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(#Trauma, #ecografía, #farmacología, #VentilaciónMecánica, etc...)
http://urgenciasyemergen.blogspot.com.es/p/guias-y-manuales.html #FOANed #FOAMed
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¿Válvula de colchón de vacío en la cabeza o en los pies? Vía @franjagarpi
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https://www.instagram.com/p/B08HSNxi83c/?igshid=1lnr916gykv7a
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Javier García
Aquí tenéis el artículo de mi compañero @pistoletito #TES 🚑 del #SUMMA112 y Gema María López López #Enfermera #HEMS 🚁 de #INAER, sobre la ubicación de la válvula de presión en los colchones de vacío. #TES #TecnicoEmergenciasSanitarias #EnfermeríaEmergencias…
📝 Signo del Halo en la fractura de la base del cráneo.
Se trata de localizar una mancha de sangre en tela o gasa (que haya salido del oído, otorragia) y ver como alrededor hay un halo de color amarillo o de un color más claro que el rojo de la sangre. Esa mancha indica que hay salida al exterior por el oído de líquido cefalorraquídeo (otolicuorrea).
Otros signos más conocidos de fractura de base de cráneo son:
🔸Signo de mapache: equimosis periorbitaria.
🔸 Signo de Battle: hematoma reteoauricular.
🔸 Hemotímpano.
Foto del Twitter del Dr. James Powell @JamesPowellMD
#Halo #Sign #Basal #Skull #Fracture #Basilar #Trauma #Clinical #Politruma #signo #fractura #base #craneo #ATLS #PHTLS #cuidadoscríticos #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud
https://www.instagram.com/p/CHFySPzlBS4/?igshid=u3xvh2g5yyjw
Se trata de localizar una mancha de sangre en tela o gasa (que haya salido del oído, otorragia) y ver como alrededor hay un halo de color amarillo o de un color más claro que el rojo de la sangre. Esa mancha indica que hay salida al exterior por el oído de líquido cefalorraquídeo (otolicuorrea).
Otros signos más conocidos de fractura de base de cráneo son:
🔸Signo de mapache: equimosis periorbitaria.
🔸 Signo de Battle: hematoma reteoauricular.
🔸 Hemotímpano.
Foto del Twitter del Dr. James Powell @JamesPowellMD
#Halo #Sign #Basal #Skull #Fracture #Basilar #Trauma #Clinical #Politruma #signo #fractura #base #craneo #ATLS #PHTLS #cuidadoscríticos #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud
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👁🗨 Imagen 1: 𝐀𝐔𝐒𝐄𝐍𝐂𝐈𝐀 𝐃𝐄 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.
👁🗨 Imagen 2: 𝐒𝐈𝐆𝐍𝐎 𝐃𝐄𝐋 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.
💠 El 𝑆𝑖𝑔𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑑𝑒𝑠𝑝𝑙𝑎𝑧𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑢𝑟𝑎𝑙 (sliding sign) es la imagen del movimiento de la pleura visceral (que acompaña al pulmón) sobre la parietal.
💠 En la foto 1 👉 𝗡𝗢 👈 existe ese deslizamiento porque el aire hace que la pleura visceral pierda el contacto con la parietal. Y esto nos permite confirmar casi con un 90% (alta sensibilidad) de acierto que el paciente SÍ tiene un #neumotórax. Pero 𝐎𝐉𝐎, siempre hablando del entorno del paciente #politraumatizado o de #PCR (parada cardiorrespiratoria, olvídate del COVID un rato, jeje). Buen método para 𝐝𝐞𝐬𝐜𝐚𝐫𝐭𝐚𝐫 𝐮𝐧𝐚 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 "𝐓" 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐬 𝐫𝐞𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬.
💠 No obstante, 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐥𝐭𝐚 (𝐨 𝐝𝐢𝐬𝐦𝐢𝐧𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧) 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐥𝐢𝐳𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐢𝐫𝐬𝐞 𝐞𝐧 𝐨𝐭𝐫𝐚𝐬 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 (baja especificidad): adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva (otra utilidad buena buena para urgencias), inflamación (SDRA), EPOC severo y atelectasia pulmonares. Es decir, en el caso de que no existiera compromiso vital urgente, sería recomendable la realización de otra técnica de imagen.
