В XIX веке велись жаркие споры о работе с травматическими воспоминаниями, которые не прекратились и в XX.

Многие из них актуальны по сей день. Является ли избавление от затаенных эмоций в том, что Фрейд в 1892 г. назвал "отреагированием", само по себе исцелением, или решение проблемы зависит от когнитивных изменений [Van der Hart, and Brown,1992]?

Что лучше: "укреплять" людей, чтобы они могли абстрагироваться от травматических воспоминаний, или сфокусировать терапию на когнитивной интеграции.

Несмотря на свой изначальный энтузиазм, Фрейд со временем понял, что просто отойти от травматического воспоминания или даже преобразовать его в нарратив — недостаточно.

В известном случае Брейера с Анной О. таким образом удалось достигнуть лишь временного облегчения. Когда Брейер отказался продолжать терапию, Анну на четыре месяца приняли в санаторий и в течение последующих лет еще несколько раз госпитализировали [Kimball 2000].

Фрейд последовал за Бернхеймом и также применял со своими пациентами техники работы с воображением. Для этого он клал им руки на голову или нажимал на лоб и твердо давал указание воспроизвести образ [Ellenberger, 1970].

Однако до 1900 г. Фрейд отказался от этого метода и, фокусируясь все больше на вербальных свободных ассоциациях, со временем полностью отошёл от работы с образами.

Ференци [Ferenczi, 1924, 1950] не принял такого развития событий и стал рассматривать способы того, как можно укрепить образ и упрочнить эмоциональную связь с возникающим в воображении материалом.

В его методе "релаксации и неокатарсиса" концептуализация случаев требовала глубокого понимания текущих проблем клиентов и того, как они развивались.

Терапия включала в себя "перепроживание" травматических эпизодов детства и работу с ними с использованием методов диалога и подхода реперентинга [Ferenczi, 1930, 1955].

Мэри Уоткинс [Mary Watkins, 1984] описала другие активные техники реструктурирования (ее клиентка представила, как отталкивает педофила и защищает себя), в том числе реперентинг (клиентка представила, как она, взрослая, берет себя-ребенка за руку и показывает, что теперь ей нечего бояться).

Литература по гипнотерапии пестрит различными примерами того, как можно применить воспоминания и диалог [Dowd, 2000; Kline, 1968, 1976; Murray-Jobsis, 1989]. В работе Уоткинса [Watkins, 1992, р. 66] ярко проявляется древний принцип противоположностей, который также нравился Фиенусу, Бертону и Жане.

"Если воспоминание о реально произошедших событиях вызывает симптомы..., то его замена более безопасным воспоминанием — в интересах благополучия нашего пациента".

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#травма
#память

Следует различать три основных этапа развития теории [перверсии].

На первом этапе сексуальная перверсия считается болезнью гениталий, вызванной анатомической аномалией, отсюда и возник интерес к гермафродизму.

На втором этапе осуществляется выход за пределы этого понимания и речь идет о перверсиям с целью создания некоего каталога всех видов нарушенного и ненормального поведения: утверждается психологическая природа перверсий (которые называются отклонениями сексуального инстинкта). И выдвигается гипотеза, которая в наше время снова актуальна, суть которой в том, что проблемы будут решены с помощью изучения мозга.

Третий этап относится к концу девятнадцатого столетия, когда перверсии описываются, как чисто функциональные отклонения, не сводимые к патологии мозга. Таким образом, они касаются уже психологии, а не медицины.

Отсюда проистекает создание криминологии как дополнения к сексологии: из науки о сексуальном поведении появляется наука о криминальном, деликвентном или преступном поведении. Так преступник становится четвертым членом группы, состоящей из истеричной женщины, онанирующего ребенка и гомосексуалиста.

Медикализация извращенности и ее преобразование в перверсию настолько радикально трансформируют саму природу перверсии, что с этих пор перверсивный субъект имеет дело уже не с Богом, а с медицинским знанием.

Так, освободившись от того, что было его структурой - переход от возвышенного до низменного посредством серии метаморфоз - перверт более не является инкарнацией того, кто осмеливается бросить вызов богу (как Сад или Жиль де Рэ) или даже человеческому закону, он становится обычным существом реинтегрированным в культуру: такой же процесс, как трансформация меланхолика в депрессивного.

