#вторниксестринский #сестринскийвторник #Спиро #ФВД #СОП #ХМЭКГ #СМАД #ЭЭГ #онлайндиагностика
Уважаемые коллеги! 14.04.2022 с 16-20 до 17:50 состоится Школа "Стандартные операционные процедуры в отделении функциональной диагностики"
Входит в программу НМО для высшего и ср. мед. образования
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Холтеровского мониторирования ЭКГ и СМАД. Попов Алексей Александрович, врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура исследование функции внешнего дыхания. Черняк Александр Владимирович, к.м.н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования, ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА, Москва
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Электроэнцефалографии. Лемешко Ирина Дмитриевна к.м.н., невролог, эпилептолог, учёный секретарь Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, член АСКЛИН, руководитель лаборатории ВЭМ ЦКБ РАН, Москва
модератор: Шутов Дмитрий Валериевич, д.м.н., врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва
Ждем вас! Регистрация по ссылке https://online.mro.live/
Уважаемые коллеги! 14.04.2022 с 16-20 до 17:50 состоится Школа "Стандартные операционные процедуры в отделении функциональной диагностики"
Входит в программу НМО для высшего и ср. мед. образования
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Холтеровского мониторирования ЭКГ и СМАД. Попов Алексей Александрович, врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура исследование функции внешнего дыхания. Черняк Александр Владимирович, к.м.н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования, ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА, Москва
Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Электроэнцефалографии. Лемешко Ирина Дмитриевна к.м.н., невролог, эпилептолог, учёный секретарь Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, член АСКЛИН, руководитель лаборатории ВЭМ ЦКБ РАН, Москва
модератор: Шутов Дмитрий Валериевич, д.м.н., врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва
Ждем вас! Регистрация по ссылке https://online.mro.live/
#кардиосреда #вторниксестринский #сестринскийвторник #ХМЭКГ #СМАД
14.09.2022 в рамках сестринского саммита была представлена лекция @a2popov «Стандартнная операционная процедура Холтеровского мониторирования ЭКГ, СМАД»» после которой был задан ряд интересных и актуальных вопросов.
Ответы в следующем посте.
14.09.2022 в рамках сестринского саммита была представлена лекция @a2popov «Стандартнная операционная процедура Холтеровского мониторирования ЭКГ, СМАД»» после которой был задан ряд интересных и актуальных вопросов.
Ответы в следующем посте.
#кардиосреда #вторниксестринский #сестринскийвторник #ХМЭКГ #СМАД
ВОПРОС: Какие интервалы при смад более актуальны? 15 днем 30 ночью или 20 днем 40 ночью?
ОТВЕТ: По умолчанию интервалы установлены как 15/30. Для оценки вариабельности АД следует использовать не менее 50 успешных измерений в течение дня. Конечно, для пациента могут подходить индивидуальные интервалы по согласованию с лечащим врачом. Например, по рекомендации специалистов НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова интервалы между измерениями:
при мягкой – умеренной формах АГ - 15 минут в дневные часы и 30 минут ночью;
при умеренной – тяжелой формах АГ (и при плохой переносимости исследования) – 30 минут в дневные и 60 минут в ночные часы;
ВОПРОС: Как правильно поступить,если пациент отказывается подписывать акт о передаче ему того же холтэра или монитора АД?
ОТВЕТ: Проведение мониторирование прежде всего нужно самому пациенту, это и необходимо объяснить. Также можно привлечь лечащего врача к пояснительной беседе. Акт приема-передачи - это нормативно—правовой акт учреждения, утвержденный юристом и главным врачом, следовательно при несогласии на условия предоставления услуги со стороны пациента, данная услуга просто не оказывается. Рекомендуется подписать форму отказа от проведения манипуляции/обследования установленной формы. Подробнее: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1154
ВОПРОС: каким образом пациенты возмещают ущерб?
ОТВЕТ: Способ возмещение ущерба описывается в договоре на оказание услуги или в самом акте приема-передачи. Данные документы разрабатываются индивидуально в каждом медицинском учреждении, основываясь на законодательстве РФ.
ВОПРОС: Какой метод измерения в практике показал себя лучше - аускультативный или осциллометрический?
ОТВЕТ: Оба метода позволяют получить достоверные результаты мониторирования при соблюдении технологии установки регистратора и правильном поведения пациента. Предпочтительно пользоваться регистраторами с двойным способом измерения. У врача в таком случае есть возможность более правильно интерпретировать данные.
