Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Русские знают толк в немецком кокаине!

#история
В любой травме привязанности участвуют садо-мазохистические и нарциссические компоненты.

Маленький ребёнок зависит от любви и опеки значимого взрослого. Он существует в неравнозначной ситуации, когда от него мало что зависит. Не он определяет, уйдёт ли взрослый или останется с ним, если останется - что будет делать, в каком будет настроении. Даже будут его любить или нет, ребёнок не может запрограммировать произвольно. Тем более - в какой форме он будет получать любовь и опеку.

Когда речь идёт о дисфункциональных системах, ребёнок не чувствует себя достаточно безопасно и свободно в отношениях со взрослым.

Взрослый может делать ему больно - сознательно или нет, физически и эмоционально. По любому, боль часто сопровождается унижением. В случае, когда многие или все доступные контакты со взрослыми происходят через боль, унижение, агрессию, войну, ребёнок научается получать тайное удовольствие от боли. Смесь унижения и удовольствия называется мазохизмом.
Став взрослым, такой человек будет получать тайное удовлетворение и от получения, и от причинения боли, отыгрывая свою детскую ситуацию в актуальных отношениях.

Унижение, к тому же, часто сопровождается стыдом. Другой человек смотрит на меня и видит мою слабость, ущербность, униженность. Маленькому человеку сложно справиться с огромным стыдом. А если он повторяется регулярно - то и вовсе невозможно. И это становится ещё одной трещиной, по которой ломается не только привязанность, но и характер, личность.

Текст А. Кондаурова

#размышления_аналитика
#психотерапия
Исследование одной строкой. У курильщиков табака риск заболеть гриппом в сравнении с некурящими выше в 5 раз.

Источник: https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(19)30254-3/abstract

#табак
#наркотики
#исследование
Делирий – это острое, преходящее, флуктуирующее нарушение внимания, восприятия и уровня сознания.

Делирий часто называют острым помрачением сознания, а также токсической или метаболической энцефалопатией.

По меньшей мере у 10% пожилых пациентов, госпитализируемых в клиники, возникает делирий. Причем от 15 до 50% пациентов сталкивались с делирием при предыдущих госпитализациях. Делирий часто возникает после проведенной операции и среди пациентов отделения интенсивной терапии (реанимации).

В качестве лечения и профилактики развития делирия обычно используют антипсхотики (нейролептики) первого поколения такие как галоперидол и нейролептики второго поколения (атипичные). Однако эффективность этих препаратов не велика.

В новом исследовании была проанализирована практика профилактического назначения нейролептиков.
По результам исследования не было обнаружено никаких различий в частоте возникновения, продолжительности делирия, длительности пребывания в стационаре и смертности при назначении пациентам галоперидола в сравнении с использованием плацебо.

Количество доказательств того, что антипсихотики второго поколения могут существенно снизить частоту возникновения делирия в послеоперационном периоде достаточно ограниченно.

Рутинная практика назначения антипсихотических средств пациентам для профилактики делирия не подтверждается доказательствами.

Источник: https://annals.org/aim/fullarticle/2749494/antipsychotics-preventing-delirium-hospitalized-adults-systematic-review

#психоз
#исследование
#клиника
Когда некоторые весьма уважаемые коллеги, настаивающие на особой миссии отечественной психиатрии как альтернативы психиатрии мировой, пускаются в сакральные дискуссии о таинственных и трудно постижимых материях вроде психопатологических регистров, синдромотаксиса и синдромокинеза, такая высокая духовная практика почему-то почти всегда заканчивается большими дозами галоперидола.

Текст профессора Юрия Сиволапа

#медицина
Установленным кажется лишь происхождение прекрасного из сферы сексуальных ощущений; такое происхождение могло бы быть отличным примером заторможенного в смысле цели влечения.

Зигмунд Фрейд. Недовольство культурой

#психоанализ
Рубрика Психоаналитики шутят :)

Вопрос. Можете ли вы дать мне представление о том, что это такое?
Ответ. Психоанализ, я полагаю.
Вопрос. Вы уверены? Выглядит очень странно.
Ответ. Психоанализ вообще странное дело. Вам придется прочитать все это.
Вопрос. А сколько это стоит?
Ответ. Это сказано в книге. Поэтому, вам придется прочитать об этом.
Вопрос. Конечно. Но я не думаю, что я могу позволить себе время или деньги.
Ответ. И я тоже.
Вопрос. Выходит и вы не читали это?
Ответ. Да, в некотором роде.
Вопрос. Вы странный продавец. Я только хочу знать...
Ответ. Я не продавец. Я только лишь написал это.
Вопрос. О, прошу прощения! Я лишь подумал...
Ответ. Я польщен, но я всего лишь автор.
Вопрос. Могу я получить ваш автограф?
Ответ. Нет.
Вопрос: Ох.

