Urgencias y emergencias
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📌 Información, infografías, guías y más sobre urgencias y emergencias.

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🔴Puedes ver quién soy y cómo contactar conmigo aquí: https://www.urgenciasyemergen.com/elena-plaza-moreno/
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📌 RCP en embarazada (según ERC):

Solicitar ayuda temprana (incluyendo obstetra y neonatólogo).
Iniciar soporte vital básico.
Posición estándar de las manos para las compresiones torácicas.
El uso del cardiocompresor NO está recomendado.
Si está embarazada de más de 20 semanas o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo:
🔹Desplazar manualmente el útero hacia la izquierda para eliminar la compresión aortocava.
🔹Si es posible, añadir la inclinación lateral izquierda (el tórax debe permanecer apoyado en una superficie firme). Se desconoce el ángulo óptimo de inclinación. El objetivo es una inclinación de entre 15 y 30 grados. Incluso una pequeña cantidad de inclinación puede ser mejor que no tenerla. El ángulo de inclinación utilizado debe permitir la realización de compresiones de alta calidad y permitir el parto por cesárea del feto.
Prepárese con antelación para una cesárea de emergencia, ya que el feto tendrá que ser expulsado si los esfuerzos de reanimación inmediata (en 4 minutos) fracasan.
Si el embarazo es de más de 20 s. o el útero es palpable por encima del nivel del ombligo y la reanimación inmediata (en 4 min) no tiene éxito, el feto debe nacer por cesárea de emergencia, con el objetivo de que nazca en los 5 min siguientes al colapso.
Coloque los parches del desfibrilador en la posición estándar en la medida de lo posible y utilice energías de descarga estándar.
Identificar y tratar las causas reversibles (por ejemplo, la hemorragia). La ecografía por operador experto puede ayudar a identificar y tratar las causas reversibles de la parada cardíaca.
Considerar la reanimación cardiopulmonar extracorpórea como terapia de rescate si las medidas de SVA están fallando.
La intubación precoz y por parte de experto siguiendo las directrices obstétricas actuales.
El manejo de la temperatura dirigida se ha utilizado de forma segura y eficaz en las primeras etapas del embarazo con monitorización fetal y ha dado lugar a resultados maternos y fetales favorables después de parto a término.

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📌RCP en la unidad de DIÁLISIS

Los pacientes con diálisis tienen un 20% de probabilidades de más de sufrir una PCR. La mayoría son hospitalarias y el 80% y ocurren durante el tratamiento.
Tienen un riesgo más alto de sufrir hiperpotasemia.
Para su manejo, hay que seguir el algoritmo universal de soporte vital avanzado con algunos puntos a tener en cuenta.
Nos dicen que tiene que haber una enfermera de diálisis capacitada para manejar la máquina de hemodiálisis.
Hay que detener la diálisis y devolver el volumen de sangre del paciente con un bolo de líquido.
Es necesario desconectar la máquina de diálisis a menos que sea a prueba de desfibrilación
Dejar el acceso de diálisis abierto (la fístula o lo que tenga el paciente) para utilizarlo para la administración de fármacos.
La diálisis puede ser necesaria en el período inicial posterior a la reanimación.
Hay que gestionar rápidamente la hiperpotasemia y pensar en ella como posible causa.
Nos dicen que son unidades en las que hay que hacer un especial énfasis en que el personal esté formado en RCP y uso de desfibrilador y que la supervivencia con ritmo desfibrilable es alta.

📌 FUENTE: Guías de RCP y soporte vital de ERC de 2021.

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🌪 ARTEFACTOS DEL ELECTROCARDIOGRAMA

➡️ Os dejo un post con ejemplos de #artefactos. En ocasiones un lavado de dientes puede darnos un susto si el paciente tiene telemetría. Otras veces, los temblores, aparatos eléctricos, problemas con el electrocardiógrafo o los electrodos son la causa de estos artefactos.

➡️ Además del típico consejo de que el paciente no toque nada metálico en la realización del electrocardiograma, te dejo en la última foto otros trucos que pueden salvarnos de alguna situación en la que no entendemos por qué no nos sale el electrocardiograma.

