✋ En ocasiones solemos cometer el error de quedarnos mirando 👀 la pantalla del monitor 🖥️ y no mirar al paciente. Es algo que enseño con ejemplos en mis clases y aquí os traigo otro más.
El monitor marca 200 pulsaciones, en realidad el paciente tiene la mitad. Hay unas ondas T tan altas, que el monitor las interpreta como otro QRS y lo contabiliza como otro latido más.
Tenemos varias formas de comprobarlo.
🔹 La primera y la fundamental: mirar al paciente y tomarle el pulso del verdad.
🔹 La segunda, mirar la onda de pulso del pulsioxímetro, que en este caso nos marca 100, la frecuencia real.
🔹 Usar el fonendoscopio.
Para solucionarlo podemos intentar:
🔹 Cambiar la derivación del monitor.
🔹 Ajustar su umbral de detección QRS si nuestro monitor nos lo permite.
Nos llevamos dos enseñanzas para casa:
🔴 𝘾𝙐𝙄𝘿𝘼𝙈𝙊𝙎 𝙋𝘼𝘾𝙄𝙀𝙉𝙏𝙀𝙎, 𝙉𝙊 𝙈𝙊𝙉𝙄𝙏𝙊𝙍𝙀𝙎.
🔴 𝘿𝙚𝙗𝙚𝙢𝙤𝙨 𝙨𝙖𝙗𝙚𝙧 "𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚𝙖𝙧" 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙡𝙖𝙨 𝙤𝙥𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚 𝙩𝙚𝙣𝙜𝙖𝙢𝙤𝙨
Fuente: Twitter de Sam Ghali @EM_RESUS
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #UCI #UVImóvil #UVI #ambulancia #cuidadoscríticos #boxvital #pacientecrítico #electro #electrocardiografía #monitor #ecg #ekg #taquicardia #artefacto #FOAMed #FOANed #FOAMem
https://www.instagram.com/p/CJlCm51qKT7/?igshid=1wiiizga2qg5k
El monitor marca 200 pulsaciones, en realidad el paciente tiene la mitad. Hay unas ondas T tan altas, que el monitor las interpreta como otro QRS y lo contabiliza como otro latido más.
Tenemos varias formas de comprobarlo.
🔹 La primera y la fundamental: mirar al paciente y tomarle el pulso del verdad.
🔹 La segunda, mirar la onda de pulso del pulsioxímetro, que en este caso nos marca 100, la frecuencia real.
🔹 Usar el fonendoscopio.
Para solucionarlo podemos intentar:
🔹 Cambiar la derivación del monitor.
🔹 Ajustar su umbral de detección QRS si nuestro monitor nos lo permite.
Nos llevamos dos enseñanzas para casa:
🔴 𝘾𝙐𝙄𝘿𝘼𝙈𝙊𝙎 𝙋𝘼𝘾𝙄𝙀𝙉𝙏𝙀𝙎, 𝙉𝙊 𝙈𝙊𝙉𝙄𝙏𝙊𝙍𝙀𝙎.
🔴 𝘿𝙚𝙗𝙚𝙢𝙤𝙨 𝙨𝙖𝙗𝙚𝙧 "𝙩𝙧𝙖𝙨𝙩𝙚𝙖𝙧" 𝙚𝙣𝙩𝙧𝙚 𝙡𝙖𝙨 𝙤𝙥𝙘𝙞𝙤𝙣𝙚𝙨 𝙙𝙚𝙡 𝙢𝙤𝙣𝙞𝙩𝙤𝙧 𝙦𝙪𝙚 𝙩𝙚𝙣𝙜𝙖𝙢𝙤𝙨
Fuente: Twitter de Sam Ghali @EM_RESUS
#instadocenciasalud #urgencias #emergencias #UCI #UVImóvil #UVI #ambulancia #cuidadoscríticos #boxvital #pacientecrítico #electro #electrocardiografía #monitor #ecg #ekg #taquicardia #artefacto #FOAMed #FOANed #FOAMem
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La fibrilación ventricular se desfibrila‼️ Parece que os esté diciendo una tontería pero os cuento esto por algo: El desfibrilador NO muerde‼️
Como veis, una fibrilación ventricular (FV) es una arritmia maligna y mortal que hace que la actividad eléctrica sea un caos y que no se produzca la contracción cardiaca. Si el corazón no se contrae, no llega sangre ni al cerebro ni a nada.
