Клинический психоанализ
34.2K subscribers
2.02K photos
7 videos
56 files
3.37K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Запись на консультацию и обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы на канале нет.
Download Telegram
Подавление (репрессия)

Во времена, когда творил Фрейд, были весьма распространены викторианские сексуальные запреты, и многие проблемы, с которыми сталкивались тогда в клинической практике, являлись результатом страхов, вызванных неприемлемыми в обществе сексуальными желаниями.

Следующая фрейдовская теория страха касалась подавления (репрессий).

На этой стадии его размышлений неприемлемые сексуальные желания, импульсы и убеждения, являющиеся результатом примитивного id (Оно), вступают в конфликт с "цивилизованными" социальными нормами, усвоенными человеком в форме Эго или Супер-эго.

Эго (или Я), зажатое между требованиями двух своих "хозяев" - id и более высокого Супер-эго (или совести), подавляет идеи, связанные с инстинктивными сексуальным потребностями и низводит их до уровня подсознательного.

Энергия, сопровождающая эту идею, высвобождается и может быть использована для других целей. Такой процесс Фрейд назвал сублимацией.

Стимулом для репрессии является страх в эго, созданный конфликтом между сексуальным инстинктом и социальными нормами.

И сегодня эта теория по-прежнему остается справедливой, когда, например, желание ребенка "жениться на своей маме" приводит его соответственно к конфликту между его отцом-конкурентом во внешней действительности и его совестью во внутренней
действительности, когда он желает избавиться от своего отца, чтобы владеть матерью безраздельно.

Этот конфликт порождает страх, а мысли, связанные с этими недопустимыми сексуальными желаниями по отношению к его матери, подавляются и становятся подсознательными. Эта ситуация... является источником многих страхов.

Подавляемая идея может время от времени пытаться пробиться в сознание - так называемое "возвращение подавляемого"; и это, в свою очередь, может стать причиной страха в Эго, сигнализируя о возникновении какой-то опасности.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
Термин панофобия встречается в родственных формах, таких как пантафобия, пантофобия или панфобия. Согласно Оксфордскому словарю английского языка, пан(т)офобия впервые появилась в английском языке в 1781 году. Этимология от греческого παντοφόβος (всестрашный), буквальное значение которого — «беспокойство обо всем».

Термин «пантофобия» впервые употребил врач Целий Аврелиан (V век), который перевел его с греческого на латынь. Он отметил, что некоторые медики говорили о пациентах-пантофобах, которые якобы всего боятся.

Частый архетип пан(т)офобии или «напрасного страха» (лат.), цитируемое классическими авторами, — это знаменитое изречение Аристотеля в «Никомаховой этике», написанное в 350 г. до н. э. (книга 7): «человек, который по своей природе способен бояться всего, даже писка мыши».

В 1917 году Дево и Логр (Devaux A., Logre BJ. Les Anxieux; Étude Clinique. Paris, France: Masson; 1917:35) утверждали, что правильное название должно быть панофобным, а не пантофобным; этимологически последнее могло пониматься как «страх перед богом Паном».

Интересно, что слово «паника» происходит от Пана, греческого бога пастухов и крупного рогатого скота; прилагательное panikos (πανικός) («Пана») использовалось для обозначения панического страха, потому что звуки, слышимые в горах и долинах, приписывались Пану.

#история_психиатрии
#тревога
#паника
Такую ситуацию психоаналитик Чарльз Райкрофт описывает как «вид бдительности, направленной внутрь».

Обе формы страха, сигнальный и автоматический, рассматриваются как производные от «психической беспомощности младенца, которая является спутником биологической беспомощности».

Автоматический или первичный страх обозначает спонтанный тип реакции, связанной с опасением полного уничтожения, и является результатом сильного потрясения.

Это подразумевает неспособность оценивать или понять причину стимулов потрясения, и этим автоматический страх отличается от сигнального.

Функция сигнального страха призвана «стимулировать эго к принятию защитных мер предосторожности с тем, чтобы первичный (автоматический) страх никогда не возникал».

Таким образом, мы говорим о ситуации, когда мы учимся различить предупреждающие знаки или сигналы, воспринятые в результате плохого, не радостного или травматического опыта, с тем, чтобы стараться избежать повторения подобного опыта.

Страх, таким образом, играет решающую роль в защите организма от физической или психической опасности.

Обещание «никогда этого больше не делать», данное самому себе после того, как вы были травмированы, ранены или подавлены, знакомо каждому из нас.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
Исследование одной строкой.

