В сети опубликован интересный документ "Система поддержки принятия врачебных решений. Пульмонология: Клинические протоколы лечения / Составители: А. С. Белевский, С. Н. Авдеев, Г. Е. Баймаканова и др. – М.: ГБУ «НИИОЗММ ДЗМ», 2021. – 152 с." Скачать его можно по ссылке https://mosgorzdrav.ru/uploads/imperavi/ru-RU/sppvr_doc006.pdf
Документ во многом примечательный (далее - исключительно мнение автора поста). Хотя бы по тому, что изданный на региональном уровне, по структуре, подбору материала и прочим признакам вполне может претендовать на федеральные клинические рекомендации. Сегодня же посмотрим, как отражена в нем функциональная диагностика, поскольку посвящен он 4 нозологиям: бронхиальная астма, внебольничная пневмония, ХОБЛ, хр. бронхит. Для этого просто воспользуемся поиском по электронной форме документа (pdf), убедившись в начале, что он работает. Работает 😉
На 156-страничный документ слово #спирометрия (в разных падежах) встречается всего 16 раз. Понятно, что в инструктивном по сути документе, будут содержательные повторы, с учетом этого получается, что основной на сегодня метод исследования #ФВД в профильном документе почти не упоминается. По контексту - лишь для оценки эффективности лечения и динамики состояния (при диспансерном наблюдении и ведении регистров). Спирометрия упоминается также в контексте проведения бронходилятационных проб, приблизительно в таком контексте (цитата) "по данным спирометрии: нарушение вентиляции легких по обструктивному типу (постбронхолитический ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (вне обострения)) и при исключении альтернативных заболеваний при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки."
Оценку и мониторинг состояния пациента предлагается вести по #ПСВ ( #ПОС, #пикфлоуметрия ), при этом установлены количественные критерии для госпитализации и других видов активного лечения.
Среди других методов количественной оценки состояния пациента упоминается #пульсоксиметрия ( #SpO2 ). Примечательно, что в разделе о ХОБЛ используется другое обозначение SaO2, по контексту имеется в виду тоже пульсоксиметрия.
Диффузионная способность легких и бодиплетизмография в тексте мне не встретилась. На мой взгляд, несколько странно. Хотя, учитывая инстркутивный характер документа, понять логику составителей тоже можно.
Вот такая получилась #пневмопятница Отмечу еще теги #клинреки #стандарты А вообще, на сайте https://mosgorzdrav.ru/ поиском можно найти много интересных документов.
Документ во многом примечательный (далее - исключительно мнение автора поста). Хотя бы по тому, что изданный на региональном уровне, по структуре, подбору материала и прочим признакам вполне может претендовать на федеральные клинические рекомендации. Сегодня же посмотрим, как отражена в нем функциональная диагностика, поскольку посвящен он 4 нозологиям: бронхиальная астма, внебольничная пневмония, ХОБЛ, хр. бронхит. Для этого просто воспользуемся поиском по электронной форме документа (pdf), убедившись в начале, что он работает. Работает 😉
На 156-страничный документ слово #спирометрия (в разных падежах) встречается всего 16 раз. Понятно, что в инструктивном по сути документе, будут содержательные повторы, с учетом этого получается, что основной на сегодня метод исследования #ФВД в профильном документе почти не упоминается. По контексту - лишь для оценки эффективности лечения и динамики состояния (при диспансерном наблюдении и ведении регистров). Спирометрия упоминается также в контексте проведения бронходилятационных проб, приблизительно в таком контексте (цитата) "по данным спирометрии: нарушение вентиляции легких по обструктивному типу (постбронхолитический ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (вне обострения)) и при исключении альтернативных заболеваний при рентгенологическом исследовании органов грудной клетки."
Оценку и мониторинг состояния пациента предлагается вести по #ПСВ ( #ПОС, #пикфлоуметрия ), при этом установлены количественные критерии для госпитализации и других видов активного лечения.
Среди других методов количественной оценки состояния пациента упоминается #пульсоксиметрия ( #SpO2 ). Примечательно, что в разделе о ХОБЛ используется другое обозначение SaO2, по контексту имеется в виду тоже пульсоксиметрия.
Диффузионная способность легких и бодиплетизмография в тексте мне не встретилась. На мой взгляд, несколько странно. Хотя, учитывая инстркутивный характер документа, понять логику составителей тоже можно.
Вот такая получилась #пневмопятница Отмечу еще теги #клинреки #стандарты А вообще, на сайте https://mosgorzdrav.ru/ поиском можно найти много интересных документов.