➡️ He de decir que la última vez que me pasó algo raro al hacer un electro, fui incapaz de solucionarlo. El mismo paciente, tres electrocardiografos distintos, cambiamos varias veces los electrodos y el electro no captaba. Tuve que llevármelo al ergómetro y hacerlo desde ahí. El cardiólogo, a punto de jubilarse, me dijo: esto no me ha pasado nunca.

Pero quitando esta vez, todo se suele solucionar con cambiar los electrodos y apretar bien los cables.

➡️ Espero que os guste y os sea de utilidad. Ya sabéis, si os gusta, compartid.

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💗 PERICARDITIS CONSTRICTIVA: es una entidad clínica que se caracteriza por dificultad en el llenado diastólico ventricular debido a la compresión del corazón causada por un pericardio anormalmente engrosado y rígido.

💗 Puede originarse por inflamación del pericardio ocasionada por infección (viral, micobacterial o fúngica), o enfermedades del tejido conectivo (artritis reumatoide, lupus). Otras causas diversas incluyen cirugía cardiaca, irradiación cardiaca, neoplasias, trauma, medicamentos, asbestosis y uremia.

💗 Normalmente, el pericardio se puede estirar para adaptarse y acomodarse a cambios en el volumen cardiaco durante diástole. Sin embargo, cuando ocurre constricción, el pericardio rígido bloquea esta adaptación fisiológica del pericardio e impide el llenado ventricular adecuado.

💗Es por eso por lo que apare cen presión venosa yugular elevada, crépitos pulmonares, ascitis, edema periférico o signo de Kussmaul (ausencia de disminución de la presión yugular venosa con la inspiración).

💗 También puede aparecer pulso paradójico, caracterizado por una caída en la presión sistólica mayor a 10mm Hg durante inspiración, ocurre en menos del 20% de pacientes con pericarditis constrictiva. El “knock” pericárdico, sonido de tono alto que se escucha temprano en diástole, se ha asociado con el cese abrupto del llenado diastólico y se reporta en el 47% de pacientes con pericarditis constrictiva.

💗 El tratamiento de la pericarditis constrictiva incluye diuréticos, antiinflamatorios y dieta sin sal. Pero puede llegar a ser necesaria una pericardiectomía, la extirpación quirúrgica del pericardio afectado.

💗 Fuente del texto: DOI: 10.1016/j.rccar.2018.12.007
💗Fuente de la imagen: Kazi Ferdous (en Twitter: @fazalabu)

#urgencias #emergencias #pericarditis #constrictiva #pericarditisconstrictiva #urgenciasyemergencias #cardiología #instadocenciasalud
💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.

💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.

💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.

⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez

💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/

⚠️ Recuerda guardar este contenido, darle a me gusta, comenta si quieres. Pero sobre todo ¡¡COMPARTE!! (Muchísimas gracias💓)


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📌 Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos: Nuevo vídeo en Youtube en el que os enseño por dentro el libro.
https://youtu.be/zQeVibn1OlY
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💓
ENLACE DE COMPRA afiliados Amazon: https://amzn.to/3J4ld62

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Os dejo con la recomendación de un libro de consulta para administrar medicamentos: la Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos, de Sendoa Ballesteros, Irrintzi Fernández y Gorka Vallejo. Os enseño por dentro cómo está estructurado.

La correcta administración y dilución de medicamentos suele ser algo que a las enfermeras nos causa ciertas dudas, sobre todo, al terminar la carrera. Como siempre os digo, es mejor no memorizar y tener una APP o libro pequeño de consulta que nos permita saber en qué suero diluir, y cómo administrar la medicación intravenosa con seguridad.

Por eso os recomiendo este libro, porque a veces usar la memoria puede llevarnos a cometer errores de seguridad del paciente.

Se trata de un libro pequeño y ligero en el que se detallan con una ficha los principales medicamentos que se administran de forma parenteral.

Imprescindible llevarlo en la riñonera o mochila o tenerlo a mano en el nuestro día a día si trabajamos en #urgencias y #emergencias.
💥 Administración de fármacos parenterales: nuevos libros y Apps

Se acaba de publicar un nuevo libro en formato APP para Android e iOS. Es el Manual de Fármacos Parenterales de uso frecuente en Urgencias, que nace en el servicio de #Urgencias del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arritxaca del Servicio Murciano de Salud. Te lo enlazo en esta entrada de mi web.