Именно в работах Бенедиста Августина Мореля термин «перверсия» появляется на французском языке впервые в смысле отклонения инстинктов. К ней он причисляет эротоманию, сатириазис, нимфоманию, эротическую ярость и некрофилию.

Элизабет Рудинеску. "Некоторые аспекты перверсии"

#сексуальность
#перверсия
#история_психиатрии

Во время первых психоаналитических сеансов, Фрейд обращает внимание на то, что в рассказах его пациентов почти всегда выявляется повышенная фиксация на темах и психотравмирующих переживаниях, так или иначе связанных с попытками или результатами совращения их в детстве, преимущественно — со сторо­ны близких родственников, и наиболее часто — дочерей отцами...

Позднее признание роли психотравмирующих ситуаций раннего детства, и особенно — детской сексуальной травмы в ка­честве пускового механизма психопатологии, вошло в число основных постулатов психоанализа (и фактически общепризнанно).

Но первые сообщения Фрейда об этом, представленные венскому врачебному сообществу, вызва­ли бурю негодования и, в конечном счете, привели к разры­ву с Брейером, который (впрочем, как и множество дру­гих) не принял идею сексуальной травмы.

Самое странное, что и Фрейд постепенно как бы отошёл от нее — не столько от идеи сексуальности, сколько от соб­ственно психической травмы, в последующем уделяя все больше внимания теории влечений, которая в современном психоанализе почти вытеснила теорию травмы. Это еще бо­лее удивительно в связи с тем, что обе теории — непротиво­речивы, и одна не исключает другую...

Как известно, через какое-то время и, как отмечают не­которые историографы психоанализа — в известной сте­пени в угоду общественному мнению, Фрейд качествен­но трансформирует свою гипотезу и делает неожиданное заключение, что было бы неверно обвинять всех отцов в извращенности, так как в рассказах невротических паци­ентов об обстоятельствах возникновения аффективных переживаний очень трудно, а нередко — невозможно от­личить истину от вымысла (и с этим, я думаю, согласится любой специалист-практик независимо от его отношения к психоанализу).

Сущность же трансформации гипотезы Фрейда состояла в следующем: сексуально окрашенные рассказы пациентов могут быть лишь продуктом их бо­лезненных фантазий, но эти фантазии, хотя и в искажен­ном виде, отражают их действительные желания и влече­ния. Таким образом, в новой интерпретации гипотезы Фрейда речь шла уже не об извращенности отцов, а о бес­сознательном желании дочерей быть соблазненными от­цами.

Но не это было главным: в этом новом построении теория травмы уступила место теории влечений, «паци­ент-жертва» трансформировался в «виновника» соб­ственных бед, а жестокая «реальность» была приравнена к «фантазии» (с точки зрения психической реальности, которая может быть не менее жестокой, — последнее, бе­зусловно, верно, но кроме нее существует и просто реаль­ность).

Михаил Решетников. Психическая травма

#сексуальность
#травма
#история_психиатрии

Есть некая ирония в том, что Ганс Селье, очень творческий исследователь, который в пятидесятые годы XX века ввел в медицину популярное ныне понятие «стресс», а также основал Международный институт стресса при Монреальском университете, умер от сердечной недостаточности.

Это случилось через три месяца после того, как Налоговое управление Канады сообщило ему, что из пожертвований, которые он получил, он должен заплатить налог в размере примерно 150 тысяч долларов.

Источник: Рафаэль Э. Лопес-Корво. Женщина внутри. Психоаналитическое эссе о женственности / Перевод с английского Олеси Гайгер — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2023. — 192 с.

#история_психиатрии

"Запись лечения, представленная в этой книге, безусловно, является окном в весьма оригинальный и влиятельный способ проведения психоанализа Кляйн, и она в значительной степени подтверждает ее многочисленные и разнообразные теоретические труды.

Например, о том, что отношения с объектами сохраняются в сознании и могут быть изменены спустя долгое время после смерти внешнего другого, на образе которого эти объекты были основаны, это хорошо видно на примере г-на Б.

То, что депрессия может служить некоторой защитой от внутреннего ощущения "плохости" или ядовитости, также подтверждается.

