*️⃣RITMOS EN LA PCR*️⃣: Es algo muy básico pero muy importante. Los 4 ritmos que pueden aparecer en la PCR son: ☠️ Taquicardia ventricular sin pulso (TVsp): QRS anchos, regulares y, en la mayoría de los casos con la misma forma. ☠️ Fibrilación ventricular: rirmo caótico en el que no se pueden identificar ondas. ☠️ Actividad eléctrica sin pulso (AESP). Antes conocido como disociación electromecánica. Puede aparecer cualquier ritmo (bradicardia, taquicardia...) ya que el corazón no tiene afectación en la generación y transmisión del impulso eléctrico pero no se contrae y NO GENERA PULSO por, por ejemplo, hipovolemia o taponamiento cardíaco. ☠️ Asistolia: ausencia total de actividad eléctrica.
En los 4 ritmos el paciente NO tiene pulso y está en PCR. ☑️MANEJO:
⚠️TVsp y FV: ritmos desfibrilables por lo que su tratamiento es la DESFIBRILACIÓN⚡, y se realizan compresiones torácicas hasta la carga de desfibrilador y luego según los algoritmos de RCP.
Además, se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA tras la segunda descarga y a partir de ahí cada dos ciclos) y AMIODARONA💉(según #AHA primera dosis de 300 mg tras la 3° descarga y una segunda de 150 mg tras la 5°).
⚠️AESP y asistolia: ritmos NO desfibrilables. Por lo que se realizan compresiones torácicas y solo se administra 1 mg de ADRENALINA💉 (según #AHA en cuanto se tenga acceso venoso) y a partir de ahí cada dos ciclos. ☑️Más que la medicación, lo importante en los ritmos desfibrilables es la desfibrilación⚡ y tanto en desfibrilables como en no desfibrilables las COMPRESIONES TORÁCICAS DE ALTA CALIDAD SIN INTERRUPCIONES. ‎ ☑️Además, debemos complementar la actuación con la búsqueda de las CAUSAS REVERSIBLES DE PCR: las H y las T.

#urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología #FOAMed #FOANed #PCR #RCP #CPR #SVB #BLS #ACLS #SVCA #TV #FV #AESP #asistolia

Revisión sistemática del #ECG vía @vicmeca . #EKG #electrocardiofrafía #cardiología #FOANed #FOAMed #infografía

Las derivaciones del #electrocardiograma (I) http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/2017/12/las-derivaciones-del-electrocardiograma.html … #cardiología #electrocardiografía #ecg #EKG

📣🔝Nueva entrada en #Urgencias y #Emergencias
⤵️⤵️

¿Sabes cuál es la #calibración estándar del #electrocardiograma? ¿Sabes para qué puede sernos útil su modificación?
https://t.co/aabGTs5C3w

#electrocardiografía #EKG #ECG #cardiología #FOAMed #FOANed

🆕🎥 Explicación de las #derivaciones del #electrocardiograma
👇
https://youtu.be/ZIeYXz5Tpb4

ℹ️Complementa la siguiente entrada del blog ➡️ https://t.co/DthJdVUH4b

#FOAMem #FOANed #FOAMed #cardiología #electrocardiografía #urgencias #emergencias #EKG #ECG #ElectrocardiografíaParaTodos

El intervalo QT representa la despolarización y repolarización ventricular. Comprende desde el inicio de la onda Q hasta el final de la onda T. Su duración normal aproximadamente es de 10 mm.

Es inversamente proporcional a la FC (cuanto mayor es la FC, más corto se hace el intervalo QT y cuánto más bradicardia, más largo). Por ello, en la práctica clínica, se utiliza lo que se denomina QTc (QT corregido según la FC del paciente).

Existen diversas fórmulas para calcularlo, la más usada (la de Bazett) consiste en medir el QT (normalmente en la derivación II, V5 o V6) y dividirlo entre la raíz cuadrada del intervalo RR previo. El resultado se expresa en segundos:
QTc = QT/ √RR.

Por normal general y redondeado, se considera un QT largo si mide más de 0.45 segundos (pero varía entre hombres y mujeres). Si supera los 0.45 segundos, el riesgo de Torsión de Puntas es alto. La medida normal inferior para considerar un síndrome de QT corto es de 0.34 segundos (es mucho menos frecuente).

Se puede tener un QT largo por un síndrome congénito (síndrome del QT largo, SQTL); o ser adquirido por la ingesta de ciertos medicamentos (antiarrítmicos, antidepresivos…) o alteraciones de iones (sodio, calcio...).

