ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. История основателя движения Анонимные Алкоголики https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6574

2. Депрессия, подростки и смерть https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6574

3. Что такое психоанализ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6580

4. Про классификацию эмоций https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6582

5. Про травму https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6584

6. Про невротизацию https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6585

7. Про работу Фрица Перлза
https://t.me/clinicalpsychoanalysis/6590


Хорошего Вам дня, уважаемые подписчики!

Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы и прочего дерьма в виде популярной психологии.

Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают. Например, Вы можете поделиться этим постом (но это совсем не обязательно конечно).

Статья в которой утверждается, что около половины пациентов, принимающих таблетки от депрессии (то есть примерно 50 миллионов человек во всем мире), будут испытывать симптомы отмены, когда попытаются отказаться от них, не принимается к публикации.

Автор статьи профессор Петер Гётше - датский врач, учёный, один из основателей «Кокрановского сотрудничества» (Cochrane Collaboration), автор многочисленных систематических обзоров клинических испытаний, опубликованных Кокрановской библиотекой. https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%93%D1%91%D1%82%D1%88%D0%B5,_%D0%9F%D0%B5%D1%82%D0%B5%D1%80

Петер Гётше утверждает, что антидепрессанты вызывают зависимость, из-за которой многие люди продолжают принимать таблетки десятилетиями или даже всю жизнь. Так в США почти 7% взрослых принимали таблетки от депрессии не менее 5 лет.

Авторы пишут о необходимости обсуждения темы безопасной отмены антидепрессивного лечения, особенно длительного.

Дисклеймер. Информация представлена для ознакомления с одной из точек зрения на проблему фармакотерапии. Не следует самостоятельно прекращать назначенное врачом лечение.

Источник: https://www.madinamerica.com/2020/02/review-cochrane-wont-publish/

#лекарства
#антидепрессанты

Фрейд определил "классический психоанализ" как акт следования цепочке идей, представленных анализантом (Freud, 1932a, стр. 11). Он признал, что это была его наименее сложная теория, возможно, потому, что это просто такой способ сказать, что аналитик должен слушать то, что говорит анализант, и обращать внимание на порядок идей.

Удивительно, но на самом деле лишь немногие аналитики могут делать это. Вместо этого, под эгидой чего-то реляционного, совместно сконструированного, "игры", или "чувствования", или "анализа переноса", аналитики буквально впрыгивают в сеанс так рано, что не могут воспринять свободные ассоциации анализанта. (Учитывая степень этой чрезмерной навязчивости, анализант вскоре прекратит свободное ассоциирование.)

Другими словами, не может быть никакой перцептивной идентификации, если аналитик или терапевт вмешивается до того, как анализант сможет установить свою нарративную, аффективную и личностную идентичность в ходе сеанса. Такие ранние вмешательства являются материалом проективной идентификации, когда аналитик чувствует, что он знает, что происходит, или, если нет, то предполагает, что знает, что он чувствует, или думает, или ... ну, что угодно! ... прав-то достаточно, чтобы что-нибудь сказать.

Кристофер Боллас. "Фрейдистский момент"

#психоанализ

Исследование одной строкой. Госпитальная смертность от COVID-19 почти в три раза выше, чем от сезонного гриппа, а вероятность необходимости в ИВЛ выше более чем в 2 раза.

Источник:
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30527-0/fulltext

#коронавирус

В октябре был арестован нижегородский врач-психиатр Виталий Балуев и с тех пор он находится в СИЗО. Он был задержан через несколько дней после того, как 18-летний Даниил Монахов убил из охотничьего ружья троих человек и совершил суицид. В июле 2019 года Даниил был на осмотре у Виталия в частном медцентре, где врач выдал справку об отсутствии противопоказаний для владения оружием. Теперь врачу предъявлено обвинение в халатности “за неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей, повлекшее по неосторожности смерть двух или более лиц” (статья 293 часть 3 УК РФ). Ему грозит до 7 лет лишения свободы.
Я считаю, что врач должен быть освобожден и дело в отношении него должно быть закрыто.

Во-первых, врач не выдает разрешения на владение оружием и лицензии на его покупку. Психиатр даже не выдает окончательное медицинское заключение об отсутствии противопоказаний. Он может только сделать заключение обнаруживаются или нет на момент осмотра симптомы и синдромы психических расстройств, при которых противопоказано владение оружием.

