Клинический психоанализ
34.6K subscribers
2.03K photos
7 videos
57 files
3.42K links
#психоанализ #клиника #психотерапия #зависимость #психология #психиатрия #лекарства Обратная связь: clinicalpsixologiya@gmail.com Проект просветительский. 18+ Рекламы на канале нет.
Download Telegram
"Много лет назад во французском госпитале делегация психически нездоровых людей обратилась к врачам с вопросом о возможности пересадки Имени-Отца. Они услышали, что психоз является результатом отсутствия Имени-Отца..."

Источник: Cержио Бенвенуто. Лакан сегодня. Киев, 2017. С. 205.

#лакан
#психоз
Почти детективная история в духе Доктора Хауса про тяжёлую болезнь, диагностику и чудесное (и научнообоснованное) лечение.

После некого психотравмирующего события молодая девушка впала в психоз. Затем у нее была диагностирована тяжёлая шизофрения с синдром кататонии - она оказалась заперта в своем собственном мире бреда и галлюцинаций, не могла общаться, мыться или как-либо заботиться о себе и пр.

В таком состоянии она прожила около 20 лет. За эти годы она прошла множество курсов лечения — нейролептиками, стабилизаторами настроения и электросудорожной терапией, однако все безрезультатно.

Это продолжалось до тех пор пока доктор Сандер Маркс его коллеги обнаружили, что, хотя ее болезнь клинически неотличима от шизофрении, у нее также была волчанка - аутоиммунное заболевание, при котором организм вырабатывает антитела против собственного организма. Сканирование мозга показало, что эти антитела повредили ее височные доли мозга, то есть те области, которые особенно связаны с шизофренией и психозом.

Данные обследования дали основание для назначения специфического лечения нейропсихиатрической волчанки посредством пульс-терапии (больших доз стероидов) и цитостатических препаратов и произошло почти чудо - когнитивные функции пациентки начали восстанавливаться.

Её признали психически дееспособной, выписали из психиатрической больницы, где она прожила почти два десятилетия и перевели в реабилитационный центр.

Вероятно, у некоторой части людей с диагнозом психотического расстройства имеется основное аутоиммунное заболевание, которое имитирует шизофрению и обуславливает их симптомы.

Исследования указывают на то, что нейровоспаление и иммунологическая дисфункция являются потенциальными факторами развития различных психоневрологических состояний, включая шизофрению, депрессию и аутизм.

Источник:
https://www.washingtonpost.com/wellness/2023/06/01/schizophrenia-autoimmune-lupus-psychiatry/

#психоз
#воспаление
#лекарства
Симптомы первого ранга по К. Шнайдеру (Классификация названа в честь немецкого психиатра Курта Шнайдера, который выявил определенные симптомы, характерные для шизофрении, и присвоил им статус "первого ранга").

1. Звучание мыслей - убежденность в том, что мысли озвучиваются и просачиваются во внешний мир.

2. Переживание отчуждения - убежденность в том, что мысли, чувства и действия не принадлежат человеку.

3. Переживание воздействия - убежденность в том, что мысли, чувства и действия контролируются какой-то внешней силой.

4. Слуховые псевдогаллюцинации - голоса извне, звучащие внутри головы.

5. Бредовое восприятие - реальное, нормальное восприятие, которому человек придает собственное значение.

#психоз
#шизофрения
#история_психиатрии
Про понятие «частное безумие» Андре Грина.

Не будучи ни бредом как в психозе, ни депрессией, белый психоз (так А. Грин называет его) затрагивает саму мысль. Быть пораженным пробелом, неспособностью думать, чувствовать себя пустым, иметь пустую, дырявую голову…

Здесь открывается захватывающая клиника пустоты.

Рассмотрим, например, может ли тот, кто ест, не усваивая пищу, (к примеру, в булимии) насытиться, или тот, кто говорит, говорит и говорит – может ли он заполнить пустоту и глубокое отсутствие смысла? Белый психоз действует как паралич мысли.

А. Грин тогда вносит в статье, которая стала важной вехой («Нарциссизм жизни, Нарциссизм смерти») понятие «мертвой матери».

Мертвая мать в реальности не мертва, но она умершая психически. Захваченная депрессией, страданием, мать дезинвестирует ребенка, оставляет пустоту…

Всё, что у ребенка есть, — это дыра, пустота, которая предпочтительнее, чем ничего.

Тогда, он отрицательно идентифицируется с этой пустотой, c этой дырой, образовывая в своем «Я» пятно, производящее впечатление дыры, и, таким образом, оставляя пробел.

Бесформенность, отсутствие содержания будут характеризовать этот участок мысли. Субъект, таким образом, будто затребован этой «Белой Дамой».

Текст: Кривуля Н.В.

#психоанализ
#психоз
#грин
Ханна Грин и ее розовый сад

"Я никогда не обещала тебе сада из роз. Идеальный мир – это сплошная ложь… А вдобавок – жуткая скука!"

