Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.51K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Мои личные размышления на тему «В чем разница между грустью и депрессией?» («What is the Difference between Sadness and Depression?») на английском языке (в статье есть небольшой клинический пример).

Sadness, grief, and mourning are deep and powerful emotions, associated with loss. Therefore, when experiencing sadness, it’s crucial to ask: what have I lost? Is it a tangible object or entity, or is it something more abstract and hypothetical, like a missed opportunity or a shattered dream?

The nature of loss varies widely. It could be:

1. A specific “object” — in psychoanalytic terms, this often refers to another person, but it can also mean a cherished item, property, or even financial security.

2. A state of being — such as health, youth, beauty, or vigor.

3. A potential future — something intangible currently, yet with the possibility of becoming concrete...

Полная версия публикации тут: https://q-medical.ca/what-is-the-difference-between-sadness-and-depression/

Сокращенная на Линкдин https://www.linkedin.com/posts/qmedical_sadness-grief-and-mourning-are-powerful-activity-7130237969549955072-KjCt

#депрессия
#горе
#размышления
«Всякая работа – это горе, и всякое горе – это работа»

Поль-Клод Ракамье (французский психиатр и психоаналитик)

#горе
#психоанализ
Согласно Sussillo (2005), сам Фрейд признался одному из своих пациентов, что потерял свою 26-летнюю дочь, Софи, 13 лет назад, а затем показал медальон, который он носил на цепочке от часов, заявив: «Она здесь».

Хотя действие Фрейда является в такой же степени разыгрыванием самоутешения, как и символическим сообщением о его идентификационной связи со своим потерянным объектом, его жест также передает хрупкий баланс траура между «удержанием и отпусканием» (Sussillo, 2005) или «отстранением и поддержанием непрерывности» (Gaines, 1997).

Источник: Джули Герхард. Травматическая ничейная земля психического опустошения: за пределами горя и меланхолии. Перевод: Александр Левчук

#горе
#фрейд
Горевание — это комплекс эмоциональных, когнитивных и поведенческих реакций на утрату: смерть другого человека, потерю иного значимого объекта привязанности или изменение состояния — утрата молодости, возможностей, способностей, переезд, смена работы и т.д. (Zisook S., Shear K., 2009).

Тема горя, печали и тоски часто проскальзывает на психотерапевтических сессиях с пациентами, зависимыми от алкоголя, нередко находя выражение в таких метафорах, как «черная пелена», «провалился в яму», «словно свет погас», «пропал смысл жизни», когда они говорят о травматичных или стрессовых событиях в своей жизни (Hammer R.R., 2012).

Горевание считается одной из центральных мишеней психотерапии зависимостей (Mann J., 1981; Soderstrom C.A., 2007; Field J., 2014) и рассматривается с нескольких точек зрения в зависимости от объекта утраты и того, что в состоянии пациента было первичным: утрата и горе либо собственно аддиктивное заболевание.

Согласно модели «утрата — горе» (Beechem M.H., 1996), формирование и поддержание алкогольной зависимости может быть связано с нерешёнными проблемами горевания по утратам, последовательно возникавшим во временном континууме:

1) утратам, понесенным до формирования зависимости;
2) утратам, связанным с возникновением зависимости;
3) утратам, связанным с началом лечения.

Что касается первой категории утрат, использование психоактивных веществ в качестве лекарства от чувства горя при потере близких продемонстрировано рядом исследований (Prigerson H.G., 1997; Byrne G. J.A., 1999). Если в истории пациента имеется смерть родителей, супруга, ребенка, выкидыши или аборты, то вполне вероятно, что испытываемая ими депрессия или непонятные чувства боли и тоски связаны с незавершенным трауром.

Считается, что такая реакция свойственна в большей степени женщинам, чем мужчинам (McDuff B. R., Solounias B. L., 1992), хотя экспериментальные данные демонстрируют смешанные результаты. Джон Боулби (Боулби Дж., 1961-2004) считал, что в основе женской депрессии лежит длительная разлука (невротическая депрессия) или ранняя потеря (психотическая депрессия) матери, тогда как эти же события в жизни мальчиков ассоциировались с антисоциальным поведением.

