#опытгкб15 Сегодня в мире активно проводится вакцинация от COVID-19. Крайне актуальным остается вопрос безопасности вакцинации в разрезе ее влияния на репродуктивное здоровье мужчин. На текущий момент существуют исследования, подтверждающие негативное влияние COVID-19 на мужской репродуктивный потенциал, но практически отсутствуют данные по профилю безопасности вакцин в отношении мужской фертильности. На базе нашего стационара ГКБ №15 им. О.М. Филатова было проведено исследование, включающее мужчин в возрасте 20-50 лет, планирующих вакцинацию векторной вакциной «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник-V») НИЦЭМ им. Н.Ф. Гамалеи. Всем участникам было проведено комплексное обследование. Сравнительный анализ образцов эякулята, полученных до вакцинации и через 75 дней после введения второго компонента вакцины, не выявил статистически значимых изменений не только в морфологии сперматозоидов, но и в тонких механизмах функционирования внутриклеточных молекулярных путей. Полученные данные позволяют предположить отсутствие негативного воздействия указанной вакцины, в том числе даже на молекулярно-генетические характеристики сперматозоидов у мужчин репродуктивного возраста. Для формирования финальных выводов об отдаленных последствиях вакцинации против COVID-19 необходимо проведение дальнейших масштабных клинических исследований. Таким образом, следует рекомендовать вакцинацию против COVID-19 мужчинам репродуктивного возраста для уменьшения вероятности неблагоприятных последствий инфекции, включающих ухудшение параметров эякулята, что может быть фактором, определяющим мужское бесплодие. #15vscovid
Media is too big
VIEW IN TELEGRAM
#опытгкб15 Вакцинация родам не помеха. #15vscovid Подробности по ссылке https://www.mediasphera.ru/issues/problemy-reproduktsii/2021/5/1102572172021051000
Один из вопросов, широко обсуждаемы медицинским сообществом сегодня, надо ли прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при инфицировании SARS-CoV2?
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15
Примерно у 5% пациентов заболевание COVID-19 сопровождается тяжелой пневмонией с ухудшением респираторной функции, гипоксемией. При этом наблюдается избыточный воспалительный иммунный ответ системного характера, приводящий к так называемому цитокиновому шторму, запускающему системное воспаление.
Артериальная гипертензия, сердечная недостаточность и диабет – самые часто встречающиеся сопутствующие состояния, утяжеляющие прогноз у госпитализированных пациентов с COVID-19, при котором необходим постоянный прием ингибиторов АПФ и БРА (сартанов).
Как известно, инфицирование SARS-CoV2 происходит через соединение S-белка, расположенного на поверхности вируса, с рецепторами АПФ2, экспрессированными в сердце, что объясняет возможность кардиоваскулярных осложнений.
Предполагалось, что использование данных препаратов потенциально вредно при инфекции SARS-CoV2, так как они увеличивают экспрессию рецептора АПФ2 в тканях, а повышенная экспрессия АПФ2, в свою очередь, может способствовать проникновению вируса в клетки. Если бы это было так, то использование иАПФ/БРА способствовало бы развитию эндотелиопатии и увеличению числа случаев острого повреждения почек, тромбозов и смертности.
По результатм проведённого анализа связи между иАПФ/БРА и развитием макрососудистых тромбозов не выявлено (Tetlow S. и соавторы), а применение ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина не только не повышает эндотелиопатический эффект SARS-CoV2, но и не увеличивает риск госпитальной смертности при инфекции.
Следовательно, необходимости прекращать прием ингибиторов АПФ или БРА при заболевании COVID-19 нет. #сердечнаянедостаточность #15vscovid #опытгкб15
#опытгкб15 Щитовидная железа и Covid-19.
