Ya está la solución del último caso clínico ➡️PCR con ritmo de torsión de puntas por intento autolítico con quetiapina
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#ACLS #AHA #ERC #TdP #TorsadeDePointes #Intoxicación #Toxicología #SVCA #urgencias #emergencias #FOAMem #FOANed #FOAMed
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Taquicardia sinusal con QT largo (por la quetiapina) que pasa a PCR con Torsión de puntas. Manejo del ABCD y de la intoxicación por quetiapina, que no tiene antídoto específico. En su ficha técnica pone que administremos carbón activado y realicemos lavado…
🆓🆕🔝
34 actualizaciones de libros 📚 en el blog #Urgencias y #Emergencias
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https://buff.ly/2jxUHbf
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#FOAMed #FOANed #FOAMem #Médico #Enfermera #TES
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CACU - Critical and Acute Care Ultrasound. A Comprehensive Book on Critical and Acute Care Ultrasound
Enviando J. S. Gravenstein, Michael B. Jaffe, Nikolaus Gravenstein, David A. Paulus-Capnography -(2011).pdf
📣🆕 #Ecografía vesical realizada por enfermeros/as en la retención aguda de orina💦
NUEVO POST ⤵️ http://urgenciasyemergen.blogspot.com/2018/05/ecografia-vesical-realizada-por.html?spref=tw
Huyamos del siempre se ha hecho así e incorporemos herramientas y ciencia a nuestra profesión.
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Forwarded from Enfermeria Uci HGCR
Información IMPORTANTE SOBRE MEDICAMENTOS PELIGROSOS Y MUY FACIL DE USAR:
El Instituto Nacional de Seguridad, Salud y Bienestar en el Trabajo (INSSBT), ha puesto en funcionamiento una página web donde poder consultar todos los medicamentos peligrosos.
Esta nueva web (http://infomep.inssbt.es/) pone a disposición de todas y todos, de manera on-line, la consulta de los medicamentos considerados peligrosos, tanto por principio activo como por nombre comercial, e igualmente permite la consulta de las recomendaciones de preparación y administración, categorizando el riesgo de exposición de las y los profesionales sanitarios, entre otros.
En el siguiente enlace, se os abre un buscador para poner el nombre del medicamento y os dice todas las precauciones que tenemos que tener:
http://infomep.inssbt.es/
👍🏻👍🏻👍🏻👍🏻
El Instituto Nacional de Seguridad, Salud y Bienestar en el Trabajo (INSSBT), ha puesto en funcionamiento una página web donde poder consultar todos los medicamentos peligrosos.
Esta nueva web (http://infomep.inssbt.es/) pone a disposición de todas y todos, de manera on-line, la consulta de los medicamentos considerados peligrosos, tanto por principio activo como por nombre comercial, e igualmente permite la consulta de las recomendaciones de preparación y administración, categorizando el riesgo de exposición de las y los profesionales sanitarios, entre otros.
En el siguiente enlace, se os abre un buscador para poner el nombre del medicamento y os dice todas las precauciones que tenemos que tener:
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¿Donde tienen que ser positivas las ondas P y las ondas T del electrocardiograma?
🔴 En aVR: ondas P y ondas T SIEMPRE negativas. Es la derivación que mira desde nuestro hombro derecho como el impulso eléctrico se le aleja. Así que si se aleja, todas las ondas TIENEN QUE SER negativas.
🔴 Resto de las derivaciones:
La respuesta nos la da la regla de la diagonal de Sibbitt. Sobre un EKG con cuatro columnas, trazamos una diagonal que pasa por III, aVL y V1. En estas tres derivaciones PUEDE HABER ondas P negativas, ondas T negativas e incluso ondas Q significativas que NO nos tienen que asustar ni llamar la atención.
🔴El resto de derivaciones que no están en esta diagonal (compuesta por III, aVL y V1) DEBEN TENER ondas P y ondas T positivas de manera normal, sino deberemos ver qué es lo que pasa.
RESUMEN:
⏺️aVR ➡️ ondas P y T ➖ sí o sí.
⏺️I, II, aVF, V2 a V6 ➡️ondas P y T ➕ sí o sí.
⏺️III, aVL y V1: ondas P y T ➕ o ➖ sin ser patológico.
Fuente: Aprender a interpretar el electrocardiograma. Manual para estudiantes en Ciencias de la Salud. De F Javier Montero Pérez.
🔴 En aVR: ondas P y ondas T SIEMPRE negativas. Es la derivación que mira desde nuestro hombro derecho como el impulso eléctrico se le aleja. Así que si se aleja, todas las ondas TIENEN QUE SER negativas.
🔴 Resto de las derivaciones:
La respuesta nos la da la regla de la diagonal de Sibbitt. Sobre un EKG con cuatro columnas, trazamos una diagonal que pasa por III, aVL y V1. En estas tres derivaciones PUEDE HABER ondas P negativas, ondas T negativas e incluso ondas Q significativas que NO nos tienen que asustar ni llamar la atención.
🔴El resto de derivaciones que no están en esta diagonal (compuesta por III, aVL y V1) DEBEN TENER ondas P y ondas T positivas de manera normal, sino deberemos ver qué es lo que pasa.