Ужасные последствия веры в губительность родительской сексуальности также трогательно показаны. Материал проливает свет на переживания, связанные с появлением брата или сестры, а также на связанные с этим фантазии.

Хотя рождение сестры г-на Б., безусловно, является для него травматичным, при наблюдении за ее младенческими страданиями в памяти всплывают его собственные ранние чувства дистресса и беспомощности, на которые, как он считал, не обращали внимания.

Таким образом, в данном конкретном случае Кляйн проливает дополнительный свет на то, как ребенок может быть ретравмирован появлением брата или сестры в ином смысле, чем это обычно понимается". (Christine English "Melanie Klein’s Narrative of an Adult Analysis", 2023)

https://www.routledge.com/Melanie-Kleins-Narrative-of-an-Adult-Analysis/English/p/book/9781032446875

https://www.eventbrite.co.uk/e/melanie-kleins-narrative-of-an-adult-analysis-tickets-680457114547

Текст со страницы Дианы Борисовой

#психоанализ
#история_психиатрии

В современном психоанализе можно выделить четыре
взаимопересекающиеся теоретические модели, которые определяют как концептуальные построения, так и технические параметры психоаналитической терапии.

Первые две – топическая и структурная – были сформулированы З. Фрейдом и получили дальнейшее развитие в работах его учеников и последователей.

Модели объектных отношений [3] и психологии самости [4], хотя и отталкивались от основополагающих понятий фрейдовского учения, по большей части довольно далеко уходят от их исходных значений.

Связано это и с развитием психоаналитической теории, и с попытками ее распространения на новые области исследования, и с задачами модификации психоаналитической техники [Так, теории объектных отношений по преимуществу разрабатывались применительно к самым ранним стадиям психического развития и наиболее тяжелым психическим расстройствам. С другой стороны, расширение области применения психоанализа потребовало разработки методов краткосрочной, поддерживающей, групповой психотерапии и т.д.].

Характерной чертой психоаналитической концептуализации является отсутствие законченной теории психического функционирования.

Различные теоретические модели накладываются друг на друга, друг друга дополняют, образуют новые концептуальные формации.

Примером подобного сосуществования различных теоретических решений могут служить труды самого Фрейда.

Как известно, в течении своей жизни он пересмотрел ряд
базовых положений своей теории: заменил топическую модель психики структурной, выдвинул новую теорию страха, переработал теорию влечений, дополнил концепцию защитных механизмов и т.д.

Однако, как правило, подобные пересмотры не отменяли предшествующих открытий. Напротив, Фрейд прилагал большие усилия к тому, чтобы совместить различные модификации своего учения в едином концептуальном пространстве.

Так было, в частности, с включением топической модели психики (сознание – предсознательное – бессознательное) в структурную (Оно – Я – Сверх-Я) [Фрейд, Лекции], похожим образом обстояло дело с включением вытеснения в ряд других защитных механизмов [З. Фрейд, Торможение; Анна Фрейд, Психология].

Фрейдовский стиль мышления отличался совмещением различных теоретических решений и направлений развития, что можно заметить в каждом его тексте.

Романов И.Ю. Психоанализ, философия и науки о человеке. Харьков: ХНУ им. В.Н. Каразина, 2003.

#психоанализ
#история_психиатрии

Фернандо Риоло четко резюмирует картину, которую представляет собой нынешний кризис символического и его последствия на психическом уровне:

«Время от времени мы задаемся вопросом, куда делись неврозы прежних времен?

Неврозы — это выражение мира, сосредоточенного на психической реальности и ее значениях: желание, запрет, конфликт, бессилие, страсть, вина.

Пришедшие им на смену патологии — социопатия, наркомания, булимия, анорексия — скорее являются выражением дефекта символического порядка и «нормализованного» использования галлюцинаторных представлений и действий, целью которых является эвакуация страдания, но также и смысла селф.

Потому что «ужас» — это узнавание себя, пребывание внутри себя, ответственность за собственную психическую реальность и ее неустранимые противоречия» (Riolo, 2008, p. 902).

Источник: Лука Николи. Будьте с пациентами там, где они есть / Перевод с итал. О. Гончаровой — М.: Изд. Beta 2 Alpha, 2023. — 288 с.