Уровень тревоги у детей и подростков немного увеличился во время пандемии коронавирусной инфекции, наибольший рост наблюдался у девочек / девушек живущих в семьях с относительно высоким уровнем дохода.

Источник:
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/article-abstract/2804408

#тревога
Полная беспомощность младенца на протяжении относительно длительного периода времени означает, что опасности внешнего мира имеют большее значение для него, поэтому ценность объекта, который один в силах защитить его от опасностей после внутриутробной жизни, становится чрезвычайно большой.

Затем при помощи этого биологического фактора ребенком определяются первые опасные ситуации и появляется потребность быть любимым, которую индивид испытывает в течение всей оставшейся жизни».

Это явление является основой для понимания страха разлуки...

На нем также основывается теория привязанности, разработанная психоаналитиком и детским психиатром Джоном Боулби, в которой особо подчеркивается первичная биологическая функция близких эмоциональных связей между индивидами.

Поведенческая система привязанности это нейробиологическая организация, существующая внутри человека, которая отслеживает и оценивает ситуации и события в целях поддержания внутреннего «чувства безопасности» при помощи поиска близости или контакта с определенным дающим заботу объектом, которого Боулби определяет как объект привязанности.

Использованный Боулби термин «страх» ограничивается ситуациями отсутствия того, кого любят и без кого страдают.

Детский психотерапевт Джульетта Хопкинс пишет: «Страх испытывается субъектом в течение всей жизни в тех ситуациях, когда нам угрожают какие-либо враждебные явления окружающей среды, или когда мы теряем объекты привязанности, или нас их лишают».

Фрейд определял потерю объекта любви как один из наиболее существенных страхов.

Его акцент на центральной роли боязни кастрации или потери целостности тела - особенно пениса у маленьких мальчиков может также быть понят как вариант страха разлуки или потери.

Потеря пениса не только означает потерю источника удовольствия, но также имеет нарциссическую значимость для ребенка. Пенис становится средством (в фантазии, а затем и в последующей сексуальной жизни) восстановления в символической форме утраченного первичного союза с материнским началом.

Эмоциональная регуляция посредством отношений с родителями или объектом привязанности чрезвычайно важна для развития человека.

Фактически доказано, что в условиях постоянных травм в младенчестве, когда эмоциональная регуляция не в состоянии уменьшить инстинктивную напряженность, ребенок остается сверхвозбудимым и сверхбдительным к опасностям, что становится причиной неспособности создать основополагающие неврологические структуры, необходимые для развития индивида.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога
Согласно анализу общенациональных баз данных о сексуальной ориентации и суицидальных наклонностях в Великобритании, лесбиянки, геи и бисексуалы более чем в два раза чаще думают о самоубийстве и более чем в три раза чаще практикуют несуицидальное самоповреждающее поведение, чем гетеросексуалы.

Исследователи объединили информацию из двух опросов, в которых приняли участие 10 443 взрослых англичан (в возрасте 16 лет и старше) проведённых в 2007 и 2014 годах соответственно.

Среди лесбиянок, геев и бисексуалов была выявлена повышенная вероятность развития депрессии, тревожных расстройств, а также злоупотребления алкоголем и наркотиками.

Бисексуалы чаще, чем лесбиянки/геи, справляются со стрессом, причиняя вред самими себе.

Переживания дискриминации или история издевательств могут частично способствовать этим повышенным рискам.

Несмотря на растущую терпимость британского общества к сексуальным меньшинствам, положительных тенденций по снижению уровня суицидального мышления и несуицидального саморазрушительного поведения в этой когорте выявить не удалось (за период с 2007 по 2014 год различия не уменьшились).

Источник: https://link.springer.com/article/10.1007/s00127-023-02490-4

#депрессия
#влечение_к_смерти
#сексуальность
#тревога
Фактически, в примере выше, идёт речь о так называемом "флешфорварде".

Флешфорвард (от англ. flash — вспышка, озарение; forward — вперёд) — в сценарии кинофильма означает отклонение от повествования в будущее; сюжетная линия прерывается и мы наблюдаем действия, которые будут происходить позднее.

То есть флешфорвард - это противоположность феномена флешбэка, который часто встречается при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР).

Флешфорвард может встречаться не только в кино, но в клинике (в первую очередь) тревожных расстройств и различных фобий.

Человек как бы мысленно перемещается в некое будущее, где с ним происходит что-то плохое. И в результате этого "мысленного путешествия во времени", он испытывает сильную негативную реакцию в настоящем.