Во-вторых, при желании симптомы любого психического расстройства, кроме крайне тяжелого и хронического, можно скрыть. Психиатр может поставить диагноз достоверно только если человек откровенно рассказывает о своих переживаниях. В психиатрии нет анализов или объективных специфических симптомов по которым можно точно установить диагноз, если человек хочет скрыть свои проблемы. К тому же почти любое поведение обнаруживаемое у людей с психическими расстройствами встречается и у здоровых людей в менее выраженной форме. Также симптомы психического расстройства могут внезапно и спонтанно ослабевать или исчезать, и вновь обостряться. Психическое расстройство может внезапно возникнуть и на фоне полного психического благополучия. Поэтому у Даниила могло не быть психического расстройства на момент осмотра или его симптомы были слабо выражены, или он скрыл их. К тому же диагностика в психиатрии не является в принципе математической точной. Существующий уровень ее развития не позволяет точно определять диагноз, и прогноз расстройства, и тем более поведения человека вообще.

В-третьих, само по себе психическое расстройство не является причиной преступления. Некоторые люди с психическими расстройствами совершают преступления, а некоторые - нет, также как и люди без психических расстройств. Оно может в некоторых случаях быть фактором риска совершения преступления, как, например, бедность, но не является их причиной.

Окончание следует...

Однако большинство преступлений совершаются теми, кто не имеет психических расстройств. Люди с расстройствами часто не только не в состоянии совершить преступление, но и сами становятся его жертвами. Преступление, совершенное Монаховым вполне могло быть совершено человеком без психического расстройства или вследствие остро возникшего психического расстройства. Если бы любое преступление совершалось на фоне психического расстройства то обществу нужны были бы не следственные органы, прокуратура, суды и тюрьмы, а только психиатры и больницы. В конечном итоге совершение преступления зависит от множества факторов и решающую роль играет свободная воля человека, поэтому за совершение преступления и предусмотрена юридическая ответственность. И только в редких случаях человек теряет способность ей распоряжаться из-за психического расстройства, что может приводить к преступлению. Судя по характеру преступления оно вполне вероятно было тщательно спланировано, что было бы трудно при наличии тяжелого и выраженного психического расстройства.

Так или иначе, но на момент осмотра психиатр не обнаружил симптомов и синдромов психических расстройств. Нет оснований подвергать это сомнению только потому, что через несколько месяцев осмотренный совершил преступление. Виталий, как дипломированный врач-психиатр, имеет право выносить диагностическое суждение об отсутствии расстройств, являющихся противопоказаниями для владением оружием, на основании своих знаний и данных осмотра. Если через несколько месяцев осмотренный совершает преступление, то нет ни логической, ни причинно-следственной связи между осмотром, не обнаружившем расстройств на тот момент, и преступлением, совершенным возможно без влияния расстройства, или под влиянием остро возникшего расстройства, или скрываемого расстройства, для выявления которого у психиатра нет и не может быть возможностей.

Такие юридические прецеденты приведут как к падению статуса врача-психиатра и оттоку из этой профессии, которая трудоемка, опасна и не всегда хорошо оплачиваема, так и к усилению уже существующей гипердиагностики психических расстройств, чтобы “как бы чего не вышло”. А это обернется чрезмерным ограничениям прав пациентов, необоснованным госпитализациям и лечению, что также ударит по финансам системы здравоохранения, которые и так скромны. Также этим делом поддерживается миф об опасности людей с психическими расстройствами. Но самое главное, в СИЗО находится человек, который выполнял свои обязанности психиатра и оказался виноват в том, что не является оракулом и пророком.

Врач-психиатр, психотерапевт, нарколог Дмитрий Фролов

#психиатрия

История Эдипова комплекса описана Зигмундом Фрейдом в книге «Толкование сновидений».

Фрейд писал: «Мой обширный опыт, свидетельствует, что родители играют главную роль в детской душевной жизни всех тех, кто позднее становится психоневротиками; влюбленность в одну и ненависть к другой половине супружеской пары относятся к непременному составу материала психических побуждений, образованного в то время и столь важного для симптоматики
позднейших неврозов. В подтверждение этого вывода древность оставила нам материал преданий, я имею в виду легенду и одноименную трагедию Софокла».

Фрейд интерпретирует трагедию Софокла следующим образом: «Эдип, сын Лая, царя Фив, и Иокасты, грудным ребенком был увезен и подкинут, потому что оракул возвестил отцу, что еще не родившийся сын станет его убийцей. Эдипа спасли, и он в качестве царского сына воспитывается при другом дворе, пока из-за неуверенности в своем происхождении не вопросил оракула и не получил от него совет покинуть родину, потому что должен стать убийцей своего отца и супругом матери. По дороге со своей мнимой родины он встречается с царем Лаем и убивает его в бурно вспыхнувшей ссоре. Затем он подходит к Фивам, где решает загадку сфинкса, преградившего ему дорогу, а в благодарность за это избирается фиванцами царем и награждается рукой Иокасты.