#психоанализ
#история_психиатрии

В 1985 г. Бек и его коллеги написали первую книгу, посвященную когнитивной терапии тревожных расстройств под названием Anxiety Disorders and Phobias: A Cognitive Perspective [Beck et al., 1985].

В ней можно найти подробное описание того, что авторы назвали «дуалистическими
системами убеждений».

Их тонкое научное наблюдение можно резюмировать так: определяя свой взгляд или отношение к чему-либо, нам нужно осознавать, что вдали от потенциального источника опасности человек может оценить вероятность катастрофы, которой он опасается, как низкую.

Однако по мере приближения к опасности то, что катастрофа
случится, будет казаться человеку все более вероятным.

Это различие — между степенью веры вдали от воспринимаемой опасности и в ее присутствии — положило начало существованию понятия «дуалистических систем убеждений».

Бек также отметил, что, когда человек подвержен воздействию реальных сенсорных триггеров (таких как, например, громкий шум или быстрое сердцебиение), в его воображении начинают возникать тревожащие образы, якобы сигнализирующие о текущей опасности (вот-вот произойдет авария или случится инсульт).

В такой момент аффект и оценка вероятности того, что катастрофа произойдет, может повыситься.

Эти наблюдения положили начало теперешнему интересу к поиску и изучению триггеров дистресса (реальных или воображаемых) с целью лучше понять негативные оценки и взгляды.

Триггеры часто делают возможным быстрый доступ к «горячим» когнициям с высоким эмоциональным содержанием, заключенным в негативных образах.

Бек продолжил развивать идею, распространенную в психотерапии в более широком смысле, о том, что есть две системы обработки информации: одна более рациональная, другая сиюминутная и примитивная.

Он утверждал [Веек, 1971], что в психопатологии более примитивная система активируется относительно легко и ведет к ряду когнитивных реакций, постепенно переходящих от вербальных к визуальным: от автоматических мыслей до спонтанных грез, галлюцинаций, вызванных наркотическими веществами, и снов.

Потенциально сюда можно включить и другие
виды воображения, в том числе флешбэки и галлюцинации при психозе.

Бек предположил, что сны могут обеспечить своего рода "биопсию" искаженных оценок человека вдали от того, что он назвал "давлением реальности". Эти оценки в дальнейшем могут быть рассмотрены в терапии с более широкой перспективы.

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии
#кпт

Карл фон Брюль-Крамер (Carl von Brühl-Cramer), по-видимому, был первым врачом, кто в начале XIX века концептуализировал само влечение к алкоголю (а не только его проблемное употребление). В 1819 году этот «немецко-русский» доктор на основании наблюдений и на серии клинических случаев своих российских пациентов из Томска, Симбирска и Москвы написал книгу: «О тяге к питию и рациональном методе излечения оной» («Ueber die Trunksucht und eine rationelle Heilmethode derselben»).

Кристоф В. Гуфеланд (Christoph Wilhelm Hufeland) перевел немецкое слово «trunksucht» как «дипсомания». Новаторская для своего времени книга Карла фон Брюль-Крамера стала известна под названием: «О запойном пьянстве и рациональной методике его исцеления» («On Dipsomania and a Rational Therapy») (Kielhorn, 1996).

Таким образом, термин «дипсомания» (греч. dipsa – жажда, mania – безумие) широко вошёл в научный оборот XIX века в качестве описания клинического феномена запойного пьянства и неудержимого влечения к спиртному.

На протяжении многих лет проблемы «зависимости» (и не подконтрольной тяги к алкоголю) описывались в терминах «дипсомании».

Возможно, сейчас это кажется странным, но в рекомендациях, выпущенных в 1899 году компанией Merck, предлагалось использовать кокаин, для устранения влечения к алкоголю. Кокаин характеризовался как препарат, способный заменить алкоголь, который мог бы применяться в тот момент, когда у пациента возникает непреодолимая тяга к спиртному (Merck’s manual, 1899).

Источник: Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Концептуализации аддиктивного влечения у пациентов с алкогольной зависимостью: методы оценки, диагностики и психокоррекционной работы. Часть I // Наркология. ч. I. – 2016. – №. 4. – С. 58-67.

