بندر نوري : لامركزية الخدمات الصحية والخصخصة.. بحث عن تجربة السودان
#الحوار_المتمدن
#بندر_نوري الورقة الأصلية منشورة علي موقع BMC Health services Journalhttps://bmchealthservres.biomedcentral.com/...كتبت الورقة بواسطة:بندر نوري 1 ، 2 † ، سارة ع. حسنين3 † ، بينيديكت فيكتوريا ليندسكوج4، أسماء السُني1، وغونار أكسل بيون5ترجمة:إيمان الجاكالخلاصةالخلفية: شهد النظام الصحي في السودان تطبيق عدة أشكال من اللامركزية، كما شهد كذلك تعديلات جذرية. فقد تم تحويل السلطة على المرافق الصحية الثانوية والثالثية وحوكمتها من المستوى الإتحادي بأيلولتها إلى المستوى الولائي. علاوة على ذلك، تم نقل توفير خدمات الرعاية الصحية من المستشفيات الإتحادية الكبيرة على المستوى الثالث مثل مستشفى الخرطوم التعليمي (KTH) ومستشفى جعفر إبنعوف (JIH)الواقعين في وسط الخرطوم إلى أصغر المستشفيات الثانوية بالمحلية مثل مستشفى إبراهيم مالك (IBMH) والتي تقع في الجزء الجنوبي من الخرطوم. إن استكشاف تصورات الأطراف صاحبة المصلحة حول تنفيذ اللامركزية وعواقبها ذات الصلة أمر حيوي في بناء المعايير التجريبية لتحسين النظم الصحية.مناهج البحث: استخدمت هذه الدراسة تصميمًا نوعيًا يتكون من المقابلات المتعمقة والتحليل النوعي للمحتوى باستخدام نهج استقرائي. أجريت الدراسة بين شهري تموز (يوليو) وكانون الأول (ديسمبر) 2015 ، وكان الهدف منها فهم التجربة الشخصية للأطراف صاحبة المصلحة وتصوراتهم تجاه تطبيق اللامركزية والآثار المترتبة منها على خدمات الصحة العامة مع التركيز بشكل خاص على محلية الخرطوم. شارك في البحث أفراد من المجتمع مقيمون في محلية الخرطوم وتحديداً في نطاقات تلقي الخدمة الصحية التي تم فيها تنفيذ اللامركزية على المستشفيات، فضلا عن العاملين الصحيين وصناع السياسات من منسوبيها.النتائج: تشير النتيجة الرئيسية إلى أن خصخصةً للخدمات الصحية قد حدثت بعد تطببق اللامركزية. وسلط المشاركون في الدراسة الضوء على أن التقشف وخفض الميزانيات المخصصة للخدمات الصحية أديا إلى الإنفاذ الفوري لفرض رسوم على المستخدم بغرض استرداد التكلفة، كما أن نقل الخدمات التي يقدمها مستشفى الخرطوم التعليمي ومستشفى جعفر ابنعوف إلى مستشفيات طرفية ذات قدرات أقل اعتبرت خطة لإضعاف خدمات الصحة العامة والعهد بتلك الخدمات للقطاع الخاص. كما سُلط الضوء على موضوع آخر في المستشفيات شمل الجانب الربحي للقطاع الحكومي في شكل الإمداد بالأدوية وتحقيق ربحية من بيعها بالتجزئة. الاستنتاجات: تم توضيح التغيير الذي طرأ في الخدمات الصحية بعد تطبيق اللامركزية. وعلاوة على ذلك كان هنالك تصور سائد بين الأطراف صاحبة المصلحة هو حدوث تجريف لقدرات أنظمة الصحة في القطاع العام وتمكين لمفهوم الخصخصة. إن وجود دراسات معمقة وتحليلات سياسات تضع في اعتبارها السياق الحالي المتماشي مع برامج تحرير السوق العالمية والتكيّف الهيكلي أمر حاسم لأي إصلاح للقطاع الصحي في السودان.الكلمات المفتاحية: اللامركزية، الخصخصة، الأطراف صاحبة المصلحة، برامج تحرير السوق العالمية، تحقيق الربحية.--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------* المراسلات: bandarnoory19@gmail.comالمؤلفان الأولان -بندر نوري وسارة حسنين- متساويان في المساهمة1 المعمل الوبائي، ......
#لامركزية
#الخدمات
#الصحية
#والخصخصة..
#تجربة
#السودان

