Başarılar arkadaşlar.
Cevaplar buradan
Çözüm videoları ise YouTube kanalımızdan paylaşılacak.
https://youtube.com/@tipdemy?feature=shared

Arkadaşlar umuyoruz ki denemeniz güzel geçmiştir.
Tüm hocalar soruları titizlikle sorduk ve aynı titizlikle çözüm videolarını hazırladık.
Tüm derslerin çözüm videolarının bulunduğu oynatma listesine aşağıdaki linkten ulaşabilirsiniz.
Devamı için beğenip, abone olursanız ve yorum yaparsanız bizi çok motive edersiniz.

https://youtube.com/playlist?list=PLYFDFZbe1fHbXfjf0zWKX7FFWxfPO9n6_&feature=shared

🎁 Bayram Hediyesi Gibi Kamp!
Esansiyel TUS Kampı, şimdi ön satışta ve sadece tipdemy.com’da! 🧡

📌 Videolar 1 Temmuz’da sisteminize tanımlanacak.
Hazırlığa erkenden adım atmak isteyenler için kaçırılmayacak bir fırsat!

🎯 TUS’a en etkili hazırlık için sen de yerini ayırt!

🔥 Erken Kayıt Fırsatıyla %16 İndirim!
🗓️ 30 Haziran’a kadar sadece ₺16.500
📈 1 Temmuz’dan sonra ₺19.750

#reklam
🖱️ İncele ve,/veya Hemen kaydol:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

Arkadaşlar herkese merhaba!

Biliyorsunuz Esansiyel TUS kampı tüm dersler paketi indirimli şekilde ön satışa açılmıştı.
#reklam
Paketi incelemek ve/veya satın almak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

An itibariyle Temel ve klinik paketleri halinde indirimli olarak ve derslerin hepsi tek tek de satışa açıldı.
Temel paketi:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-temel-bilimler-3-ay-3-kez-izleme/
Klinik paketi:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-klinik-bilimler-3-ay-3-kez-izleme/

Tek tek dersler
Anatomi:
https://www.tipdemy.com/urun/anatomi-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Fizyoloji:
https://www.tipdemy.com/urun/fizyoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Biyokimya:
https://www.tipdemy.com/urun/biyokimya-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Mikrobiyoloji:
https://www.tipdemy.com/urun/mikrobiyoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Patoloji:
https://www.tipdemy.com/urun/patoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Farmakoloji:
https://www.tipdemy.com/urun/farmakoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Dahiliye:
https://www.tipdemy.com/urun/dahiliye-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Pediatri:
https://www.tipdemy.com/urun/pediatri-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Genel cerrahi:
https://www.tipdemy.com/urun/genel-cerrahi-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Küçük Stajlar:
https://www.tipdemy.com/urun/kucuk-stajlar-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Kadın doğum:
https://www.tipdemy.com/urun/kadin-dogum-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/

Esansiyel extended(100 soru çözümü üzerinden tüm ders tekrarı) ile 8-10 saat arasında en rafine, en hızlı, en kaliteli tekrarınızı yapıp, sınava özgüven tavan yaparak girebilirsiniz.
30 soruluk versiyonda ders başı 3-7 soru direkt yakaladığımız, diğer soruların da birçoğuna yol gosterip genel bir tekrar yaptığımız geçen sinavin ardından bu sınavda limitleri zorlayıp hem soru sayısını, hem de degindiğimiz konuları genisletiyor, önemli tüm noktalara deginiyoruz.
Böylelikle hem direkt referans sayısı, hem de genel tekrar kalitesinde zirveye oynuyoruz!
#reklam
Tüm dersler paketini incelemek ve 1 Temmuz öncesi indirimli fiyatindan faydalanmak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