#история_психиатрии
#крейвинг

Визуальный образ — один из важнейших способов проявления мыслей в потоке нашего сознания.

Воображение включает в себя ряд мысленных представлений, наделенных сенсорными качествами. С самого основания когнитивной терапии психиатр Аарон Бек считал образы в нашем воображении ключом к пониманию дистресса [Beck , 1970, 1971; Beck et al., 1985].

Значение (оценка), которое мы придаем своим переживаниям, являются главным фокусом когнитивной терапии.

Бек [Beck, 1971] предположил, что зрительные образы, фантазии, воспоминания и сны — наиболее важные способы проведения такой оценки.

Бек получил образование психиатра и психоаналитика. Изначально он занимался изучением снов. Он унаследовал от своего наставника по психоанализу Леона Сола (Leon Saul) протоэкспериментальный подход, который тот, в свою очередь, унаследовал от Франца Александра (Franz Alexander).

Изначально используя методы общественных наук, Бек тестировал психоаналитические гипотезы о снах при депрессии и нашел доказательства, как сначала казалось, в пользу того, что депрессию характеризует мазохистское желание страдать.

Однако эпистемология экспериментальной науки научила его верить данным больше, чем теории, и в конечном счете он заключил: несмотря на то, что сны людей в депрессии действительно включали в себя темы страданий, потерь и неудач, доказательств желания страдать обнаружено не было [Веску and Hurvich, 1959; Веску and Wardy 1961].

Также Бек отметил, что темы во снах людей с депрессией похожи на темы, наблюдаемые в их негативных автоматических мыслях на протяжении дня.

В 1971 г. Бек написал работу по когнитивным моделям во время сновидений и спонтанных видений и снова заключил, что в исследованиях разных групп клиентов были явно выражены одни и те же [негативные] когнитивные темы [Веску 1971].

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии

Начиная примерно с 1880 г. Пьер Жане во Франции активно работал с “перепроживанием” травмы под гипнозом и предоставил обширные клинические описания диссоциативной психопатологии.

В своих теориях и терапевтической практике он предвидел многое из того, что известно нам сегодня [Ellenberger, 1970; Van der Hart, Brown, and Van der Kolk , 1989]. Жане признал, что определить травму, “перепрожить” или даже преобразовать ее в нарративное воспоминание не всегда достаточно для излечения симптомов.

Сессия за сессией он работал над тем, чтобы нейтрализовать воздействие травматических воспоминаний, и использовал для этого ряд интервенций, часть которых задействовали воображение.

В 1890 г. с клиенткой по имени Жюстина он применил метод диалога психодрамы.

В детстве Жюстина увидела тела двух жертв холеры и теперь терзалась страхом смерти от холеры сама.

...Пациентка кричала: “Холера! Она меня убьет!” Жане спросил: “Где она, эта Холера?”, на что Жюстина ответила: “Вот! Вот она, синяя и вонючая, смотрите!” Жане начал с ней диалог, с помощью которого провел женщину через кризис и постепенно трансформировал кризис в обычное гипнотическое состояние [Ellenberger, 1970, р. 367].

Кроме того, Жане работал над замещением травматических образов нейтральными или позитивными. Он помог женщине с травматическим горем, постоянно видевшей перед собой своих мертвых детей, заменить это видение образом распускающихся цветов.

Источник: Oxford Guide to Imagery in Cognitive Therapy, was originally published in English in 2011. ISBN 978-0-19-923402-8

#история_психиатрии

Рубрика этот день в истории.
13 апреля в 1901 году в Париже родился Жак Лакан психиатр, психоаналитик и философ.

Несколько цитат:

Я не пессимист. Ничего не случится. По той простой причине, что человек - ничтожество, он даже не способен уничтожить себя.

Печаль – это страсть.

[Любовь – это] «давать тому, кто этого не просил, то, чего у нас нет».

Устойчивость религии основана на том факте, что смысл всегда религиозен.

Космонавтов не бывает потому, что не существует космоса.

[психо] Анализ – это правильно организованный бред.

Любовь всегда взаимна.

Если бога нет, то все запрещено.

#история_психиатрии
#психоанализ

Проективную идентификацию (ПИ) называют самой продуктивной концепцией психоанализа со времен открытия бессознательного.