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=726655

عادل عبد الزهرة شبيب : من المسؤول عن تراجع الخدمات في العراق وتراجع المستوى المعيشي لأغنى بلد في العالم ؟
#الحوار_المتمدن
#عادل_عبد_الزهرة_شبيب سبق وان طرحت الحكومات المتعاقبة برنامجها الاصلاحي للارتقاء بالمستوى الخدمي والمعيشي للمواطن . فما الذي تحقق في هذا المجال وما هي أهم الانجازات التي قدمتها الحكومات العراقية المتعاقبة تنفيذا لبرامجها ؟على صعيد الخدمات الصحية , هل شهد القطاع الصحي نموا مطردا ؟ يمكن تعداد أهم الانجازات الحكومية في هذا المجال والمتمثلة بـ: 1. ارتفاع نسبة الفساد في القطاع الصحي ونهب الملايين من مخصصات الرعاية الصحية وتفشي الرشوة والابتزاز .2. تم افراغ البلاد من الكفاءات الطبية بعد أن هاجر اغلبها الى البلدان المجاورة واوربا واستراليا وامريكا.3. ارتفاع حالات الوفيات بسبب الوضع الصحي المتردي .4. عدم توفر مادة ( البنج ) في كثير من المستشفيات الحكومية وخاصة في المحافظات مما اثر على ايقاف العمليات الجراحية الكبرى وتعرض المرضى للوفاة .5. عدم توفر الادوية الخاصة بالأمراض المزمنة مثل دواء ( Taxol 300 ) الخاص بأمراض السرطان فيضطر المريض الى شراؤه من الصيدليات الخاصة بسعر 200 ألف دينار وعند كل جرعة كيمياوية , ومن لا يملك مثل هذا المبلغ عند كل جرعة ماذا يفعل ؟ كذلك عدم توفر الدواء الثاني لمرضى السرطان وهو (carbo platine 450 ) والذي يبلغ سعره في الصيدليات الخاصة 100 ألف دينار , اضافة الى عدم توفر العديد من الأدوية التي يحتاجها المرضى في المستشفيات الحكومية ولكنها متوفرة في الصيدليات الاهلية وبكلفة عالية .6. عدم توفر ادوية السكر في العديد من المراكز الصحية مما يضطر المرضى المبتلين بهذا المرض الى اللجوء الى الصيدليات الخاصة , وما اكثر العراقيين المصابين بمرض السكري؟ 7. من اهم الانجازات في مجال الخدمات الصحية تمكن الحكومة السابقة من استيراد ( النعال الطبي ) المتطور وبمبلغ اجمالي (900 ) مليون دولار بدلا من استيرادها للأدوية الأساسية والمهمة التي يحتاجها المرضى , اعتقادا منها ان انتعال النعال الطبي الحديث والمتطور سيشفي المريض ويخلصه من الأمراض التي يعاني منها !!!8. معظم المستشفيات الحكومية والمراكز الصحية في العراق قد بنيت في العهود السابقة , ولم يتم بناء مستشفيات ومراكز جديدة في العهد الجديد الا بحدود ضيقة جدا او زيادة السعة السريرية للمستشفيات الحكومية حيث يوجد نقص بحدود 50 ألف سرير في العراق .9. لم يتم تطوير كفاءة المؤسسات التعليمية الطبية البحثية .10. عدم ادخال الاجهزة الطبية الحديثة الى المستشفيات مما يضطر كثير من المرضى الى السفر خارج العراق للعلاج لضمان سلامتهم .11. عدم اعتماد نظام التأمين الصحي للمواطنين وتطبيق نظام طبيب الأسرة .12. عدم زيادة نسبة المناطق المشمولة بخدمات الصرف الصحي بما يتناسب مع الزيادة الحاصلة بعدد السكان .13. عدم السيطرة على وباء كورونا الفتاك بعد تفشيه بسبب ضعف المؤسسات الصحية العراقية.فهل قدمت الحكومات العراقية للمواطنين الخدمات الصحية الاساسية وفق المعايير العالمية وتحسين نوعيتها والارتقاء بمستواها ؟؟أما بالنسبة للخدمات التعليمية , فما هي الانجازات الحكومية وفقا لبرامجها ؟أ‌- أنفق العراق منذ 2003 ولغاية 2015 (22) مليار دولار على قطاع التعليم الأساسي , الا أن البلاد لا تزال تعاني من نقص كبير وحاد في الأبنية المدرسية وتأثيثها , وتعتبر 3 آلاف مدرسة طينية من ابرز ملفات الفساد .ب‌- افتتاح الكثير من المدارس الخاصة والتي تعتبر علامة على تدهور التعليم الحكومي العراقي وبكافة مراحله .ت‌- عدم تعيين المدرسين والمعلمين والتحاقهم بجيش العاطلين وعجز الحكومة عن توفير فرص العمل لهم ......
#المسؤول
#تراجع
#الخدمات
#العراق
#وتراجع
#المستوى
#المعيشي
#لأغنى

