Клинический психоанализ
35.4K subscribers
2.06K photos
12 videos
58 files
3.5K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы и сбора донатов на канале нет.
Download Telegram
Достаточно интересная, популярная статья на тему памяти и ложных воспоминаний. Фрейд заложил хорошую основу.

Цитата: "...Самые длительные, прочные и доверительные отношения между друзьями строятся на совместных и взаимосвязанных системах памяти... Мы пишем нашу автобиографию не в одиночку, и это обстоятельство может в конечном счете делать всех нас сильнее".

Источник:
https://www.bbc.com/russian/vert-fut-37682747

#память
Исчезая, призрак отца Гамлета оставляет свое знаменитое требование, «Помни меня», которое привяжет к нему Гамлета, и по крайней мере пока месть не свершится, не позволит ему двигаться дальше.

Чтобы не ослабла решимость отомстить за отца, Гамлет клянётся опустошить свою душу от всего, кроме памяти. Такой целеустремленностью он укрепляет связь со своим отцом и прошлым, отбрасывает все возможные связи со своими собственными потребностями и будущим.

В тот момент, когда Гамлет присоединяется к отцу и ставит свою жизнь на паузу, все творческое, что могло бы быть в нем самом, отложено на потом.

Джон Стайнер. Обсуждение книги Хайнца Вайсса «Травма, Вина и Репарация».

#память
#скорбь
««Я это сделал», — говорит моя память.
«Я не мог этого сделать», — говорит моя гордость и остаётся непреклонной.
В конце концов память уступает».

Фридрих Ницше

«Мы часто редактируем или полностью переписываем наш предыдущий опыт – неосознанно и бессознательно – основываясь на том, что мы знаем или во что верим сейчас. Результатом может быть искаженное представление о конкретном случае или даже длительном периоде в нашей жизни, что говорит больше о том, что мы чувствуем сейчас, чем о том, что произошло в прошлом»

Дэниел Шектер https://en.m.wikipedia.org/wiki/Daniel_Schacter

#память
Время течёт непрерывным потоком, но наши воспоминания разделены на отдельные эпизоды, фрагменты, каждый из которых становится частью нашего личного повествования (эпизодические воспоминания).

У людей с посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР) припоминание травматических воспоминаний часто проявляется как грубое вторжение (т.н. феномен флешбэка), которое сильно отличается от «обычного» негативного эпизодического автобиографического воспоминания.

У людей с ПТСР, такое событие, как праздничный салют или фейерверк, может вызвать вспышку переживания ужаса бомбежки, перестрелки, ранения.

Анализ мозговой активности у людей с ПТСР показал, что травматические воспоминания (например, боевые действия, сексуальное насилие, насилие в семье), представлены в мозгу совершенно иначе, чем иной значимый, автобиографический, печальный, но не травмирующий опыт (например, смерть домашнего животного).

Скорее всего, такой опыт является альтернативной когнитивной единицей и даже более того, похоже, что наш мозг, вообще не воспринимает травматические воспоминания как «воспоминания» как таковые.

Источник: https://www.nature.com/articles/s41593-023-01483-5

#память
#травма
Мои личные размышления на тему особенностей функционирования нашей памяти и травмы на английском языке («Tracing Trauma: The Complex Nature of Memory»). Кому интересно почитайте.

The traditional understanding of memory is that it functions as a storage for information, but this is not entirely accurate. Memory is, in fact, a complex process that involves encoding, retrieving and re-using information.

Encoding refers to the “memory consolidation” process, which transforms initial sensory information into a format that can be stored in the brain. Interestingly, the stored information may differ from its initial version. Storing encompasses both short-term and long-term memory.

Short-term memory is a cognitive process responsible for temporarily storing and using limited amount of information for a few seconds. This information can be retrieved in the same sequence in which it was stored...

Read in English: https://q-medical.ca/657-2/

#размышления
#память
#травма
Люди страдающие депрессией, когда они находятся в грустном настроении, склонны вспоминать именно свой негативный опыт, что в конечном итоге усиливает их печаль и приводит к фиксации депрессивного состояния.

Негативное настроение облегчат активацию отрицательных воспоминаний и препятствует извлечению альтернативных, более позитивных следов памяти.

Источник: https://psycnet.apa.org/record/1986-16307-001

#депрессия
#память
Жижек как-то пошутил, приписав одному футболисту фразу: «Я очень благодарен своим родителям, особенно маме и папе». Кто же оставшийся третий родитель, не мать и не отец?

Вот тут интересно, что действительно, если есть родитель №1 и родитель №2, то можно предположить существование других номеров.