⚠️En el caso de tener un QT largo debemos avisar ya que puede desencadenar arritmias malignas como la Torsade de Pointes, FV o muerte súbita⚠️ Así que si lo veis... ¡¡AVISAD!!

🔝TRUCO: otra forma menos exacta (pero muy útil para la práctica clínica) para determinar si el intervalo QT está alargado, es tener en cuenta que el intervalo QT tiene que ser menor que la mitad del intervalo RR. Esta regla (al igual que la fórmula) nos servirá para ritmos regulares entre 60 y 100 lpm. (VER FOTO).

En https://crediblemeds.org hay un listado de fármacos que prolongan el QT.

Fuente imagen y texto:
Manual de urgencias y emergencias para enfermería (VOL1) 📙
Autores: Camós Ejarque M, Piney Ríos L, Conejo Pérez MN.
Edita: FUDEN
Del capítulo: Arritmias. Autores: Plaza Moreno E, Rojas Jiménez M.

#InstaDocenciaSalud #urgencias #emergencias #enfermería #TES #QT #electrocardiografía #electrocardiograma #cardiología #muertesubita #arritmia #instaECG #ecg #ekg

@Regrann from @urgenciasyemergencias - 👉Electro y caso cortesía de Nacho Ayala, @nachoayalab en Twitter. 📋Electrocardiograma de paciente que llega en #SVA a urgencias con diagnóstico de infección respiratoria que presenta dolor precordial y sudoración. 🔴¿Diagnóstico y tratamiento?🔴 Podéis descargaros el EKG para verlo en grande desde mis historias. 🎮A jugar!!!! #instadocenciasalud #ecg #ekg #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #cardiología #EstoNoEsLoQueParece #ElectroReto4 #instaecg - https://www.instagram.com/p/BqIdE_2hvep/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=82fare8866sl

Regrann App - Repost without leaving Instagram - Download Here : http://regrann.com/download

📣 NUEVO VÍDEO del curso de #electrocardiografía 📹

📌 Bloqueos auriculoventriculares
👇
https://youtu.be/y043-zrtxAo

¡Si te gusta comparte!

#ekg #ecg #cardiología #electrocardiograma #electros #cardiology #foamed #foaned #foamem #SVCA #ACLS #bradicardias #bradiarritmias

https://www.instagram.com/p/BtZBL2vgjDO/?utm_source=ig_share_sheet&igshid=1j0zqnab34b0a

Nuevo electroReto en Instagram! No te cortes y participa!

🔝Actualización del manejo de la FA de AHA 2019

📥 Descarga:👇
https://t.co/up4GS2BzNF

#AHA #Afib #Guidelines #Fibrilación #FibrilaciónAuricular #Cardiología #FOAMed #FOANed #FOAMed

🐸 SIGNO DE LA RANA 🐸

En el vídeo podemos ver las ondas A cañón durante una taquicardia por reentrada intranodal.

Como durante esta arritmia las aurículas y los ventrículos se contraen casi simultáneamente a intervalos regulares, la aurícula derecha se contrae y se encuentra la válvula tricúspide cerrada. Esto provoca una onda potente que se transmite a la vena yugular.

Este signo, junto con el trazado (foto 2), son suficientes para diagnosticar a esta taquicardia supraventricular específicamente como la producida por reentrada intranodal, y eso se llama "estudio electrofisiológico clínico".

Este fenómeno es menos probable en las TSV cuyo intervalo AV es mayor, como ocurre en las TSV con participación de vía accesoria, pues el gradiente de presiones suele ser menor.

🔸 Fuente del vídeo y del electro Twitter del Dr. Hussain Ch @Hussainch

#ondas #cañón #signo #rana #TSVP #TIN #taquicardia #intranodal #ACLS #urgencias #emergencias #electrocardiografía #cardiología
https://www.instagram.com/p/CG8BMSjFEam/?igshid=rp6kx8p08kvl

💓 Flutter con bloqueo auriculoventricular completo. ¿WHATTTT? 😱

Os cuento. Vemos en la aurícula la taquicardia, en este caso flutter, pero la respuesta del ventrículo es lenta. Esto a veces cuesta entenderlo, cuando nos encontramos arritmias mezcladas o una taquicardia con una FC, o una respuesta ventricular lenta.