Долгое время он правит в мире и согласии, производит на свет, ни о чем не подозревая, со своей матерью двух сыновей и двух дочерей, пока не вспыхивает эпидемия чумы, заставляющая фиванцев вновь обратиться с вопросом к оракулу. С этого момента и начинается трагедия Софокла. Гонец приносит ответ, что чума прекратится после изгнания из страны убийц Лая. Потрясенный своим невольно совершенным злодеянием, Эдип ослепляет себя и покидает родину. Требование оракула исполнено».

#психоанализ
#история

Клинический случай отравления Навального опубликован в журнале Ланцет.

Источник: https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(20)32644-1/fulltext

Исследование одной строкой.
В США зарегистрировано рекордное увеличение смертей от передозировки наркотиков (за 12 месяцев умерло 81230 человек).

Источник: https://emergency.cdc.gov/han/2020/han00438.asp

#наркотики
#влечение_к_смерти

…Как групповые аналитики, мы знаем, что группы «работают», то есть, уверены, что большинство людей, которые входят в группо-аналитическую группу, по крайней мере, лучше выражают себя, чтобы иметь опыт (переживание). Однако, мы - до некоторой степени все еще в неведении относительно того, почему это должно быть так; относительно основного происхождения механизмов, создающих возможность изменения и роста в аналитической группе…

… Как так получается, что индивидуумам, которые коренным образом отличаются друг от друга по возрасту, полу, национальности и темпераменту, можно разрешать, а на самом деле потворствовать в пределах группо-аналитической модели, использовать свою неповторимую уникальность в качестве терапевтического арсенала, и до сих пор все еще рассматривать это как часть единой традиции, то есть группового анализа? Какой основной терапевтический механизм смог бы стать достаточно мощным средством для поддержания всех наших доводов?

Каролин Гарланд. Воспринимая непроблему всерьез

#психоанализ
#психотерапия

Отрицание
Отрицание - это отказ от части реальности, которая может нанести ощущение дискомфорта или нежелательные последствия. Когда ребёнок, валясь с ног, говорит "я не хочу спать" - он правда в это верит, не желая встречаться с дискомфортом завершения игры. Когда взрослый во время эпидемии (извините за злободневный пример) говорит "да со мной точно ничего не случится" - он тоже в это верит, потому что рассмотреть даже минимальный шанс на заражение как-то неприятненько. Как жить, имея в арсенале защит отрицание? Тестировать реальность вместе с другими людьми и постепенно становиться более устойчивыми к фрустрации и неприятным эмоциям.
#нашмозгнасбережёт

Я — психотерапевт. Когда вы прочтете это предложение, вы, возможно, сразу же составите мнение обо мне. Вы можете решить, что я некто вроде магического целителя; шарлатана; современного священника или шамана; мастера, ремонтирующего психические поломки; некий пережиток, оставшийся от старых времен; советчик, знающий о людях все; орудие реакционных сил, пытающихся сохранить существующие порядки; или опасный радикал, стремящийся разрушить все доброе и ценное. Удивительно, что вы можете иметь обо мне любое из этих представлений, даже если вы сами являетесь психотерапевтом.

Более того, я уверен, что мог бы найти психотерапевтов (или, по крайней мере, тех, кто читает себя таковыми), которые соответствуют всем этим характеристикам.

Мне бы хотелось найти новое название тому, что я делаю. Мне хотелось бы отказаться от таких слов, как психотерапия, врач, пациент и лечение, и заменить их на совершенно новый словарь, который бы более точно описывал то, что я делаю, характеризовал установки относительно нашего совместного предприятия (с теми, с кем я работаю) и (главное!) наши роли в этой пьесе.

До сих пор, однако, я не нашел замены, которая бы меня устраивала, и поэтому по-прежнему использую те слова, к которым привык. Но, хотя слова и остаются прежними, их смысл постоянно меняется и развивается. А мой опыт, связанный с тем, что я продолжаю называть психотерапией, открывает передо мной все новые и новые перспективы, новые трудности и новые возможности.

Что я имею в виду, когда говорю, что "занимаюсь психотерапией"? Я помогаю людям, недовольным своей жизнью, попытаться сделать свою жизнь более удовлетворительной. Я работаю с людьми, которые хотят больше соответствовать тому, кем они могли бы стать, но пока не стали. Я работаю с людьми, чувствующими, что внутри них дремлет нечто большее, чем то, что они способны воплотить в жизнь. Я работаю с людьми, которые хотят быть по-на­стоящему близки с другими и стремятся преодолеть барьеры, со­здающие вокруг нас невидимую клетку.