Y aquí llega lo importante: su tratamiento es la ⚡ DESFIBRILACIÓN ⚡. Y nos dicen las guías que esta desfibrilación debe ser PRECOZ ⏰.
En muchas ocasiones vemos esta arritmia y nos ponemos a realizar compresiones torácicas. Eso está muy bien. Pero tenemos que pensar que el objetivo es DESFIBRILAR. Pide un DEA o vete a por el carro de paradas YA.
Si tienes formación en la que se te ha explicado y has practicado como hacerlo, tienes que hacerlo. No hace falta esperar al médico. Desfibrila el que sabe y está más cerca. Pero los tiros no van por aquí.
🔴 Para mi lo importante es conocer a tu desfibrilador. En muchas ocasiones el personal no sabe que los desfibriladores de su carro de parada tienen función semiautomática y no saben cambiar palas por parches de forma rápida.
Esto produce retrasos en la desfibrilación con consecuencias fatales sobre la supervivencia del paciente 📉.
A veces no hace falta gastarse una millonada en cursos para atender mejor al paciente. A veces, solo necesitamos es un poco de CURIOSIDAD 🧐 y estar preparados para lo peor. En urgencias la clave es la previsión y el adelantarse.
A veces, lo único que hace falta es pensar si al paciente que tienes delante se le ha tratado (médica y humanamente) y cuidado, como lo hubieras hecho con tu madre (o cualquier familiar). Y en muchas ocasiones solo vas a conseguirlo con pequeños detalles: ➡️ hay que saber dónde está el material y cómo se usan las cosas ⬅️.
#instadocenciasalud #EquipoExcelencia #equipoexcelencia #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #soportevital #pacientecrítico #desfibrilar #desfibrilador #arritmia #fibrilaciónventricular #fibrilación #parada #PCR #CPR
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Como veis, una fibrilación ventricular (FV) es una arritmia maligna y mortal que hace que la actividad eléctrica sea un caos y que no se produzca la contracción cardiaca. Si el corazón no se contrae, no llega sangre ni al cerebro ni a nada.
Y aquí llega lo importante: su tratamiento es la ⚡ DESFIBRILACIÓN ⚡. Y nos dicen las guías que esta desfibrilación debe ser PRECOZ ⏰.
En muchas ocasiones vemos esta arritmia y nos ponemos a realizar compresiones torácicas. Eso está muy bien. Pero tenemos que pensar que el objetivo es DESFIBRILAR. Pide un DEA o vete a por el carro de paradas YA.
Si tienes formación en la que se te ha explicado y has practicado como hacerlo, tienes que hacerlo. No hace falta esperar al médico. Desfibrila el que sabe y está más cerca. Pero los tiros no van por aquí.
🔴 Para mi lo importante es conocer a tu desfibrilador. En muchas ocasiones el personal no sabe que los desfibriladores de su carro de parada tienen función semiautomática y no saben cambiar palas por parches de forma rápida.
Esto produce retrasos en la desfibrilación con consecuencias fatales sobre la supervivencia del paciente 📉.
A veces no hace falta gastarse una millonada en cursos para atender mejor al paciente. A veces, solo necesitamos es un poco de CURIOSIDAD 🧐 y estar preparados para lo peor. En urgencias la clave es la previsión y el adelantarse.
A veces, lo único que hace falta es pensar si al paciente que tienes delante se le ha tratado (médica y humanamente) y cuidado, como lo hubieras hecho con tu madre (o cualquier familiar). Y en muchas ocasiones solo vas a conseguirlo con pequeños detalles: ➡️ hay que saber dónde está el material y cómo se usan las cosas ⬅️.
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Os dejo con una tablita de factores que aumentan o disminuyen los valores de la concentración máxima de dióxido de carbono espirado durante un ciclo respiratorio.
Podéis ver más sobre #capnografía en https://www.urgenciasyemergen.com/la-capnografia-en-urgencias-y-emergencias/. O podéis entrar en www.urgenciasyemergen.com y poner en la lupa la palabra capnografía.