У.Р. Бион (1991). "Воспоминания о будущем. Книга первая"

#психоанализ
#Бион
#психоаналитики_шутят
По данным нового исследования, опубликованного в "Американском медицинском журнале" (American Journal of Medicine), носимые трекеры активности, вроде браслетов или часов, приносят "мало пользы", когда речь идет о снижении артериального давления и холестерина или даже потере веса.

По данным исследовательской фирмы eMarketer, только в США, в частности, пользуются такими носимыми устройствами не реже одного раза в месяц около четверти взрослого населения, т.е. более 56 миллионов человек. Многие компании даже поощряют использование носимых фитнес-трекеров в рамках своих рабочих оздоровительных программ, надеясь таким образом улучшить здоровье своего персонала.

Но исследования показали, что большая двигательная активность редко приводит к серьезным изменениям в результатах в области здравоохранения, отмечают авторы исследования. Ученые обнаружили 550 опубликованных исследований о фитнес-трекерах и тщательно проанализировали шесть из них. Это рандомизированные клинические исследования с участием в общей сложности 1615 человек, в которых собрались конкретные данные о здоровье.

Только одно исследование выявило значительную потерю веса среди участников, которые использовали носимые устройства. Ни одно из них не показало значительного снижения уровня холестерина или артериального давления. Единственное исследование, в котором рассматривались уровни глюкозы в крови, имеющие важное значение для лечения диабета, показало некоторое снижение у людей, использующих фитнес-трекеры.

Суть в том, что носимые устройства могут напоминать людям о необходимости вставать и двигаться во время длительных периодов бездействия, но этого недостаточно, чтобы существенно изменить чье-либо здоровье. Самостоятельное использование устройства - без обратной связи с медиком - все равно может быть полезным для тех, кому необходимо получать регулярные "пинки", чтобы начать больше двигаться.

Тем не менее отметим, что согласно предыдущим исследованиям, каждая толика физических упражнений способствует более длительной и здоровой жизни. Нет необходимости делать по 10 000 шагов в день - этот показатель, на самом деле, ничего не значит, но люди, которые просто передвигаются немного больше, имеют меньший риск умереть, чем те, кто находится в наиболее малоподвижном состоянии.

Источник: https://evercare.ru/fitnes-trekery-ne-pomogut-vam-snizit-ves-ili-davle
Оригинал публикации: https://www.amjmed.com/article/S0002-9343%2819%2930553-4/pdf

#исследование
#медицина
Рубрика этот день в истории. 7 сентября 1928 года родился Дональд А. Хендерсон выдающийся врач эпидемиолог который руководил программой Всемирной организации здравоохранения по ликвидации оспы с 1966 по 1977 год. В 20-м веке от оспы умерло не менее 300 миллионов человек. Еще в 1960 году около пяти миллионов человек в год умирали от этой болезни. Ликвидация натуральной оспы была названа «возможно, величайшим медицинским подвигом всех времен».

Немного о оспе (люди склонны забывать то благо которое им принесли вакцины) https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D1%82%D1%83%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%BE%D1%81%D0%BF%D0%B0

#история
Все мы согласны, что проституция - одно из величайших бедствий человечества, а также согласны, что в этом зле виноваты не женщины, а мы, мужчины, потому что спрос родит предложение.
И, стало быть, если, выпив лишнюю рюмку вина, я все-таки, несмотря на свои убеждения, еду к проституткам, то я совершаю тройную подлость: перед несчастной глупой женщиной, которую я подвергаю за свой поганый рубль самой унизительной форме рабства, перед человечеством, потому что, нанимая на час или два публичную женщину для своей скверной похоти, я этим оправдываю и поддерживаю проституцию, и, наконец, это подлость перед своей собственной совестью и мыслью. И перед логикой.

Александр Иванович Куприн (родился 7 сентября 1870 г) — русский романист и новеллист, один из последних представителей традиции критического реализма в русской литературе.