RESUMEN:
⏺️aVR ➡️ ondas P y T ➖ sí o sí.
⏺️I, II, aVF, V2 a V6 ➡️ondas P y T ➕ sí o sí.
⏺️III, aVL y V1: ondas P y T ➕ o ➖ sin ser patológico.
Fuente: Aprender a interpretar el electrocardiograma. Manual para estudiantes en Ciencias de la Salud. De F Javier Montero Pérez.
Patrones respiratorios y patología más frecuente
Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Cuidados de enfermería en Urgencias respiratorias. Autores: Azcona Otero M, Láiz Díez N.
▶️Eupnea: respiración normal, de 10 a 20 respiraciones por minuto en el paciente adulto.
▶️Taquipnea o polipnea: respiración superficial con frecuencias altas y volúmenes bajos.
▶️Bradipnea:disminución de frecuencia respiratoria pero con un ritmo constante.
▶️Apnea: ausencia total de respiración.
▶️Hiperpnea: respiraciones con volúmenes altos y con frecuencia respiratoria normal o disminuida.
▶️Gasping: respiración a bocanadas.
▶️Cheyne-Stokes: ciclos respiratorios intercalados con periodos de apnea. Van aumentando en frecuencia y profundidad hasta llegar a uno de máxima profundidad para comenzar a descender de nuevo.
▶️Biot: periodos irregulares de apnea alternando con periodos de 4-5 respiraciones de igual profundidad.
▶️Kussmaul: aumento de frecuencia y profundidad mantenidos en el tiempo.
▶️Hipoventilación: respiración superficial o lenta que aumenta el CO2 en sangre.
▶️Hiperventilación: respiración profunda o rápida que disminuye el CO2 en sangre
Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Cuidados de enfermería en Urgencias respiratorias. Autores: Azcona Otero M, Láiz Díez N.
▶️Eupnea: respiración normal, de 10 a 20 respiraciones por minuto en el paciente adulto.
▶️Taquipnea o polipnea: respiración superficial con frecuencias altas y volúmenes bajos.
▶️Bradipnea:disminución de frecuencia respiratoria pero con un ritmo constante.
▶️Apnea: ausencia total de respiración.
▶️Hiperpnea: respiraciones con volúmenes altos y con frecuencia respiratoria normal o disminuida.
▶️Gasping: respiración a bocanadas.
▶️Cheyne-Stokes: ciclos respiratorios intercalados con periodos de apnea. Van aumentando en frecuencia y profundidad hasta llegar a uno de máxima profundidad para comenzar a descender de nuevo.
▶️Biot: periodos irregulares de apnea alternando con periodos de 4-5 respiraciones de igual profundidad.
▶️Kussmaul: aumento de frecuencia y profundidad mantenidos en el tiempo.
▶️Hipoventilación: respiración superficial o lenta que aumenta el CO2 en sangre.
▶️Hiperventilación: respiración profunda o rápida que disminuye el CO2 en sangre
¿Conoces la maniobra de Chandy?
Se trata de una maniobra que se realiza si existe una malposición en la colocación de la #Fastrach y no se logra una ventilación adecuada. Fue descrita y desarrollada por el Dr. Chandy Verghese.
Consta de dos pasos:
🔶 Rotación del dispositivo en el plano sagital, usando el mango metálico, hasta que se alcanza la menor resistencia al ventilar con la bolsa mascarilla. (Imagen de la izquierda).
🔶Levantar ligeramente la máscara laríngea, alejándola de la pared posterior de la faringe, usando el mango metálico. (Imagen de la derecha).
⛲FUENTE DE IMAGEN Y TEXTO: Coloma R, Rocco C. Mascarilla laríngea de intubación. (Fastrach). Rev Chil Anest. 2009; 38:125-128.
#Urgencias #emergencias #VíaAérea #VíaAéreaDifícil #Airway #FOAMed #FOANed #FOAMem #SVCA #ACLS
Se trata de una maniobra que se realiza si existe una malposición en la colocación de la #Fastrach y no se logra una ventilación adecuada. Fue descrita y desarrollada por el Dr. Chandy Verghese.
Consta de dos pasos:
🔶 Rotación del dispositivo en el plano sagital, usando el mango metálico, hasta que se alcanza la menor resistencia al ventilar con la bolsa mascarilla. (Imagen de la izquierda).
🔶Levantar ligeramente la máscara laríngea, alejándola de la pared posterior de la faringe, usando el mango metálico. (Imagen de la derecha).
⛲FUENTE DE IMAGEN Y TEXTO: Coloma R, Rocco C. Mascarilla laríngea de intubación. (Fastrach). Rev Chil Anest. 2009; 38:125-128.
