#кардиосреда #ЭхоКГ #ИИ #дитеучианглийский
Уважаемые коллеги! Попалось очень интересное https://captionhealth.com/products/caption-ai/ Система, которая контролирует правильность выведения срезов. И ФВ может посчитать. Правда работает только на Terason… Видео только на английском. Но в принципе все понятно.

Коллеги, напоминаю, что через час начнется вебинар https://events.webinar.ru/rpcmr/9137185/30f1754fbf744417fe2f77ba2c7c88c0 будут представлены точки зрения кардиолога, невролога и сомнолога. Ждем вас!

#четвергрыбовдень #чатики #телемед #юрликбез #ЭКГ
Продолжаем тему, начатую вчера. Сформулировал и задал вопросы в чате медицинских юристов.
1) если снимок ЭКГ прислал сам пациент и просит прокомментировать - это легально?
2) если обезличенную ЭКГ врач разместил в чатике для обсуждения и консультации. Это законно?
3) насколько законно подключение сервисной службы для диагностики медицинской аппаратуры по интернету? Ведь, чисто теоретически могут и исследования с данными пациентов скачать?
Получил ответы:
1) Если это произошло после очного приёма, то вроде бы законно, хотя вообще всё, что связано с передачей данных по каналам связи - это такая зона риска, что там кругом какие-нибудь подводные камни.
2) А вот здесь бояться особо нечего, пока не изобретут методику идентификации личности по ЭКГ. Но (!комментарий от меня!) про идентификацию личности по ЭКГ - попадалась научная статья. Понятно, что результаты ещё экспериментальные, но все же так быстро развивается...
3) закон это не запрещает, так что вполне себе можно. Но (!) любое подключение в интернете по незащищённому каналу связи влечёт за собой риск скачивания информации, которую медицинская организация обязана в силу закона сохранять в тайне.
И несколько полезных ссылок в тему:
Федеральный закон "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ (последняя редакция) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 ноября 2017 г. № 965н “Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий” https://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/71751294/

В начале ноября в Санкт-Петербурге прошла Научно-практическая школа-конференция по #ФВД. Ее видеозапись имеется на YouTube по ссылкам https://youtu.be/8yuWQyUoJoE и https://youtu.be/7L-8gvZQHk0 Материал неплохо размечен, интересные фрагменты несложно найти.

Контент качественный, можно много почерпнуть для практического использования. Например, обсуждается непростой вопрос проведения исследования ФВД у пациентов с достаточно частым кашлем. Формально кашель противопоказание для любого исследования ФВД, реально — основание для отбраковки отдельных проб. Много мастер-классов: показа методики проведения исследования с комментариями по существу и ответами на вопросы.

В общем, в сети недавно появился очень неплохой (конечно же со флёром рекламы) материал по важным аспектам исследования #ФВД. Рекомендую. В том числе для работы с медсестрами, но для этого стоит выделить отдельные фрагменты мастер-классов.

#пневмопятница #ФВД #даромноценно #мастеркласс

По итогам #опрос https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/735 результаты оказались вполне закономерными: 29% поддержали моё убеждение, что смотреть и шифровать ЭКГ на смартфоне неадекватно, 35% делают это постоянно, 32% считают, что это можно сделать в мобильном приложении. И еще 4% поделились своим видением в комментариях. Вопрос актуальный и непростой, поэтому позволю себе подытожить обсуждение.
Итак, начнем с тех, которые высказали свое мнение (4%): существует позиция, при которой телефонное ЭКГ используется только для ориентировочной оценки и оценочного суждения, но не для измерений и формирования заключения. По моему личному мнению, посмотреть и адекватно оценить ЭКГ на экране с диагональю 7 дюймов невозможно. Тем более, что это чаще всего косая проекция неровно уложенной волнистой бумаги с непонятным освещением. Даже если ST уползло на 10 мм, или QIII – SI… Только большой экран с хорошим разрешением, и то не факт, что можно оценить правильно. Второй аспект –только «оценка, но не заключение»… Коллеги, вы серьезно? Ну, присоветуете чего-нибудь, доктор напишет ручками с личной подписью… А потом пациент или родственники подают в суд и выигрывают. Сядете не вы (кто советы давал через телефон по «кривому» снимку), а тот, кто свою подпись ставил.
Почему же шифровать ЭКГ на смартфоне неадекватно (29%)? Во-первых, на снимке невозможно точно провести измерения, изменить скорость развертки или масштаб. Во-вторых, существует множество юридических ограничений и запретов, вплоть до уголовных последствий. Подробнее вот в этом посте https://t.me/Clinical_Physiology_Ru/738 .
По поводу обучения – ну, это с моей точки зрения вообще «за гранью». Смотреть вебинары на телефоне – вполне адекватно. Но вот аннотировать домашние задания на специализированном сайте с возможностью изменения развертки, масштаба, работы с тезаурусом и выпадающими списками… на 7 дюймах? Вы серьезно?...
По поводу мобильного приложения (32%)– пожалуй, исчезает только ограничение по измерениям и масштабированию. Но юридические ограничения остаются.
35% ответов просто не комментирую… ну не исправить вас уже…

