Переходим к тромбоцитам
PLT (platelet count) тромбоциты 150-450 x 109/л.
Зрелые тромбоциты - округлые с отросчатыми, неровными краями и центральной азурофильной зернистостью, размер 3-4 мкм. Срок жизни 7-10 дней.
🔵 PCT (plateletcrit) тромбокрит (%), доля тромбоцитов в объеме крови. Изменяется согласовано с количеством тромбоцитов.
🔵 MPV (mean platelet volume) средний объем тромбоцитов, измеряется в фл.
Существует обратная связь между кол-вом тромбоцитов и MPV - для поддержания постоянной массы циркулирующих тромбоцитов.
MPV⬆️
- при ускорении тромбопоэза. Т.к. “молодые” тромбоциты имеют больший объем, чем зрелые.
- влияние ЭДТА. В течение 1го часа после взятия крови происходит адаптация форменных элементов, тромбоциты набухают.
✅ Именно поэтому, рекомендуется выполнять КАК в течение 5 минут после взятия крови или через 1 час.
MPV⬇️ при наличии мелких тромбоциты или микроцитов (MPV ложно снижено, или не определяется).
🔵 PDW (platelet distribution width) отражает гетерогенность размеров тромбоцитов (их анизоцитоз), не влияет на результат подсчета тромбоцитов и рассчитывается на основе гистограммы.
🔵 P-LCR (percent of larger platelet) коэффициент крупных тромбоцитов, % всех циркулирующих тромбоцитов с объемом >12 мкл.
Имеет прямую связь с PDW и MPV, и обратную - с количеством тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией. Более чувствителен к изменению размера тромбоцитов, чем MPV.
#КАК #PLT
PLT (platelet count) тромбоциты 150-450 x 109/л.
Зрелые тромбоциты - округлые с отросчатыми, неровными краями и центральной азурофильной зернистостью, размер 3-4 мкм. Срок жизни 7-10 дней.
Существует обратная связь между кол-вом тромбоцитов и MPV - для поддержания постоянной массы циркулирующих тромбоцитов.
MPV
- при ускорении тромбопоэза. Т.к. “молодые” тромбоциты имеют больший объем, чем зрелые.
- влияние ЭДТА. В течение 1го часа после взятия крови происходит адаптация форменных элементов, тромбоциты набухают.
MPV
Имеет прямую связь с PDW и MPV, и обратную - с количеством тромбоцитов у пациентов с тромбоцитопенией. Более чувствителен к изменению размера тромбоцитов, чем MPV.
#КАК #PLT
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤2👍1
Размер тромбоцитов важно оценивать в мазке, тк это предоставляет клиницистам информацию об уровне тромбопоэза.
Также, число тромбоцитов и их размер взаимосвязаны, чтобы поддерживать постоянную массы циркулирующих тромбоцитов.
🟢 Нормальный размер - 1,5-3 мкм.
⭕Большие тромбоциты - 3-7 мкм (≈ размер RBC )
🔴 Гигантские тромбоциты - 10-20 мкм
У здорового человека <5% тромбоцитов имеют увеличенный размер.
Международный совет по стандартизации в гематологии ICSH рекомендует отмечать присутствие гигантских тромбоцитов по схеме⬇️
++ умеренное кол-во, 11-20%
+++ значительное кол-во, >20%
Также можно оставлять комментарий о наличии мелких, крупных и/или гигантских тромбоцитов в бланке ответа.
🔰 Помните, что длительное хранение ЭДТА-крови приводит к увеличению размера тромбоцитов.
#PLT #КАК #международный_опыт
Также, число тромбоцитов и их размер взаимосвязаны, чтобы поддерживать постоянную массы циркулирующих тромбоцитов.
⭕Большие тромбоциты - 3-7 мкм (≈ размер RBC )
🔴 Гигантские тромбоциты - 10-20 мкм
У здорового человека <5% тромбоцитов имеют увеличенный размер.
Международный совет по стандартизации в гематологии ICSH рекомендует отмечать присутствие гигантских тромбоцитов по схеме
++ умеренное кол-во, 11-20%
+++ значительное кол-во, >20%
Также можно оставлять комментарий о наличии мелких, крупных и/или гигантских тромбоцитов в бланке ответа.