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud #capnograma #cuidadoscríticos #pacientecrítico #etco2
https://www.instagram.com/p/CWXboeUIhLe/?utm_medium=share_sheet
Podéis ver más sobre #capnografía en https://www.urgenciasyemergen.com/la-capnografia-en-urgencias-y-emergencias/. O podéis entrar en www.urgenciasyemergen.com y poner en la lupa la palabra capnografía.
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Urgencias y emergencias®
La capnografía en Urgencias y Emergencias - Urgencias y emergencias®
¿Qué es la capnografía? ¿Qué aplicaciones tiene la capnografía en urgencias y emergencias? ¿Y en la RCP? Pasa, y te lo cuento
La Cinta Bilbao 2019 se trata de una herramienta validada para la estimación del peso en pediatría que nace tras estudios de investigación del grupo de trabajo GIDEP/WEST de Osakidezta. Sabemos que en pediatría, en concreto en las urgencias pediátricas, estamos perdidos sin saber el peso del paciente.
¿Qué pasa si no tenemos báscula? ¿Si los progenitores no saben correctamente el peso o no están presentes? Para eso existen múltiples herramientas de estimación del peso en pediatría. ¿Y si esas herramientas no valen para todo el mundo? ¿No sería mejor una herramienta «más local» en base a la complexión física de la zona geográfica donde se utilice? ¿Y si encima tenemos algo que nos ayude en cualquier entorno de trabajo y que se use fácilmente?
La Cinta Bilbao 2019 es capaz de estimar el peso del paciente a partir de dos parámetros: su estatura y su complexión física.
Hay que extender la cinta métrica (dividida en centímetros) a lo largo del cuerpo del niño poniendo el inicio en la cabeza y el final en los pies o viceversa. De esta forma determinaremos la estatura del paciente. En el centímetro elegido encontraremos tres números equivalentes al peso en kilogramos estimado. Uno corresponde a la complexión delgada, otro a la complexión normal y el último a la complexión grande. Elegiremos el peso en concreto según su complexión.
Además, esa casilla donde se encuentra el peso está coloreada. Y ese color corresponde a los colores estandarizados de Broselow, lo que nos permitirá elegir el material en el caso en el que nuestro carro de paradas o nuestra mochila de emergencias tengan el material clasificado de esa forma.
La cinta está patentada y próximamente estará a la venta. Por mi parte me hace mucha ilusión presentaros algo que sale del a #eevidenciacientífica de la investigación de un grupo de #enfermeras que mejora la #seguridadclínica del paciente y nos hace el trabajo un poco más fácil.
Te dejo más información en mi web en https://www.urgenciasyemergen.com/cinta-bilbao-2019/
#EnfemeríaVisible #EvidenciaCientífica #investigación #CintaBilbao2019 #urgencias #emergencias #pediatría #pacientecrítico #cuidadoscríticos #urgenciasyemergencias
¿Qué pasa si no tenemos báscula? ¿Si los progenitores no saben correctamente el peso o no están presentes? Para eso existen múltiples herramientas de estimación del peso en pediatría. ¿Y si esas herramientas no valen para todo el mundo? ¿No sería mejor una herramienta «más local» en base a la complexión física de la zona geográfica donde se utilice? ¿Y si encima tenemos algo que nos ayude en cualquier entorno de trabajo y que se use fácilmente?
La Cinta Bilbao 2019 es capaz de estimar el peso del paciente a partir de dos parámetros: su estatura y su complexión física.
Hay que extender la cinta métrica (dividida en centímetros) a lo largo del cuerpo del niño poniendo el inicio en la cabeza y el final en los pies o viceversa. De esta forma determinaremos la estatura del paciente. En el centímetro elegido encontraremos tres números equivalentes al peso en kilogramos estimado. Uno corresponde a la complexión delgada, otro a la complexión normal y el último a la complexión grande. Elegiremos el peso en concreto según su complexión.