Tenemos que tener muy claro que las arritmias supraventriculares se producen en la aurícula, y que son independientes del ventrículo. Podremos tener 400 impulsos por min. en una fibrilación auricular, 300 impulsos por min en un flutter u otro tipo de arritmia originado en la aurícula, pero que no se corresponde con lo que pasa en el ventrículo (afortunadamente). Este freno hacia el ventrículo se da por varias causas:

➡️ De forma fisiológica el nodo auriculoventricular frena todos esos impulsos y solo pasa algunos al ventrículo, si no, moriríamos instantáneamente si esa gran cantidad de impulsos al ventrículo.
➡️ Medicación: el paciente toma algo que hace que el nodo AV pase menos impulsos al ventrículo. Esto se puede ver muy bien en las fibrilaciones aurículares de personas mayores. En estos casos deciden que controlan la frecuencia disminuyendo la respuesta del ventrículo. La otra opción es controlar el ritmo y devolverlo a sinusal, pero en personas mayores a veces es complicado por el deterioro del sistema de conducción.
➡️ Lo que vemos en el vídeo: tenemos un bloqueo auriculoventricular completo 💔, ningún impulso pasa al ventrículo. Y esos impulsos pueden ser latidos sinusales, los impulsos de una FA, de un flutter, como vemos aquí, o lo que sea. Eso pasa en la aurícula y puede ser cualquier arritmia. En el ventrículo vemos una frecuencia lenta provocada por él mismo. No le llegan los impulsos de arriba y, como digo en las clases, "antes de morir" empieza a latir por sí mismo ✨. Se llama latido de escape y suele ser lento.

FUENTE DEL VÍDEO: Twitter de @Ivan_Echocardio

#urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #cardiología #FOAMus #FOAMed #FOANed #instadocenciasalud #electrocardiografía #arritmias #SVCA #ACLS #flutter

https://www.instagram.com/p/CHSzVqrCin8/?igshid=14glh584k2yq8

🕵🏻‍♀️ ONDA ÉPSILON - Sacad las lupas para ver esta minionda.

Se asocia a #Displasia #Arritmogénica de Ventrículo Derecho (DAVD) pero solo aparece en el 30% de los pacientes que tienen esta patología y puede aparecer en pacientes que no la tienen.

El estudio de la electrocardiografía es infinito y en ocasiones hay que sacar una superlupa 🔍 investigadora para que no se escapen estas cosas. Podemos tener hallazgos casuales de ondas, pero normalmente vemos estas cosas raras cuando asociamos el electro a la patología del paciente (que es lo suyo).

Así que siempre que tengamos un paciente con #síncope debemos realizar un #EKG e ir a buscar estas patologías que causan muerte súbita y que a veces avisan con alguna onda rara (afotunadamente tienen poca incidencia): #onda #épsilon, la onda "tiburón" del #SíndromeDeBrugada (tengo una publi en el feed sobre ella), la #ondadelta de #WPW, QT largo, y seguramente se me olvide alguna más.

Ya que estamos, os cuento que la DAVD es una enfermedad del músculo cardiaco caracterizada por pérdida de miocardiocitos e infiltración lipoide de las paredes del ventrículo derecho y aparición de arritmias (extrasístoles ventriculares originadas en el ventrículo derecho, FA, flutter, taquicardia ventricular con imagen de bloqueo de rama izquierda e intervalo QT prolongado).

Es más frecuente en jóvenes y puede producir muerte súbita e insuficiencia cardiaca. La enfermedad se hereda con frecuencia en forma de rasgo autosómico dominante causado por mutaciones genéticas.

Esta enfermedad causó la muerte de Antonio Puerta, futbolista sevillista, en 2007. Se desplomó jugando en el Sanchez Pizjuan y aunque abandonó el campo caminando, se paró en la enfermería y falleció días después. Esto pasa todos los días en miles de familias, la #muertesúbita es una lotería...

La causa suelen ser siempre estas enfermedades #congénitas que no dan síntomas claros. Por lo que si aparece el más mínimo asomo de onda épsilon, delta, Patrón de Brugada, #QTlargo siempre debemos avisar porque aparecen y desaparecen como el Río Guadiana y la vida de alguien puede ser salvada.