Разумеется, когда произносятся заявления подобного рода, то сразу же в ответ раздается возражений, в частности, указывающих на значение Эдипова комплекса. Возможно, более приемлемым было бы утверждение, что проективная идентификация – очень важная концепция.

Элизабет Спиллиус (1988) говорит о ней более скромно как о самой популярной кляйнианской концепции, а Дональд Мельтцер (1991) называет ее самой плодотворной кляйнианской концепцией за последние тридцать-сорок лет.

Хиншельвуд (1991) считает ее одной из, если не самой, плодотворной кляйнианской концепцией, но также самой запутанной и запутывающей. Однако, она не становится от этого ошибочной или бесполезной.

Р. Янг, ссылаясь на других авторов, говорит о том, что такова судьба большинства важных идей – в силу своей плодотворности они открыты для множества различных толкований, и преодоление двусмысленности и противоречий в их понимании составляет важнейший период развития соответствующей науки.

...[Р. Янг] называет ПИ базовым механизмом, лежащим в основе любого обучения, любого знания, и утверждает, что концепция ПИ позволяет понять связь примитивного с социальным.

Ощущения и опыт также есть следствие проективных механизмов.

Р. Янг сравнивает проективные процессы в обучении с так называемой «отрицательной обратной связью» в кибернетике; человек «настраивает» свои мысли и поведение в соответствии с обратной связью, полученной в ответ на его действия, точно также как артиллерист изменяет направление выстрела в зависимости от того, приземлился предыдущий снаряд ближе или дальше цели.

Источник: Ирина Пантелеева. Вина как базовое допущение образования групп. Некоторые клинические и прикладные аспекты теории Мелани Кляйн (2012).

#проективная_идентификация
#психоанализ
#история_психиатрии

Возьмём, к примеру, семьи с детьми-шизофрениками, которые финансово поддерживают исследования по нейровизуализации. Их поддержка чисто церебрального подхода [Dumit 2004] связана с широким неприятием пресловутых «шизофреногенных матерей» [психоаналитика] Фриды Фромм-Рейхманн.

Но она также отражает убежденность в том, что физические недуги можно излечить, что они должны покрываться медицинским страхованием и быть обеспечены поддержкой посредством иных форм материальной компенсации [Martin 2007].

Как оказалось, пациентами их родственникам легче принять диагноз биполярного расстройства, нежели маниакальной депрессии. В последнем случае «психическое заболевание заключено в вашем сознании и ваших эмоциональных реакциях на людей. Это ваше "собственное"» [Luhrmann 2000]. Церебральное же расстройство в противоположность этому связано только с телом...

Предпочтение объяснений, основанных на мозговой деятельности, нельзя сводить к неприятию психоанализа или психологизма в целом. Скорее это происходит по мере распространения притязаний нейронаук за пределами лабораторий...

[Однако] Каким бы масштабным ни был прогресс нейронаук, его не хватит, чтобы изгнать психику...

Значительная часть нейронауки направлена на локализацию мозговых структур, отвечающих за нормальные и патологические психические состояния. Это приводит к парадоксальной ситуации: нейропластичность позволяет объяснять мозговые различия, но приверженцы идеи нейроразнообразия стремятся к гомогенизации нейронально отличных мозгов и минимизации их разнообразия, чтобы на основе особенностей мозга обосновать положение о существовании аутичной идентичности.

Таким образом, «аутичный мозг» изображается как онтологически однородный и радикально отличный от однородного «мозга НТ».

Исследователи расстройств заметили, что восхваление нарушений может быть связано с проведением резких дифференцирующих сравнений и даже враждебностью по отношению к людям, не страдающим этими расстройствами [Swain, Cameron 1999].

Впрочем, внутри движения за нейроразнообразие набирает силу самокритика. Недавно Джуди Сингер предупредила, что данное движение идет по «темной стороне» политики идентичности из-за постоянной виктимности, инфантилизма, требования безоговорочной любви и признания без адекватной зрелой рефлексии, самокритики, меры терпения и готовности видеть светлое и темное как в себе, так и в Другом [Singer 2007].

Критика Сингер указывает, что использование самоадвокатами терминологии, центрированной на мозг, привело к замалчиванию индивидуальных и институциональных аспектов, которые стоило бы обсуждать открыто.