Этими нашими иными номерами могут быть другие опекуны и воспитатели (включая например, бабушек и дедушек, тетей и дядей и пр.), а затем и значимые жизненные товарищи. Все они живут в нашей памяти и влияют на нас.

В книге «В поисках памяти» Эрик Кандель писал, что «Процесс психотерапии полностью зависит от памяти».

В психотерапии, по мере исследования прошлого клиента мы зачастую приходим к этим фигурам и как бы открываем их заново. Через это открытие, клиент получает возможность повторно оценить их дела и слова.

Он может выбрать попасть под их влияние, особенно если оно благотворно и рационально.

Иногда нужно найти в своем прошлом адекватную поддерживающую фигуру, которая могла бы «заменить» преследующую мать или «выпавшего» отца.

Так, что этот футболист не так уж и далек от истины.

© Автономов Денис

#размышления
#психотерапия
#память
Мои личные размышления на тему особенностей формирования воспоминаний при травме на английском языке («Tracing Trauma: Sensory and Emotional Recollection»). Кому интересно почитайте.

The way individuals remember and experience sensations, emotions and thoughts associated with a traumatic event is referred to as “trauma memory”. Traumatic events, such as physical or sexual abuse, disasters, wars, terrorist attacks, hostage situations, car accidents, or any other life-threatening situations, are processed by our brain differently than normal life situations.

The intensity of trauma memories varies significantly among individuals. Emotions, particularly those that are strong and unexpected, can either intensify memories of the event or paradoxically lead to their deterioration and fragmentation.

For example, victims of sexual abuse often retain detailed and vivid memories of the first minutes of the traumatic event due to the significant release of stress hormones (cortisol, adrenaline).

As a result, certain aspects of this event, like the smell of the abuser or the environment, can become unusually ingrained in their memory. These imprinted details might not necessarily be visual but could encompass other sensory perceptions.

This abnormal encoding of memories typically occurs over a brief period (approximately 5-20 minutes) during which attention becomes focused, and the ability to remember peripheral details diminishes...

Read in English: https://q-medical.ca/tracing-trauma-sensory-and-emotional-recollection/

#размышления
#память
#травма
Люди решают бросить пить, не пьют какое-то время, а затем снова выпивают, несмотря на то, что решили бросить пить или например, решили для себя воздерживаться некоторое время (например, месяц, до дня рождения, до нового года и пр.).

Почему это происходит? Действительно, есть большой соблазн все объяснять через понятие «зависимости». Дескать пьют, потому что «алкоголики». А «алкоголики» они - потому, что пьют.

Кстати, модель привычки объясняет рецидивы не хуже, но менее стигматизирующе.

Около 130 лет назад Уильям Джеймс в работе «Принципы психологии» (1890), посмотрел на «зависимость» через призму «привычки» – действия, которое совершается по шаблону и относительно независимо от его последствий.

Уильям Джеймс подчеркивал: «Привычка уменьшает сознательное внимание, с которым совершаются наши действия...».

Наверное можно говорить об «аддиктивных привычках». Чем чаще человек делает что-либо, тем более вероятно, то, что он сделает это снова.

Таков Путь.

Есть ещё одна интересная идея на этот счёт, высказанная впервые в 1939 году, в книге Анонимные Алкоголики. Проблема рецидива связана с проблемой памяти.

Решил человек бросить пить. Прошло какое-то время и он просто забыл о своем решении. Выпил, а затем снова вспомнил, что решил бросить. Принял новое решение - и спустя короткое время опять об этом забыл.

Цитата: «В определённое время мы теряем способность восстановить в памяти во всех подробностях то унизительное состояние, которое мы испытывали, и те неприятности, случившиеся всего лишь неделю или месяц тому назад…

Заведомо известные последствия, которые наступают даже после выпитого бокала пива, не очень-то заставляют нас задуматься, что пора остановиться.

…Такое поведение демонстрирует полный выход из строя тех самых защитных механизмов, благодаря которым мы не дотрагиваемся до горячей плиты».

Большая Книга Анонимных Алкоголиков стр. 23.

Так в исследовании было продемонстрировано, что примерно у 85% пациентов после после проведения процедуры детоксикации, в конечном итоге, вновь возвращаются к употреблению спиртных напитков.

Причем, более половины из них, выпивают первую порцию алкоголя достаточно быстро – на горизонте первых двух недель после выписки из стационара.

Размышления по мотивам:
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.13163

© Автономов Денис

#размышления
#зависимость
#память
#привычка
#алкоголь
«Нет памяти у счастья. Просто нету.
Я проверял недавно и давно.
Любая боль оставит сразу мету,
а счастье — нет. Беспамятно оно.