Утраты, связанные с формированием зависимости, касаются потерь, вызванных непосредственно употреблением алкоголя. Прежде всего это потери в близких отношениях: семейные конфликты, часто заканчивающиеся разводом либо разрывом связей с близкими родственниками; потеря уважения детей и лишение родительских прав. Отдельная и очень тяжелая категория утрат связана с социально осуждаемыми смертями, то есть смертями, о которых нельзя или не принято говорить.

Несмотря на все осознаваемые преимущества трезвого образа жизни, утрата алкоголя как объекта привязанности влечет возникновение острых чувств тоски, печали, гнева. Клиенты «оплакивают свою зависимость так, как обычно горюют о любимых» (Moss, 2005).

Воздерживающийся алкоголик «скучает» по алкогольным ритуалам и общению: по выпивке
«с друзьями в гараже», «после работы», по «пятничным посиделкам с коллегами до потери памяти», по просмотру футбола в компании друзей и двух ящиков пива и т.д.

Пациенты могут описывать прощание с алкоголем, как «прощание с близким другом» (Hammer R.R., 2012), либо говорить о том, что без алкоголя они чувствуют себя «обнаженными», «лишенными защиты», «потерявшими целостность», которые давал им алкоголь (Field J., 2014).

Шустов Д.И., Тучина О.Д. (2016) Психотерапия алкогольной зависимости: руководство для врачей.

#зависимость
#алкоголь
#горе
Всякое горе - это рана. Как известно, ранам свойственно закрываться. Только это при условии, что рана была открыта. Ничего в психике не может закончиться, если оно не началось.

П.К. Ракамье

#потеря
#горе
Горе является состоянием, возникшем из-за потери, последствия которой массивны и эти потери признаются изначально. Состояние горя можно детально описать, но на первый взгляд невозможно понять чему служит это описание.

Лишь благодаря патологическому горю Фройду удалось связать горе и меланхолию, при которой потеря также очевидна, но субъект не знает что он потерял, и тем более он не знает как справиться с такой потерей.

Фройдовский ответ общеизвестен: «Я» идентифицируется с потерянным объектом и ампутирует у себя часть себя самого, - данная часть отныне будет занята объектом, которого больше нет.

Субьективное переживание потери из-за незнания того, что именно потеряно и того, что же необходимо заместить в собственном Я, придает работе негатива ни с чем не сравнимую важность. Негатив, из-за того, что он поражает само Я, становится чрезвычайно сложным феноменом.

С одной стороны, из-за того, что такой негатив поражает само Я, он становится более видимым – субъект, подавленный с виду, всегда охвачен негативностью (и в этом случае негатив вызывает мысли о разрушении), с другой стороны - такая явная видимость негатива идет рядом с еще большим нераспознаванием этого негатива.

Другими словами, чем виднее негатив извне, тем менее понятна его работа внутри, то есть позитивность негатива, указывающая на его существование, имеет своим следствием отрицание негатива этой самой позитивацией. Все происходит не во вселенной отсутствия, а в страдании из-за потери и в чрезмерно присутствующем страдании (слишком явном).

Однако тот, кто страдает, не может знать ни почему он страдает, ни о том, что же заставляет его страдать. Чем больше страдание по поводу потери объекта представлено внутри посредством психической боли, тем меньше Я понимает природу данного страдания (подлежащую ненависть) и природу объекта, который причиняет такие страдания.

Также Я, похоже, ничего не знает о том, каким образом он негативирован для того, чтобы замещать потерянный объект, и что при этом он теряет собственную способность распознавать и осознавать, жертвует своей любовью к себе и тем удовольствием, которое он мог бы получить от собственного образа.

Андре Грин. «Работа негатива»

#психоанализ
#грин
#горе
#депрессия