#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 9️⃣


📌 طبقه‌بندی شدت آسم در نوجوانان بزرگ‌تر از ۱۲ سال و بزرگسالان


💥💥💥 این جدول، مهم‌ترین جدول مبحث آسم هستش و برای تحلیل سوالاتِ کیسی طرح شده از آن، تسلط روی این جدول ضروریه.
#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 🔟


📌 عوارض داروهای SSRI

◼️ عوارض گوارشی:
از مهم‌ترین عوارض گوارشی می‌توان به تهوع اشاره کرد که معمولا موقتی بوده و بعد از یک هفته و با مصرف غذا بهبود می‌بابد.
در صورت عدم برطرف شدن عارضه، دوز دارو کاهش داده و یا مصرف دارو قطع می‌شود.
عارضه دیگر اسهال می‌باشد که با گذشت زمان برطرف می‌شود (🔺برخلاف سایر داروهای SSRI، با پاروکستین یبوست مشاهده می‌شود).

◼️ اثر بر سیستم عصبی مرکزی
بی‌خوابی ممکن است با فلوکستین مشاهده شود، در نتیجه پیشنهاد می‌شود که فلوکستین صبح‌ها مصرف شود.
عارضه دیگر اثر بر سیستم خارج هرمی است که شامل آکاتیزیا، دیستونیا و پارکینسونیسم می‌شود (🔺با پاروکستین بیشتر است).

◼️ عوارض جنسی
وقوع آن در آقایان بیش‌تر ولی در خانم‌ها با شدت بیش‌تری همراه است.
چه راهکاری برای مدیریتش داریم؟
▫️ ابتدا صبر: اگر در شروع درمان است ۲ تا ۴ هفته بیمار منتظر بماند.
▫️ کاهش دوز
▫️ تعطیلات دارویی با استفاده از داروهای سرترالین، سیتالوپرام، پاروکستین
▫️ استفاده از آنتی‌دوت‌ها مانند سیلدنافیل، میرتازاپین، سیپروهپتادین
▫️ تغییر دارو به بوپروپیون یا میرتازاپین


#نکته #درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #بالینی #SSRI #افسردگی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 1️⃣1️⃣


📌 هایپرناترمی و علل آن

⬛️ هایپرناترمی بیان‌گر کمبود نسبی آب در مقایسه با ذخیره سدیم بدن است. از آنجا که سدیم نقش قابل توجهی در تونیسیته سلول دارد، هایپرناترمی باعث هایپرتونیک شدن و حداقل به‌صورت گذرا باعث dehydration سلول‌ها می‌شود.

⬛️ برخی از دلایل هایپرناترمی:
◻️ از دست دادن آب خالص: از دست دادن آب به جز در دیابت بی‌مزه، غیر معمول است.
◻️ از دست دادن مایعات هیپوتونیک: گاستروانتریت شایع‌ترین علت از دست دادن مایعات هیپوتونیک در نوزادان و افراد مسن است.
◻️ افزایش احتباس سدیم: در بیماران مبتلا به هایپرآلدوسترونیسم
◻️ افزایش دریافت سدیم:
▫️ مسمومیت ناشی از مصرف بیش از حد نمک معمولاً تصادفی یا ایاتروژنیک بوده و معمولاً در نتیجه تجویز مایعات هایپرتونیک نمکی رخ می‌دهد.
▫️ برخی از آنتی‌بیوتیک‌های β لاکتام (نظیر تیکارسیلین) حاوی مقدار متوسط سدیم هستند و در صورت تجویز دوزهای بالا از آن‌ها می‌توانند باعث هایپرناترمی شوند.

⬛️ واکنش بدن نسبت به هایپرناترمی:
اولین مکانیسم دفاعی بدن در برابر هایپرناترمی، تشنگی و متعاقبا مصرف مایعات می‌باشد. بنابراین سندرم هایپرناترمی معمولاً در بیمارانی رخ می‌دهد که قادر به نوشیدن مایعات کافی نیستند. به عنوان مثال نوزادان به‌دلیل عدم توانایی مطالبه مایعات و بیماران مسن مبتلا به زوال عقل در معرض خطر بیشتری قرار دارند، زیرا این دسته افراد از نظر دریافت آب به دیگران وابسته هستند. از جمله علل دیگر هایپرناترمی می‌توان به استفراغ، کما و یا محدودیت در دریافت مایعات اشاره کرد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 2️⃣1️⃣