Оно как воздух — чувствуем и знаем,
естественно, как воздух и вода.
Вот почему и не запоминаем,
и к бедам не готовы никогда.

О счастье говорить — и то излишне.
Как сердце — полагается в груди,
пока не стиснет боль, оно неслышно,
и кажется — столетья впереди».

Михаил Луконин. «Нет памяти у счастья...» (фрагмент).

Наслаждайтесь: https://youtu.be/u4embn2T4gk

#память
«Истерики страдают по большей части от воспоминаний…».

Брейер Й., Фрейд З. Исследования истерии. Фрейд З. Собр. соч. 26. 2005. C. 397.

«Не всегда же в самом деле страдать воспоминаниями; можно отдохнуть и погулять — в антрактах».

Федор Достоевский. Вечный муж.

#память
В целом считается, что роль крейвинга (тяги к алкоголю, наркотикам, никотину, азартным играм) в клинике зависимости сильно переоценена.

Значительное число пациентов отрицают роль тяги (как "желания", "хотения") даже непосредственно перед рецидивом, а часть лиц сообщавших о чрезвычайно сильной тяге, напротив, сохраняют свою трезвость, воздерживаясь вопреки желаниям и позывам.

Итак:

1) Употребление ПАВ может происходить без тяги (да, да, это возможно, чтобы что-то "делать" необязательно это "хотеть", люди могут что-то даже "ненавидеть" и всё равно продолжают это делать).

2) Тяга (даже интенсивная, частая и продолжительная) может не приводить к употреблению (примеров тому достаточно, сходите на открытое собрание АА или АН).

Так S.T. Tiffany, утверждает, что поведение наркомана представляет собой совокупность специфических навыков, связанных с покупкой и употреблением наркотиков. В ходе многолетней практики когнитивные системы, контролирующие многие аспекты приобретения и потребления наркотиков автоматизировались и теперь реализуются при отсутствии осознавания.

По этой причине, как было верно замечено в «Большой Книге» Анонимные Алкоголики (1939): "Друзья, беседовавшие с ним после его очередного запоя, который привел к разводу или банкротству, бывают сильно озадачены, завидев его идущим прямо в питейное заведение".

Друзья, конечно озадачены, а сам человек зачастую нет.

По большому счету, он сам не знает зачем пошел сегодня в бар, несмотря на то, что вчера принял решение "бросить пить".

По этой причине поведение, связанное с употреблением наркотиков, как правило, реализуется относительно быстро и без особенных размышлений.

Так алкоголик пьет водку не потому, что он ее "хочет", а потому, что она жидкая.

Он пил ее вчера, позавчера и третьего дня. Пьет и сегодня (а почему нет?).

Согласно S.T. Tiffany, процедуры/протоколы реализации этих навыков хранятся в памяти в виде схем действий; они самодостаточны в том смысле, что содержат достаточную информацию необходимую для инициирования процесса начала, а также для координации сложных последовательностей согласованного поведения, связанного с поиском употреблением алкоголя или наркотиков, которое может быть в высшей степени стереотипно и ритуализировано.

Таким образом, зависимость – это болезнь в первую очередь памяти и навыков (а не тяги).

Написано по мотивам: Tiffany, Stephen T. "A cognitive model of drug urges and drug-use behavior: role of automatic and nonautomatic processes." Psychological review 97.2 (1990): 147.

© Автономов Денис, 2024

#размышления
#крейвинг
#зависимость
#алкоголь
#память
Интересным в теории Дж. Келли выступает предположение, что люди ориентированы на будущее, а не на прошлое и настоящее в своей жизни.

Точка зрения человека на жизнь преходяща, она редко бывает сегодня такой же, какой была вчера и будет завтра. Люди обладают способностью активно формировать представление о своем окружении, а не просто пассивно на него реагировать.

Согласно Дж. Келли, человек не контролируется настоящими или прошлыми событиями, а сам контролирует события путем осмысления реального мира опыта.

Именно построение личностных конструктов и постоянное их соотнесение с реальным опытом позволяет человеку быть творцом своей собственной судьбы.

Анализ интериоризованного дискурса также показал, что он может быть ориентирован на прошлое, настоящее и будущее. Для раскрытия образа персонажа также важно, на какие временные события он ориентирован.

Важной особенностью интериоризованного дискурса является то, что пространство и время тесно переплетены. Субъект дан в движении – движении разноплановом.

Подтверждением движения образа субъекта может являться [психоаналитическая] концепция апреку (apres – coup), о которой говорит Россохин, ее суть сводится к тому, что настоящее не лежит между прошлым и будущим, настоящее может влиять на прошлое.