💠 𝐇𝐚𝐲 𝐨𝐭𝐫𝐨 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐚 𝐚𝐥 𝟏𝟎𝟎% 𝐞𝐥 𝐧𝐞𝐮𝐦𝐨𝐭𝐨́𝐫𝐚𝐱 𝐲 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐥𝐥𝐚𝐦𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫. Se produce cuando se puede ver la transición entre el deslizamiento normal del pulmón y la ausencia de deslizamiento pulmonar. Este es el punto de transición entre el pulmón colapsado y el pulmón normal.
🚰 𝙁𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨:
https://www.pocus101.com/lung-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/#Absent_Lung_Sliding.
https://www.medintensiva.org/es-utilidad-ecografia-pulmonar-unidad-medicina-articulo-S0210569110001099
#DeslizamientoPulmonar #DeslizamientoPleural #puntopulmonar #lungpoint #PCR #ReversibleCauses #CausasReversibles #Trauma #CPR #FOAMus #FOAMed #FOANed #eco #POCUS #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud
publicación: https://www.instagram.com/p/CHewp69FzrK/?igshid=ctr2w33mbn5j
👁🗨 Imagen 2: 𝐒𝐈𝐆𝐍𝐎 𝐃𝐄𝐋 𝐃𝐄𝐒𝐏𝐋𝐀𝐙𝐀𝐌𝐈𝐄𝐍𝐓𝐎 𝐏𝐋𝐄𝐔𝐑𝐀𝐋.
💠 El 𝑆𝑖𝑔𝑛𝑜 𝑑𝑒𝑙 𝑑𝑒𝑠𝑝𝑙𝑎𝑧𝑎𝑚𝑖𝑒𝑛𝑡𝑜 𝑝𝑙𝑒𝑢𝑟𝑎𝑙 (sliding sign) es la imagen del movimiento de la pleura visceral (que acompaña al pulmón) sobre la parietal.
💠 En la foto 1 👉 𝗡𝗢 👈 existe ese deslizamiento porque el aire hace que la pleura visceral pierda el contacto con la parietal. Y esto nos permite confirmar casi con un 90% (alta sensibilidad) de acierto que el paciente SÍ tiene un #neumotórax. Pero 𝐎𝐉𝐎, siempre hablando del entorno del paciente #politraumatizado o de #PCR (parada cardiorrespiratoria, olvídate del COVID un rato, jeje). Buen método para 𝐝𝐞𝐬𝐜𝐚𝐫𝐭𝐚𝐫 𝐮𝐧𝐚 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 "𝐓" 𝐝𝐞 𝐥𝐚𝐬 𝐜𝐚𝐮𝐬𝐚𝐬 𝐫𝐞𝐯𝐞𝐫𝐬𝐢𝐛𝐥𝐞𝐬.
💠 No obstante, 𝐥𝐚 𝐟𝐚𝐥𝐭𝐚 (𝐨 𝐝𝐢𝐬𝐦𝐢𝐧𝐮𝐜𝐢𝐨́𝐧) 𝐝𝐞 𝐝𝐞𝐬𝐥𝐢𝐳𝐚𝐦𝐢𝐞𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫 𝐩𝐮𝐞𝐝𝐞 𝐩𝐫𝐨𝐝𝐮𝐜𝐢𝐫𝐬𝐞 𝐞𝐧 𝐨𝐭𝐫𝐚𝐬 𝐞𝐧𝐟𝐞𝐫𝐦𝐞𝐝𝐚𝐝𝐞𝐬 (baja especificidad): adherencias pleurales, la intubación bronquial selectiva (otra utilidad buena buena para urgencias), inflamación (SDRA), EPOC severo y atelectasia pulmonares. Es decir, en el caso de que no existiera compromiso vital urgente, sería recomendable la realización de otra técnica de imagen.