Dostlar merhaba,
Gerçekten de tam bir TUS sorusuydu! Hadi gelin, bu sorunun detaylarına inelim ve arkasındaki mantığı sağlamlaştıralım.
Doğru cevabı inceleyerek başlayalım:
📌Lorazepam'ın Özellikleri Nelerdir?
👉Kısa-orta etki süresine sahip bir benzodiazepindir.
👉Temel özelliği, yaşlılarda yavaşlayan sorunlu Faz I metabolizmasını (oksidasyon vb.) atlayarak, doğrudan Faz II reaksiyonu (glukuronidasyon) ile metabolize olmasıdır.
📌 Neden Yaşlı Hastalarda Güvenli Bir Tercihtir?
👉Bildiğimiz gibi yaşlanmayla birlikte karaciğerdeki Faz I enzimatik aktivitesi yavaşlarken, Faz II reaksiyonları büyük ölçüde korunur.
👉Lorazepam, Faz I'e bağımlı olmadığı için metabolizması yaşla belirgin şekilde yavaşlamaz; bu da ilacın etkisini daha öngörülebilir kılar.
👉Sonuç olarak, vücutta birikme riski ve buna bağlı olarak aşırı sedasyon, bilişsel bozulma ve düşme gibi tehlikeli yan etkilerin görülme olasılığı daha düşüktür.
📌Dikkat!
Her ne kadar daha güvenli bir seçenek olsa da, tüm benzodiazepinlerin yaşlılarda risk taşıdığı unutulmamalıdır. Mutlaka en düşük etkin dozda başlanmalı ve hasta yan etkiler açısından yakından izlenmelidir.
Peki, Diğer Seçenekler Neden Yanlış?
📌Diazepam / Klordiazepoksit / Alprazolam 👉 Bu ilaçlar büyük ölçüde hepatik Faz I reaksiyonları ile metabolize olur. Yaşlı hastalarda bu ilaçların metabolizmaları yavaşlar. Bunun sonucunda yarı ömürleri uzar ve vücutta birikerek toksisite riskini artırırlar.
📌Midazolam 👉 Etkisi kısa olmasına rağmen, o da yoğun bir şekilde Faz I (özellikle CYP3A4) metabolizmasına uğrar. Bu nedenle yaşlı veya karaciğer yetmezliği olan hastalarda etki süresi uzayabilir ve sedasyon riski artar.
📌Klinik Spot Bilgiler:
👉Temel Kural: Yaşlılarda karaciğerdeki Faz I reaksiyonları YAVAŞLAR, Faz II reaksiyonları KORUNUR. Bu bilgi, TUS farmakolojisinin temel taşlarındandır.
👉Güvenli Olanlar (LOT): Yaşlılarda güvenli kabul edilen benzodiazepinleri L.O.T (Lorazepam, Oksazepam, Temazepam) olarak kodlayabilirsiniz. Bu üçü, doğrudan Faz II ile metabolize edilir.
👉Riskli Olanlar: Yaşlılarda özellikle kaçınılması gerekenlerin başında, uzun yarı ömürlü ve Faz I ile metabolize olan Diazepam ve Klordiazepoksit gelir.
#reklam
TUS Farmakoloji Video Eğitim paketi incelemek ve/veya satın almak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/farmakoloji-konu-anlatim-videolari-3-ay-3-kez-izleme/
TUS Farmakoloji Konu Anlatım Kitabının sayfalarını incelemek ve/veya satın almak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/farmakoloji-konu-kitabi/
Esansiyel TUS kampı yalnızca Farmakoloji dersi için:
https://www.tipdemy.com/urun/farmakoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Esansiyel TUS kampı tüm dersler için:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

Çölyak hastalığı tanısıyla takip edilen 8 yaşındaki bir erkek çocuk, son aylarda belirginleşen halsizlik, huzursuzluk, baş ağrısı ve özellikle el ve ayaklarında uyuşma ve karıncalanma şikayetleriyle polikliniğe getiriliyor. Fizik muayenesinde derin tendon reflekslerinin azaldığı saptanıyor.