ВОПРОС: Нужно ли отменять лекарственные препараты связанные с сердцем и давлением за три дня до исследования?
ОТВЕТ: Зависит от цели мониторирования. При контроле принимаемой терапии, конечно не отменяется. Данное решение определяется назначающим врачом и он сам предупреждает об этом пациента.
ВОПРОС: Если пациент отказывается избавляться от волос на груди, имеем ли мы право развернуть его и отправить обратно в отделение/ домой?
ОТВЕТ: Проведение мониторирования прежде всего нужно самому пациенту. Это и необходимо объяснить. Также можно привлечь лечащего врача к пояснительной беседе. При несогласии на условия предоставления услуги со стороны пациента, данная услуга просто не оказывается. Рекомендуется подписать форму отказа от проведения манипуляции/обследования установленной формы.
ВОПРОС: Экг -электроды выставлены по схеме, но в описании отмечают, что ,,артефакты" и далее диагноз, описание ЭКГ. Отчего зависят наличие артефактов?
ОТВЕТ: Артефакты на записи могут появляться по причинам со стороны медсестры или пациента.
Медсестра должна правильно провести процедура установки регистратора:
- проверить наличие повреждений или дефектов кабеля пациента перед установкой
- подготовить должным образом кожу пациента перед установкой электродов
- убедиться в качестве электродов (проверить срок годности, осмотреть внешне)
- провести контроль качества записи на экране компьютера/устройства
Если при установке регистратора все было выполнено верно, то ответственность за качество записи уже несет пациент.
Необходимо рассказать пациенту о правилах поведения при мониторировании (дополнительно прописано в дневнике и памятке)
Артефакты "по вине пациента"
- вспотел (отклеился электрод, менее плотно стал прилегать к коже)
- много активно двигался (кабель пациента "трясся")
- снял электроды на ночь (или просто надоели)
- другие причины...
ВОПРОС: Какие интервалы при смад более актуальны? 15 днем 30 ночью или 20 днем 40 ночью?
ОТВЕТ: По умолчанию интервалы установлены как 15/30. Для оценки вариабельности АД следует использовать не менее 50 успешных измерений в течение дня. Конечно, для пациента могут подходить индивидуальные интервалы по согласованию с лечащим врачом. Например, по рекомендации специалистов НИИ кардиологии им. А.Л. Мясникова интервалы между измерениями:
при мягкой – умеренной формах АГ - 15 минут в дневные часы и 30 минут ночью;
при умеренной – тяжелой формах АГ (и при плохой переносимости исследования) – 30 минут в дневные и 60 минут в ночные часы;
ВОПРОС: Как правильно поступить,если пациент отказывается подписывать акт о передаче ему того же холтэра или монитора АД?
ОТВЕТ: Проведение мониторирование прежде всего нужно самому пациенту, это и необходимо объяснить. Также можно привлечь лечащего врача к пояснительной беседе. Акт приема-передачи - это нормативно—правовой акт учреждения, утвержденный юристом и главным врачом, следовательно при несогласии на условия предоставления услуги со стороны пациента, данная услуга просто не оказывается. Рекомендуется подписать форму отказа от проведения манипуляции/обследования установленной формы. Подробнее: https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/1154
ВОПРОС: каким образом пациенты возмещают ущерб?
ОТВЕТ: Способ возмещение ущерба описывается в договоре на оказание услуги или в самом акте приема-передачи. Данные документы разрабатываются индивидуально в каждом медицинском учреждении, основываясь на законодательстве РФ.
ВОПРОС: Какой метод измерения в практике показал себя лучше - аускультативный или осциллометрический?
ОТВЕТ: Оба метода позволяют получить достоверные результаты мониторирования при соблюдении технологии установки регистратора и правильном поведения пациента. Предпочтительно пользоваться регистраторами с двойным способом измерения. У врача в таком случае есть возможность более правильно интерпретировать данные.
ВОПРОС: Нужно ли отменять лекарственные препараты связанные с сердцем и давлением за три дня до исследования?
ОТВЕТ: Зависит от цели мониторирования. При контроле принимаемой терапии, конечно не отменяется. Данное решение определяется назначающим врачом и он сам предупреждает об этом пациента.
ВОПРОС: Если пациент отказывается избавляться от волос на груди, имеем ли мы право развернуть его и отправить обратно в отделение/ домой?