Мозг — «ограничивающая метафора» [Martin 2009], не раскрытая по отношению к другим областям знания.

Тождественность мозга ведет к сокрытию внутренних конфликтов, защитных отрицаний, вытеснений и прочих неприятных процессов, осознанных или протекающих бессознательно.

Источник: Ортега Франсиско. Нейрологические идентичности и движение за нейроразнообразие.

#нейробиология
#история_психиатрии

Многим людям, выздоровевшим от зависимости, действительно нужно полное воздержание, чтобы избежать рецидива, однако другие вполне способны соблюдать умеренность в употреблении даже после серьезных проблем, а кто-то может улучшить качество жизни, совсем не сокращая потребление.

Более того, многие люди сопротивляются идее полного воздержания, поэтому навязывание этой стратегии может привести к неудаче.

Слишком настойчивые призывы к воздержанию могут даже спровоцировать эффект компенсации: возобновив употребление вещества после периода добровольного воздержания, пациенты, испытывающие вину, стыд и безысходность, будут более склонны снова превышать безопасные дозы.

В середине 1970-х исследовательский центр RAND собрался провести масштабную оценку деятельности 45 центров по лечению зависимости, учрежденных Национальным институтом по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом...

Это было крупнейшее на тот момент исследование лечения алкоголизма.

Начали просачиваться первые предварительные результаты, и пошел слух, что ученые сделали поразительное наблюдение: люди, которые возвращались к умеренному употреблению алкоголя после лечения, справлялись не хуже, тем те, кто выбрал полное воздержание, – в обеих группах уровень рецидивов был одинаковым...

Результаты исследования RAND подрывали господствовавшую в то время идеологию полного воздержания, и самые ярые активисты антиалкогольного движения пришли в бешенство...

В «Большой книге» АА возможность умеренного употребления алкоголя названа «величайшим искушением алкоголика», песней сирен, которая привела несметное число алкоголиков к зависимости и смерти. «Мы все как один убеждены, что алкоголики, подобные нам, подвержены прогрессирующей болезни. На протяжении любого длительного периода нам становится только хуже».

Пайк, Мэнн и другие активисты антиалкогольного движения без устали работали над тем, чтобы потопить отчет RAND... Один из руководителей НСА заявил: «Я опасаюсь, что многие люди снова попробуют спиртное и многие из них в результате умрут».

Энок Гордис, будущий директор Национального института по борьбе со злоупотреблением алкоголем и алкоголизмом, отметил, что «сфера алкоголизма отреагировала как церковь, в которой прозвучала ересь». Это была самая ожесточенная идеологическая битва за понимание зависимости в истории.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#алкоголь
#история_психиатрии

Зависимость сбивает с толку. У многих людей начинаются ужасные проблемы, они срываются, несмотря на то что получают очень много поддержки и имеют твердое намерение оставаться трезвыми.

Именно это ужасающее свойство аддикции сделало метафору «аллергии» на алкоголь столь привлекательной для Билла Уилсона в 1920-х, а также для многих поколений анонимных алкоголиков впоследствии.

Но это всего лишь метафора: никакой аллергии на алкоголь не существует, и до сегодняшнего дня не существует никаких доказательств, что развитие зависимости чем-то предопределено, по крайней мере в том смысле, в каком это представляет себе широкая публика. Биология важна, однако это лишь один из многих факторов, влияющих на зависимость, наряду с окружающей средой и личным выбором...

Может, и нет никакой естественной границы между людьми с зависимостью и всем остальным человечеством, однако это не означает, что невозможно отличить одно состояние от другого.

Существует философская проблема под названием «парадокс кучи»: если кучу песка начать разбирать по одной песчинке, в какой момент она перестанет быть кучей? Нет никакой естественной границы, однако все мы согласимся, что тысяча песчинок – это куча, а одна песчинка – нет.

Точно так же, думаю, мы можем считать слово «зависимость» адекватным описанием реального явления, даже если не можем выделить его четкую и дискретную сущность.

Очевидной границы между нормальным человеком и зависимым может и не быть, однако зависимость от этого не перестанет быть ужасным, несущим угрозу жизни явлением.