Достоверно известно, что COVID-19 каскадно поражает все органы и системы, усугубляя уже имеющиеся заболевания у пациентов. Лечение патологии щитовидной железы в условиях пандемии COVID-19 проводятся по схемам, используемым у больных без инфекции. Следует учесть, что при системных заболеваниях может развиваться синдром низкого Т3 или синдром эутиреоидной патологии, что при тяжёлом течении Covid-19 встречается очень часто. В этих случаях заместительной терапии гормонами щитовидной железы не требуется. При лечении гипотиреоза заместительная терапия тироксином продолжается в прежнем режиме, однако, в некоторых случаях, для достижения компенсации гипотиреоза, необходимо увеличивать прежнюю дозу левотироксина.
При диффузном токсическом зобе, при первичном назначении тирозола (тиамазола) на фоне лечения Covid-19, следует учитывать, что в некоторых случаях могут появиться боли в горле и повышенная температура, снижение количества лейкоцитов за счет гранулоцитов (вплоть до агранулоцитоза - известного побочного эффекта тиамазола). Эти симптомы ошибочно можно принять за симптомы прогрессирования вирусной инфекции. В этих случаях необходимо немедленно отменить тиамазол (тирозол). Хочу отметить, что такие назначения может давать только лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно и может привести к плачевным последствиям. #15vscovid
Достоверно известно, что COVID-19 каскадно поражает все органы и системы, усугубляя уже имеющиеся заболевания у пациентов. Лечение патологии щитовидной железы в условиях пандемии COVID-19 проводятся по схемам, используемым у больных без инфекции. Следует учесть, что при системных заболеваниях может развиваться синдром низкого Т3 или синдром эутиреоидной патологии, что при тяжёлом течении Covid-19 встречается очень часто. В этих случаях заместительной терапии гормонами щитовидной железы не требуется. При лечении гипотиреоза заместительная терапия тироксином продолжается в прежнем режиме, однако, в некоторых случаях, для достижения компенсации гипотиреоза, необходимо увеличивать прежнюю дозу левотироксина.
При диффузном токсическом зобе, при первичном назначении тирозола (тиамазола) на фоне лечения Covid-19, следует учитывать, что в некоторых случаях могут появиться боли в горле и повышенная температура, снижение количества лейкоцитов за счет гранулоцитов (вплоть до агранулоцитоза - известного побочного эффекта тиамазола). Эти симптомы ошибочно можно принять за симптомы прогрессирования вирусной инфекции. В этих случаях необходимо немедленно отменить тиамазол (тирозол). Хочу отметить, что такие назначения может давать только лечащий врач. Самолечение в данной ситуации неуместно и может привести к плачевным последствиям. #15vscovid
Первичная и вторичная недостаточность надпочечников при COVID-19. #опытгкб15
Коронавирусная инфекция провоцирует развитие некоторых заболеваний и усугубляет течение существующих. Пациенты с гипофункцией надпочечников при появлении первых симптомов вирусной инфекции - кашля, повышенной температуры – должны соблюдать те же правила, что и при других воспалительных заболеваниях, а именно - удвоить дозу принимаемых препаратов (глюкокортикоидов). Такие пациенты всегда должны иметь в запасе инъекционные препараты (гидрокортизон, дексаметазон) в достаточном количестве.
Показаниями для начала внутривенного введения препаратов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью является появление тошноты, рвоты, снижение артериального давления. В этих случаях в диете необходимо увеличить количество соли.
Необходимо учесть, что пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды при системных заболеваниях, могут иметь медикаментозную надпочечниковую недостаточность. У этой категории больных, в случае вирусной инфекции, возможно усугубление симптоматики вследствие декомпенсации гипокортицизма. Кроме того, лица, получавшие большие дозы глюкокортикоидов длительным курсом (более 3 месяцев) в связи с тяжёлым поражением лёгких, могут также нуждаться в дополнительном назначении препаратов гидрокортизона. Во всех неясных случаях, эндокринологические пациенты должны обращаться за помощью к эндокринологу в свою поликлинику или по горячим линиям, в том числе и с использованием телемедицинских технологий. #15vscovid
Коронавирусная инфекция провоцирует развитие некоторых заболеваний и усугубляет течение существующих. Пациенты с гипофункцией надпочечников при появлении первых симптомов вирусной инфекции - кашля, повышенной температуры – должны соблюдать те же правила, что и при других воспалительных заболеваниях, а именно - удвоить дозу принимаемых препаратов (глюкокортикоидов). Такие пациенты всегда должны иметь в запасе инъекционные препараты (гидрокортизон, дексаметазон) в достаточном количестве.