ОТВЕТ: Проведение мониторирования прежде всего нужно самому пациенту. Это и необходимо объяснить. Также можно привлечь лечащего врача к пояснительной беседе. При несогласии на условия предоставления услуги со стороны пациента, данная услуга просто не оказывается. Рекомендуется подписать форму отказа от проведения манипуляции/обследования установленной формы.
ВОПРОС: Экг -электроды выставлены по схеме, но в описании отмечают, что ,,артефакты" и далее диагноз, описание ЭКГ. Отчего зависят наличие артефактов?
ОТВЕТ: Артефакты на записи могут появляться по причинам со стороны медсестры или пациента.
Медсестра должна правильно провести процедура установки регистратора:
- проверить наличие повреждений или дефектов кабеля пациента перед установкой
- подготовить должным образом кожу пациента перед установкой электродов
- убедиться в качестве электродов (проверить срок годности, осмотреть внешне)
- провести контроль качества записи на экране компьютера/устройства
Если при установке регистратора все было выполнено верно, то ответственность за качество записи уже несет пациент.
Необходимо рассказать пациенту о правилах поведения при мониторировании (дополнительно прописано в дневнике и памятке)
Артефакты "по вине пациента"
- вспотел (отклеился электрод, менее плотно стал прилегать к коже)
- много активно двигался (кабель пациента "трясся")
- снял электроды на ночь (или просто надоели)
- другие причины...
Telegram
Функциональная диагностика
#четвергрыбовдень #юрликбез #СМАД #ХМ #ЭКГ #возврат #кудапомытому #хозяйкеназаметку
Немного разобрался с текучкой и начинаю возмещать дефицит. на прошлой неделе в чате был задан очередной вопрос про невозврат регистраторов. подборка постов, полностью раскрывающая…
Немного разобрался с текучкой и начинаю возмещать дефицит. на прошлой неделе в чате был задан очередной вопрос про невозврат регистраторов. подборка постов, полностью раскрывающая…
#четвергрыбовдень #расчет #ХМЭКГ #СМАД
На этой неделе в чате задали вопрос про расчет количества регистраторов. Привожу наш расчет количества регистраторов для амбулаторной сети:
для амбулаторных МО с числом прикрепленного населения менее 15 000 пациентов: 1 регистратор ХМ ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
Для амбулаторных МО с числом более 15 000 прикрепленного населения: на каждые 15 000 прикрепленного населения 1 регистратор ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 регистратор комбинированный (ЭКГ+АД).
В этом случае расчет компьютерных систем производить следующим образом:
при количестве регистраторов до 6 включительно - 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
При количестве регистраторов от 7 до 12 - 2 компьютерных системы.
При количестве регистраторов 13 и более - 3 компьютерных системы с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов
то есть на 1 компьютерную систему - не более 6 регистраторов.
В случае, если амбулаторное МО имеет филиалы, то расчет количества регистраторов должен проводится на общее количество прикрепленного населения, а количество компьютерных систем должно быть не менее количества филиалов и головного МО.
По большому счету подобную схему можно применить и для стационаров. главный принцип: на 1 станцию не более 6 регистраторов, а если несколько зданий - в каждом должна быть установлена станция.
PS. про эргоспиро и непрямую калориметрию завтра.
На этой неделе в чате задали вопрос про расчет количества регистраторов. Привожу наш расчет количества регистраторов для амбулаторной сети:
для амбулаторных МО с числом прикрепленного населения менее 15 000 пациентов: 1 регистратор ХМ ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
Для амбулаторных МО с числом более 15 000 прикрепленного населения: на каждые 15 000 прикрепленного населения 1 регистратор ЭКГ, 1 регистратор СМАД, 1 регистратор комбинированный (ЭКГ+АД).
В этом случае расчет компьютерных систем производить следующим образом:
при количестве регистраторов до 6 включительно - 1 компьютерная система с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов исследования.
При количестве регистраторов от 7 до 12 - 2 компьютерных системы.
При количестве регистраторов 13 и более - 3 компьютерных системы с ПО для запуска, сохранения и обработки результатов
то есть на 1 компьютерную систему - не более 6 регистраторов.
В случае, если амбулаторное МО имеет филиалы, то расчет количества регистраторов должен проводится на общее количество прикрепленного населения, а количество компьютерных систем должно быть не менее количества филиалов и головного МО.
По большому счету подобную схему можно применить и для стационаров. главный принцип: на 1 станцию не более 6 регистраторов, а если несколько зданий - в каждом должна быть установлена станция.
PS. про эргоспиро и непрямую калориметрию завтра.