Намедни беседовали с коллегой на тему "вреден или полезен кислород?" Некоторые прозвучавшие тезисы оказались не столько из области обывательских страхов и спамообразного "маркетинга", сколько из области клинической физиологии, т.е. темы нашего канала в #пневмопятница
В русле этой беседы нашлась очень интересная лекция проф. С.Л.Бабака на тему оксигенотерапии. Просто интересно послушать. Хоть и размещена она на коммерческом, и явно задуманным как "продающий", сайте. Ссылка тут: https://o2therapy.ru/articles/lektsiya-babak-s-l/?v=f9308c5d0596
Дальше встает вопрос о подборе пациентов, которым надо рекомендовать оксигенотерапию. Потенциально для этого могут использоваться разные методы, среди которых (без лабораторных): пульсоксиметрия, капнометрия, определение DlCO легких. Последний несколько притянут за уши, но если диффузия идет плохо, то ответ в виде уменьшения одышки и признаков гипоксии на ингаляционный кислород будет существенно ниже ожидаемого. И все это, по большому счету, клиническая физиология дыхания, точнее - выбор способа оценки гипоксии и адаптации организма к ней.
Хотел бы узнать, есть ли среди функцоналистов те, кто регулярно использует капнометрию в отделении ФД. Пишите комменты в чат или в личку. Если наберется много таких специалистов, обсудим и этот метод.
#диффузия #SpO2 #капнометрия
В русле этой беседы нашлась очень интересная лекция проф. С.Л.Бабака на тему оксигенотерапии. Просто интересно послушать. Хоть и размещена она на коммерческом, и явно задуманным как "продающий", сайте. Ссылка тут: https://o2therapy.ru/articles/lektsiya-babak-s-l/?v=f9308c5d0596
Дальше встает вопрос о подборе пациентов, которым надо рекомендовать оксигенотерапию. Потенциально для этого могут использоваться разные методы, среди которых (без лабораторных): пульсоксиметрия, капнометрия, определение DlCO легких. Последний несколько притянут за уши, но если диффузия идет плохо, то ответ в виде уменьшения одышки и признаков гипоксии на ингаляционный кислород будет существенно ниже ожидаемого. И все это, по большому счету, клиническая физиология дыхания, точнее - выбор способа оценки гипоксии и адаптации организма к ней.
Хотел бы узнать, есть ли среди функцоналистов те, кто регулярно использует капнометрию в отделении ФД. Пишите комменты в чат или в личку. Если наберется много таких специалистов, обсудим и этот метод.
#диффузия #SpO2 #капнометрия
o2therapy.ru
Профессор Сергей Львович Бабак — «Кислород и длительная кислородотерапия: кому? когда? как?» | Статьи O2Therapy
кому, когда и как нужны кислород и длительная кислородотерапия
В сети опубликован интересный документ "Система поддержки принятия врачебных решений. Пульмонология: Клинические протоколы лечения / Составители: А. С. Белевский, С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова и др. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 152 с." Скачать его можно по ссылке https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_doc006.pdf
Документ во многом примечательный (далее - исключительно мнение автора поста). Хотя бы по тому, что изданный на региональном уровне, по структуре, подбору материала и прочим признакам вполне может претендовать на федеральные клинические рекомендации. Сегодня же посмотрим, как отражена в нем функциональная диагностика, поскольку посвящен он 4 нозологиям: бронхиальная астма, внебольничная пневмония, ХОБЛ, хр. бронхит. Для этого просто воспользуемся поиском по электронной форме документа (pdf), убедившись в начале, что он работает. Работает 😉
На 156-страничный документ слово #спирометрия (в разных падежах) встречается всего 16 раз. Понятно, что в инструктивном по сути документе, будут содержательные повторы, с учетом этого получается, что основной на сегодня метод исследования #ФВД в профильном документе почти не упоминается. По контексту - лишь для оценки эффективности лечения и динамики состояния (при диспансерном наблюдении и ведении регистров). Спирометрия упоминается также в контексте проведения бронходилятационных проб, приблизительно в таком контексте (цитата) "по данным спирометрии: нарушение вентиляции легких по обструктивному типу (постбронхолитический ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (вне обострения)) и при исключении альтернативных заболеваний при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки."
Оценку и мониторинг состояния пациента предлагается вести по #ПСВ ( #ПОС, #пикфлоуметрия ), при этом установлены количественные критерии для госпитализации и других видов активного лечения.
Среди других методов количественной оценки состояния пациента упоминается #пульсоксиметрия ( #SpO2 ). Примечательно, что в разделе о ХОБЛ используется другое обозначение SaO2, по контексту имеется в виду тоже пульсоксиметрия.
Диффузионная способность легких и бодиплетизмография в тексте мне не встретилась. На мой взгляд, несколько странно. Хотя, учитывая инстркутивный характер документа, понять логику составителей тоже можно.
Вот такая получилась #пневмопятница Отмечу еще теги #клинреки #стандарты А вообще, на сайте https://mosgorzdrav.ru/ поиском можно найти много интересных документов.
Документ во многом примечательный (далее - исключительно мнение автора поста). Хотя бы по тому, что изданный на региональном уровне, по структуре, подбору материала и прочим признакам вполне может претендовать на федеральные клинические рекомендации. Сегодня же посмотрим, как отражена в нем функциональная диагностика, поскольку посвящен он 4 нозологиям: бронхиальная астма, внебольничная пневмония, ХОБЛ, хр. бронхит. Для этого просто воспользуемся поиском по электронной форме документа (pdf), убедившись в начале, что он работает. Работает 😉
На 156-страничный документ слово #спирометрия (в разных падежах) встречается всего 16 раз. Понятно, что в инструктивном по сути документе, будут содержательные повторы, с учетом этого получается, что основной на сегодня метод исследования #ФВД в профильном документе почти не упоминается. По контексту - лишь для оценки эффективности лечения и динамики состояния (при диспансерном наблюдении и ведении регистров). Спирометрия упоминается также в контексте проведения бронходилятационных проб, приблизительно в таком контексте (цитата) "по данным спирометрии: нарушение вентиляции легких по обструктивному типу (постбронхолитический ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (вне обострения)) и при исключении альтернативных заболеваний при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки."
Оценку и мониторинг состояния пациента предлагается вести по #ПСВ ( #ПОС, #пикфлоуметрия ), при этом установлены количественные критерии для госпитализации и других видов активного лечения.
Среди других методов количественной оценки состояния пациента упоминается #пульсоксиметрия ( #SpO2 ). Примечательно, что в разделе о ХОБЛ используется другое обозначение SaO2, по контексту имеется в виду тоже пульсоксиметрия.
Диффузионная способность легких и бодиплетизмография в тексте мне не встретилась. На мой взгляд, несколько странно. Хотя, учитывая инстркутивный характер документа, понять логику составителей тоже можно.
Вот такая получилась #пневмопятница Отмечу еще теги #клинреки #стандарты А вообще, на сайте https://mosgorzdrav.ru/ поиском можно найти много интересных документов.