Показаниями для начала внутривенного введения препаратов у пациентов с надпочечниковой недостаточностью является появление тошноты, рвоты, снижение артериального давления. В этих случаях в диете необходимо увеличить количество соли.
Необходимо учесть, что пациенты, длительно принимающие глюкокортикоиды при системных заболеваниях, могут иметь медикаментозную надпочечниковую недостаточность. У этой категории больных, в случае вирусной инфекции, возможно усугубление симптоматики вследствие декомпенсации гипокортицизма. Кроме того, лица, получавшие большие дозы глюкокортикоидов длительным курсом (более 3 месяцев) в связи с тяжёлым поражением лёгких, могут также нуждаться в дополнительном назначении препаратов гидрокортизона. Во всех неясных случаях, эндокринологические пациенты должны обращаться за помощью к эндокринологу в свою поликлинику или по горячим линиям, в том числе и с использованием телемедицинских технологий. #15vscovid
#опытгкб15 беременность и Роды в «красной зоне» #15vscovid
https://rg.ru/2021/09/02/za-vremia-pandemii-procent-nedonoshennyh-detej-stal-vyshe.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
https://rg.ru/2021/09/02/za-vremia-pandemii-procent-nedonoshennyh-detej-stal-vyshe.html?utm_source=yxnews&utm_medium=desktop&utm_referrer=https%3A%2F%2Fyandex.ru%2Fnews%2Fsearch%3Ftext%3D
Российская газета
За время пандемии процент недоношенных детей стал выше
За полтора года работы роддома Московской городской клинической больницы N 15 в режиме ковидного госпиталя в нем пролечено 4 тысячи беременных, принято 1245 родов. И все дети появлялись на свет здоровыми, рассказал "РГ" главврач больницы Валерий Вечорко
#опытГКБ15 #историяспасения #будни
Трудный диагноз, нестандартное лечение
Врачи нашей больницы вновь доказали высокий профессионализм, поставив точный диагноз и вылечив 22-летнюю пациентку с тяжелым заболеванием - аутоиммунным энцефалитом, осложнившимся рефрактерным бессудорожным эпилептическим статусом.
Люди, страдающие этим недугом, теряют ориентацию в пространстве и времени, у них прогрессирует нарушение сознания вплоть до развития комы. Если вовремя не начать лечение, болезнь заканчивается летальным исходом.
Пациентка Н. поступила в отделение анестезиологии и реанимации ГКБ №15 в очень тяжелом состоянии, с нарушением сознания, высокой температурой, многократной рвотой. За 10 дней до поступления отмечались небольшое повышение температуры, насморк, рвота и слабость. Через 2 дня от появления этих жалоб она уже не могла вставать с кровати, перестала узнавать родных, речь стала бессвязной, поведение - неадекватным. В инфекционной больнице выявлена двусторонняя пневмония, диагностирована риновирусная инфекция. Исключен менингит. В связи с прогрессированием мозговых симптомов переведена в 15-ю больницу.
У нас в стационаре проводилась лабораторная и инструментальная диагностика для поиска системных, вирусных, онкологических заболеваний. Взяты специфические лабораторные пробы на нейровирусы, их результаты оказались отрицательными. С учетом клинических данных и МРТ установлен диагноз аутоиммунного энцефалита (хотя выявление риновируса в начале заболевания сохраняло подозрение на участие этого вируса в поражении мозга, как минимум – в качестве пускового фактора).
