⁉️ Намедни отвечал на вопрос про соотношение измерения диффузионной способности легких и капнометрии. Вопрос не столь прост, как кажется, и, судя по всему, для однозначного ответа пока мало прямых наблюдений. Поиск в библиографических базах данных дает кое-какие результаты, но их не много и, повторюсь — скорее всего, прямого сопоставления результатов капнографии и определения DlCO не проводилось.

‼️ Несмотря на это, в статьях описано применение капнографии для диагностики ХОБЛ, муковисцидоза, ТЭЛА, упоминаются и другие состояния, капнография при которых позволяет оценить статус газообмена в легких. Приведу некоторые ссылки, которые позволили мне обновить мои представления по этой теме.

✳️ Volumetric capnography versus spirometry for the evaluation of pulmonary function in cystic fibrosis and allergic asthma - интересная свежая статьи об использовании капнометрии в педиатрии у пациентов с бронхиальной астмой и муковисцидозом. Группы небольшие, но результаты интересные. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0021755718309094

✳️ Forced expiratory capnography and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) Robert H Brown et al 2013 J. Breath Res. 7 017108, часто цитируемая статья. Также небольшие группы сравнения, но результаты интересные. Полный текст можно найти в интернете по DOI публикации 10.1088/1752-7155/7/1/017108

✳️ Среди русскоязычных публикаций легко можно найти статьи проф. П.В.Стручкова и его сотрудников.

〽️ Обращает на себя внимание соотношение графиков "плотности" публикаций по двум обсуждаемым темам. По диффузионной способности легких по данным PubMed статей в десяток (огрубил, конечно) раз в год больше, чем по капнографии (за последние 15 лет, раньше примерно также). Показатель, не сильно отражающий действительность, но индикатором интереса к теме являющийся.

#пневмопятница #DlCO #диффузия #капнометрия

Намедни беседовали с коллегой на тему "вреден или полезен кислород?" Некоторые прозвучавшие тезисы оказались не столько из области обывательских страхов и спамообразного "маркетинга", сколько из области клинической физиологии, т.е. темы нашего канала в #пневмопятница

В русле этой беседы нашлась очень интересная лекция проф. С.Л.Бабака на тему оксигенотерапии. Просто интересно послушать. Хоть и размещена она на коммерческом, и явно задуманным как "продающий", сайте. Ссылка тут: https://o2therapy.ru/articles/lektsiya-babak-s-l/?v=f9308c5d0596

Дальше встает вопрос о подборе пациентов, которым надо рекомендовать оксигенотерапию. Потенциально для этого могут использоваться разные методы, среди которых (без лабораторных): пульсоксиметрия, капнометрия, определение DlCO легких. Последний несколько притянут за уши, но если диффузия идет плохо, то ответ в виде уменьшения одышки и признаков гипоксии на ингаляционный кислород будет существенно ниже ожидаемого. И все это, по большому счету, клиническая физиология дыхания, точнее - выбор способа оценки гипоксии и адаптации организма к ней.

Хотел бы узнать, есть ли среди функцоналистов те, кто регулярно использует капнометрию в отделении ФД. Пишите комменты в чат или в личку. Если наберется много таких специалистов, обсудим и этот метод.

#диффузия #SpO2 #капнометрия

Среди методов исследования дыхательной функции капнография занимает, можно так сказать, странное положение. С одной стороны, она широко используется для обеспечения безопасности пациента при ИВЛ, явно показывая эффективность газообмена в легких, а в функциональной диагностике отношение к капнографии неоднозначное. Комбинация измерителя дыхательных потоков (практически любого современного спирометра) и капнометра, может, весьма вероятно, дать клинически значимые результаты, если одновременно исследовать динамику объема дыхательного цикла и концентрацию углекислого газа.

Появились приборы, которые проводят такой анализ и представляют результаты в виде графика PCO2 от объема, можно встретить название "капноволюметрия". Анализ графика и его отдельных частей, вероятно, может дать дополнительные сведения. По крайней мере, рассчитать объем физиологического мертвого пространства и количественно оценить его долю в дыхательном объеме (чем она ниже, например, при тахипноэ и поверхностном дыхании, тем менее эффективен газообмен).

В общем, весьма вероятно, что у метода есть определенные клинические перспективы.

#пневмопятница #ФВД #спирометрия #капнометрия