#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #cardiología
https://www.instagram.com/p/CHlZtPWFVUl/?igshid=1s15st10jd96e

#Cardiología y problemas cardiovasculares durante la #pandemia de la #COVIDー19

https://drive.google.com/file/d/1P9MJ3wTldLafEXuRKRUs4orjaLmNKZ6J/view?usp=sharing

𝙀𝘼𝙎𝙄 - Sistema de monitorización continua

Este sistema permite y consigue la monitorización continua de un electrocardiograma de 12 derivaciones pero solo con la colocación de 5 electrodos. Se realiza mediante un software específico (que se basa en las derivaciones ortogonales de Frank “x, y, z”) y a partir de la colocación de estos 5 electrodos en las siguientes posiciones:
🔹 E (blanco): 5º espacio intercostal, en la región inferior del cuerpo del esternón.
🔹 A (verde): línea medioaxilar izquierda a la misma altura que el electrodo E.
🔹 S (amarillo): en el manubrio del esternón.
🔹 I (rojo): línea medioaxilar derecha a la misma altura que el electrodo E.
🔹 N (negro): puede colocarse en cualquier parte, normalmente por debajo de la sexta costilla sobre la cadera derecha.

Con la colocación EASI también puede monitorizarse la respiración, que se mide entre los electrodos I y A (rojo y verde).

Esta forma de monitorizar, proporciona un método de monitorización para establecer las tendencias de los cambios del segmento ST que proporcionan una indicación precoz de isquemia. Pero, tenemos que tener en cuenta algo: los ECG de 12 derivaciones obtenidos mediante EASI y sus mediciones son aproximaciones a los ECG de 12 derivaciones convencionales. 𝗣𝘂𝗲𝘀𝘁𝗼 𝗾𝘂𝗲 𝗲𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗰𝗼𝗻 𝗘𝗔𝗦𝗜 𝗻𝗼 𝗲𝘀 𝗲𝘅𝗮𝗰𝘁𝗮𝗺𝗲𝗻𝘁𝗲 𝗶𝗱𝗲́𝗻𝘁𝗶𝗰𝗼 𝗮𝗹 𝗘𝗖𝗚 𝗰𝗼𝗻𝘃𝗲𝗻𝗰𝗶𝗼𝗻𝗮𝗹 𝗱𝗲 𝟭𝟮 𝗱𝗲𝗿𝗶𝘃𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗼𝗯𝘁𝗲𝗻𝗶𝗱𝗼 𝗱𝗲𝘀𝗱𝗲 𝘂𝗻 𝗲𝗹𝗲𝗰𝘁𝗿𝗼𝗰𝗮𝗿𝗱𝗶𝗼́𝗴𝗿𝗮𝗳𝗼, 𝗻𝗼 𝗱𝗲𝗯𝗲𝗿𝗮́ 𝘂𝘁𝗶𝗹𝗶𝘇𝗮𝗿𝘀𝗲 𝗽𝗮𝗿𝗮 𝗶𝗻𝘁𝗲𝗿𝗽𝗿𝗲𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼𝗻𝗲𝘀 𝗱𝗲 𝗱𝗶𝗮𝗴𝗻𝗼́𝘀𝘁𝗶𝗰𝗼.

En www.urgenciasyemergen.com apartado recursos, apartado electrocardiografía, tenéis más información sobre derivaciones y monitorización.

#instadocenciasalud #FOAMed #FOANed #electrocardiografía #monitorización #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #criticos #UCI #EKG #ECG #cardiología

➡️ A veces el corazón puede girar según su 𝗲𝗷𝗲 𝗹𝗼𝗻𝗴𝗶𝘁𝘂𝗱𝗶𝗻𝗮𝗹 y tenemos dos fenómenos (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟭):
🔹 𝐿𝑒𝑣𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la izquierda, en sentido contrario de las agujas del reloj.
🔹 𝐷𝑒𝑥𝑡𝑟𝑜𝑟𝑟𝑜𝑡𝑎𝑐𝑖𝑜́𝑛: si miramos desde la punta y vemos que gira a la derecha, en sentido de las agujas del reloj.

➡️ En la 𝗳𝗼𝘁𝗼 𝟮 vemos el corazón normal, con el vector de despolarización (el sentido que lleva la electricidad) de forma normal. Las derivaciones V1 y V2 ven que se aleja, por eso se ve su QRS negativo. Las derivaciones V5 Y V6 ven como este vector se acerca. Por eso se ve su QRS positivo. Podemos ver en la parte de abajo lo que se denomina progresión normal de las derivaciones.

➡️ 𝗗𝗲𝘅𝘁𝗿𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟯). El vector queda de tal forma que la derivación V2 es muy negativa, el QRS tiene mucho voltaje; y el QRS de V6 queda isobifásico (mitad positivo y mitad negativo).