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=728026

مصطفى العبد الله الكفري : التحديات التي تواجه المصارف العربية في ظل عولمة الخدمات المصرفية
#الحوار_المتمدن
#مصطفى_العبد_الله_الكفري يواجه القطاع المصرفي في الدول العربية مع دخول الألفية الثالثة تغيرات جذرية إذ سيصبح التمييز بين المصارف والوسطاء وشركات التأمين وصناديق الاستثمار اقل من ذي قبل مع توفير الخدمات المالية والمصرفية عن طريق الانترنت، حيث أن العملاء أصبحوا اليوم يفضلون استخدام قنوات الخدمة الذاتية لإنجاز أعمالهم المصرفية.ومن المتوقع أن تركز المصارف العربية على تعظيم العائد على حقوق المساهمين الأمر الذي يتطلب التخلص التدريجي من النشاطات التي لا تغطي عائداتها كلفة رأس المال المخصص لها وتحويل المزيد من رأس المال للأعمال المصرفية التي ترتفع عائداتها مع الوقت. ويمكن زيادة الربحية عن طريق تقليص النفقات التشغيلية من خلال الاستخدام الفعال للتكنولوجيا الحديثة مثل الانترنت إذا أرادت أن تواجه المنافسة الشرسة القادمة من الخارج. وإذا كان هناك من شك في مدى تأثير هذه المنافسة على الأسواق المحلية، فما علينا سوى أن نلقي نظرة على ما حدث في عمليات تداول الأسهم عبر الانترنت خلال السنوات الأخيرة.- التغييرات الهيكلية في الأسواق الدولية للسلع والخدمات ورؤوس الأموال: شهد الاقتصاد العالمي في العقود الأخيرة تغييرات هيكلية كبيرة وأصبحت الأسواق الدولية للسلع والخدمات ورؤوس الأموال مترابطة على نحو متزايد. في ظل هذه التغيرات تواجه الاقتصادات العربية تحديات كبيرة أبرزها التحول في الفكر الاقتصادي وأشكال التعاون والتكتل الاقتصادي. ولا تستطيع الدول العربية أن نبقى بمنأى عن التفاعل والاندماج بالاقتصاد العالمي الجديد. والمنطقة العربية بموقعها الاستراتيجي وثرواتها المختلفة وأسواقها المستقبلية المحتملة لن تكون قادرة على العزلة أو الانغلاق، وبالتالي لا يمكن أن تبقى خارج الاقتصاد العالمي. مع التأكيد على أهمية القطاع المصرفي في الدول العربية الذي شهد تغيرات مهمة استجدت على القطاع المالي الإقليمي والعالمي، يُتوقع أن يكون لها أثر بالغ على القطاع المصرفي وهي: 1 - تحرير وعولمة الخدمات المصرفية: يبدو أن الانضمام إلى منظمة التجارة العالمية يفرض على الدول العربية منح المصارف الأجنبية معاملة المصارف المحلية نفسها، وسيصبح باستطاعة المصارف الأجنبية دخول الأسواق العربية واستقطاب العملاء بما تقدمه لهم من خدمات مصرفية متطورة قد لا تكون متوافرة في السوق المحلية. كما سهّلت العولمة وتحرير الخدمات المصرفية على المصارف في الدول الصناعية الدخول إلى أسواق الدول الناشئة واستغلال النمو المتوقع لهذه الأسواق، حيث قامت المصارف الاسبانية على سبيل المثال بالتوسع في أميركا اللاتينية والمصارف الألمانية في أوروبا الشرقية والمصارف الأميركية في منطقة شرق آسيا.يثير تحرير الخدمات المالية والمصرفية في العالم القلق في القطاع المصرفي العربي بسبب التخوف من أن المؤسسات المالية الأجنبية أكثر كفاءة من المؤسسات المالية العربية وبالتالي فهي قادرة على السيطرة تدريجياً على القطاعات المصرفية المحلية. ولكن هذا القلق ليس صحيحاً دائماً، فالمصارف الأجنبية قد تتميز في بعض الخدمات المصرفية الاستثمارية وفي التكنولوجيا وفي الصيرفة الخاصة لكن معرفة المصارف العربية لأسواقها المحلية وعلاقتها القوية مع عملائها سيوفر لها ميزة تنافسية كبيرة على المصارف الأجنبية، إضافة إلى أن منظمة التجارة الدولية تسمح بتطبيق التحرر المالي على مراحل إذا ما احتاجت المصارف المحلية إلى مزيد من الوقت لتكييف أوضاعها مع المنافسة الجديدة. 2 - التحولات في الفلسفة الإدارية للمصارف العربية: في ضوء المتغيرات العالمية المستجدة في القطاع المصرفي ينبغي على المصارف ا ......
#التحديات
#التي
#تواجه
#المصارف
#العربية
#عولمة
#الخدمات
#المصرفية

