يسعد مساكم 💌
#GIT
#بوست_2
اليوم ان شاء الله رح نبدأ بموضوع مهم جدا و Common وبنشوفه كتيررر وهو ال GERD

#GERD ( Castro esophageal Reflux Disease )

ال GERD ببساطه عباره عن Reflux لل Gastric Contents من المعدة للمرئ
طيب شو هي الأسباب اللي بتعمل GERD ?
🟣 Increas IntraAbdominal pressure
لما يزيد ال Abdomen pressure بيضغط ع المعده فبيخلي محتويات المعده بما فيهم ال Acid يصيرله ارتجاع للمرئ
ومن اشهر الاشياء اللي بتزود ضغط ال Abdomen هو الحمل وزياده الوزن وحالات ال Ascites وال Tight Clothes

🟡 Increas Gastric Pressure
في عنا صمام بيخلي الاكل يفضى من المعده ويروح لل Smalm Intestine وهاد الصمام اسمه Pyloric Sphincter
لو صار Obstruction او ضيق Stenosis لهاد الصمام
ف الاكل رح يضل بالمعده ويرفع ال gastric pressure وبالتالي بيصير في ارتجاع لل Gastric content من المعده للمرئ

🔵 Decreas in LES tone
زي ما شفنا في البوست السابق ان ال LES لازم يقفل كويس عشان يمنع ارتجاع الاكل من المعده للمرئ
ففي حالات ارتخاء ال LES بيصير في عنا سهوله بالارتجاع ..
في عنا بعض الأطعمه اللي بتعمل Relaxation LES زي الوجبات الدهنيه والقهوه و الشوكولاته

🔴 hiatus hernia
بهلحاله بيكون في جزء من المعده موجود فوق ال Diaphragm

⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
شو هي الأعراض اللي رح يجي فيها المريض :
عنا مريض ال GERD بيجي ب واحد من الحالات التاليه :
1⃣ Typical Symptoms
2⃣Atypical Symptoms
3⃣Alarm Symptoms
4⃣ complication
نيجي نشوف وحده وحده منهم ونفصلها :
1-🔸🔹ال Typical Symptom
لو اجا المريض ب Heart Burn و/او Regurgitation و/او Acidic taste in mouth
لو اجا مربض مع اي علامه من هدول العلامات التلاته
بيكون ال Initial Diagnisis هو GERD وببدأله بالعلاج زي ما حنشوف بالبوستات القادمه ...

2-🔸🔹 ال Atypical او بنسميها ExtraOesophageal
لو اجا المريض ب واحده من الاعراض هاي

Chronic Cough ,Asthma like symptoms ,Recuurent Sore throat , laryngitis or Horesness ,,sinusitis ,Otitis media ,Aspiration Pneumonia ,Bronchitis ,Chest pain

اي علامه من هدول العلامات سواء معها Typical symptoms او لا
بأشك بال GERD لانه ممكن يكون ال Acid Reflux وصل ال Respiratory system وعمل المشاكل السابقه
لكن وجود هاي العلامات ما بتخليني أشخص انه المريض GERD
يعني مثلا مريض جاي ب Chronic cough لازم ينعمله Refer لطبيب صدريه ويكشف عليه منيح ويشوف لو في عنده سبب لل Cough لو ما كان في سبب لل cough ساعتها ممكن نشك ان الحاله GERD

🔺طيب لو اجاني مريض عمره 32 وبيقولك حاسس بحموضه مع الاكل ويكون ماسك فم المعده وبيقول المنطقه هاي بتوجعني مع وجود Chest Pain وبتزيد مع الأكل ?
بهاي الحالة لازززم تطلب ECG لانه ممكن جداا تكون Stable Angina ويروح فيها لو تأخر تشخيصه
ف أي مريض بيعاني لأول مره من اعراض GERD و chest Pain وخصوصا لو male
لازم يعمل ECG لاستبعاد ال Unstable Angina

🔺فلازم Refer لكل ال Atypical Symptoms ...

3-🔹🔸 ممكن يجي مريض ال GERD ب Alarm symptom 🚨
في عنا سبع علامات لو اجا فيهم المريض ،لازم ولا بد من انه يعمل Endoscope
1⃣ Dysphagia
لو مريض جاي ب Heartburn وبيقولك عندي صعوبه بالبلع
لازم يعمل منظار
2⃣Odynophagia
لو المريض جاي ب typical symptom مع ألم عند البلع
لازم يعمل منظار

3⃣bleeding
لو مريض اجا باعراض GERD مع نزيف لازم يعمل منظار

4⃣Weight loss
لو وزنه عمال بينزل لازم يعمل منظار

5⃣Chocking
لو بيحس حاله بنخنق مع الاكل لازم يعمل منظار

6⃣ Epigastric mass
بيلزمه منظار
7⃣Chest pain
وما عنده Angina فبينعمله منظار


4-🔹🔸ممكن يجي المريض بأعراضComplicated
لو كان GERD وسايب حاله من غير علاج
أهم هاي ال Complication هي ال Erosion تآكل خلايا المرئ
كل ما ال Acid يطلع كل ما ال Esophageal cell بيصيرلها تآكل
الجسم بيروح يعوض الخلايا المتآكله ب Goblet Columnar Cell
وبنسمي الحاله Barret Esophagus
وال Barret لو ضل المريض Uncontrolled بتقلب مع السنين ب
Esophagus Cancer

⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️⚪️
يبقى الملخص انه ال GERD بيصير فيه ارتجاع لحمض المعده من المعده للمرئ
🔹ممكن يجي المريض ب Typical Symptoms وساعتها هيبدت بعلاج ال GERD
🔹ممكن يجي المريض ب Atypical symptoms وساعتها بنعمله Refer
🔹ممكن يجي المريض ب Alarm symptoms وساعتها لازم يعمل Endoscope

البوست القادم رح نكمل مع ال Diagnosis وال Ttt
#لعلي_أفيدك ❤