Уважаемые коллеги! В #нейропонедельник хочу анонсировать интересную онлайн конференцию, включающую мастеркласс от ведущих экспертов в нейро-мышечной патологии…

Объявление от организаторов: 30 ноября в 16 часов приглашаем Вас на конференцию: Спинальная мышечная атрофия 5q: что нужно знать врачу?

Итак, мастер класс по игольчатой ЭМГ:

Гильванова О.В. пациент со спинальной мышечной атрофией 20 мин

Дружинина Е.С. параспинальные мышцы и мышца языка 15 мин

Все будет максимально сжато, мало теории и много практической информации

https://www.interneuro.ru/events/nauchno-prakticheskaya-konferentsiya-spinalnaya-myshechnaya-atrofiya-5q/

#кардиосреда #ЭхоКГ #ВПС #дети Уважаемые коллеги! Полагаю, что этот #вебинар должны посмотреть все, кто занимается эхокардиографией. https://www.youtube.com/watch?v=qudXmbcetHY

Добрый день. В больницу им Ерамишанцева требуется врач ( УЗИ или Фд) на дежурную службу, с навыками Эхокг и БЦА
Обещали стимулирующие выплаты.

#четвергрыбныйдень #covid #выгорание Уважаемые коллеги! Берегите себя! Найдено на канале "Поясни за мед". "Председатель комитета Госдумы по бюджету Андрей Макаров провёл свою аналитику по умершим медикам:
"Так вот, 485 врачей погибли в 2020 году, мы видим это по бюджету. Но в 2020 году не было вакцины. Сегодня эта вакцина есть, а количество погибших врачей увеличивается и увеличивается. За полгода этого года эта цифра достигла 1100"
Так топорно связывать рост смертей с вакциной никак нельзя. На это есть множество причин, например:
1. Вирус крайне быстро мутирует, увеличивая свою патогенность. В 2020 году не было и трети того количества штаммов, что гуляют по миру сейчас. Вакцина не может действовать одинаково для всех штаммов.
2. Самого вируса стало больше. Несмотря на формальные меры, люди продолжают собираться группами, летать в другие страны и всячески распространять вирус. Сегодня носителей куда больше, чем было в прошлом году, что видно из официальной статистики.
3. Медики за год сильно устали. Имея сильнейшее выгорание, находясь в состоянии хронического стресса, врачи продолжают работать в "красных зонах", потому что другой такой возможности заработать у них не будет. Врачи берут максимальное количество смен, переоценив свои силы, что приводит к печальному итогу. В 2020 году усталость врачей была явно меньше, чем сейчас.
4. Считать умерших по количеству выплат достоверно нельзя. Во-первых, этих выплат бывает очень трудно добиться. А во-вторых, когда умираешь, нужно ещё умудриться в критерии выплат попасть. Таким образом, мы не можем посчитать сколько медиков в действительности умерло от коронавируса.
Если тенденции останутся такими же, то в 2022 году медиков умрёт ещё больше при любом охвате вакцинацией."

#пневмопятница #подборка #вебинары #ФВД #апноэсна
Уважаемые коллеги! Начинаю формировать подборку вебинаров по функциональным исследованиям легких, аналогично подборкам по кардио- и нейрофизиологии
"Структурированные шаблоны заключений в ФД." Бенефиты и риски: https://youtu.be/tp3XsVnIlWI
"Спирометрическое исследование в клинической практике: критерии качества, тест с бронхолитиком, интерпретация результатов": https://youtu.be/a7wXtrKESkc
И особенно рекомендую:
"Пациент с апноэ сна: как заподозрить, диагностировать и подобрать лечение?" https://youtu.be/9XJmuwdZAK0
В этом вебинаре прекрасно всё: и сами доклады, и вопросы, и ответы.

