Анестезіологи Вінниччини

#СМА
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики

393 viewsНаталия Титаренко, edited 09:03

#СМА
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики
БУПІВАКАЇН: У більшості випадків кесарів розтин проводиться в умовах спінальної анестезії, препаратом вибору для якої є гіпербаричний бупівакаїн. Тенденція до більш широкого застосування гіпербаричних розчинів пояснюється прагненням анестезіологів зменшити частоту розвитку високих блоків, тому, як вважається, краніальне поширення «важкого» анестетика може бути обмежене грудним кіфозом. Тобто при горизонтальному положенні вагітної на спині анестетик не підніметься вище T6–5, що і буде профілактикою високого блока та його наслідків
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10781467/ АЛЕ!!!!!! Результати Кокранівського огляду Гіпербаричний проти Ізобаричний Бупівакаїн:
Як ізобаричний, так і гіпербаричний бупівакаїн використовуються для СМА для КР, але досі незрозуміло, чи один кращий за інший.
Не було жодних доказів відмінностей у ризику переходу на загальну анестезію (дуже низька якість доказів).
Не було відмінностей у необхідності додаткової аналгезії (дуже низька якість доказів).
Не було доказів різниці у використанні ефедрину, фенілефрину (мезатону), нудоти і блювання або головного болю.
Гіпербаричному бупівакаїну знадобилося менше часу, щоб досягти висоти сенсорного блоку Т4, із середньою різницею -1,06 хв

Гіпербаричний проти ізобаричного бупівакаїн для спінальної анестезії для кесаревого розтину: кокранівський систематичний огляд (англ) https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29044483/
ПЕРЕКЛАД на с. 100 www.arfpoint.ru/wp-content/uploads/2020/10/almanah-preview.pdf

PubMed

Determining minimum effective anesthetic concentration of hyperbaric bupivacaine for spinal anesthesia - PubMed

We determined the minimum effective anesthetic concentration (MEAC) of bupivacaine for spinal anesthesia, defined as the median effective concentration at which a spinal anesthetic produces surgically equivalent anesthesia within 20 min of administration…

442 viewsНаталия Титаренко, edited 09:03

Анестезіологи Вінниччини

#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики

Існують 2 варіанти дозування місцевих анестетиків при проведенні операції кесарева розтину. Перший заснований на застосуванні фіксованих доз препаратів, другий — на розрахунку дози місцевого анестетика за морфометричними характеристиками пацієнтки. Останній метод є більш обґрунтованим, оскільки зріст і маса тіла значно впливають на рівень блока.

438 viewsНаталия Титаренко, edited 10:37

Анестезіологи Вінниччини

#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики

Найбільш простим та часто вживаним є спосіб, що полягає у визначенні дози місцевого анестетика згідно зі зростом пацієнтки
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.858115/full
Однак, питання чи пов'язаний зріст пацієнта з рівнем сенсорного блоку при СМА залишається КОНТРАВЕРСІЙНИМ.
⛔У ряді досліджень не було виявлено статистичного зв'язку між рівнем блоку і зростом пацієнта
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2007099/
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2310028/
☑️Водночас є дослідження, де підтверджено, що зріст пацієнта, а точніше, довжина хребта, може впливати на рівень блоку
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3893222/
https://europepmc.org/article/med/11602876
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3813056/
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fmed.2022.858115/full
‼️Недоліком розрахунку дози анестетика за зростом є те, що відсутня корекція дози при збільшеній масі тіла пацієнтки.

446 viewsНаталия Титаренко, 10:41

Анестезіологи Вінниччини

#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики

Є ще така табличка для розрахунку дози МА в залежності зросту пацієнта https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31101694/

422 viewsНаталия Титаренко, edited 10:42

Анестезіологи Вінниччини

#Спінальна_анестезія
#Кесарів_розтин
#Місцеві_анестетики

СКОРИГОВАНі ДОЗИ БУПІВАКАЇНУ-ХЕВІ 0.5% в залежності від маси та зросту пацієнтки для спінальної анестезії при КР

426 viewsНаталия Титаренко, edited 10:49

Анестезіологи Вінниччини

300 viewsНаталия Титаренко, 16:10

Анестезіологи Вінниччини

#ОПИТУВАННЯ_2022
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

254 viewsНаталия Титаренко, 09:22

Анестезіологи Вінниччини

#ESRA
#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики

Для порівняння результати опитування учасників Конгресу Європейського Товариства Регіонарної анестезії
(🇪🇺ESRA) у 2019 році

254 viewsНаталия Титаренко, edited 09:22

Анестезіологи Вінниччини

#Знеболення_пологів
#Епідуральна_аналгезія #Місцеві_анестетики 1944 р. два виданих американських фізіолога Джозеф Эрлангер (J. Erlanger, 1874–1965) і Герберт Гассер (H.S. Gasser, 1888–1963), отримали Нобелівську премію за відкриття феномену дифференцированного блоку. Цей феномен був відкритий ними ще в 1929 р: чим товстіше нервове волокно, тим вищою повинна бути мінімальна порогова концентрація місцевого анестетика і тим повільніше наступає блок.
Для знеболення пологів надзвичайно важливо, що низько концентровані розчини бупівакаїну та ропівакаїну здатні забезпечувати блокаду тонких (СЕНСОРНИХ) нервових волокон і не здатні блокувати товсті (РУХОВІ) волокна
Gasser H. S., Erlanger J. Am.J. Physiol. 1929;88: 581–589. (англ) https://journals.physiology.org/doi/abs/10.1152/ajplegacy.1929.88.4.581?journalCode=ajplegacy

239 viewsНаталия Титаренко, 09:22

About

Blog

Apps

Platform