Вероятно, при социальной тревоге, активируются негативные искаженные образы будущего отвержения / неудачи / позора и т.д. Затем эти образы могут препятствовать психологической коррекции дисфункциональных убеждений и негативных предвзятых ожиданий.

Так кстати, работают феномены т.н. "сглаза", "наведения порчи", "проклятия" и пр. магической хрени. Их суть в формировании у жертвы ментального образного представления о будущей беде. То есть "проклятие" в виде мысленного образа (картинки в голове), генерирует сам человек, который думает, что он подвергся "сглазу".

Чем ярче картинка, тем сильнее реакция страха и избегающее поведение.

Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9577331/

#тревога
#страх
Профессор Крылов, в единственной статье на тему "флешфорварда" на русском языке пишет:

"Следствие расширения международного сотрудничества — увеличение количества понятий и терминов, заимствованных из других языков.

Примером заимствования англоязычных терминов в отечественной психиатрической литературе служит широкое использование понятий «флешбэк» и «флешфорвард».

Общие психопатологические признаки данных симптомов — непроизвольность возникновения, сенсориализация и аффективная насыщенность переживаний.

Основой симптома флешбэк являются констатирующие визуализированные воспоминания и представления о реально происходивших событиях.

Симптом флешфорвард представляет собой предвосхищающие визуализированные представления, связанные с возможностью неблагоприятного для больного развития событий".

Крылов В.И. Феномены флэшбэк и флэшфорвард: психопатологические особенности и диагностическое значение. Ж. им. П.Б. Ганнушкина. 2014; 3: 14–16.

#тревога
#страх
Привязанный страх

Страх, кроме того, обладает важнейшей сигнальной функцией для реальных или воображаемых опасностей, предотвращая организм от подавления эмоциями.

Определение страха как "предчувствия эмоций", таким образом, подразумевает возможность того, что эмоции, которые могут быть испытаны, станут подавляющими и травмирующими.

Если эмоцию можно определить, то это знание будет использовано каким-либо образом в защитной реакции, что само по себе способно уменьшить страх.

Если вы знаете, чем на самом деле является та или иная вещь, вы, по крайней мере, можете начать размышлять о ней и составить план действий в связи с данной конкретной ситуацией.

Предсказуемость уменьшает страх, так как она подразумевает уменьшение неуверенности и беспомощности, которые, как мы увидели, являются основными факторами появления страха.

В подтверждение этого тезиса можно привести пример того, как дети любят, чтобы им читали снова и снова те сказки, которые их вначале очень пугали.

Один ребенок, смотревший по видео диснеевский мультфильм "Три поросенка", сначала очень испугался большого серого волка, который мог "съесть его".

У ребенка появился страх перед волками. Действительно, с тех пор он избегал смотреть на волков в книжках и не хотел слушать сказки наподобие "Красной шапочки", в которых появляются волки.

Но, тем не менее, он снова и снова хотел смотреть мультфильм, который до этого так его испугал. Он с тревогой ждал появления волка, а затем начинал громко истерически смеяться, как будто он вовсе его не боялся.

Казалось, он заставлял себя встретиться и справиться со своим страхом. Он часто играл в игру, где воображаемый волк гнался за ним, ловил его и съедал, а затем преследователь и преследуемый менялись местами.

Если, с одной стороны, можно было заметить, что у ребенка появилась боязнь (фобия) волков и он всячески старался избежать ситуаций, когда он может с ними столкнуться, то, с другой стороны, он смотрел мультфильм много раз, чтобы убедить себя в том, что он не беспомощен и может с триумфом предсказывать появление волка.

Сама фобия - это способ привязки более общего страха к определенной ситуации, которая в этом случае становится более управляемой. Это уменьшает беспомощность, лежащую в основе страха.

Многие фобии рассматриваются именно в таком разрезе - как символы более глубокого страха. И, к счастью, большинство из них не являются серьезными.

Привязанный страх может также проявляться в случаях, когда люди намеренно ранят себя или причиняют себе боль. У этого явления может быть много причин и значений, но чаще всего - это попытка локализовать неосознанную или неконтролируемую боль или страх на определенном месте на теле по желанию самого субъекта.

Одна шестнадцатилетняя девушка рассказала, что когда она увидела кровь, капающую из раны, которую она сама сделала на своей руке, то, во-первых, внутренняя напряженность была снята путем кровопускания, а, во-вторых, сам источник боли был виден и контролируем.

Это уменьшило ее страх, хотя, с другой стороны, это имело отрицательный побочный эффект - появление комплекса вины, которая является другим типом психической боли.

Эмануэль Р. Страх.

#психоанализ
#страх
#тревога