💠 𝐇𝐚𝐲 𝐨𝐭𝐫𝐨 𝐬𝐢𝐠𝐧𝐨 𝐪𝐮𝐞 𝐧𝐨𝐬 𝐜𝐨𝐧𝐟𝐢𝐫𝐦𝐚 𝐚𝐥 𝟏𝟎𝟎% 𝐞𝐥 𝐧𝐞𝐮𝐦𝐨𝐭𝐨́𝐫𝐚𝐱 𝐲 𝐞𝐬 𝐞𝐥 𝐥𝐥𝐚𝐦𝐚𝐝𝐨 𝐩𝐮𝐧𝐭𝐨 𝐩𝐮𝐥𝐦𝐨𝐧𝐚𝐫. Se produce cuando se puede ver la transición entre el deslizamiento normal del pulmón y la ausencia de deslizamiento pulmonar. Este es el punto de transición entre el pulmón colapsado y el pulmón normal.
🚰 𝙁𝙪𝙚𝙣𝙩𝙚𝙨:
https://www.pocus101.com/lung-ultrasound-made-easy-step-by-step-guide/#Absent_Lung_Sliding.
https://www.medintensiva.org/es-utilidad-ecografia-pulmonar-unidad-medicina-articulo-S0210569110001099
#DeslizamientoPulmonar #DeslizamientoPleural #puntopulmonar #lungpoint #PCR #ReversibleCauses #CausasReversibles #Trauma #CPR #FOAMus #FOAMed #FOANed #eco #POCUS #urgencias #emergencias #cuidadoscríticos #instadocenciasalud
publicación: https://www.instagram.com/p/CHewp69FzrK/?igshid=ctr2w33mbn5j
POCUS 101
Lung Ultrasound Made Easy: Step-By-Step Guide - POCUS 101
Learn How to Perform a Lung/Thoracic/Pulmonary Ultrasound Protocol and Recognize All Common Lung Ultrasound Pathology!
💠 ¿De triada letal a diamante letal? 💠
Se preguntan si es momento de hacer este cambio en el siguiente artículo:
A review of transfusion- and trauma-induced hypocalcemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond?
Ricky Michael Ditzel Jr et al. J Trauma Acute Care Surg. 2020 Mar.
Se hacen esta pregunta ya que se sabe que los niveles bajos de calcio ionizado, al ingresar en un servicio de urgencias, se asocian a una mayor mortalidad.
Por eso proponen añadir un cuarto factor a la famosa triada mortal convirtiéndola así en lo que denominan diamante mortal del paciente traumático.
Os recomiendo la charla del shock de @cafe_club_conocimiento. Las tecnologías nos ofrecen tener una hora y pico a una de las mayores expertas del shock de este país: @susanasime.
Le da la vuelta a la neurona a golpe de evidencia. Su charla en este nuevo espacio de conocimiento sobre #urgencias y #emergencias es canela en rama!
#shock #trauma #politrauma #critico #urgenciasyemergencias #diamanteletal #triadaletal #hipocalcemia #calcio #coagulacion #coagulación
https://www.instagram.com/p/CM4ibuYF_9V/?igshid=1rcdqhg6l0n1a
Se preguntan si es momento de hacer este cambio en el siguiente artículo:
A review of transfusion- and trauma-induced hypocalcemia: Is it time to change the lethal triad to the lethal diamond?
Ricky Michael Ditzel Jr et al. J Trauma Acute Care Surg. 2020 Mar.
Se hacen esta pregunta ya que se sabe que los niveles bajos de calcio ionizado, al ingresar en un servicio de urgencias, se asocian a una mayor mortalidad.
Por eso proponen añadir un cuarto factor a la famosa triada mortal convirtiéndola así en lo que denominan diamante mortal del paciente traumático.
Os recomiendo la charla del shock de @cafe_club_conocimiento. Las tecnologías nos ofrecen tener una hora y pico a una de las mayores expertas del shock de este país: @susanasime.
Le da la vuelta a la neurona a golpe de evidencia. Su charla en este nuevo espacio de conocimiento sobre #urgencias y #emergencias es canela en rama!
