок JNK2, который влияет на поступление кальция внутрь кардиомиоцита, что, в свою очередь, повышает риск ФП.

Ацетальдегид является, пожалуй, самым токсическим метаболитом алкоголя. В нашем организме он разрушается под воздействием фермента ацетальдегиддегидрогеназы. Молекула Alda-1 действует подобно этому ферменту, разрушая токсин.

📊 Исследование показало:

📌Более чем у 70% мышей, подвергшихся воздействию алкоголя, развилась ФП.
📌Прием молекулы Alda-1 предотвратил активацию JNK2 и развитие ФП.

💡 Отказ от алкоголя может предотвратить риски, связанные с ФП. Но, возможно, со временем, благодаря учёным и мышам, которые пьют за вас, появятся лекарственные препараты, которые будут защищать нас от синдрома праздничного сердца.

Даже если не злоупотреблять алкоголем, риск ФП остается высоким, если не контролировать показатели артериального давления, ведь длительно существующая гипертония – основная причина ФП.

Тонометр MED-55 швейцарского бренда B.Well позволяет не только контролировать показатели артериального давления, но в нем также есть индикатор аритмий, который поможет своевременно заподозрить нарушение ритма и обратиться к врачу. При нарушении пульса на дисплее загорается значок кардиограммы и сердца.

Модель MED-55, а также другие тонометры B.Well можно приобрести на OZON.

Реклама. АО «Альфа-Медика», ИНН: 7726235982. Erid: 2VtzquWXaES

https://youtu.be/zox8j_aAYeY

Чем опасен прием анаболических стероидов? Какие основные побочные эффекты анаболиков? Об этом и не только мы поговорили с эндокринолог, д.м.н., автором канала «Медицина и общество» Фадеевым Валентином Викторовичем.