‼️‼️ВНИМАНИЕ! Циклы обучения начинаются на следующей неделе!!! Еще есть места!

🗓 Ближайшие циклы повышения квалификации врачей по методам исследования функции внешнего дыхания на кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России:
-72 часа – с 4 по 16 апреля,
-НМО 36 часов – с 4 по 9 апреля.

▶️ Подробная информация на сайте кафедры: www.funcdiag.ru, тел. кафедры: +7 910 465 5926
Или обращаться в личном сообщении к Петру Владимировичу Стручкову (он у нас в чате есть)

#ФВД #обучение #НМО #кафедры #пневмопятница

#кардиосреда #ЭКС #даромценно #курс
Уважаемые коллеги! с 4.04 по 15.04 планируется лекционный теоретический курс "Имплантируемые устройства в диагностике и лечении нарушений ритма сердца". Курс не предусматривает практических занятий с реальными кардиограммами (как это принято у нас на курсах).
Программа курса подозрительно во многом совпадает с программой курса, которую учебный центр НПКЦ ДиТ подал на регистрацию в НМО месяц назад.
Тем не менее - в прикрепленном файле - подробнее.

На кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики Академии постдипломного образования ФНКЦ ФМБА России проводятся циклы профессиональной переподготовки по функциональной диагностике, повышения квалификации в объеме 72 и 144 часа по различным разделам специальности, непрерывного медицинского образования в объеме 36 часов.

При обучении основное внимание уделяется практической подготовке (в очном формате), работе на диагностической аппаратуре, построению заключений по результатам исследований.

Циклы повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала (ранее называвшимися сертификационными) в объеме 144 часа для врачей и 216 часов для среднего медицинского персонала являются достаточными для оформления портфолио для прохождения периодической аккредитации (Основание: Приказ Минздрава России от 22.11.2021 г. № 1081н «Об утверждении положения об аккредитации специалистов»).
Эти циклы (144 ч. и 216 ч.) проходят в очно-заочном форме с синхронной формой взаимодействия с обучающимся и включает: лекции и семинары в гибридном формате (в аудитории с трансляцией в Скайпе с их записью), работу на портале дистанционного обучения (портал открыт круглосуточно весь период обучения), подготовку курсовой работы, итоговую конференцию, прохождение входного, промежуточных и итогового тестирований на портале. Лекции и семинары начинаются в 14.00 МСК.


Информация о расписании, стоимости циклов, порядке зачисления – на сайтах кафедры и Академии:
www.funcdiag.ru,
www.medprofedu.ru

тел. кафедры: 8-910-465-59-26

#четвергрыбовдень #Китай #пациент
В канале "Дневник Лаовая" появился пост о пребывании в китайской больнице. Пишет человек, который живет и работает в Китае с семьей:
"В начале декабря прошлого года нам с дочерью «посчастливилось» полежать в стационаре госпиталя Ханчжоу.
Забегая вперёд скажу что в Китае вся медицина платная. И болеть здесь действительно дорого! Нам же предстояло хирургическое вмешательство, поэтому чек обещал быть внушительным.
Так как мы наблюдаемся в госпитале неподалёку, мы промониторили цены и приняли решение ложиться на операцию.
Сам госпиталь напоминает обычную городскую больницу любого города России.
Первым делом ты вносишь депозит в размере 5000 юаней (60000₽ на тот момент) все остальные расходы раз в сутки приходят по смс. При выписке ты оплачиваешь счёт полностью.
За операцию и 4 дня стационара мы заплатили 7500 юаней.
В палате 4 кровати, которые разделяются шторкой между собой. Над кроватью розетка, светильник и отверстия для подключения кислорода. Свой туалет и душ. Горячая вода только с 17:00 до 19:00. Чтобы успеть принять душ.
После операции в палату возле кровати пациента устанавливается монитор, который мониторит все жизненно необходимое показатели. Стоит это что-то в районе 1000 юаней за сутки.
Каждый вечер приходит медсестра и согласовывает меню на следующий день. За 4 дня полноценного питания я оплатил 300 юаней.
В Китае принято чтобы после операции первые пару а то и больше дней с тобой в палате находился родственник, в качестве помощника.
У каждой из наших соседок по палате присутствовали мужья или сыновья. Для такого случая в палате находится стул - раскладушка. На котором он может спать. Белье не выдаётся.
То есть спишь тупо в одежде. Её же (одежду) используешь в качестве подушки и одеяла.
Ночью приходит медсестра и проверяет, не перебрался ли ты на пустующую кровать, предназначенную для больного"