📌 ریسک فاکتورهای بروز زخم ناشی از NSAID

▫️ سن بالای ۶۵ سال
▫️ سابقه پپتیک اولسر قبلی
▫️ سابقه عوارض ناشی از زخم
▫️ دوز بالای NSAID
▫️ دیس‌پپسی ناشی از NSAID
▫️ وجود بیماری ناتوان کننده مانند بیماری قلبی عروقی یا آرتریت روماتویید
▫️ عفونت هلیکوباکتر
▫️ مصرف الکل
▫️ استعمال سیگار
▫️ استفاده همزمان با داروهای ضد انعقاد، بیس‌فسفونات خوراکی، کورتیکواستروئید، ضد پلاکت، مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین، آسپرین (حتی دوزهای کاردیوپروتکتیو هم شامل می‌شود!!!!!)



#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 3️⃣1️⃣


📌 علل شایع و نادر بروز PUD

🔶 علل شایع:
🔸 عفونت هلیکوباکتر
🔸 داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی
🔸 آسیب مخاطی ناشی از استرس

🔵 علل نادر:
🔹سندرم زولینگراولیسون
🔹عفونت های ویروسی
🔹نارسایی های عروقی
🔹رادیوتراپی وشیمی درمانی
🔹برخی اختلالات ژنتیکی
🔹سیروز
🔹نارسایی مزمن کلیه
🔹نارسایی مزمن ریوی
🔹پیوند عضو


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 4️⃣1️⃣


📌 نکات مهم در مورد زخم پپتیک

◽️ زخم پپتیک ایجادشده توسط هلیکوباکتر برخلاف زخم NSAID بیشتر دئودنوم را درگیر می‌کند.
◽️ زخم معده ناشی از هلیکوباکتر برخلاف NSAID به pH داخل معده وابستگی قابل‌توجهی دارد.
◽️ زخم پپتیک معمولا بدون علامت است اما در زخم ناشی از هلیکوباکتر ممکن است درد اپی‌گاستر مشاهده شود.
◽️ عمق زخم در زخم پپتیک ناشی از NSAID برخلاف زخم پپتیک هلیکوباکتر، عمیق میباشد.
◽️ خون‌ریزی گوارشی در زخم هلیکوباکتر با شدت کم و درگیری یک رگ می‌باشد اما در زخم معده ناشی از NSAID میزان خون‌ریزی با شدت زیاد و درگیری یک رگ می‌باشد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 5️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی تیازیدی

◼️ تفاوت‌های اصلی داروهای این دسته:
▫️ طول اثر مختلف
▫️ کارآیی در نارسایی کلیوی (GFR < 40 ml/min)

◼️ داروهای این دسته:
▫️ هیدروکلروتیازید
پرکاربردترین در ایران
کوتاه‌ترین طول اثر نسبت به سایرین
دوز شروع: ۱۲/۵-۲۵ میلی‌گرم روزانه
▫️ کلرتالیدون
با پوتنسی بیش‌تر از هیدروکلروتیازید
▫️ اینداپامید
▫️ متولازون
تنها دیورتیک شبه‌تیازیدی که در GFR < 40 mL/min قابل تجویز است.

◼️ توصیه و نکات دارویی:
▫️ تمام این داروها به صورت QD تجویز می‌شوند.
▫️ به دلیل دیورز، توصیه می‌شود که صبح‌ها مصرف شوند.


🔀 با ما همراه باشین 🤓
#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 6️⃣1️⃣


📌 عوارض و تداخلات داروهای مورد استفاده در زخم‌های گوارشی

🔺مصرف PPI در طولانی مدت باعث کمبود B12 و افزایش ریسک شکستگی می‌شود.
🔺ژنیکومایستی از عوارض داروی سایمیتیدین می‌باشد.
🔺سوکرالفیت می‌تواند باعث ایجاد یبوست شود.
🔺از عوارض مهم میزوپروستول می‌توان به اسهال و هیپوفسفاتمی اشاره کرد.
🔺از تداخلات مهم PPI، تداخل با کلوپیدوگرل است. کلوپیدوگرل یک پیش‌دارو (Prodrug) است که از طریق CYP2C19 به متابولیت فعال خود تبدیل می‌شود و داروهای PPI با مهار این سیستم آنزیمی، از تولید متابولیت فعال کلوپیدوگرل جلوگیری می‌کنند.
🔺سایمتیدین با مهار چندین ایزوآنزیم CYP450 تداخلات دارویی متعددی دارد.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 7️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دسته دارویی ضد افسردگی TCA