#PLT #КАК #международный_опыт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Интерактивная презентация от Sysmex объяснит как “читать” аномальные гистограммы, связанные с различными помехами измерений, покажет основные причины таких результатов и что с ними делать.
🔎Рассматривает случаи для эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
#КАК #PLT #теория
🔎Рассматривает случаи для эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
#КАК #PLT #теория
Количество тромбоцитов у здорового человека один из самых стабильных параметров.
Поэтому, снижение их содержания обычно вызывает вопросы (<150 х 109/л).
В такой ситуации начинается поиск причины 🤔истинная тромбоцитопения или ложная?
Псевдотромбоцитопения - самая частая причина низкого числа тромбоцитов. В этом случае, в кровотоке кол-во тромбоцитов нормальное, отсутствуют клинические проявления и нет риска кровотечений.
То есть, при игнорировании ложного результата мы подвергаем пациента риску.
К псевдотромбоцитопении приводит:
💉нарушение преаналитики
⌛старая проба
🟣ЭДТА несовместимость
❄️холодовая агглютинация
Необходимо исключить причины псевдотромбоцитопении, изучить гистограмму распределения, посмотреть мазок крови для поиска агрегатов, узнать особенности анамнеза пациента - приложить максимум усилий, чтобы не подвергнуть пациента риску и лишним медицинским вмешательствам.
#КАК #PLT
Поэтому, снижение их содержания обычно вызывает вопросы (<150 х 109/л).
В такой ситуации начинается поиск причины 🤔истинная тромбоцитопения или ложная?
Псевдотромбоцитопения - самая частая причина низкого числа тромбоцитов. В этом случае, в кровотоке кол-во тромбоцитов нормальное, отсутствуют клинические проявления и нет риска кровотечений.
То есть, при игнорировании ложного результата мы подвергаем пациента риску.
К псевдотромбоцитопении приводит:
💉нарушение преаналитики
⌛старая проба
🟣ЭДТА несовместимость
❄️холодовая агглютинация
Необходимо исключить причины псевдотромбоцитопении, изучить гистограмму распределения, посмотреть мазок крови для поиска агрегатов, узнать особенности анамнеза пациента - приложить максимум усилий, чтобы не подвергнуть пациента риску и лишним медицинским вмешательствам.
#КАК #PLT
Другая сторона - это псевдотромбоцитоз, или повышение числа тромбоцитов, которое не соответствует действительности.
Приблизительно оценить число тромбоцитов в мазке можно, если умножить среднее число тромбоцитов в поле зрения на 10/л - для подтверждения ложного увеличения.
К псевдотромбоцитозу приводит:
❄️смешанная криоглобулинемия (решение - провести анализ при 37°C).
🦠фрагменты клеток (клетки лейколиза или шизоциты)
#КАК #PLT
Приблизительно оценить число тромбоцитов в мазке можно, если умножить среднее число тромбоцитов в поле зрения на 10/л - для подтверждения ложного увеличения.
К псевдотромбоцитозу приводит:
❄️смешанная криоглобулинемия (решение - провести анализ при 37°C).
🦠фрагменты клеток (клетки лейколиза или шизоциты)
#КАК #PLT
Тромбоцитопения.pdf
38.9 KB
Алгоритм работы с такими пробами выше
А подробнее
#КАК #PLT #международный_опыт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6
Тромбоцитоз.pdf
393.5 KB
Подобный алгоритм работы разработан и для тромбоцитоза ⬆️
Подробнее⏩ рабочая группа French-Speaking Cellular Hematology Group (GFHC)
#КАК #PLT #международный_опыт
Подробнее
#КАК #PLT #международный_опыт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥6
Алгоритм рабочей группы GFHC для многих лабораторий может показаться оторванным от реальности - где взять “другой метод” чтобы проверить тромбоциты❓
🤬Вот тут и приходится заниматься просмотром мазка. НЕ нужно всегда считать тромбоциты, основная цель - поиск сгустков.
Команда Sysmex дает более реалистичные рекомендации, они в карточках⬆️
❕ Помните, что подсчет в мазке имеет множество недостатков и является приблизительным.