#shock #trauma #politrauma #critico #urgenciasyemergencias #diamanteletal #triadaletal #hipocalcemia #calcio #coagulacion #coagulación
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🎈 ENFISEMA SUBCUTÁNEO 🎈: trastorno que consiste en la presencia anormal de aire en el tejido subcutáneo con la consiguiente distensión de partes blandas. Su signo característico es la crepitación; generalmente se produce a nivel de la pared torácica o el cuello.
🧐 Causas: neumotórax (por fractura costal), fractura de huesos faciales, ruptura de bronquio o del esófago, barotrauma, intervenciones dentales, intervenciones quirúrgicas, técnicas invasivas, ventilación mecánica, los hay también espontáneo
😰 Complicaciones: la progresión fuera del tórax con afectación facial, abdominal e incluso escrotal puede producir síndrome compartimental con compresión de la tráquea y vasos del cuello, o generar graves molestias al paciente por el enfisema facial y orbitario. Para esta situación se ha acuñado el término enfisema subcutáneo masivo. Su incidencia es baja, estimada en el 1,3% en intervenciones tan agresivas como puede ser la resección pulmonar.
🎥 El caso del vídeo es de una publicación en NEJM. Mujer, 86 años, con antecedentes de enfisema grave, acudió al a urgencias por falta de aire repentina, SpO2 de 82%, sonidos respiratorios disminuidos en el hemitórax derecho y crepitante extenso palpable en el cuello. 2 semanas antes, había sido tratada por una neumonía adquirida en la comunidad que se complicó con un neumotórax, lo que llevó a la inserción temporal de un tubo torácico que retiraron sin problemas. En el TAC actual presenta cambios enfisematosos en los pulmones, neumotórax en el lado derecho y un extenso enfisema subcutáneo.
⛲️ FUENTES:
➡️ VÍDEO: Saleh Y, Alratroot A. Crepitus and Subcutaneous Emphysema.N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):e1.
➡️ TEXTO:
🔹R M García Del Moral et al. Tratamiento del enfisema subcutáneo masivo con drenaje aspirativo. Med Intensiva. 2016 May;40(4):253-4. doi: 10.1016/j.medin.2015.09.003. Epub 2015 Nov 11.
🔹Olaciregui E et al. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after dental extraction. An Pediatr (Barc). 2014 Mar;80(3):195-6. doi: 10.1016/j.anpedi.2013.06.012. Epub 2013 Oct 6
#enfisemasubcutáneo #trauma #crepitante #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #críticos
🧐 Causas: neumotórax (por fractura costal), fractura de huesos faciales, ruptura de bronquio o del esófago, barotrauma, intervenciones dentales, intervenciones quirúrgicas, técnicas invasivas, ventilación mecánica, los hay también espontáneo
😰 Complicaciones: la progresión fuera del tórax con afectación facial, abdominal e incluso escrotal puede producir síndrome compartimental con compresión de la tráquea y vasos del cuello, o generar graves molestias al paciente por el enfisema facial y orbitario. Para esta situación se ha acuñado el término enfisema subcutáneo masivo. Su incidencia es baja, estimada en el 1,3% en intervenciones tan agresivas como puede ser la resección pulmonar.
🎥 El caso del vídeo es de una publicación en NEJM. Mujer, 86 años, con antecedentes de enfisema grave, acudió al a urgencias por falta de aire repentina, SpO2 de 82%, sonidos respiratorios disminuidos en el hemitórax derecho y crepitante extenso palpable en el cuello. 2 semanas antes, había sido tratada por una neumonía adquirida en la comunidad que se complicó con un neumotórax, lo que llevó a la inserción temporal de un tubo torácico que retiraron sin problemas. En el TAC actual presenta cambios enfisematosos en los pulmones, neumotórax en el lado derecho y un extenso enfisema subcutáneo.
⛲️ FUENTES:
➡️ VÍDEO: Saleh Y, Alratroot A. Crepitus and Subcutaneous Emphysema.N Engl J Med. 2020 Jan 2;382(1):e1.