✳️ Критерии качества выполнения каждого отдельного дыхательного маневра при исследовании #ФВД есть почти в любом руководстве. При проведении исследования ориентируются на них, оценивая методическую правильность выполнения каждого отдельного измерения.

В онлайн-руководстве Pulmonary Function Testing https://emedicine.medscape.com/article/303239-overview (последняя редакция страницы была в 2020) авторы пошли дальше и предложили градацию качества исследования в целом, а не только отдельных попыток. Каждая попытка оценивается по качеству выполнения отдельно по известным критериям 2019г, затем производится подсчет приемлемых попыток и повторяемости параметров #ОФВ1 и #ФЖЕЛ .

Уровни качества обозначены латинскими буквами от A (самая высокая градация) до F:
A - более 3 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 150мл (до 6 лет - 100мл) или 10% (что больше)
B - 2 приемлемых попытки с повторяемостью в пределах 150мл (до 6 лет - 100мл) или 10% (что больше)
C - более 2 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 200мл (до 6 лет - 150мл) или 10% (что больше)
D - более 2 приемлемых попыток с повторяемостью в пределах 250мл (до 6 лет - 200мл) или 10% (что больше)
E - одна приемлемая попытка
F - ни одной приемлемой попытки

‼️ Скорее всего в таблице допущена опечатка: очевидно, имелось в виду не "более", а "не менее" (т.е. 3 и больше и т.п.).

✳️ С учетом предположения об опечатке способ логичен и прост. Чем выше оценка по предложенным шкалам, тем более надежным будет заключение по #спирометрия , а при оценке качества F никаких выводов о состоянии ФВД сделать нельзя. Я не видел, чтобы такой подход применялся где-либо в наших руководствах.

#пневмопятница

#вторниксестринский #сестринскийвторник #ФД #номенлатура
Коллеги! По ссылке https://regulation.gov.ru/projects#npa=126224 проводится обсуждение новой номенклатуры медицинских специальностей.
в ней ОТСУТСТВУЕТ специальность медицинская сестра (медбрат) функциональной диагностики.
Считаю это недопустимым упущением, которое необходимо исправить. прошу последовать моему примеру, зарегистрироваться и написать о необходимости введения этой специальности в номенклатуру.
это необходимо сделать до 14 апреля.

По прежней ссылке https://disk.yandex.ru/i/e0FQrW2N3dioUQ выложена очередная предварительная версия проекта Методических рекомендаций по регистрации ЭКГ в 12 отведениях в покое.

Внесены и согласованы между собой все правки и пожелания, которые поступили к настоящему моменту и не противоречат сформулированным в документе рамочным условиям. Самые большие изменения - раздел по действиям в экстренных ситуациях: он заметно упрощен и конкретизирован. Добавлена литература, но с ней еще много работы.

Большое спасибо всем приславшим замечания и предложения!!!

Кстати, с файлом ознакомились более 900 раз и более 400 - скачали. Обращаю внимание, что пока это все проект.

