Креатинин в норме, а СКФ - снижена, разве бывает?

Бывает.

1️⃣Креатинин и СКФ связаны нелинейно.

🔵При снижении СКФ от нормы до 60 мл/мин/1,73 м2 — концентрация креатинина увеличивается очень медленно и часто является около нормальной.
Такое изменение легко не заметить.

🔵Значимое увеличение креатинина происходит при критическом снижении СКФ менее 60 мл/мин/1,73 м2.

🔰Именно поэтому, даже нормальные значения креатина лучше сопровождать расчетом СКФ.

2️⃣При быстром изменении истинной СКФ — изменение креатинина запаздывает.

Такое случается при развитии и разрешении острого повреждения почек.
Концентрация креатинина запаздывает почти на несколько суток по отношению к изменению СКФ.

3️⃣Бывает и обратная ситуация — креатинин повышен при нормальной СКФ.
Случается как побочное действие некоторых лекарств, истинного изменения функции почек не происходит.

#почки #бх

Коллеги, всем привет ❤️

Хочу показать вам новостной портал PCR.NEWS.

⏩Редакция переводит и адаптирует свежие статьи и даже нобелевские лекции на интересные для нас с вами темы.
⏩Вы сможете найти новостные заметки по медицине под моим авторством ⬇️

Длительно повышенная концентрация ХГЧ — в чём причина?

У женщины 39-лет в течение 3-х лет повышен уровень ХГЧ.

Исключили ложное повышение:

🔺хорошая линейность при серийном разведении.
🔺исключены гетерофильные антитела.
🔺ревматоидный фактор в норме.
🔺не обнаружены парапротеины.
🔺исключено наличие макро-ХГЧ (осаждение полиэтиленгликолем).

Исключены онкологические заболевания:

🟠в норме результаты альфа-фетопротеина, CA 19-9 и CA 125.
🟠функция щитовидной железы в норме.
🟠нет отклонений по УЗИ брюшной полости.
🟠нет отклонений по ПЭТ-КТ.
🟠в норме ЯМР гипофиза и таза.

После исключения практически всех возможных причин — заподозрен семейный ХГЧ-синдром, но пока не подтвержден у родственников.

🔰Повышение ХГЧ, не связанное с беременностью, запускает онкопоиск.

Не обойтись без дополнительных анализов, исследований и инвазивных процедур — обычно это оправдано, ведь наследственные причины встречаются редко.

#case

Виды протеинурии

🟢У здорового взрослого экскреция белка с мочой менее 150 мг/день.

▶️Изолированная — бессимптомная протеинурия, без изменений в мочевом осадке и СКФ.

▶️Транзиторная — временное повышение выведение белка с мочой по функциональным причинам (до 1 г/л).
— лихорадка
— тяжелая физическая нагрузка
— инфузия вазопрессоров
— инфузия альбумина

▶️Перегрузочная — экскреция низкомолекулярных белков связана с неспособностью канальцев к реабсорбции из-за повышенного содержания белков в плазме.
— белок Бенс-Джонса при множественной миеломе.
— лизоцим при остром миеломоноцитарном лейкозе.
— миоглобин при рабдомиолизе.
— свободным гемоглобином при внутрисосудистом гемолизе.

▶️Постренальная — увеличению экскреции белка с мочой при воспалении мочевыводящих путей.
— инфекции мочевыводящих путей.
— нефролитиаз.
— опухоли мочевыводящих путей.

▶️Клубочковая — почечный барьер проходят макромолекулы, которые обычно не фильтруются = альбуминурия.

🟠Умеренная альбуминурия (микроальбуминурия) — экскреция альбумина 30-300 мг/день, обнаруженная в нескольких текстах — стойкая.
🔴Явная альбуминурия (макроальбуминурия) — экскреция альбумина >300 мг/день.

▶️Тубулярная — повышение экскреции еще более мелких белков, из-за нарушения обратного всасывания в канальцах.
— β2-микроглобулин.
— белок Бенс-Джонса и т.д.

#почки

Тест-полоска: как измерить белок?

Тестовая зона для белка:
✅чувствительна к альбумину.
❌низкая чувствительность к глобулину, белку Бенс-Джонса, мекопротеину — «отр» результат не означает отсутствие этих белков.

Определение по принципу «белковой ошибки индикатора»:
▶️В тестовой зоне — индикатор тетрабромфеноловый синий.
▶️В моче — белок альбумин.

В зависимости от концентрации альбумина в моче тестовая зона окрасится от зеленого до синего.

#моча #методы

Коллеги, всем привет ❤️

Хочу показать вам магазин от портала PCR.NEWS.

⏩Покупайте научный мерч для биологов, ученых и медиков на PCR.SHOP, и поддержите классный проект.

Мне понравилась коллаборация с LabHub ✨

❓Какая может быть причина тромбоцитопении?

Женщина 24 лет на 24-й неделе беременности. Беременность первая, чувствует себя хорошо, принимает только фолиевую кислоту. Число тромбоцитов 104.

А.Иммунная
В. Гестационная
С. Миелодиспластический синдром
D. Преэклампсия

Пишите предположения в комментариях ⬇️Ответ там же завтра.

#case от Blood-Academy