Merhaba arkadaşlar,
Soruya aşama aşama bakalım.
Tanı: Klinik bulgular ve risk faktörleri göz önüne alındığında, hastada Vitamin B12 (Kobalamin) Eksikliğine Bağlı Nöropati (Subakut Kombine Dejenerasyon başlangıcı) düşünülmelidir.
Risk faktörleri:
👉Çölyak Hastalığı: Vitamin B12'nin emildiği terminal ileumu tutabilen veya eşlik eden otoimmün gastrit nedeniyle intrensek faktör eksikliğine yol açabilen kronik bir malabsorpsiyon nedenidir.
Klinik Bulguların Anlamı:
👉Uyuşma/Karıncalanma + DTR Azalması: Bu ikili, B12 eksikliğinin neden olduğu periferik nöropati ve medulla spinalis'in arka kordon tutulumunun en klasik ve erken bulgularındandır.
Patofizyoloji:
👉Vitamin B12, tek karbon metabolizmasında iki önemli reaksiyonda kofaktördür. Nörolojik bulgulardan sorumlu olan ana yol, metilasyon reaksiyonlarıdır.
👉B12, Homosistein'i Metiyonin'e dönüştüren metiyonin sentaz enzimi için gereklidir.
👉Oluşan Metiyonin, sinir sisteminde miyelin kılıfının bütünlüğü ve onarımı için kritik olan S-adenozilmetiyonin (SAM) sentezinde kullanılır.
👉Eksikliğinde: Miyelin sentezi bozulur → sinirlerde demiyelinizasyon → Subakut kombine dejenerasyon (arka ve lateral kordonlar) + periferik nöropati gelişir.
Doğru Cevabın İncelenmesi (A Şıkkı):
👉A) Tek karbon metabolizması: Yukarıda açıklanan patofizyoloji nedeniyle doğru cevaptır. B12'nin bu yoldaki kritik rolü, sunulan nörolojik tablonun temelini oluşturur.
Yanlış Şıkların İncelenmesi:
B) Kollajen sentezi → Vitamin C eksikliği (skorbüt).
C) Pürin/pirimidin sentezi → Özellikle Folat (B9) eksikliği ile ilişkilidir (DNA sentez bozukluğu).
D) Nörotransmitter sentezi → Vitamin B6 (Piridoksin), GABA, dopamin ve serotonin gibi birçok nörotransmitterin sentezinde daha belirgin rol oynar.
E) Kalsiyum-fosfor homeostazı → Vitamin D eksikliği (raşitizm).
Konuyla İlişkili Spotlar:
📌Malabsorpsiyonu olan (örn: Çölyak) bir hastada nörolojik bulgu varsa akla ilk Vitamin B12 eksikliği gelmelidir.
📌B12 eksikliğinin en erken ve en sık görülen nörolojik bulgusu genellikle simetrik parestezilerdir.
📌B12 eksikliğinde hem Metilmalonik Asit (MMA) hem de Homosistein düzeyleri yükselir. İzole folat eksikliğinde ise sadece homosistein yükselir.
Umarım faydalı olmuştur.
İyi çalışmalar.
#reklam
TUS Pediatri Video Eğitim paketi incelemek ve/veya satın almak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/pediatri-konu-anlatim-videolari-3-ay-3-kez-izleme/
TUS Pediatri Konu Anlatım Kitabının sayfalarını incelemek ve/veya satın almak için tıklayabilirsiniz:
https://www.tipdemy.com/urun/pediatri-konu-kitabi/
Esansiyel TUS kampı yalnızca Pediatri dersi için:
https://www.tipdemy.com/urun/pediatri-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Esansiyel TUS kampı tüm dersler için:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

55 yaşında bir çiftçi, bir haftadır süren ateş, kuru öksürük ve şiddetli baş ağrısı şikayetleriyle acil servise başvuruyor. Fizik muayenesinde ateşi 39°C ve akciğer oskültasyonunda sağ alt lobda ralleri saptanıyor. Çekilen akciğer grafisinde pnömoni ile uyumlu infiltrasyon görülüyor. Hastadan alınan balgam örneğinin Gram boyamasında bol miktarda polimorfonükleer lökosit (PMNL) görülmesine rağmen belirgin bir bakteri saptanmıyor.