#Urgencias #emergencias #VíaAérea #VíaAéreaDifícil #Airway #FOAMed #FOANed #FOAMem #SVCA #ACLS
Líneas estratégicas del @ProyectoHURGE https://proyectohurge.com/lineas-estrategicas-proyecto-hurge #HURGE #Urgenciasç
HURGE
LÍNEAS ESTRATÉGICAS PROYECTO HURGE
Después del Congreso #HURGE18 decidimos que era hora de canalizar toda la energía y buenas sensaciones que nos trajo la experiencia y nuestra convicción de que Humanizar las urgencias y
💣NITROGLICERINA EN EL SCA💣
Presentaciónes: IV (solinitrina), VO (cafinitrina), dérmica (nitroderm) y spray para administración sublingual (trinispray).
Nitrato vasodilatador periférico que reduce las resistencias periféricas y la precarga (la presión necesaria para llenar el ventrículo). Además de para el SCA, tiene otras indicaciones que no vamos a comentar en esta entrada.
Según las últimas guías, en el SCACEST se utiliza sublingual (1 pulsación=0.4 mg) y solo en perfusión continua si:
▶️PA elevada.
▶️Isquemia persistente
▶️Insuficiencia cardíaca
👉La respuesta al tratamiento con nitratos no es un factor diagnóstico útil del SCA ya que el alivio del dolor torácico de causas gastrointestinales (y otras etiologías) también pueden “responder” a su administración.
Si es necesaria la administración IV, debemos tener en cuenta que:
⚠️Es fotosensible.
⚠️Dilución SSF o SG5%. Nunca directamente.
⚠️La disolución debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO. Es posible que ciertos envases de plástico (de polietileno) sean compatibles con la solución, pero los envases de cloruro de polivinilo pueden absorber un 40-80% de la NTG.
⛔No administar si⛔:
▶️PAS < 90 mmHg y/o FC < de 50 o taquicardia.
▶️IAM inferior o de ventrículo derecho (que es posible que cursen con inestabilidad e hipotensión y cuya evolución depende de las presiones de llenado de VD que nos cargamos poniendo la NTG).
▶️Pacientes que hayan tomado Viagra (sildenafilo) o primos hermanos (taladafilo y vardenafilo) porque se puede producir una hipotensión marcada refractaria a administración de volúmen y drogas vasoactivas.
🔝Tips importantes antes de su administración🔝:
🔘Realizar derivaciones derechas (cuando correspoda) para descartar IAM de VD.
🔘Consejo propio: si se admnistra en spray sublingual no lo hagáis sin coger una vía venosa (luego vienen los sustos y las prisas).
🔘Conocer efectos 2°: hipotensión⬇️, cefalea🤯, sensación de calor🌡️, rubor☺️, náuseas🤢, vómitos🤮, somnolencia😴 y explicarlos al paciente.
¿Por qué no hablo de dosis?🤔 Porque es lo que nos obsesiona de forma absurda a las enfermeras y lo importante creo que es qué hace y sus complicaciones (según mi humilde opinión😔).
Presentaciónes: IV (solinitrina), VO (cafinitrina), dérmica (nitroderm) y spray para administración sublingual (trinispray).
Nitrato vasodilatador periférico que reduce las resistencias periféricas y la precarga (la presión necesaria para llenar el ventrículo). Además de para el SCA, tiene otras indicaciones que no vamos a comentar en esta entrada.
Según las últimas guías, en el SCACEST se utiliza sublingual (1 pulsación=0.4 mg) y solo en perfusión continua si:
▶️PA elevada.
▶️Isquemia persistente
▶️Insuficiencia cardíaca
👉La respuesta al tratamiento con nitratos no es un factor diagnóstico útil del SCA ya que el alivio del dolor torácico de causas gastrointestinales (y otras etiologías) también pueden “responder” a su administración.
Si es necesaria la administración IV, debemos tener en cuenta que:
⚠️Es fotosensible.
⚠️Dilución SSF o SG5%. Nunca directamente.
⚠️La disolución debe hacerse siempre en ENVASE DE VIDRIO. Es posible que ciertos envases de plástico (de polietileno) sean compatibles con la solución, pero los envases de cloruro de polivinilo pueden absorber un 40-80% de la NTG.
⛔No administar si⛔:
▶️PAS < 90 mmHg y/o FC < de 50 o taquicardia.
▶️IAM inferior o de ventrículo derecho (que es posible que cursen con inestabilidad e hipotensión y cuya evolución depende de las presiones de llenado de VD que nos cargamos poniendo la NTG).
▶️Pacientes que hayan tomado Viagra (sildenafilo) o primos hermanos (taladafilo y vardenafilo) porque se puede producir una hipotensión marcada refractaria a administración de volúmen y drogas vasoactivas.
🔝Tips importantes antes de su administración🔝:
🔘Realizar derivaciones derechas (cuando correspoda) para descartar IAM de VD.
🔘Consejo propio: si se admnistra en spray sublingual no lo hagáis sin coger una vía venosa (luego vienen los sustos y las prisas).
🔘Conocer efectos 2°: hipotensión⬇️, cefalea🤯, sensación de calor🌡️, rubor☺️, náuseas🤢, vómitos🤮, somnolencia😴 y explicarlos al paciente.
¿Por qué no hablo de dosis?🤔 Porque es lo que nos obsesiona de forma absurda a las enfermeras y lo importante creo que es qué hace y sus complicaciones (según mi humilde opinión😔).