#клинреки_регистрацияЭКГ

#нейропонедельник #анонс #ЭЭГ #дети #новорожденные #вебинар
Уважаемые коллеги! 20.04.2022 в 18-00 планируется проведение вебинара "Неонатальная ЭЭГ. Возможности метода. Особенности у новорожденных различного срока гестации" Гребенникова Ольга Вячеславовна -к.м.н., доцент кафедры неонатологии ФДПО ФГАОУ ВО РНИМУ им.Н.И.Пирогова Минздрава России.
- врач функциональной диагностики ГБУЗ ДГКБ им. Н. Ф.Филатова ДЗМ
Регистрация по ссылке: https://evens.webinar.ru/rpcmr/11013211

#вторникцифровой #телеЭКГ #телемедицина #юрликбез
Недавно в личной переписке задали вопрос: «Дмитрий, добрый день. Когда будет время, можете дать ссылки на правила передачи мед. информации для консультации: удалённый анализ экг, как её можно официально передать на анализ? Только по закрытой медицинской системе? По почте можно? Если врач оформлен в клинике?»
Частично ответы на этот и другой актуальный вопрос про консультацию ЭКГ от пациентов размещены по ссылке: https://t.me/c/1428028191/8839 . Обсуждение этого поста в чате тоже доставляет. Но это «серая зона».
Использование «эни деск», «тим вьювер» или подобных программ для дистанционной работы является недопустимым, так как не обеспечивают защиты при передаче данных, более того, они создают угрозу уязвимости МИС клиники. – а это уже ответственность, вплоть до уголовной (если адвокат у пациента грамотный).
Теперь про безопасное и надежное решение:
Ссылки на правила передачи информации приведены в Приказе МЗ РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий”
В пункте II. Правила организации медицинской помощи с применением телемедицинских технологий
« 5. Для осуществления дистанционного взаимодействия медицинских работников между собой или дистанционного взаимодействия медицинских работников с пациентами и (или) их законными представителями медицинская организация, медицинский работник которой осуществляет оказание медицинской помощи с применением телемедицинских технологий (далее - консультирующая медицинская организация), обеспечивает необходимое помещение, средства связи и ОБОРУДОВАНИЕ для проведения консультаций (консилиумов врачей)..."
То есть необходимо использование «профессиональных» систем теле-ЭКГ, которые зарегистрированы в установленном законом порядке. Все заданные вопросы снимаются моментально. И использование «серого» способа с использованием почты или мессенджера с предварительным обезличиванием ЭКГ не требуется. Плюс наличие инструментов для измерения и формирования заключения.
Таких систем, прежде всего отечественных, достаточное количество. Более того, мне не известен ни один регион РФ, где бы такие системы не были представлены. Вопрос только в масштабе применения (только СМП, внутри одной клиники, между районами, или покрытие всего региона).

#кардиосреда #коллеги #неФД #НМИЦ
Сегодня нашел добротный канал, который ведут знакомые коллеги. Познавательно и профессионально. Рекомендую. https://t.me/endovascular_team
Навигация по каналу: https://t.me/endovascular_team/77

Немного юмора ❤️😉

#четвергрыбовдень #юрликбез #иск #регрессный
Не смог пройти мимо публикации: https://t.me/malleus_medicorum/1620
И вообще в этом канале - на редкость объективный и адекватный контент.

#четвергрыбовдень #НПА #пирамида
На неделе в чате задали вопрос: "Кто из админов писал пост про соотношения клинрек, нацрек, нацрук и т.п.? Дайте ссылку, плизз🙏 Или померещилось?"
Нет, не померещилось. Немного "отрихтовал" и положил в прикрепленный файл

🫁- Крайне редко удается писать про действительно новые методы или подходы к обработке данных в #ФД , и #спирометрия не исключение. Однако сегодня как раз выдается такой почти уникальный случай.

📖 По ссылке https://jim.bmj.com/content/jim/early/2022/02/20/jim-2021-002057.full.pdf доступен полный текст статьи "Площадь под кривой поток-объем: нормативные значения по результатам Национального (США) исследования здоровья и питания". Статья опубликована буквально только что, поэтому и попадает в обзор с тегом #новинкиФД

Авторы статьи — не первые, кто обратил внимание на площадь под кривой поток-объем, но их заслуга в анализе более 100тыс отдельных исследований (у почти 6тыс детей и более 14тыс взрослых). А на основании этого анализа с учетом современных тенденций обработки данных им удалось приблизиться к формированию должных величин для площади под кривой (аббревиатура для обозначения показателя AEX-FV).