#влечения_и_их_судьба
#история
У многих сидевших людей (даже оказавшихся в тюрьме совершенно случайно и бесконечно далёких от блатной жизни) через какое-то время после выхода на свободу возникает непонятная тяга вернуться обратно. Это не вполне стокгольмский синдром. Человек может ненавидеть тюрьму как явление и считать свободу величайшей ценностью, но все равно будет неосознанно стремиться снова сесть.

Отчасти это такой способ пережить ПТСР, отчасти - стремление к сильным и простым эмоциям.

Вот с школой примерно так же, с той лишь разницей, что никто не пытается внушить человеку в тюрьме, армии или психбольнице, что это "его лучшие годы". В школе же эта обработка ведётся с самого начала, на протяжении многих лет, так что многие люди искренне верят.

Стоит напомнить, что постсоветская школа как институт не должна существовать в принципе (и школы многих западных стран недалеко от нее ушли). Хорошие учителя, приятный коллектив в классе, успехи в олимпиадах, знания - все это не способно оправдать чудовищную дисциплинарную машину по уничтожению личности и воспитанию лицемерия.

Образование - это та сфера, которую нужно не просто "реформировать" или "гуманизировать", это то, что следует полностью перезагружать с нуля.
Однажды нынешний ректор РГГУ Безбородов, угрожающий выгонять студентов из университета за участие в ненасильственных акциях протеста, чуть не выгнал из университета и меня.

Дело было в 1995 году, осенью, когда я учился на первом курсе философского факультета РГГУ. Наш факультет был на Миусской, а мы зашли в гости к нашим друзьям на Никольскую. Безбородов же тогда был, кажется, деканом.

И вот обходит Безбородов с дозором владенья свои. И видит меня, курящего (обычные сигареты) во внутреннем дворике. Только-только тогда там запретили курить под страхом отчисления. Требует предъявить студенческий. "А я тут не учусь, - ответствую я, - я незаконно пробрался в ваш очаг свободы и демократии". Меня выводят. Безбородов (mea culpa) делает выговор охране. Я (уже к тому времени бородатый) машу ручкой, спокойно доучиваюсь, поступаю в аспирантуру, становлюсь преподавателем в том же РГГУ, преподаю десять лет, увольняюсь в связи со сменой места жительства.

А г-н Безбородов все еще там, но уже ректор - и воскуривает в стенах университета фимиам во славу кесаря. Вещество, крайне токсичное и обладающее высочайшей степенью аддиктивности. Не чета моему никотину - и уж тем более марихуане. Самый страшный из известных человечеству наркотиков.

Текст Дмитрий Ахтырский, философ

#наркотики
Рубрика этот день в истории. 8 сентября 1897 года, в городе Муттра, Индия, родился Уилфред Рупрехт Бион - один из самых уважаемых [и трудных для понимания] психоаналитиков в истории.

К. Бион - безусловный лидер британской школы психоанализа, последователь и анализанд Мелани Кляйн, президент Британского психоаналитического общества в 1962-65 гг.
У. Бион внёс огромный вклад в психоаналитическое понимание психозов.
https://ru.m.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%B8%D0%BE%D0%BD,_%D0%A3%D0%B8%D0%BB%D1%84%D1%80%D0%B5%D0%B4

#психоанализ
#история_психиатрии
Мир, в котором существует психотик, также далек от обычного мира. Он еще более странный, нежели примитивный мир наполненных проекциями частичных объектов, который М. Кляйн описала как вселенную нормальной параноидно-шизоидной позиции. Отличие обусловлено садистическими расщеляющими атаками на глаза, уши, на все органы осознания и ненавистью, с которой частицы проецируются, по словам Биона, для того, чтобы проникнуть в объект или накапливаться в нем.

В фантазии пациента изгнанные части Эго ведут независимое и бесконтрольное существование, либо находясь внутри внешних объектов, либо помещая внешние объекты внутрь себя; они продолжают функционировать, как будто тяжелое испытание, которому они подверглись, послужило лишь увеличению их числа и появлению враждебности к психике, изгнавшей их. Вследствие этого пациент чувствует, будто он окружен странными объектами. (Bion, 1957, р. 47)

Бион приводит примеры:
Если часть индивида озабочена зрением, то у пациента возникает ощущение, что играющий граммофон наблюдает за ним; если слухом, то возникает ощущение, что играющий граммофон слушает пациента. Объект, рассерженный тем, что его поглотили, разбухает, если можно так выразиться, заполняя и контролируя поглотившую его часть индивида до такой степени, что она становится вещью.

(Bion, 1957, р. 51)
И подводит итог:

В результате всего этого пациент действует теперь не в мире сновидений, а в мире объектов, которые обычно меблируют сновидения.