Y aprovecho también para enseñarte la Guía práctica para la administración parenteral de medicamentos, imprescindible recurso, está vez para llevar en la mochila 🎒.

Además enlazo más Apps y recursos para que el tema de la administración de #fármacos y #medicamentos no se te atraviese y no pongamos en juego la #seguridad del #paciente usando nuestra memoria 🤯 y venciendo dudas 🤔.

🔴 Te lo dejo aquí:

https://www.urgenciasyemergen.com/administracion-de-farmacos-parenterales-nuevos-libros-y-apps/

Recuerda comentar, compartir y guardar la publicación 🙏


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🧐 COMPRUEBA TU #DESFIBRILADOR Un estudio reciente nos dice que casi una quinta parte de todos los #DEA registrados y disponibles públicamente, no funcionaban.
🔴 Causas: electrodos caducados, autopruebas fallidas y obstáculos para alcanzarlos. #reanimacioncardiopulmonar #reanimacion #RCP #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #emergenciasyurgencias #enfermera #enfermerastiktok #equipoexcelencia


➡️ Te lo cuento aquí https://vm.tiktok.com/ZMNbJt1An/?k=1

➡️ El estudio: https://www.resuscitationjournal.com/article/S0300-9572(22)00163-0/fulltext?dgcid=raven_jbs_etoc_email
#Perros #guía y de #asistencia. ¿Pueden entrar en hospitales, #ambulancias y centros #sanitarios?

Os cuento en esta publi a raíz de encontrarme esta foto en mi ordenador de un perrito guía en un traslado que hicimos en la #uvimóvil

#urgenciasyemergencias #urgencias #emergencias #perroguia #instadocenciasalud
https://www.instagram.com/p/Cg3o3VusFC5/?igshid=MDJmNzVkMjY=
🔥 Se acaban de publicar las Guías para el manejo de pacientes con #arritmias #ventriculares y la prevención de la muerte súbita cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC).

Son 130 páginas de documento en inglés... En esta entrada he traducido lo que me interesa y creo que puede interesar a esta comunidad (profesionales de las #urgencias y las #emergencias NO cardiólogos). Así que te traigo el manejo agudo de la taquicardia ventricular monomórfica con #algoritmo traducido de regalo.

🔴 https://www.urgenciasyemergen.com/taquicardias-ventriculares-manejo-agudo-segun-guias-esc-2022
5️⃣ TRUCOS PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE COMPRESIONES EN LA REANIMACIÓN.

La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.

Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.

Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.

¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.

Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓

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🟥 Síndrome de #Rapunzel 🟥

🔹 Rapunzel es un cuento de hadas de los hermanos Grimm escrito en 1812, donde describen la historia de una doncella prisionera en una torre de la que lanzaba su larga cabellera por una ventana para que su príncipe enamorado pudiera subir hasta donde se encontraba ella.

🔹 Esta historia es la que da nombre a este síndrome, que consiste en un tricobezoar (bola de pelo) que es negro (independientemente del color natural del cabello del paciente) por la desnaturalización de las proteínas del pelo por la acción del ácido clorhídrico del estómago, brillante por el moco retenido y de mal olor por la descomposición de los residuos alimentarios retenidos en la masa. En el caso del Sdme. de Rapunzel, la extensión del bezoar llega a intestinos, como se puede ver en la imagen 1. El cabello se acumula en el transcurso de meses o años, y puede ocasionar obstrucción intestinal, isquemia, necrosis y perforación. Estas complicaciones tienen una mortalidad del 47%. El 90% de los casos se presentan en el sexo femenino

🔹 Síntomas: masa móvil en el epigastrio (70%), náuseas y vómitos (64%), hematemesis (61%), pérdida de peso (38%) y diarrea o estreñimiento (32%).
🔹 Tratamiento: extracción del tricobezoar mediante gastrostomía. Se recomienda seguimiento psiquiátrico para prevenir la recurrencia, que se presenta en aprox. un 20% de los casos.