🔹ایمی‌پرامین و آمی‌تریپتیلین جز آمین‌های نوع سه می‌باشند و اثر بیش‌تری روی سروتونین دارند.
🔹دزیپرامین و نورتریپتیلین جز آمین‌های نوع دو می‌باشند و اثر بیش‌تری روی نوراپی‌نفرین دارند.
🔹کم‌ترین عارضه افت فشارخون با نورتریپتیلین دیده شده است و برای افراد مسن گزینه مناسبی می‌باشد.
🔹از عوارض مهم مسمومیت با داروی ضدافسردگی سه حلقه‌ای طولانی شدن فاصله QRS و ایجاد آریتمی‌های خطرناک می‌باشد.
🔹با بلوک گیرنده‌های هیستامین باعثِ افرایش وزن و خواب‌آلودگی می‌شوند.
🔹به دلیل عوارض آنتی‌کولینرژیکی بهتر است به آرامی قطع شوند.


#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 8️⃣1️⃣


📌 عوارض جانبی بوپروپیون

🔺بوپروپیون در برخی افراد تحریک‌کننده است و موجب بروز اضطراب و یا بی‌خوابی در صورت مصرف قبل از خواب می‌شود.
🔺تشنج از عوارض وابسته به دوز این دارو است که عموما در دوزهای بالاتر از ۴۵۰ میلی‌گرم در روز و افراد با بیماری‌های نورولوژیک شایع است.
🔺در افراد با بولمیا و یا بی‌اشتهایی عصبی منع مصرف دارد.
🔺از عوارض شایع بوپروپیون سردرد است که در ادامه درمان برطرف می‌شود.
🔺این دارو با اختلال جنسی همراه نبوده و گزینه مناسبی برای بیماران افسرده تحت درمان با داروهای مهارکننده اختصاصی بازجذب سروتونین که از اختلال جنسی رنج می‌برند، می‌باشد.



#درمان‌شناسی
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 9️⃣1️⃣


📌 اطلاعات دارویی ونلافاکسین

🔹مهارکننده بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین است و اثرات مهارکنندگی آن وابسته به دوز می‌باشد.
🔹در دوزهای زیر ۱۵۰ اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.
🔹در دوزهای بالای ۱۵۰ اثرات بیش‌تر روی نوراپی‌نفرین و افزایش فشار خون دارد.
🔹کم‌ترین اتصال پروتئینی در بین داروهای ضدافسردگی دارد (حدود 30٪).
🔹مهارکننده آنزیم‌های P450 نمی‌باشد.
🔹متابولیت آن دس‌ونلافاکسین، اثرات مهاری بیش‌تری بر بازجذب سروتونین دارد.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website

#نکات_طلایی_و_آزمونی_داروسازی_بالینی 0️⃣2️⃣


📌 سندرم سروتونین

🔺 از تداخلات نادر اما به شدت کشنده و خطرناک است که در مصرف همزمان دو یا چند دارو که سطح سروتونین را افزایش می‌دهند، رخ می‌دهد.
🔺 علایم آن شامل گیجی، سردرد، ناپایداری اتونوم، بی‌قراری، کرامپ شکمی و اسهال، لرزش و پرش کلونیک می‌باشد که در نهایت منجر به هایپرترمی بدخیم می‌شود.
🔺 در موارد خفیف سندرم سروتونینی علایم در مدت ۲۴-۴۸ ساعت بعد از قطع ترکیبات سروتونینی برطرف می‌شود.
✅ برای موارد شدید می‌توان از آنتاگونیست‌های سروتونینی مختلف چون سیپروهپتادین، متی‌سرژید و پروپرانولول استفاده نمود. دانترولن نیز برای درمان هایپرترمی استفاده می‌شود.
🔺 مصرف همزمان مهارکننده‌های اختصاصی بازجذب سروتونین و مهارکننده‌های مونوآمینواکسیداز منع مصرف مطلق دارد.
🔺 مپردین، تریپتوفان، مهارکننده‌های بازجذب سروتونین و نوراپی‌نفرین، ضدافسردگی‌های سه حلقه‌ای، دکسترومتورفان، لینزولید، ترامادول، گیاه St. Jhon's Wort و ترازدون جزوِ داروهایی هستند که می‌توانند باعث افزایش سطوح سروتونین شوند.


#درمان‌شناسی #داروسازی_بالینی #نکته
🆔 Telegram | Instagram | Website