Además, esa casilla donde se encuentra el peso está coloreada. Y ese color corresponde a los colores estandarizados de Broselow, lo que nos permitirá elegir el material en el caso en el que nuestro carro de paradas o nuestra mochila de emergencias tengan el material clasificado de esa forma.
La cinta está patentada y próximamente estará a la venta. Por mi parte me hace mucha ilusión presentaros algo que sale del a #eevidenciacientífica de la investigación de un grupo de #enfermeras que mejora la #seguridadclínica del paciente y nos hace el trabajo un poco más fácil.
Te dejo más información en mi web en https://www.urgenciasyemergen.com/cinta-bilbao-2019/
#EnfemeríaVisible #EvidenciaCientífica #investigación #CintaBilbao2019 #urgencias #emergencias #pediatría #pacientecrítico #cuidadoscríticos #urgenciasyemergencias
Urgencias y Emergencias
CINTA BILBAO 2019. Herramienta para la estimación del peso en pediatría
La Cinta Bilbao 2019 es una herramienta validada para la estimación del peso en pediatría del grupo de trabajo GIDEP/WEST de Osakidezta.
💎 Aproximadamente el 50 % de pacientes con #pancreatitis aguda van a mostrar alguna alteración en el #electrocardiograma.
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.
💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.
💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.
⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez
💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/
⚠️ Recuerda guardar este contenido, darle a me gusta, comenta si quieres. Pero sobre todo ¡¡COMPARTE!! (Muchísimas gracias💓)
#PerlasEKG #EKG #ECG #electro #electrocardiografía #electrocardiograma #urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #cardiología #soportevital #pacientecrítico #instaecg #CuidandoConTICS #instadocenciasalud
Estas alteraciones consisten en:
▶️ Taquicardia sinusal
▶️ Hemibloqueo anterior izquierdo.
▶️ Alteraciones inespecíficas de la repolarización consistentes en aplanamiento o inversión de la onda T y elevación o descenso del segmento ST.
💎 Además, el desarrollo de pericarditis, derrame pericárdico o taponamiento cardiaco, ocasionará la aparición de los signos electrocardiográficos característicos de estos procesos.
💎Otro hallazgo de interés observado en la pancreatitis aguda es la presencia de signos de repolarización precoz en las derivaciones precordiales V5 y V6, lo que parece que conlleva mayor mortalidad en el contexto de esta enfermedad.
⛲️ Fuente: Libro "Aprender A Interpretar El Electrocardiograma: Manual para estudiantes de ciencias de la salud" de F. Javier Montero Pérez
💓 Como veis, inauguro nuevos post con perlas pequeñas sobre electrocardiografía bajo el hashtag #PerlasEKG. Las clases "grandes" y completas y todo el material sobre electrocardiografía está recopilado en mi web, en el apartado de electrocardiografía del menú.
🔗 https://www.urgenciasyemergen.com/electrocardiografia/
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Urgencias y emergencias®
Electrocardiografía - Urgencias y emergencias®
Recursos de electrocardiografía: vídeos, banco de electrocardiogramas, infografías, artículos y mucho más
5️⃣ TRUCOS PARA AUMENTAR EL TIEMPO DE COMPRESIONES EN LA REANIMACIÓN.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
#urgencias #emergencias #urgenciasyemergencias #instadocenciasalud #RCP #reanimación #reanimacióncardiopulmonar #CPR #soportevital #SVB #BLS #ACLS #soportevital #pacientecrítico #compresiones #compresionestorácicas #FCT #AHA #ERC.
La clave de una buena reanimación cardiopulmonar son las compresiones torácicas. Es increíble ver en #simulación y en la vida real las veces que se paran las compresiones si te pones a mirar desde fuera 😔.
Son paradas totalmente innecesarias que se producen por falta de formación o de práctica.
Hay una cosa que se llama Fracción de Compresión Torácica, que es el porcentaje de tiempo del tiempo total de la reanimación en el que se practican compresiones. Debería ser mínimo del 60% pero intentar alcanzar el 80%.
¿Cómo? Reduciendo las paradas innecesarias de las compresiones e intentando ganar tiempo para las mismas. Sobre esto último, te dejo 5 consejos para que intentes practicar con tu equipo.
Siempre luchando por el #equipoexcelencia 💓
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