🔹 A la paciente del caso, de 23 años. Primero se le hizo laparotomía y luego gastrostomía. Salió todo bien. La valoración psiquiátrica reveló una relación conyugal disfuncional, distimia y trastorno de ansiedad general con tricofagia de un año de evolución. Se inició tratamiento con paroxetina y al cabo de 10 meses de control no había habido recidiva.

🔹 Qué curioso, rapunzel en alemán significa rapónchigo, es una planta silvestre (Campanula rapunculus) cuya raíz, con forma de nabo, es comestible...

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Se acaba de publicar la sexta de una serie de publicaciones anuales de ILCOR sobre el Consenso Internacional sobre Reanimación Cardiopulmonar y Atención Cardiovascular de Emergencia con Recomendaciones de Tratamiento (CoSTR) de los grupos de trabajo del ILCOR sobre la evidencia publicada en materia de reanimación en 2022.

Han generado recomendaciones de tratamiento consensuadas sobre soporte vital básico, soporte vital avanzado, pediatría, neonatos, primeros auxílios y docencia de la RCP. Son las siguientes:

🔴 SOPORTE VITAL BÁSICO
🔹 Ténicas de ventilación pasiva
🔹 Minimización de las pausas en las compresiones torácicas
🔹 Reanimación cardiopulmonar durante el transporte
🔹 Compresiones-respiraciones en la vía aérea (C-A-B) o compresiones-respiraciones en la vía aérea (A-B-C) en caso de ahogamiento

🔴 SOPORTE VITAL AVANZADO
🔹 Control de la temperatura tras una parada cardíaca
🔹 La ecografía en el punto de atención (POCUS) como herramienta de diagnóstico durante la parada cardíaca
🔹 Uso de vasopresina y corticosteroides durante la parada cardiaca

🔴 PRIMEROS AUXILIOS
🔹 La posición de recuperación para el mantenimiento de Ventilación Adecuada y la Prevención de Paro cardíaco

🔴 SOPORTE VITAL PEDIÁTRICO
🔹 Dispositivos de acceso público (desfibriladores)
🔹 Sistemas pediátricos de alerta precoz con o sin equipos de respuesta rápida

Te cuento todo en la última entrada de mi web: https://www.urgenciasyemergen.com/ilcor-2022-ciencia-de-la-reanimacion/

Ya sabes, comparte el contenido para ayudarme a crecer.

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30000 ataques cardiacos como veis en el vídeo ocurren en Europa al año.
Sí los primeros intervinientes no realizan compresiones y no se hace una desfibilación precoz, de poco servirá lo que haga el personal de la ambulancia.

Esto es cosa de todos, pero pocos le dan la importancia que se merece. Aunque vamos mejorando poco a poco.

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https://www.instagram.com/reel/Cl8bn4sA86g/?igshid=MDJmNzVkMjY=
Media is too big
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🔴 ¿Sabes cómo diluir la #adrenalina para administrar un #microbolo? ¿Cuándo usamos esta dilución? Te lo cuento todo en este reel.

IMPORTANTE: la dilución final es de 10 mcg/ml (no es 100, sobra un cero)

Nota 1. Se puede hacer la dilución de otra manera pero la mayoría de la bibliografía consultada, lo hacen así.

Nota 2. En algunos países usan otra concentración distinta a 100 microgramos/ml, lo diluyen menos.

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3 curiosidades sobre el tubo endotraqueal (que quizás no conocías).

🔸 Curva de Magill.
🔸 Orificio de Murphy.
🔸 Conector universal.

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VALORACIÓN PUPILAR CON ECOGRAFÍA:

Para pacientes que no pueden abrir el ojo.

Podemos:
➡️ Valorar tamaño, forma y simetría.
➡️ Valorar reflejo a la luz.

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🎲 ¿JUGAMOS? 🎲 Te dejo un repasito del manejo de las taquicardias del soporte vital cardiovascular avanzado en modo "elige tu propia aventura".

➡️ Toma decisiones y dirígete a la foto correspondiente para ver si lo que eliges es correcto.

➡️ Si tienes dudas, te leo en comentarios.

🟥 Y recuerda: me ayudas a llegar a más gente si comentas, le das a like, guardas y compartes. ¡¡GRACIAS!!

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https://www.instagram.com/p/Ct9v-FJsH7c/?igshid=MTc4MmM1YmI2Ng==