С человеком происходит некоторое событие, которое оставляет определенные метки на его психике, потом другое событие происходит и оно придает новый смысл первому событию. Человек возвращается в прошлое, придавая ему новый смысл.

Погребняк Ю.В. Пространственно-временное моделирование интериоризованного дискурса.

#память
#будущее
Травма и память.

Уильям Шекспир в «Макбет» вопрошал:

«Как выполоть из памяти печаль,
Как письмена тоски стереть в мозгу…».

Леди Макбет чувствовала свою ответственность за предательство, испытывала навязчивое, компульсивное желание постоянно мыть руки, чтобы «очиститься» от воспоминаний и чувства вины за то, что она была соучастницей нескольких убийств:

«Все еще кровью пахнут.
Все ароматы Аравии не уберут запах крови с этих маленьких рук».


[Обратите внимание на ментальные образы запаха – ибо не зрением единым жив человек].

Некоторые авторы, вообще рассматривают ПТСР как специфическое расстройство памяти, при котором наблюдается трудности с забвением (или «отпусканием») ужасающих переживаний.

Пациенты часто сообщают о исключительно точных ощущениях, воспоминаниях и эмоциях, связанных с травмой, воспроизводя в своей памяти мельчайшие детали спустя месяцы, годы и даже десятилетия.

В частности Автономов Д.А. & Дегтярева Т.П. (2022) отмечали что: «Механизмы аномальной «сверхпамяти» при ПТСР сохраняют воспоминания нетронутыми – в «первоначальном» и ужасном виде (неслучайно греческая богиня памяти Мнемозина хтонична).

Пациентам, как бы, не хватает барьера, отделяющего прошлое от настоящего и «забытия», как активной силы: «по своей собственной инициативе покончить с чем-либо»».

Следует понимать, что при ПТСР может отмечаться колебание между повторным переживанием (флешбеки и другие симптомы вторжения) и избеганием воспоминаний и даже провалами в памяти.

То есть, навязчивые и устойчивые воспоминания, парадоксально сочетаются с очевидной неспособность вспомнить, точнее выстроить последовательную цепочку воспоминаний (Freyd et al., 2005).

Столкновение с угрожающим событием, приводит к активации миндалевидного тела и к нарушению работы гиппокампа, ответственного за консолидацию воспоминаний.

Сначала негативное эмоциональное возбуждение при травме приводит к консолидации и усилению эмоциональных воспоминаний (McNally, 2007).

Как следствие, может запуститься процесс аномального, усиленного кодирования воспоминаний в мозге, что как правило длиться лишь короткое время (около 5-20 минут).

Затем внимание сужается и способность запоминать детали опыта резко падает – отсюда и очевидная для стороннего наблюдателя (и для самого человека) неспособность вспомнить, провал в памяти (Cadle C.E., Zoladz P.R., 2015).

Последствия травмы могут сохраняться некоторое время (иногда долго).

Часто у лиц переживших травматический опыт наблюдается феномен эмоционального «бутылочного горлышка» – это когда после просмотра картинок связанных с травмой (например, фотографий физического насилия), случаются трудности в обработке других нейтральных или позитивных стимулов - картинок, которые следуют сразу за негативными фотографиями (Most, Scholl, Clifford, Simons, 2005).

© Автономов Денис, 2024

Написано по мотивам:

https://psycnet.apa.org/fulltext/2004-22409-009.html

Автономов Д.А., Дегтярева Т.П. Роль «аддиктивной памяти» и ментальных образов в поддержании зависимости. Возможности и техники психотерапевтического вмешательства. Наркология 2022; 21(3): 30-38. https://doi.org/10.25557/1682-8313.2022.03.30-38

#размышления
#память
#травма
#птср
Фридрих Ницше о пользе забвения

...Для самого большого счастья существует только одно условие, которое делает счастье счастьем: способность забвения, или, выражаясь более научно, способность в течение того времени, пока длится это счастье, чувствовать неисторически...

...Только благодаря способности использовать прошедшее для жизни и бывшее вновь превращать в историю, человек делается человеком; но в избытке истории человек снова перестает быть человеком.

...Веселость, спокойная совесть, радостная деятельность, доверие к грядущему – все это зависит как у отдельного человека, так и у народа от того, существует ли для него линия, которая отделяет доступное зрению и светлое от непроницаемого для света и темного, зависит от того, умеет ли он одинаково хорошо вовремя забывать, как и вовремя вспоминать, от способности здравого инстинкта определять, когда нужно ощущать исторически и когда – неисторически.

Фридрих Ницше. Несвоевременные размышления: «О пользе и вреде истории для жизни» (1874).

#память
#забвение
#философия
#психология