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=744532

مركز القحطاني لحرية الفكر والمعتقد : السعودية بين عار وَقْفِ الخدمات ومأساة البدون
#الحوار_المتمدن
#مركز_القحطاني_لحرية_الفكر_والمعتقد مأساة البدون وملفهم الشائك في السعودية خاصة وفي الخليج عامة مفجعة ومؤلمةوهي عار في جبين الإسلام أولا كمعتقد وعار في جبين الحكومات الخليجية ثانيا ثم في جبين الشعوب ثالثافكيف تحرم شخصا من أبسط حقوقه في العمل والسكن والعلاج والسفر والتنقل وقبل هذه حقه في التعليم فقط لأنه حسب تصنيف الحكومة أنه من فئة البدونمأساة طالت العجزة وكبار السن والمعاقين والأرامل والأيتام والمطلقات من هذه الفئة قبل غيرهم من بقية فئة البدون فلا سكن ولا دخل ولا حياة شبه كريمة ولا خدمات حكومية مجانية تقدم لهم أسوة بغيرهم من المواطنينأنتم أيها المسلمون عار البشرية السرمدي في نظر غير المسلمين من الناطقين بلغة الضادفلا يوجد انحطاط مثل هذه أبدا إلا عندكم اليومخاصة في السعودية والتي أضافت إلى هذه الفئة مئات الآلاف من الأشخاص تحت عنوان تشريع ظالم وقانون يسمى في مجتمعيوقف الخدمات الإلكترونية الحكومية؟فعدد الموقوفة خدماتهم في بيان رسمي يقرب من &#1634-;- مليون شخص في السعوديةوالمضحك المبكي أن وزارة العدل تزعم أن عددهم صفر !ومحدثكم يؤكد لكم أني لم أستطع إنهاء إجراءات إسقاط لوحات سيارات قديمة جدا بسبب تعميم وقف خدمات علي حتى اللحظةفي الواقع الموقوفة خدماتهم لا يفرقون شيئا عن فئة البدون في الحال والمأساةوكأنني بالقضاة الذين شرعنوا وسَنُّوا قانون وَقْف الخدمات الإلكترونية الحكومية استلهموا تشريعهم المأساوي الباطل غير الإنساني هذا من مأساة البدون!فئة البدون خاصة الشباب تمكن بعضهم في الكويت على سبيل المثال وعلى حسابهم الشخصي من مواصلة تعليمهم الجامعي في بعض ديار الكفار المشركين وتخرجوا بتفوقوهذه الدول غير الإسلامية تكرمت عليهم بحق الإقامة والتعليم ثم العمل والحياة الكريمة وبكرامةوأيضا حق المواطنةإلا أن الأخيرة تحتاج بعض الأوراق الثبوتية الحكومية في الكويت على سبيل المثاللكن الحكومة ترفض إعطاء فئة البدون أي مستمسكات وأوراق ومستندات حكومية رسمية!أي أنهم أيضا حرموا من حق الخروج والبحث عن حياة كريمة ومواطنة في ديار الكفار المشركين بسبب ظلم المسلمين لهم في ديار الإسلام العظيم!وهذا بالضبط قانون وتشريع وقف الخدمات الإلكترونية الحكومية في السعوديةفمنع السفر أولوية قصوى في هذا التشريع الباطل وفق القانون الدولي ومخالف للحقوق المدنية وفق المعاهدات والمواثيق الدولية!ثم بعد منع السفر وقف جميع الخدمات الحكومية بما فيها الخدمات المصرفية والتشهير بالموقوفة خدماته في تطبيق أبشر وتوكلنا وبقية تطبيقات الحكومةالمضحك المبكي في الأمر أن تشريع وقف الخدمات طال شريحة ذوي الاحتياجات الخاصة وسواء كانت الإعاقة بدنية أو حتى عقلية!يا أمة ضحكت من جهلها الأممتوقفوا عن الإساءة لأنفسكم ومجتمعاتكموقبلها لمعتقدكم الإسلام العظيم!انحطاط المسلمين بسبب النصوص أم الشخوص ؟!عبدالله مطلق القحطاني2014 / 11 / 13https://www.ahewar.org/debat/show.art.asp?t=0&aid=441336الخيرية والفوقية والاستعلاء في الإسلام !عبدالله مطلق القحطاني2014 / 11 / 14https://www.ahewar.org/debat/show.art.asp?t=0&aid=441449السادة والعبيد بمنطق النصوص و ......
#السعودية
#وَقْفِ
#الخدمات
#ومأساة
#البدون

لقراءة المزيد من الموضوع انقر على الرابط ادناه:
https://ahewar.org/debat/show.art.asp?aid=760795