🫁- Крайне редко удается писать про действительно новые методы или подходы к обработке данных в #ФД , и #спирометрия не исключение. Однако сегодня как раз выдается такой почти уникальный случай.
📖 По ссылке https://jim.bmj.com/content/jim/early/2022/02/20/jim-2021-002057.full.pdf доступен полный текст статьи "Площадь под кривой поток-объем: нормативные значения по результатам Национального (США) исследования здоровья и питания". Статья опубликована буквально только что, поэтому и попадает в обзор с тегом #новинкиФД
Авторы статьи — не первые, кто обратил внимание на площадь под кривой поток-объем, но их заслуга в анализе более 100тыс отдельных исследований (у почти 6тыс детей и более 14тыс взрослых). А на основании этого анализа с учетом современных тенденций обработки данных им удалось приблизиться к формированию должных величин для площади под кривой (аббревиатура для обозначения показателя AEX-FV).
Пожалуй, с 1951г, когда Х.Дайман предложил исследовать характеристики форсированного выдоха по графику в координатах поток-объем, столь подробное изучение относительно нового показателя — площади под кривой — вполне "тянет" на небольшую сенсацию. Особенно с учетом того массива данных, который был проанализирован авторами и скрупулезность отсева недостаточно надежных данных.
Современные цифровые средства обработки сигналов позволяют рассчитать площадь под кривой буквально в процессе проведения пробы. Использование современного статистического аппарата, в целом аналогичного подходу GLI-2012, - получить регрессионные модели изменения AEX-FV в норме в зависимости от антропометрических данных и этноса обследованных.
❗️Авторы весьма осторожны в оценках и прогнозах по использованию этого метода оценки, что делает им большую честь.
🔆 От себя отмечу, что площадь под кривой при одинаковых значениях #ПОС и #ФЖЕЛ будет отражать, прежде всего скорости выдоха на уровнях #СОС2575 и очень неплохо численно разделять "треугольные" и "проваленные" варианты форм графиков поток-объем. И это, пожалуй, самое интересное, как и накопленные данные по нормативам для AEX-FV. Знакомство с полным текстом статьи позволяет обратить внимание на ряд интересных особенностей проведения исследования. Вряд ли оценка #AEX-FV буквально завтра войдет в клинические рекомендации, но узнать о таком подходе очень полезно.
#пневмопятница
📖 По ссылке https://jim.bmj.com/content/jim/early/2022/02/20/jim-2021-002057.full.pdf доступен полный текст статьи "Площадь под кривой поток-объем: нормативные значения по результатам Национального (США) исследования здоровья и питания". Статья опубликована буквально только что, поэтому и попадает в обзор с тегом #новинкиФД
Авторы статьи — не первые, кто обратил внимание на площадь под кривой поток-объем, но их заслуга в анализе более 100тыс отдельных исследований (у почти 6тыс детей и более 14тыс взрослых). А на основании этого анализа с учетом современных тенденций обработки данных им удалось приблизиться к формированию должных величин для площади под кривой (аббревиатура для обозначения показателя AEX-FV).
Пожалуй, с 1951г, когда Х.Дайман предложил исследовать характеристики форсированного выдоха по графику в координатах поток-объем, столь подробное изучение относительно нового показателя — площади под кривой — вполне "тянет" на небольшую сенсацию. Особенно с учетом того массива данных, который был проанализирован авторами и скрупулезность отсева недостаточно надежных данных.
Современные цифровые средства обработки сигналов позволяют рассчитать площадь под кривой буквально в процессе проведения пробы. Использование современного статистического аппарата, в целом аналогичного подходу GLI-2012, - получить регрессионные модели изменения AEX-FV в норме в зависимости от антропометрических данных и этноса обследованных.
❗️Авторы весьма осторожны в оценках и прогнозах по использованию этого метода оценки, что делает им большую честь.
🔆 От себя отмечу, что площадь под кривой при одинаковых значениях #ПОС и #ФЖЕЛ будет отражать, прежде всего скорости выдоха на уровнях #СОС2575 и очень неплохо численно разделять "треугольные" и "проваленные" варианты форм графиков поток-объем. И это, пожалуй, самое интересное, как и накопленные данные по нормативам для AEX-FV. Знакомство с полным текстом статьи позволяет обратить внимание на ряд интересных особенностей проведения исследования. Вряд ли оценка #AEX-FV буквально завтра войдет в клинические рекомендации, но узнать о таком подходе очень полезно.
#пневмопятница