Что означает "работаю с ..."? Это тоже иллюзия. Я много слушаю. Я говорю, когда начинаю чувствовать, что люди не искренни с самими собой или не искренни со мной. Я открываю себя внутреннему переживанию того опыта, который эти люди переживают внутри себя. Когда я чувствую, что мое внутреннее пережива­ние находится в некотором соответствии с тем, что описывают мои пациенты (хотя оно необязательно совпадает с их переживанием), я могу рассказать им о некоторых ассоциациях, рождающихся во мне. Они могут касаться моих собственных реакций или связывать то, о чем они говорят сейчас, с тем, что упоминали ранее. Я больше слушаю, чем говорю, но иногда говорю много. Чаще всего я предоставляю возможность моим пациентам направлять разговор, но иногда я подвергаю сомнению правильность курса, который они избрали. Обычно мы относимся друг к другу с теплотой и симпатией, когда работаем вместе, но иногда мы сердимся и ругаемся — друг на друга, на жизнь или на что-то, не слишком для нас понятное. Иногда мы плачем вместе. Часто один из нас либо мы оба вместе бываем испуганы в течение всего сеанса.

Окончание следует...

То, что я пытаюсь передать — это ощущение деятельности, которая сильно отличается от большинства привычных в нашей культуре занятий. Это деятельность, содержащая в себе множество противоречий. В нее вовлечены двое людей, действующих и реагирующих друг на друга эмоционально и искренне. Она может иметь мощное воздействие на жизнь некоторых людей, оказаться почти совсем бесполезной для других и — если уж быть абсолютно честным — может нанести некоторым существенный вред.

Но, помимо того влияния, которое оказывает психотерапия на жизнь терапевта и его пациентов (и жизнь обоих действительно подвергается влиянию), она делает нечто еще, что ставит ее в особое положение в нашей культуре: она обеспечивает время и место для систематического наблюдения и осмысления того факта, что значит быть человеком.

Термины наблюдение и осмысление не совсем удовлетворяют меня как определения данного процесса. Вы можете представить себе, что я имею в виду, если я напомню вам, насколько ваше внимание целиком поглощено той деятельностью, которая вас увлекает. Это может быть слушание музыки, или рыбная ловля, или изучение финансовых документов, или планирование нового проекта у вас на работе, или игра в гольф, или что-то еще. Чем бы это ни было, когда вы по-настоящему "поглощены" этим занятием, вы также по-настоящему становитесь самими собой, как бы парадоксально это ни звучало.

Как можно заметить, если вы перестаете думать об этом, то бываете особенно хорошо настроены; у вас высокая восприимчивость; ваша способность понимать целый ряд нюансов вашей деятельности в этот момент выше, чем обычно; и вы обнаруживаете, что становитесь более творчес­кой и подвижной личностью. Это и есть тот тип наблюдения и осмысления, который я пытаюсь охарактеризовать.


Джеймс Бьюдженталь. Наука быть живым

#психотерапия

Исследование одной строкой. С начала пандемии SARS-CoV-2 в Великобритании число случаев отравления дезинфицирующими средствами для рук на спиртовой основе увеличилось на 157%.

Источник: https://ebm.bmj.com/content/early/2020/12/02/bmjebm-2020-111568

#коронавирус

Отец Американской психиатрии Бенджамин Раш - сетовал на то что лиц страдающих психическими заболеваниями трудно убедить принимать ртуть (шприц для инъекций еще не был на тот момент изобретен). Поэтому кристаллы каломели следует незаметно для больного класть на кусок хлеба, а потом сверху для маскировки мазать тонким слоем сливочного масла.

Дело в том что целью создания психиатрических клиник было не только лечение, а скорее извлечение прибыли. Врачи зарабатывали состояния, леча сумасшедших за плату.

Как писал Фодре «При первых же признаках безумия следует разлучить больного с его семьей, друзьями и ближайшим окружением и предоставить его опеке специалиста».

Мишель Фуко указывает на то, что нужно чтобы больной не мог вылечиться у себя дома. Поэтому к нему, к источнику дохода, следует применять принцип изоляции. Семья платит за транспортировку, лечение и содержание больного. Взамен же семья спустя некоторое время получит вылеченного и дисциплинированного индивида, способного следовать присущей семье схеме господства - быть хорошим сыном, хорошим мужем.

Предшественником Американской психиатрической ассоциации (АПА) была ассоциация управляющих сумасшедшими домами созданная с целью лобизма, рекламы, сбора статистки и маркетинга.

А теперь посмотрите на все это и подумайте как это соотносится с Реабилитационными Центрами (РЦ) для людей с зависимостью от употребления алкоголя и наркотиков.

#история_психиатрии

ДВЕ НОВОСТИ

Конгресс США одобрил законопроект о выделении 900 миллиардов долларов помощи американскому населению и бизнесу в связи с эпидемией коронавируса.

Госдума РФ приняла закон о возрождении вытрезвителей для российских граждан. Услуга будет платной и недобровольной.

Текст профессора Юрия Сиволапа

Олег Зыков о заместительной терапии

#зависимость

https://youtu.be/MmmtN7VAouw