"Когда ты шизик, уже не важно, кто ты: шизанутый иудей или шизанутый евангелист…"

В статье "О психологии и лечении пациентов-психотиков" Герберт Розенфельд вспоминает автобиографический роман Ханны Грин "Я никогда не обещала тебе сад из роз".

Роман описывает шизофреническую болезнь и лечение автора - чье настоящее имя Джоанн Гринберг - у психоаналитика Фриды Фромм-Райхманн, одного из пионеров в психоаналитическом лечении больных шизофренией.

Описания Грин пришлись очень по вкусу Розефельду с его идей всемогущей внутренней организации, затягивающей пациента в психоз или нарциссизм.

Вот, как он пересказывает эпизод романа:

"В ее бредовом мире некая фигура, называемая цензором, заявляла, что он исполняет роль защитника, но настаивала на том, чтобы она не разглашала свои секреты, не раскрывала их никому в реальном мире. Дебора пояснила, что постепенно цензор становится тираничным. Другие фигуры настаивали на том, что она — пленница и жертва, что она не может сбежать из бредового мира, который называет Yr.

После этого важного сеанса доктор Фрид выразила свое удовлетворение прогрессом и сказала пациентке, что еще многое предстоит понять и изучить. Она добавила: «Ты теперь не жертва, ты борешься вместе со мной за свою хорошую сильную жизнь».

Вскоре после этого сеанса пациентка испытала ужас и почувствовала, что цензор и другие фигуры из Yr издают грохот и как будто подбираются ближе; она предупредила медсестру, что боится нападения. Внезапно она услышала взрыв насмешливого хохота, но не потеряла сознания.

Голос цензора закричал в ее внутренне ухо. «Пленница и жертва: ты и не знаешь, почему мы все это сделали. Мы планировали, что ты попадешь в Больницу. Мы позволили тебе доверять доктору. Ты все больше раскрывала свои секреты. И вот раскрыла последний. Теперь ты выдала достаточно секретов и увидишь, что она (доктор Фрид) будет делать, она и мир». Затем снова раздался ужасающий смех".

А как кратко сформулировала это сама Грин: "Когда стоишь на пороге преисподней, для тебя нет никого страшнее дьявола; а когда ты уже в преисподней, дьявол – это просто сосед: никто, ничто и звать никак".

С удивлением обнаружил, что роман можно найти в сети в русском переводе. А также можно найти снятый по нему фильм 1977 года режиссера Энтони Пейджа.

Источник: Психоанализ и мир.

#психоанализ
#психоз
У субъекта с невротической структурой может развиться только невроз, а у субъекта с психотической структурой – только психоз.

Устойчивость подлинных структур включает в себя невозможность перехода невротической структуры в психотическую и наоборот, начиная с момента, когда Я специфицируется и организуется в том или ином направлении.

Тип организации занимающий промежуточную позицию между невротической и психотической структурой называется пограничной структурой личности.

Пограничная организация велика, она специфична, включает в себя нарциссические расстройства, перверсии, фобические и депрессивные аспекты, а также психосоматику.

Промежуточное семейство (пограничная структура) более хрупкая организация, чем две другие (устойчивые).

Если клинический опыт подтверждает, что ни психотическая, не невротическая структура не может переходить в другие структуры, то тот же клинический опыт показывает, что промежуточное семейство (пограничная структура) может в любой момент окончательно кристаллизоваться в одной из соседних и более прочных рамок, невротических или психотических.

Пограничная структура, в ситуации декомпенсации, например, может дать острый приступ тревоги (с паническими атаками). Может декомпенсироваться в невроз, психоз и психосоматику.

По материалам лекции Павла Качалова

#психоанализ
#невроз
#психосоматика
#психоз
3. «Всемогущество». Все перечисленные персонажи бреда обладают, согласно бредовой мифологии, сверхъестественными свойствами, или необычными способностями, которые так или иначе позволяют им добиваться своих целей. Ведьмы и колдуны наделены всем этим по определению, сотрудники спецслужб – по своему статусу. Бредообразующие технические агрегаты (рентгеновские и радиоприборы) тоже обладают как бы сверхъестественными свойствами. Особое могущество евреев, согласно все той же житейской мифологии, построено на представлениях об их якобы исключительной одаренности, финансовом преуспеянии, ну и конечно, о существовании «заговора».

4. Неопределенная злокачественность воздействия. Все феномены, формирующие сюжет бреда, обладают неким неопределенным вредоносным воздействием. Ведьма наводит порчу, гипнотизер подчиняет своей воле, сотрудник секретных спецслужб может арестовать, радиолучи вредят здоровью, еврей может навредить по-всякому. Обсуждавшаяся выше житейская мифология приписывает евреям многочисленные вредоносные действия. Образ еврея в рамках такой мифологии «отягощен» с незапамятных времен обвинениями в ритуальных убийствах с целью использования христианской крови, заговорах с целью захвата тотальной власти над человечеством и т.д.

Итак, нам представляется, что эта тетрада признаков делает некий культурный материал «пригодным» для бредового «употребления».

О чем свидетельствуют эти признаки?

Судя по всему, о том, что одной из центральных проблем в мироощущении душевнобольного человека является проблема границ. Границы между своим и чужим, границы, отделяющие собственное пространство от чужого всегда ослаблены у таких пациентов и, как следствие этой слабости, мы имеем дело с феноменологией «пенетрации», о чем речь шла выше.

Эти представления отражены в целом ряде психодинамических шизофренологических исследований. «Открытость мира» пациента является одним из приоритетных объясняющих концептов в теории шизофрении.

Сосланд А.И. Природа бреда: всепроникающее зло.

#психоз
#бред
#шизофрения
[Я] Совершенно уверен, что огромное количество «лечений» психотиков заканчивается тем, что пациент решает, по той или иной причине, еще раз сыграть в здорового.

Рональд Лэйнг

#психиатрия
#психоз
В 1973 году [психоаналитики] Ж.- Л. Донне и А. Грин публикуют «L’enfant de ça» в которой предложен концепт «белый психоз» как модель и фундамент психотической проблематики.

Они развивают свои теоретизации, начиная с уникальной беседы с одним пациентом. «Ma mère a couché avec son gendre et c’est moi l’enfant de ça», — говорит пациент («Моя мать спала со своим зятем и я — ребенок этого» (фр.)).

Это «l’enfant de ça» станет не только означающим пациента, но и названием книги, где в последействии психоаналитики будут размышлять и теоретизировать над пустотой, пробелом в мышлении.

Французское «l’enfant de ça» включает в себя несколько смыслов, которые можно упустить при переводе: «ребенок этого» инцеста между матерью и её зятем и «ребёнок Оно», но также, быть может, и «ребенок этого» творческого психоаналитического союза, давшего психоанализу новое понимание психотических состояний.

Такие понятия как «белый психоз» («психоз без симптомов») и «холодный психоз» не следует понимать как новые клинические реальности, призванные обогатить нозографическую классификацию, которая включала бы «небредовые психозы» наряду с «психозами бредовыми», галлюцинаторными.

Скорее, они обозначают конкретные состояния психики в её противостоянии психотическим проблемам, в противостоянии «хаосу влечений», без массового обращения к «вторичным попыткам восстановления объектальной связи», принимающих форму бредовых конструкций. Но эти понятия представляют собой подход к психозу, который фокусируется на состояниях мышления, присутствующие в психотических проблемах.

Текст со страницы Кривули Н.В.

#психоанализ
#психоз
#бред_или_смерть
#грин
...Я считаю, что расщепление аналогично врожденной реакции птенца на восприятие рисунка крыльев ястреба. Реакция птенца — бежать, а не нападать на ястреба (если только он не загнан в угол), т.е. отделить себя от опасности (Lorenz, 1937; Tinbergen, 1957).

Я понимаю расщепление как аналогичный биологически детерминированный способ управления опасностью.

...Проекцию можно понимать как попытку в бессознательной
фантазии устранить внутреннюю опасность путем локализации опасности вне себя, т.е. отделения себя от нее, как если бы она находилась в другом человеке.

Интроекция используется для того, чтобы отделить ценный внешний объект от опасного, локализуя тот или иной из этих
внешних объектов внутри себя и тем самым защищая ценный объект.

Отрицание отделяет человека от опасного объекта с помощью такого эмоционального к нему отношения, как если бы он был уже уничтожен.

...Необходимо иметь в виду, что для пациентов, функционирующих преимущественно в параноидно-шизоидном режиме, мысли и чувства являются осязаемыми объектами и силами, которые появляются, исчезают, загрязняют, трансформируют, разрушают, спасают и т.д.

Например, пациент, находящийся в параноидно-шизоидном режиме, может трясти головой, чтобы избавиться от мучительных чувств, или может буквально изложить свои мысли в письме и отправить письмо тому человеку, который должен удерживать эти мысли, или может попросить сделать рентген, чтобы увидеть внутри себя то, что сводит его с ума...

Расщепление — это бинарное упорядочение опыта, т.е. деление опыта на категории удовольствия и неудовольствия, опасности и безопасности, голода и насыщения, любви и ненависти, «я» и «не-я» и так далее.

Расщепление — это попытка достичь безопасности путем
установления дистанции между угрожающими и находящимися под угрозой аспектами себя и своих объектов.

Источник: Томас Г. Огден. Матрица психики. Объектные отношения и психоаналитический диалог / Перевод с английского Анны Левченко — М.: Издательство Beta 2 Alpha, 2024. — 304 с.

#психоанализ
#защита
#психоз
#расщепление