Пожалуй, с 1951г, когда Х.Дайман предложил исследовать характеристики форсированного выдоха по графику в координатах поток-объем, столь подробное изучение относительно нового показателя — площади под кривой — вполне "тянет" на небольшую сенсацию. Особенно с учетом того массива данных, который был проанализирован авторами и скрупулезность отсева недостаточно надежных данных.

Современные цифровые средства обработки сигналов позволяют рассчитать площадь под кривой буквально в процессе проведения пробы. Использование современного статистического аппарата, в целом аналогичного подходу GLI-2012, - получить регрессионные модели изменения AEX-FV в норме в зависимости от антропометрических данных и этноса обследованных.

❗️Авторы весьма осторожны в оценках и прогнозах по использованию этого метода оценки, что делает им большую честь.

🔆 От себя отмечу, что площадь под кривой при одинаковых значениях #ПОС и #ФЖЕЛ будет отражать, прежде всего скорости выдоха на уровнях #СОС2575 и очень неплохо численно разделять "треугольные" и "проваленные" варианты форм графиков поток-объем. И это, пожалуй, самое интересное, как и накопленные данные по нормативам для AEX-FV. Знакомство с полным текстом статьи позволяет обратить внимание на ряд интересных особенностей проведения исследования. Вряд ли оценка #AEX-FV буквально завтра войдет в клинические рекомендации, но узнать о таком подходе очень полезно.

#пневмопятница

В Telegram-чате https://t.me/+tJm4uib4qekyYmY6 можно получить оперативную помощь по #ЭКГ , пообсуждать сложные случаи.

Сам подписался примерно неделю назад: впечатления положительные. Чат окажется полезен всем, кому приходится снимать и описывать ЭКГ. Реакции быстрые, достаточно точные, атмосфера в канале благожелательная. Рекомендую.

#соседи #даромноценно

Уважаемые коллеги, в #нейропонедельник хочу поделиться новостью о вышедшем в свет учебно-методическом пособии, посвященном регистрации и интерпретации ЭЭГ у пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии. Пособие посвящено особенностям регистрации, интерпретации и формирования заключения ЭЭГ у пациентов с нарушением уровня бодрствования. В пособии приведены стандартизованный набор терминов и схема их применения для написания заключения согласно рекомендациям Американского общества клинической нейрофизиологии, что позволяет значительно уменьшить вариабельность заключений, формируемых специалистами разных медицинских центров.
Пособие предназначено для врачей функциональной диагностики, нейрофизиологов, неврологов, реаниматологов, нейрохирургов.
Книга уже доступна на сайте издательства Атмосфера, осуществляют доставку по всем регионам России http://atm-press.ru/shop/eeg/ #ЭЭГ #нейропонедельник #интенсивная _терапия

#вторниксестринский #сестринскийвторник #Спиро #ФВД #СОП #ХМЭКГ #СМАД #ЭЭГ #онлайндиагностика
Уважаемые коллеги! 14.04.2022 с 16-20 до 17:50 состоится Школа "Стандартные операционные процедуры в отделении функциональной диагностики"
Входит в программу НМО для высшего и ср. мед. образования

Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Холтеровского мониторирования ЭКГ и СМАД. Попов Алексей Александрович, врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва

Мастер-класс: Стандартная операционная процедура исследование функции внешнего дыхания. Черняк Александр Владимирович, к.м.н., заведующий лабораторией функциональных и ультразвуковых методов исследования, ФГБУ «НИИ пульмонологии» ФМБА, Москва

Мастер-класс: Стандартная операционная процедура Электроэнцефалографии. Лемешко Ирина Дмитриевна к.м.н., невролог, эпилептолог, учёный секретарь Объединения врачей-эпилептологов и пациентов, член АСКЛИН, руководитель лаборатории ВЭМ ЦКБ РАН, Москва

модератор: Шутов Дмитрий Валериевич, д.м.н., врач функциональной диагностики Проектного офиса ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», Москва

Ждем вас! Регистрация по ссылке https://online.mro.live/