#КАК #PLT
🤬Вот тут и приходится заниматься просмотром мазка. НЕ нужно всегда считать тромбоциты, основная цель - поиск сгустков.
Команда Sysmex дает более реалистичные рекомендации, они в карточках
#КАК #PLT
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🩸Когда бояться кровотечений?
Тяжелая тромбоцитопения связана с увеличением риска кровотечений.
❗Но четкой корреляции между числом тромбоцитов и риском - не установлено.
Риск варьируется, не предсказывается и зависит от основного заболевания.
Поэтому "безопасное" число тромбоцитов зависит от заболевания и особенностей пациента.
🔒Когда бояться тромбоза?
Пациенты с тромбоцитопенией в редких случаях еще имеют риск тромбоза, или тромбоза дополнительно к кровотечению.
Такое бывает при:
🔹гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
🔹вакцин-индуцированной иммунной тромботической тромбоцитопени.
🔹антифосфолипидном синдроме.
🔹ДВС-синдроме.
🔹тромботической микроангиопатии.
🔹пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
#КАК #PLT
Тяжелая тромбоцитопения связана с увеличением риска кровотечений.
❗Но четкой корреляции между числом тромбоцитов и риском - не установлено.
Риск варьируется, не предсказывается и зависит от основного заболевания.
Поэтому "безопасное" число тромбоцитов зависит от заболевания и особенностей пациента.
🔒Когда бояться тромбоза?
Пациенты с тромбоцитопенией в редких случаях еще имеют риск тромбоза, или тромбоза дополнительно к кровотечению.
Такое бывает при:
🔹гепарин-индуцированной тромбоцитопении.
🔹вакцин-индуцированной иммунной тромботической тромбоцитопени.
🔹антифосфолипидном синдроме.
🔹ДВС-синдроме.
🔹тромботической микроангиопатии.
🔹пароксизмальной ночной гемоглобинурии.
#КАК #PLT
❤1
Основные причины снижения тромбоцитов в PDF-файлах👆а механизмы ниже.
1️⃣Снижение продукции тромбоцитов.
Зависит от:
- работы мегакариоцитов костного мозга (заболевания костного мозга, потеря мегакариоцитов).
- продукции тромбопоэтина печенью (заболевания печени, часто сочетается также с компенсаторной спленомегалией и гиперспленизмом - как дополнительный вклад в снижение тромбоцитов).
2️⃣ Ускоренное разрушение тромбоцитов (антитромбоцитарные АТ, некоторые лекарства).
3️⃣ Увеличенное потребление тромбоцитов (ДВС-синдром, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром).
4️⃣Разбавление (в условиях массивной инфузионной терапии или массивной трансфузии без пропорционального переливания тромбоцитов).
5️⃣ Перераспределение/гиперспленизм (в норме, ⅓ тромбоцитов находится в селезенке в равновесии с циркулирующим пулом. Увеличение селезенки и/или портальная гипертензия могут снижать кол-во тромбоцитов без изменения общеей массы тромбоцитов)
#КАК #PLT
1️⃣Снижение продукции тромбоцитов.
Зависит от:
- работы мегакариоцитов костного мозга (заболевания костного мозга, потеря мегакариоцитов).
- продукции тромбопоэтина печенью (заболевания печени, часто сочетается также с компенсаторной спленомегалией и гиперспленизмом - как дополнительный вклад в снижение тромбоцитов).
2️⃣ Ускоренное разрушение тромбоцитов (антитромбоцитарные АТ, некоторые лекарства).
3️⃣ Увеличенное потребление тромбоцитов (ДВС-синдром, тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром).
4️⃣Разбавление (в условиях массивной инфузионной терапии или массивной трансфузии без пропорционального переливания тромбоцитов).
5️⃣ Перераспределение/гиперспленизм (в норме, ⅓ тромбоцитов находится в селезенке в равновесии с циркулирующим пулом. Увеличение селезенки и/или портальная гипертензия могут снижать кол-во тромбоцитов без изменения общеей массы тромбоцитов)
#КАК #PLT
❤3
🚶Подборка лекций для прогулки на работу
📌3 метода для точного подсчета тромбоцитов или забудьте про Фонио навсегда!
