#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 4️⃣1️⃣


📌 نکات مهم در مورد زخم پپتیک

◽️ زخم پپتیک ایجادشده توسط هلیکوباکتر برخلاف زخم NSAID بیشتر دئودنوم را درگیر می‌کند.
◽️ زخم معده ناشی از هلیکوباکتر برخلاف NSAID به pH داخل معده وابستگی قابل‌توجهی دارد.
◽️ زخم پپتیک معمولا بدون علامت است اما در زخم ناشی از هلیکوباکتر ممکن است درد اپی‌گاستر مشاهده شود.
◽️ عمق زخم در زخم پپتیک ناشی از NSAID برخلاف زخم پپتیک هلیکوباکتر، عمیق میباشد.
◽️ خون‌ریزی گوارشی در زخم هلیکوباکتر با شدت کم و درگیری یک رگ می‌باشد اما در زخم معده ناشی از NSAID میزان خون‌ریزی با شدت زیاد و درگیری یک رگ می‌باشد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 5️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی تیازیدی

◼️ تفاوت‌های اصلی داروهای این دسته:
▫️ طول اثر مختلف
▫️ کارآیی در نارسایی کلیوی (GFR < 40 ml/min)

◼️ داروهای این دسته:
▫️ هیدروکلروتیازید
پرکاربردترین در ایران
کوتاه‌ترین طول اثر نسبت به سایرین
دوز شروع: ۱۲/۵-۲۵ میلی‌گرم روزانه
▫️ کلرتالیدون
با پوتنسی بیش‌تر از هیدروکلروتیازید
▫️ اینداپامید
▫️ متولازون
تنها دیورتیک شبه‌تیازیدی که در GFR < 40 mL/min قابل تجویز است.

◼️ توصیه و نکات دارویی:
▫️ تمام این داروها به صورت QD تجویز می‌شوند.
▫️ به دلیل دیورز، توصیه می‌شود که صبح‌ها مصرف شوند.


🔀 با ما همراه باشین 🤓
#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 6️⃣1️⃣


📌 عوارض و تداخلات داروهای مورد استفاده در زخم‌های گوارشی

🔺مصرف PPI در طولانی مدت باعث کمبود B12 و افزایش ریسک شکستگی می‌شود.
🔺ژنیکومایستی از عوارض داروی سایمیتیدین می‌باشد.
🔺سوکرالفیت می‌تواند باعث ایجاد یبوست شود.
🔺از عوارض مهم میزوپروستول می‌توان به اسهال و هیپوفسفاتمی اشاره کرد.
🔺از تداخلات مهم PPI، تداخل با کلوپیدوگرل است. کلوپیدوگرل یک پیش‌دارو (Prodrug) است که از طریق CYP2C19 به متابولیت فعال خود تبدیل می‌شود و داروهای PPI با مهار این سیستم آنزیمی، از تولید متابولیت فعال کلوپیدوگرل جلوگیری می‌کنند.
🔺سایمتیدین با مهار چندین ایزوآنزیم CYP450 تداخلات دارویی متعددی دارد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 7️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی ضد افسردگی TCA

🔹ایمی‌پرامین و آمی‌تریپتیلین جز آمین‌های نوع سه می‌باشند و اثر بیش‌تری روی سروتونین دارند.
🔹دزیپرامین و نورتریپتیلین جز آمین‌های نوع دو می‌باشند و اثر بیش‌تری روی نوراپی‌نفرین دارند.
🔹کم‌ترین عارضه افت فشارخون با نورتریپتیلین دیده شده است و برای افراد مسن گزینه مناسبی می‌باشد.
🔹از عوارض مهم مسمومیت با داروی ضدافسردگی سه حلقه‌ای طولانی شدن فاصله QRS و ایجاد آریتمی‌های خطرناک می‌باشد.
🔹با بلوک گیرنده‌های هیستامین باعثِ افرایش وزن و خواب‌آلودگی می‌شوند.
🔹به دلیل عوارض آنتی‌کولینرژیکی بهتر است به آرامی قطع شوند.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 8️⃣1️⃣


📌 عوارض جانبی بوپروپیون

🔺بوپروپیون در برخی افراد تحریک‌کننده است و موجب بروز اضطراب و یا بی‌خوابی در صورت مصرف قبل از خواب می‌شود.
🔺تشنج از عوارض وابسته به دوز این دارو است که عموما در دوزهای بالاتر از ۴۵۰ میلی‌گرم در روز و افراد با بیماری‌های نورولوژیک شایع است.
🔺در افراد با بولمیا و یا بی‌اشتهایی عصبی منع مصرف دارد.
🔺از عوارض شایع بوپروپیون سردرد است که در ادامه درمان برطرف می‌شود.
🔺این دارو با اختلال جنسی همراه نبوده و گزینه مناسبی برای بیماران افسرده تحت درمان با داروهای مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین که از اختلال جنسی رنج می‌برند، می‌باشد.



#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 9️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دارویی ونلافاکسین

🔹مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین است و اثرات مهارکنندگی آن وابسته به دوز می‌باشد.
🔹در دوزهای زیر ۱۵۰ اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.
🔹در دوزهای بالای ۱۵۰ اثرات بیش‌تر روی نوراپی‌نفرین و افزایش فشار خون دارد.
🔹کم‌ترین اتصال پروتئینی در بین داروهای ضدافسردگی دارد (حدود 30٪).
🔹مهارکننده آنزیم‌های P450 نمی‌باشد.
🔹متابولیت آن دس‌ونلافاکسین، اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 0️⃣2️⃣


📌 سندرم سروتونین

🔺 از تداخلات نادر اما به شدت کشنده و خطرناک است که در مصرف همزمان دو یا چند دارو که سطح سروتونین را افزایش می‌دهند، رخ می‌دهد.
🔺 علایم آن شامل گیجی، سردرد، ناپایداری اتونوم، بی‌قراری، کرامپ شکمی و اسهال، لرزش و پرش کلونیک می‌باشد که در نهایت منجر به هایپرترمی بدخیم می‌شود.
🔺 در موارد خفیف سندرم سروتونینی علایم در مدت ۲۴-۴۸ ساعت بعد از قطع ترکیبات سروتونینی برطرف می‌شود.
✅ برای موارد شدید می‌توان از آنتاگونیست‌های سروتونینی مختلف چون سیپروهپتادین، متی‌سرژید و پروپرانولول استفاده نمود. دانترولن نیز برای درمان هایپرترمی استفاده می‌شود.
🔺 مصرف همزمان مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز منع مصرف مطلق دارد.
🔺 مپردین، تریپتوفان، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای، دکسترومتورفان، لینزولید، ترامادول، گیاه St. Jhon's Wort و ترازدون جزوِ داروهایی هستند که می‌توانند باعث افزایش سطوح سروتونین شوند.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 1️⃣2️⃣

📌 نکات مهم ایزوترتینوئین (تحلیل سوال)

#داروسازی_بالینی #درمان #نکته #وویس #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 2️⃣2️⃣

📌 آنمی ناشی از کمبود ویتامین B12 (تحلیل سوال)

#داروسازی_بالینی #درمان #نکته #وویس #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 3️⃣2️⃣


📌 دوزینگ والپروات در اختلال خلق دو قطبی

✅ با دوز اولیه 250mg TDS ‌شروع می‌شود و سپس دوز به میزان 250-500 mg هر ۲-۳ روز برای دستیابی به سطوح سرمی والپروات (45 و 125 میکروگرم در میلی لیتر) یا حداکثر 60mg/kg افزایش می‌یابد.

✅ در افراد مسن دوز شروع اولیه پایین‌تر و 5-10 mg/kg/day در دوزهای منقسم بوده و برای اجتناب از بروز عوارض جانبی به تدریج دوز افزایش داده می‌شود.

✅ دی‌والپروکس آهسته‌رهش را می‌توان یکبار در روز تجویز کرد ولی ممکن است فراهمی‌زیستی آن ۱۵٪ کم‌تر از فرآورده‌های با رهش معمول باشد.


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 4️⃣2️⃣


📌 عوارض جانبی والپروات

🔺مشکلات گوارشی: معمولا گذرا
🔺لرزش: میتوان دوز دارو را کاهش و یا از بتابلاکر استفاده کرد.
🔺عوارض سیستم عصبی مرکزی مانند آتاکسی و آرامبخشی
🔺افزایش اشتها و وزن (در درمان دراز مدت با والپروات و با سطوح سرمی بیش از 125 mcg / ml مرتبط است) کاهش دوز میتواند کمک کننده باشد.
🔺ترومبوسیتوپنی
🔺هپاتیک نکروزان مهلک: عارضه نادر، ایدیوسنکراتیک و غیر وابسته به دوز
🔺سندرم تخمدان پلی کیستیک (تظاهرات اصلی شامل هایپرآندروژنیسم و الیگومنوره)
🔺آلوپسی
🔺انسفالوپاتی هایپرآمونمیک: قطع دارو


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 5️⃣2️⃣


📌 چهار معیار اصلی تشخیص دیابت

▫️ قند خون ناشتای بیشتر از ۱۲۶ میلی‌گرم در دسی‌لیتر
▫️ قند خون دوساعته بعد از مصرف 75 گرم گلوکز خوراکی بیش از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر
▫️ هموگلوبین گلیکوزیله بالای ۶/۵ درصد
▫️ قند خون رندوم بیشتر از ۲۰۰ میلی‌گرم در دسی‌لیتر


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 6️⃣2️⃣


📌 دوره Honeymoon در دیابت

▫️ در طی چند روز تا چند هفته‌ بعد از شروع تشخیص یا تشخیص اولیه، خیلی از بیماران دیابت تیپ 1، بهبودی ظاهری پیدا می‌کنند که به صورت کاهش غلظت گلوگز خون و کاهش شدید نیاز به انسولین تظاهر پیدا می‌کند به این مرحله Honeymoon period گفته می‌شود.

▫️ هر چند ممکن است دوره ی Honeymoon تا یک سال هم طول بکشد، باید پیش بینی کرد که افزایش نیاز به دوز انسولین اگزوژن اتفاق خواهد افتاد.

▫️ در این دوره نباید انسولین قطع شود. زیرا توقف درمان با احتمال بروز بالاتر مقاومت و آلرژی به انسولین همراه است.


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 7️⃣2️⃣


📌 نکات مهم هلیکوباکتر پیلوری و زخم گوارشی (تحلیل سوال)

◾️هلیکوباکترپیلوری یک ارگانیسم گرم منفی میکروآئروفیلیک کند رشد است که در معده و روده زندگی میکند. این باکتری انزیم اوره از دارد که اوره را به امونیوم و کربن دی اکسید تجزیه میکند و محیط خنثی برای رشد باکتری فراهم میکند.

◾️به علت تنوع در روش های تشخیص زخم پپتیک تعیین اپیدمیولوژی بیماری سخت میباشد.

◾️هلیکوباکترپیلوری و NSAID دو علت مهم ایجاد زخم پپتیک میباشد. علائم بیماری ازدرد اپی گاستریک خفیف تا خونریزی های گوارشی فرق میکند. از عوارض تهدید کننده حیات که میتواند به دنبال زخم پپتیک مزمن ایجاد میشود میتوان به خونریزی دستگاه گوارشی، سوراخ شدن حفره شکمی و انسداد اشاره کرد.

◾️خونریزی گوارشی شایع ترین عارضه مشاهده شده در انواع زخم پپتیک میباشد. خونریزی گوارشی و سوراخ شدن حفره شکمی در افراد بالای 65 سال که NSAID مصرف میکنند بیشتر است. انسداد که کمتر شایع است میتواند منجر به گاستریت مزمن میشود.

✏️تحلیل گزینه ها:
✅ هليكوباكتر پيلوري در ايجاد گاستريت مزمن نقش دارد.
✅ اغلب زخم گوارشی بی علامت است.
✅ شیوع عفونت در مناطق مختلف فرق میکند و به فاکتورهای مختلفی بستگی دارد.
✅ هليكوباكتر پيلوري انزیم اوره از دارد که اوره را به امونیوم و کربن دی اکسید تجزیه میکند و محیط خنثی برای رشد باکتری فراهم میکند.


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی #هلیکوباکتر_پیلوری #زخم_معده
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 8️⃣2️⃣


📌 بازخورد خاص حاصل از مصرف دیورتیک‌ها در HF

✅ دیورتیک‌ها باعث بهبود نارسایی قلبی از طریق برطرف کردن ادم محیطی و ریوی طی چند ساعت می‌گردند اما نباید به تنهایی استفاده گردند؛ زیرا در صورتی‌که به تنهایی مصرف شوند سیستم RAAS و سیستم سمپاتیک در پاسخ به دیورز فعال شده و علایم نارسایی قلبی تشدید می‌گردد.


#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی #نارسایی_قلبی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 9️⃣2️⃣


📌 داروهای کاهنده فولات

◾️ برخی از داروها موجب آنمی مگالوبلاستیک ناشی از فقر فولیک اسید می‌شوند. از جمله داروهای آنتاگونیست فولات، می‌توان به متوترکسات، که سمی‌ترین از میان سایر داروها می‌باشد، اشاره کرد. سایر موارد:
▫️ پنتامیدین
▫️ تری‌متوپریم
▫️ تریامترن

#داروسازی_بالینی #درمان_شناسی #آنمی
🆔 Telegram | Instagram | Website