Arkadaşlarım,
mikrobiyolojinin temel taşı olan Gram boyama yönteminin bakterileri nasıl grupladığını ve bu yöntemin SINIRLARININ ne olduğunu tek bir örnekle ve net bir anlatımla kavramış olacağız.
📌İlk olarak, Gram boyama yönteminin temel mantığına bakalım. Bu yöntem, bakterileri hücre duvarı yapılarındaki farka göre iki ana gruba ayırır:
👉Gram(+): Kalın peptidoglikan duvarları kristal viyoleyi tutar ve MOR boyanırlar. (Staphylococcus, Streptococcus gibi)
👉Gram(-): İnce peptidoglikan duvarları ve dış zarları nedeniyle kristal viyoleyi tutamaz, safranin ile PEMBE boyanırlar. (E. coli, Klebsiella gibi)
Bu, mikrobiyolojideki ilk ve en temel AYIRT ETME yöntemimizdir.
📌Peki, her bakteri bu kurala uyar mı? Tabii ki hayır. İşte TUS'ta fark yaratan nokta, bu İSTİSNALARDIR. Metinde de vurgulandığı gibi bazı bakteriler Gram boyama ile GÖRÜLMEZLER. Bunlara "Gram'ın Hayaletleri" diyebiliriz.
Peki kim bu hayaletler ve neden görünmüyorlar?
👉Hücre Duvarı Farklı Olanlar: Mycobacterium türlerinin duvarındaki mikolik asit tabakası, Gram boyalarının içeri girmesini engeller. Bu yüzden onları ARB (Ziehl-Neelsen) ile boyarız.
👉Çok İnce Olanlar: Spiroketler (Treponema, Borrelia gibi) o kadar incedir ki ışık mikroskobunda Gram boya ile seçilemezler. Onlar için karanlık alan mikroskobu gibi özel yöntemler gerekir.
👉Hücre Duvarı Olmayanlar: Mycoplasma ve Ureaplasma'nın doğuştan hücre duvarı yoktur. Duvar olmayınca boya da tutunamaz.
👉ZORUNLU HÜCRE İÇİ OLANLAR:
Bu grup TUS için çok önemlidir! Rickettsia, Chlamydia, Coxiella, Anaplasma, Ehrlichia gibi bakteriler yaşamak için bizim hücrelerimizin içine girerler. Gram boyası hücre zarını geçip de hücre içindeki bu bakterilere ulaşamaz. Dolayısıyla Gram preparatında onları göremeyiz.
📌Zorunlu hücre içi olanları(Gram'ın hayaletlerini) bir mnemonic ile öğrenelim:
Hücre içinde yaşamak ÇOK RAHAT!
ÇO: Coxiella
K: Klamidya
R: Rickettsia
A: Anaplasma
H: Hansen basili(M.leprae)
a
T: Tropheryma whipplei
📌Tüm bunlara baktığımızda, yukarıdaki soruda
Klinik İpucu: Sorudaki kilit ifade "Balgamda bol lökosit var ama bakteri yok" cümlesidir. Bu, bağışıklık sistemimizin bir enfeksiyona cevap verdiğini (bol lökosit) ancak etkenin Gram boyama ile görülemeyen "hayalet" bir bakteri olduğunu gösterir.
Şıkların Değerlendirilmesi:
👉A, B, D ve E şıklarındaki S. pneumoniae (Gram+), K. pneumoniae (Gram-), S. aureus (Gram+), ve H. influenzae (Gram-) bakterilerinin hepsi Gram boyama ile kolayca görülebilen klasik bakterilerdir. Eğer etken bunlardan biri olsaydı, lökositlerin arasında mor veya pembe renkli bakterileri görmemiz gerekirdi.
👉C şıkkındaki Coxiella burnetii ise zorunlu hücre içi bir bakteridir. Bu nedenle Gram boyamada görülmez. Ayrıca klinik olarak da çiftçilerde görülen atipik pnömoni (Q ateşi) etkenidir ve sorudaki tabloyla birebir uyumludur.
Umarım konuyu anlamanıza yardımcı olmuştur.
Kolay gelsin,
İyi çalışmalar.
#reklam
📌TÜM BU ANLATIMLARIN, MNEMONICLERİN VE ÇOK DAHA FAZLASININ YER ALDIĞI MİKROBİYOLOJİ KONU ANLATIM KİTABIM:
https://www.tipdemy.com/urun/temel-ve-klinik-mikrobiyoloji-konu-kitabi/
MİKROBİYOLOJİ VİDEO EĞİTİM PAKETİM:
https://www.tipdemy.com/urun/mikrobiyoloji-konu-anlatim-videolari-3-ay-3-kez-izleme/
Esansiyel TUS kampı yalnızca Mikrobiyoloji dersi için:
https://www.tipdemy.com/urun/mikrobiyoloji-esansiyel-tus-kampi-tek-ders-3-ay-3-kez-izleme/
Esansiyel TUS kampı tüm dersler için:
https://www.tipdemy.com/urun/esansiyel-tus-kampi-tam-paket-3-ay-3-kez-izleme/

📌Diğer platformlardaki bilgi paylaşım kanallarimi da takip etmeyi unutmayın:

YouTube kanalım: https://youtube.com/@dranatomikrobiyoloji?feature=shared
WhatsApp kanalım:
https://whatsapp.com/channel/0029Va90JPnDZ4Le71mK4d16
Twitter Tus-Dus savaşçıları:
https://twitter.com/i/communities/1823076440608313492
Spotify Podcastler-oynatma listeleri:
https://open.spotify.com/episode/3MmBBQ9IMou4CyiVqjuiVq?si=E_9TA5IcRbeP-dmXTLdZyg