📌Тромбоцитопения. Всегда ли однозначно? Диалог лаборатории и клиники.
📌Тромбоцитарные гистограммы и графики.
📌Анализ тромбоцитов – технологии, особенности и параметры.
#КАК #PLT #подборки
📌3 метода для точного подсчета тромбоцитов или забудьте про Фонио навсегда!
📌Тромбоцитопения. Всегда ли однозначно? Диалог лаборатории и клиники.
📌Тромбоцитарные гистограммы и графики.
📌Анализ тромбоцитов – технологии, особенности и параметры.
#КАК #PLT #подборки
❤10👍1
Навигация
▶️ #преаналитика разное о преаналитической фазе Найдете:
#дозирование
#мазок
#гемолиз
#микроскоп
#стабильность
▶️ #постаналитика о каждом шаге на пути к выдаче результата, как поймать ошибку на этом этапе #референсы
▶️ #методы о работе анализаторов и тест-систем, #интерференция при анализе
▶️ #КК о контроле качества всех сортов
▶️ Виды анализов:
#КАК
#бх
#электролиты
#гемостаз
#липиды
#ИФА
▶️ Половая и мочевыделительная системы
#моча
#почки
#спермограмма
#мбц
▶️ Рубрики
#статьи (интересное из мира КЛД)
#case (клинические случаи, задачи, вопросы)
▶️ Дополнительно про #КАК клинический анализ крови:
#RBC
#PLT
#WBC
#HGB
#Ret
#NRBC
а также #малярия и #анемия
▶️ Разное-полезное:
#теория (обучающие презы, гайды, руководства)
#международный_опыт (результаты работы и рекомендации международных сообществ)
#подборки (видео, лекций, ресурсов и т.д.)
#greenlabs про эко-френдли жизнь, даже в лабе
▶️ Любую схему, картинку, таблицу вы можете получить в исходном варианте, чтобы адаптировать под свои требования. Пишите об этом в комментариях
#дозирование
#мазок
#гемолиз
#микроскоп
#стабильность
#КАК
#бх
#электролиты
#гемостаз
#липиды
#ИФА
#моча
#почки
#спермограмма
#мбц
#статьи (интересное из мира КЛД)
#case (клинические случаи, задачи, вопросы)
#RBC
#PLT
#WBC
#HGB
#Ret
#NRBC
а также #малярия и #анемия
#теория (обучающие презы, гайды, руководства)
#международный_опыт (результаты работы и рекомендации международных сообществ)
#подборки (видео, лекций, ресурсов и т.д.)
#greenlabs про эко-френдли жизнь, даже в лабе
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6
Сравнение ГИТ 1 и 2 типов.pdf
52.9 KB
Гепарин-индуцированная тромбоцитопения
— редкое осложнение терапии гепарином, независимо от дозы, режима, пути введения (~5% пациентов при лечени >4 суток).
Различия между типами ГИТ⬆️
ГИТ1️⃣ типа
Легкое преходящее снижение тромбоцитов, обычно в первые 2 сут после воздействия гепарина. Число тромбоцитов возвращается к норме при продолжении введения гепарина.
ГИТ2️⃣ типа
Клинически значимый синдром, опосредованный АТ к тромбоцитарному фактору 4, которые могут вызывать тромбоз и тромбоцитопению.
‼️ ~у 5% пациентов с ГИТ тромбоцитопения отсутствует (по PLT), но наблюдается 50% снижение числа тромбоцитов относительно базового уровня.
#гемостаз #PLT
— редкое осложнение терапии гепарином, независимо от дозы, режима, пути введения (~5% пациентов при лечени >4 суток).
Различия между типами ГИТ
ГИТ
Легкое преходящее снижение тромбоцитов, обычно в первые 2 сут после воздействия гепарина. Число тромбоцитов возвращается к норме при продолжении введения гепарина.
ГИТ
Клинически значимый синдром, опосредованный АТ к тромбоцитарному фактору 4, которые могут вызывать тромбоз и тромбоцитопению.
#гемостаз #PLT
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM