Urgencias y emergencias
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💠 ¿De triada letal a diamante letal? 💠

Se preguntan si es momento de hacer este cambio en el siguiente artículo:
A review of transfusion- and trauma-induced hypocalcemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond?
Ricky Michael Ditzel Jr et al. J Trauma Acute Care Surg. 2020 Mar.

Se hacen esta pregunta ya que se sabe que los niveles bajos de calcio ionizado, al ingresar en un servicio de urgencias, se asocian a una mayor mortalidad.

Por eso proponen añadir un cuarto factor a la famosa triada mortal convirtiéndola así en lo que denominan diamante mortal del paciente traumático.

Os recomiendo la charla del shock de @cafe_club_conocimiento. Las tecnologías nos ofrecen tener una hora y pico a una de las mayores expertas del shock de este país: @susanasime.

Le da la vuelta a la neurona a golpe de evidencia. Su charla en este nuevo espacio de conocimiento sobre #urgencias y #emergencias es canela en rama!

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Las alteraciones hidroelectrolíticas son una de las causas reversibles de parada cardiorrespiratoria. Las alteraciones del sodio, calcio, potasio y magnesio MATAN. Producen alteraciones en el electrocardiograma que acaban en arritmias mortales. Por eso está bien repasarlas de vez en cuando.

Os dejo un electro curioso del blog "Dr. Smith ECG Blog" en el que podemos ver dos alteraciones hidroeléctricas simultáneas:
- Hipocalcemia: segmento ST muy largo y plano, lo que resulta en un QT largo (la mayoría de los QT largos se deben a una onda T ancha, no a un segmento ST largo).
- Hiperpotasemia: ondas T picudas.

Nos explican en la entrada del blog que esta combinación es común en pacientes en diálisis.

El calcio ionizado de la paciente del electro fue de 2,29 mg/dl (lo normal es 4,40-5,20). El K fue de 6,2 mEq / L.

Los síntomas que tuvo fueron síntomas muy típicos de la hipocalcemia:
➡️ Entumecimiento y hormigueo en la extremidad superior izquierda.
➡️ Aturdimiento entumecimiento y hormigueo perioral.
➡️ Entumecimiento y hormigueo de la parte media de ambas extremidades inferiores.

Se le administraron 6 gramos de gluconato de calcio y se corrigió el potasio y el electrocardiograma.

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