(Bion, 1957, р. 51)

Эдна О’Шонесси, психоаналитик

#психоанализ
#психоз
#Бион
ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. В новых клинических рекомендациях по предотвращению самоубийства нашлось место для кетамина https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4889

2. Основные факты о суициде https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4891

3. Психоаналитик про эмоциональную зависимость https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4892

4. Крысы, память и кокаин https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4896

5. Про живость воспоминаний связанных с наркотиками https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4897

6. Психоаналитик о ядовитой смеси унижения с удовольствием https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4897

7. Курение и заболевание гриппом https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4900

8. Нейролептики бесполезны при делирии https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4901

9. Чем заканчиваются рассуждения о особой роли отечественной психиатрии [спойлер, всяким дерьмом] https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4902

10. От трекеров физической активности не очень много толка https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4905

11. Человек который спас несколько десятков миллионов жизней https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4906

12. Психоанализ о психозе https://t.me/clinicalpsychoanalysis/4911

Всего Вам наилучшего, уважаемые подписчики!

Как Вы видите, на канале нет никакой рекламы. Я не продаю и не покупаю рекламу. Это просветительский проект, который опирается на Вашу поддержку и реализуется благодаря моему интересу (в свободное от основной работы время).

Если Вам нравится Наш канал, то порекомендуете его пожалуйста всем тем хорошим людям которые Вас окружают.
Например, вы можете поделиться этим постом.

Заранее благодарен!
Исследование одной строкой.
В США смертность от синтетических опиоидов, особенно от фентанила, выросла более чем в 10 раз за 5 лет; в настоящее время от них умирают в два раза чаще чем от героина.

Источник: https://www.rand.org/pubs/research_reports/RR3117.html

#наркотики
#влечение_к_смерти
#исследование
Рубрика этот день в истории. 9 сентября 1828 года родился Лёв Николаевич Толстой — титан мировой литературы, моральный и религиозный учитель.

Его учение о непротивлении злу насилием имело большое влияние на Ганди, Мартина Лютера Кинга и Нельсона Манделу. В наше время воздействие Льва Толстого прослеживается в практике гражданского неповиновения.
В отличие от других писателей-психологов, например, Достоевского, которые исследуют бессознательные процессы, Лев Николаевич с непревзойденным мастерством описывал сознательную психическую жизнь.

#история
#недомогание_от_культуры
Видите ли, на одну и ту же вещь можно смотреть трагически и сделать из нее мученье, и смотреть просто и даже весело. Может быть, вы склонны смотреть на вещи слишком трагически.

Если искать совершенства, то никогда не будешь доволен.

В этом-то и цель образования: изо всего сделать наслаждение.

Никто не доволен своим состоянием, и всякий доволен своим умом.

Одно из двух: или война есть сумасшествие, или ежели люди делают это сумасшествие, то они совсем не разумные создания, как у нас почему-то принято думать.
Клиническая депрессия является серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму.

Депрессия может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. Лечение депрессии включает назначение антидепрессантов, большинство из которых непосредственно влияют на систему транспорта моноаминов в ЦНС (то есть на серотонин, норадреналин и дофамин).

Новый экспериментальный препарат под кодом SAGE-217 имеет принципиально иной механизм воздействия на симптомы и оказывает быстрый (по сравнению с традиционными антидепрессантами) антидепрессивный эффект.

Рабочая гипотеза относительно патогенеза депрессии утверждает, что изменение в моноаминергической нейротрансмиссии является вторичным и обусловленно дефицитом γ-аминомасляной кислоты (ГАМК) в мозге. Препарат SAGE-217 тестируется для лечения депрессии и представляет собой аллостерический модулятор рецепторов GABA типа A.

Пилотное исследование подтвердило, что прием SAGE-217 ежедневно в течение 14 дней привёл к уменьшению выраженности депрессивных симптомов уже на 15-й день лечения.

Источник: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1815981

#депрессия
#клиника
#исследование
Сегодня 10 сентября ВОЗ отмечает день Предотвращения Самоубийств.

На рисунках динамика показателя в России и супер-регионов, а так же Глобальный показатель.

По данным IHME и WHO в России в 2017 году показатель DALY [сокр. от «Disability-adjusted life year», годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности] от самоубийств составил 1268, а по смертности от самоубийств 30,03 смертей на 100000 населения.

Со страницы С. Сошникова

#влечение_к_смерти
#исследование