➡️ TEXTO:
🔹R M García Del Moral et al. Tratamiento del enfisema subcutáneo masivo con drenaje aspirativo. Med Intensiva. 2016 May;40(4):253-4. doi: 10.1016/j.medin.2015.09.003. Epub 2015 Nov 11.
🔹Olaciregui E et al. Subcutaneous emphysema and pneumomediastinum after dental extraction. An Pediatr (Barc). 2014 Mar;80(3):195-6. doi: 10.1016/j.anpedi.2013.06.012. Epub 2013 Oct 6
#enfisemasubcutáneo #trauma #crepitante #urgencias #emergencias #instadocenciasalud #críticos
😱 HA VUELTO A NACER 🤦🏻♀️.
Os traigo un caso que no es para analizar ni nada. Simplemente me ha llamado la atención la gravedad de las lesiones y que, finalmente, el paciente saliera vivo de esta. Para que luego nos llamen asesinos....
➡️ Hombre de 24 años que llevaba puesto el cinturón de seguridad mientras conducía un coche implicado en un accidente de tráfico a gran velocidad. Fue trasladado en ambulancia a un hospital local, donde se estabilizó su estado y desde el que fue trasladado en helicóptero a un centro de trauma regional.
➡️ A su llegada al centro de trauma, fue llevado inmediatamente a la sala de operaciones para la reparación de una transección aórtica parcial. Sus otras lesiones incluían fracturas de costilla derecha, hemoneumotórax derecho y contusión pulmonar, laceración hepática de grado 4, laceración esplénica de grado 2 y fractura del riñón derecho.
➡️ Tras la resolución del hemoneumotórax derecho, se observó un hemidiafragma derecho elevado en una radiografía de tórax postoperatoria, un hallazgo que sugería una rotura diafragmática traumática (flecha imagen de la izquierda).
➡️ Una tomografía computarizada confirmó la rotura diafragmática y mostró que la cúpula del hígado se había herniado en el hemitórax derecho (flecha imagen de la derecha).
➡️ El paciente fue sometido a una laparotomía, en la que se redujo el hígado al abdomen y se reparó el diafragma. El paciente mejoró posteriormente y fue dado de alta a los 50 días del accidente 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻.
⛲ Fuente del texto e imágenes:
https://manualofmedicine.com/spot-diagnosis/case-answers/traumatic-diaphragmatic-rupture-with-intrathoracic-liver-herniation/
#trauma #politrauma #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #tráfico #accidente #traumaabdominal #abdominal #roturadiafragmática #aorta
https://www.instagram.com/urgenciasyemergencias/p/CYbgTJDsW2e/?utm_medium=share_sheet
Os traigo un caso que no es para analizar ni nada. Simplemente me ha llamado la atención la gravedad de las lesiones y que, finalmente, el paciente saliera vivo de esta. Para que luego nos llamen asesinos....
➡️ Hombre de 24 años que llevaba puesto el cinturón de seguridad mientras conducía un coche implicado en un accidente de tráfico a gran velocidad. Fue trasladado en ambulancia a un hospital local, donde se estabilizó su estado y desde el que fue trasladado en helicóptero a un centro de trauma regional.
➡️ A su llegada al centro de trauma, fue llevado inmediatamente a la sala de operaciones para la reparación de una transección aórtica parcial. Sus otras lesiones incluían fracturas de costilla derecha, hemoneumotórax derecho y contusión pulmonar, laceración hepática de grado 4, laceración esplénica de grado 2 y fractura del riñón derecho.
➡️ Tras la resolución del hemoneumotórax derecho, se observó un hemidiafragma derecho elevado en una radiografía de tórax postoperatoria, un hallazgo que sugería una rotura diafragmática traumática (flecha imagen de la izquierda).
➡️ Una tomografía computarizada confirmó la rotura diafragmática y mostró que la cúpula del hígado se había herniado en el hemitórax derecho (flecha imagen de la derecha).
➡️ El paciente fue sometido a una laparotomía, en la que se redujo el hígado al abdomen y se reparó el diafragma. El paciente mejoró posteriormente y fue dado de alta a los 50 días del accidente 👏🏻👏🏻👏🏻👏🏻.
⛲ Fuente del texto e imágenes:
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