➡️ 𝗟𝗲𝘃𝗼𝗿𝗿𝗼𝘁𝗮𝗰𝗶𝗼́𝗻 (𝗙𝗼𝘁𝗼 𝟰). El vector queda de tal forma que V2 es positivo (al revés de lo normal) y V6 positivo.

#ecg #EKG #electrocardiografía #cardiología #instaecg #urgencias #emergecias #cuidadoscríticos #electro #electrocardiograma #levorrotación #dextrorrotación
https://www.instagram.com/p/CJa8-bJgJM1/?igshid=tdyrkt7z3pih

¿Te has quedado como el oso de la cabalgata de Cádiz? Pues sí, existen electrocardiógrafos con más cables que nos permiten realizar electrocardiogramas de 15/16/18 derivaciones.

Estamos acostumbrados a sacar 12 derivaciones (con 10 cables). E incluso con esos diez cables, cambiándolos de sitio, podemos sacar muchísimas más. Pero como te digo, hay electrocardiógrafos diseñados para realizar derivaciones derechas y posteriores sin tener que estar cambiando cables. Son raros de ver pero bueno es saber de su existencia. En las fotos os enseño dos modelos de petaca para que veáis que hay más cables de lo normal.

En la primera petaca han añadido 4 a los 10 cables normales. Les han llamado con la letras H, E, I, M, y los puedes configurar como quieras (dos derechas y dos posteriores, tres posteriores y solo una derecha...).

En la segunda petaca foto añaden a los normales las derivaciones derechas: V3R, V4R y V5R y las posteriores V7, V8 y V9.

La clave para entender todo está en las bases de la electrocardiografía y en entender las derivaciones. Tengo varios vídeos explicándolo y recojo todo lo que he generado de electros en mi web: www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia.
Además sabéis que me tenéis disponible para cualquier duda.

En el #EquipoExcelencia nunca dejamos de aprender con #instadocenciasalud.

Y si no sabes quien es el oso de Cádiz, busca en Google y échate unas risas con los memes.

#urgencias #emergencias #cardiología #electro #electrocardiograma #ekg #ecg #urgenciasyemergencias #derivaciones #derechas #posteriores

💗 PERICARDITIS CONSTRICTIVA: es una entidad clínica que se caracteriza por dificultad en el llenado diastólico ventricular debido a la compresión del corazón causada por un pericardio anormalmente engrosado y rígido.

💗 Puede originarse por inflamación del pericardio ocasionada por infección (viral, micobacterial o fúngica), o enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, lupus). Otras causas diversas incluyen cirugía cardiaca, irradiación cardiaca, neoplasias, trauma, medicamentos, asbestosis y uremia.

💗 Normalmente, el pericardio se puede estirar para adaptarse y acomodarse a cambios en el volumen cardiaco durante diástole. Sin embargo, cuando ocurre constricción, el pericardio rígido bloquea esta adaptación fisiológica del pericardio e impide el llenado ventricular adecuado.

💗Es por eso por lo que apare cen presión venosa yugular elevada, crépitos pulmonares, ascitis, edema periférico o signo de Kussmaul (ausencia de disminución de la presión yugular venosa con la inspiración).

💗 También puede aparecer pulso paradójico, caracterizado por una caída en la presión sistólica mayor a 10mm Hg durante inspiración, ocurre en menos del 20% de pacientes con pericarditis constrictiva. El “knock” pericárdico, sonido de tono alto que se escucha temprano en diástole, se ha asociado con el cese abrupto del llenado diastólico y se reporta en el 47% de pacientes con pericarditis constrictiva.

💗 El tratamiento de la pericarditis constrictiva incluye diuréticos, antiinflamatorios y dieta sin sal. Pero puede llegar a ser necesaria una pericardiectomía, la extirpación quirúrgica del pericardio afectado.

💗 Fuente del texto: DOI: 10.1016/j.rccar.2018.12.007
💗Fuente de la imagen: Kazi Ferdous (en Twitter: @fazalabu)

#urgencias #emergencias #pericarditis #constrictiva #pericarditisconstrictiva #urgenciasyemergencias #cardiología #instadocenciasalud

💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.

💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.

💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.

⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez

💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/

⚠️ Recuerda guardar este contenido, darle a me gusta, comenta si quieres. Pero sobre todo ¡¡COMPARTE!! (Muchísimas gracias💓)


#PerlasEKG #EKG #ECG #electro #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #cardiología #soportevital #pacientecrítico #instaecg #CuidandoConTICS #instadocenciasalud