Карл Эрик Фишер. Тяга. Всемирная история зависимости.

#зависимость
#алкоголь
#история_психиатрии

З. Фрейд разработал две модели психического аппарата: топографическую (1-ая топика) и позже – структурную (2-ая топика). Первая топика описывает психический аппарат неврологически и даже анатомически, по аналогии с рефлекторной дугой, в которой направление психической энергии движется от сенсорного (получение впечатлений) к моторному концу (разрядка напряжения).

Первую теория тревоги еще называют чисто экономической теорией. Тревога - это неотреагированное либидо, которое отделено от своих репрезентаций посредством процесса вытеснения/подавления и которое получает новую разрядку, но уже в форме «негативного» (паника, ужас и т.д).

Таким образом, согласно раннему Фрейду, приступ тревоги – это результат прорыва накопленной неудовлетворенной сексуальной энергии, которая вместо специфической разрядки оргазма разряжается «неспецифически» и в малоподходящей ситуации.

Кому интересно, посмотрите новое видео, где мы с уважаемым коллегой обсуждаем тревогу https://youtu.be/oPRSYA-flMo

#видео
#тревога
#история_психиатрии

Рубрика этот день в истории. 26 июля 1875 года в семье пастора швейцарской реформатской церкви родился Карл Густав Юнг, будущий психиатр и психоаналитик и крайне противоречивая фигура мировой психотерапии.

Фрейд, который был твердым позитивистом [и последовательным атеистом], видел в Юнге своего приемника, до тех пор как последний весьма серьезно разочаровал его своими оккультными взглядами.

Как возможно, читатели данного канала, смогли догадаться, мое собственное отношение к Юнгу достаточно осторожное.

Как-то Алексей Цветков написал: «...Юнг с моей точки зрения это вообще не психоанализ, а немецкий романтизм, чем далее, тем более склонный к нью-эйджевой мистике, теософии и прочим синим птицам. В этом смысле Юнг навсегда остался в плену мелкобуржуазной мечтательности».

Ещё один момент, относительно теневой стороны доктора Юнга, одно упоминание о которой вызывает лютую ненависть у юнгианцев, как это, история, о так скажем, двойственном отношением Юнга к нацизму.

В начале 30-х годов К.Г. Юнг не двусмысленно высказывался в поддержку идеологии национал-социализма и против «еврейской психоанализа». Его восхищение лидером нацистов и энергией фашистского движения, по-видимому, было подлинным (почитайте текст интервью взятого X. Р. Никербокером у К.Г. Юнга в октябре 1938 г. который называется «Диагностируя диктаторов»).

Как указывает William & Linda Schoenl (2016), К.Г. Юнг «не был антисемитом в том смысле, в каком были нацисты» [и на этом спасибо]. Несмотря на то, что со временем, действительно Юнг разглядел звериную сущность нацизма, он тем не менее никогда не признавал своего вклада в его поддержку, никогда не сожалел об этом и не отрёкся от нацистов публично.

Раскрытые документы относительно «Дела Юнга» проливают некоторые любопытные и неизвестные широкой публике подробности его деятельности и на союзников. В 1943 году К.Г. Юнг был завербован Алленом Даллесом («Управление стратегических служб» (OSS) - предшественник ЦРУ) и становится его старшим советником, помогая составлять психологические портреты немецких политических и военных лидеров. В частности он предсказывал, что Гитлер покончит с собой в случае поражения (так и случилось).

Кому интересно почитайте поподробнее, ниже будет файл полного текста публикации («The Case of Dr. Carl Gustav Jung»).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам: https://www.euppublishing.com/doi/abs/10.3366/pah.2005.7.2.253

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/1468-5922.12238

https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/19342039.2021.1862596

#история
#история_психиатрии
#психоанализ
#юнг

Э. Блейлер о связи "белой горячки" и кино: «Галлюцинации постепенно сходят на нет, их становится меньше. Иногда они теряют значимость реальных вещей: птица считается уже не живой, а чучелом, сцены — не настоящими, а разыгранными актерами, в конце концов просто представленными оптически, то есть спроецированными на стену через волшебный фонарь; кино для больных белой горячкой существует с незапамятных времен».

#история_психиатрии