Наступил #нейропонедельник и я приглашаю вас принять участие в II-м конгрессе клинических нейрофизиологов Азии и Европы в формате онлайн 10-11 декабря 2021 г. который будет проходить под эгидой ассоциаций клинических нейрофизиологов Украины. В программе II-го конгресса клинических нейрофизиологов стран Азии и Европы выступления, секционные заседания и мастер-классы ведущих нейрофизиологов России, Украины, Казахстана, Беларуси, Узбекистана, Казахстана, Азербайджана, Польши и других стран. В работе конгресса планируется участие около тысячи клиницистов разных специальностей: неврологов, педиатров, психиатров, нейрохирургов, реабилитологов и физиотерапевтов, семейных врачей.
 
Подробнее о программе и регистрация:
 
https://rimononline.in.ua/neurophysiology101221

Не пропустите, будет интересно!

#вторниксестринский #сестринский вторник #нормативка #юрликбез #стандарты #порядки #СОП нашел довольно неплохой сайт с разъяснениями про нормативные документы. И наконец-то уложил у себя очередную "пирамиду" руковводящих и регулирующих документов при оказании медицинской помощи. Итак - в основе должны лежать СОПы (которые утверждаются и составляются на уровне МО), и служат они прежде всего, для контроля качесва оказания помощи и "защиты" от претензий пациентов и коллег. Затем следуют стандарты оказания медицинской помощи https://barrist.ru/standarty-medicinskoj-pomoshchi-obyazatelno-li-ih-soblyudenie/, которые являются документами федерального уровня, требуют обязательного соблюдения и влияют на оплату медицинской помощи. И, наконец "выше" по значимости - порядки оказания медицинской помощи https://barrist.ru/poryadki-okazaniya-medicinskoj-pomoshchi-odin-iz-glavnyh-ehlementov-medicinskogo-zakonodatelstva/. они тоже федерального уровня, тоже обязательны. Но их несоблюдение может привести к административной ответственности и отзыву лицензии у медицинской организации.

#кардиосреда #анонс #ЛГ Уважаемые коллеги! 14.12.21 в 16-30 состоится вебинар на тему: Медицинская визуализация при легочной гипертензии у взрослых. по Эхо будет читать Аракелянц А.А. по КТ - уточняю до конца недели. регистрация по ссылке: https://events.webinar.ru/rpcmr/9837371

#кардиосреда #ЭКГ #ЭОС Уважаемые коллеги! Недавно в чате зашел разговор про критерии определения ЭОС. в прикрепленном файле - фрагмент лекции из курса "Базовое ЭКГ" Любой вопрос по презентации можно задать напрямую автору @DmitriiDr

#обсудимслучай #ЭКГ

Мы решили завести новую рубрику в канале. Назвали ее ОбсудимСлучай. В основе - реальные истории и случаи, затем - вопрос на обсуждение в течение примерно дня, и после - завершение истории. Итак, начинаем.

ЭКГ снята на дому, пациентке 54 лет, жалобы на невнятные боли в грудной клетке, изменяющиеся при изменении положения тела и другой физической нагрузке. Такие боли бывали раньше, не обследовалась. В этот раз дольше и сильнее, ограничивают активность, вызвала врача. Объективно признаков сердечной недостаточности нет. АД 135/80.

Снята ЭКГ. Сфотографирована и прислана на неофициальную консультацию коллегам.

ЭКГ диагноз (давайте договоримся, что в обсуждениях случаев пишем только основное)? Рекомендации по тактике?

#четвергрыбовдень #байки #бестиарий
Уважаемые коллеги! Вчера в чате обсуждали «письмо из Индии». И вспомнилась мне одна байка. В те далекие времена мой брат работал ассистентом на кафедре ФПДО. И вот однажды к нему подходит ординатор из Индии и задает вопрос: «А как оформить ветеринарное разрешение на ввоз слона?..» Оказывается, эта прекрасная девушка, перед отъездом на каникулы на родину решила спросить у лаборанта, что можно привезти в подарок профессору. На что та ответила: «Да слоника маленького…»

#обсудимслучай
Благодаря усилиям Анны @Anchar мы получили обсуждаемую ЭКГ в очень читаемом качестве. Она приложена. Давайте добавим времени на просмотр, поскольку случай не только показательный, но и реально интересный.
Я хочу поддержать интригу, поэтому не буду публиковать явную подсказку. Но она есть, и она на оригинальной (плохо сфотографированной) ЭКГ. На обработанной ее, увы, нет.