Продолжение ⬇️
Трудный диагноз, нестандартное лечение
Врачи нашей больницы вновь доказали высокий профессионализм, поставив точный диагноз и вылечив 22-летнюю пациентку с тяжелым заболеванием - аутоиммунным энцефалитом, осложнившимся рефрактерным бессудорожным эпилептическим статусом.
Люди, страдающие этим недугом, теряют ориентацию в пространстве и времени, у них прогрессирует нарушение сознания вплоть до развития комы. Если вовремя не начать лечение, болезнь заканчивается летальным исходом.
Пациентка Н. поступила в отделение анестезиологии и реанимации ГКБ №15 в очень тяжелом состоянии, с нарушением сознания, высокой температурой, многократной рвотой. За 10 дней до поступления отмечались небольшое повышение температуры, насморк, рвота и слабость. Через 2 дня от появления этих жалоб она уже не могла вставать с кровати, перестала узнавать родных, речь стала бессвязной, поведение - неадекватным. В инфекционной больнице выявлена двусторонняя пневмония, диагностирована риновирусная инфекция. Исключен менингит. В связи с прогрессированием мозговых симптомов переведена в 15-ю больницу.
У нас в стационаре проводилась лабораторная и инструментальная диагностика для поиска системных, вирусных, онкологических заболеваний. Взяты специфические лабораторные пробы на нейровирусы, их результаты оказались отрицательными. С учетом клинических данных и МРТ установлен диагноз аутоиммунного энцефалита (хотя выявление риновируса в начале заболевания сохраняло подозрение на участие этого вируса в поражении мозга, как минимум – в качестве пускового фактора).
Продолжение ⬇️
#наука #опытГКБ15
Вышла статья врачей ГКБ №15 «Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование у пациентов с осложнениями портальной гипертензии».
В работе обобщены послеоперационные результаты, полученные в течение 3 месяцев после проведения названного метода лечения у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на фоне цирроза печени.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) внедрено в нашей многопрофильной клинике в 2019 г. Такие операции проведены 60 пациентам в возрасте от 33 до 78 лет с жизненноугрожающим состоянием. ТIPS показал себя высокотехнологичной и надежной операцией.
Мы уже рассказывали о применении этого метода, когда больной доставляется в клинику бригадой скорой помощи.
Вышла статья врачей ГКБ №15 «Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование у пациентов с осложнениями портальной гипертензии».
В работе обобщены послеоперационные результаты, полученные в течение 3 месяцев после проведения названного метода лечения у пациентов с острым кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода и желудка при портальной гипертензии на фоне цирроза печени.
Трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) внедрено в нашей многопрофильной клинике в 2019 г. Такие операции проведены 60 пациентам в возрасте от 33 до 78 лет с жизненноугрожающим состоянием. ТIPS показал себя высокотехнологичной и надежной операцией.
Мы уже рассказывали о применении этого метода, когда больной доставляется в клинику бригадой скорой помощи.
#наука #опытГКБ15
Майский научный совет прошел по - особенному деловито и оживленно.
Заслушали доклады врачей о запланированных к публикациям материалах, отчеты по итогам участия в научно-практических конференциях.
Темы с учетом многопрофильности нашего стационара, разные: хирургическое лечение пациентов с острым инфекционным эндокардитом, инородные тела прямой кишки, кровотечения при тяжелом остром панкреатите, нейропротекция в постреперфузионном периоде при инфаркте мозга и др.
Майский научный совет прошел по - особенному деловито и оживленно.
Заслушали доклады врачей о запланированных к публикациям материалах, отчеты по итогам участия в научно-практических конференциях.
Темы с учетом многопрофильности нашего стационара, разные: хирургическое лечение пациентов с острым инфекционным эндокардитом, инородные тела прямой кишки, кровотечения при тяжелом остром панкреатите, нейропротекция в постреперфузионном периоде при инфаркте мозга и др.