نُقدّم لكم جداول تلخص وترتيب أهم أفكار المواضيع الآتية :

🔴 رضوض الدماغ + أورام الدماغ + أورام النخاع + أعراض وعلامات الجهاز البولي 🔴

📌 إعداد صديقة الفريق الزميلة : آية داقور

♥️ نحن معكم ♥️

🔴 توضيحات الحالات السابقة مفصلة (هااااامة جدا للامتحان) :

طفلة تشكو من انتانات بولية متكررة وزحير بولي و تبول على دفعتين
الصورة الظليلة للمثانة : صغر حجم المثانة
و انطباع على مسير الحالب يشبه راس افعى الكوبرا
التشخيص : قيلة حالبية داخل مثانية
العلاج : استئصال القيلة واعادة زرع الحالب

مريض يعاني من عسرة تبول و بيلة دموية عيانية متقطعة انتهائية مؤلمة والبول رائحته كريهة

التشخيص : ورم مثانة

تم التشخيص من خلال :فحص البول والراسب و تنظير المثانة وصورة ظليلة للجهاز البولي وتصوير المثانة بالطريق الراجع(نقص امتلاء مستمر مع الجدار)
والجس الخثلي مع المس الشرجي او المهبلي تحت التخدير العام
وطبقي محوري للحوض (لمعرفة انتشار الورم)
وصورة صدر لكشف النقائل البعيدة

تأكيد التشخيص : خزعة مأخوذة عن طريق التنظير

العلاج :حسب مرحلة الورم
▫️ جراحي
▫️معالجة كيمياوية :Endoxan ، doxorubicin , cisplatin, vincristin
▫️المعالجة المحافظة : نفخ بالون ضمن المثانة لايقاف النزف
ربط الشريان الحرقفي الباطن في حالة النزف المهدد للحياة
فعر كلية او زرع الحالبين على الامعاء بدون استئصال المثانة في حال حدوث الاستسقاء الكلوي

ملاحظات :
🔺 الورم الذي يستقر بمثلث المثانة: اضطراب افراغ البول واستسقاء حويضة اوكلية
🔺 ورم مستقر في عنق المثانة : انقطاع رشق البول او عسر التبول او احتباس بولي كامل

وآخر هدية بالجراحة البولية :

{{ كلّ محاضرة وتحتها حالة سريرية أو أكثر
بعضها من الدورات أو مُشابِه للدورات }}



🌺 أمراض المثانة الجراحية 👇🏼

✍🏻 جاءت امرأة متزوجة بشكوى تعدد بيلات وعدم الراحة بعد التبول وألم إحليلي مهبلي(هون بتقلك عم حس بحرقة وقت التبول).
بالسؤال .. أخبرتك أنها قامت بالجماع في الليلة الماضية، التشخيص برأيك ؟

التشخيص : التهاب مثانة نفسي .
( هون بكون الجماع أو العمل الجنسي غير كامل )


✍🏻 قَدِمَ مريض بشكوى بيلة دموية متقطعة وأخبرك بأنها :
سيلان دم مع أو بدون التبول
مرة يشعر بأنها بضع قطرات وأخرى تدفق من الدم
بالإضافة لشعوره بألم قوي في بعض الأوقات في الإحليل مع عسرة تبول .

⬅️ التشخيص الأكثر احتمالاً : سرطان مثانة .

♻️ صفات البيلة الدموية في سرطان المثانة :
• شائعة .
• عيانية (رأها المريض) .
• عفوية (المريض خبرك بأنها غير مرتبطة بالتبول) .
• غريبة الأطوار (قلك أحياناً بضع قطرات وأحياناً تدفق) .
• متقطعة .
• تسبب احتباس بولي حاد بسبب الخثرات (ذكر الشعور بألم قوي مرافق لعسرة تبول) .


✍🏻 جاء مريض بشكوى خروج هواء مع البول، التشخيص برأيك ؟

التشخيص : نواسير مثانية معوية .

ملاحظة : لو ذُكِر بأنه مترافق مع حرارة
لوضعنا تشخيص 👈🏻 التهاب بالجراثيم الهوائية .
♦️الجراثيم الهوائية المشكلة للغاز :
كلايبسيلا و إشريكية كولونية .


✍🏻 جاء مريض بشكوى ألم شديد فجائي خثلي مع تعدد بيلات واضطراب نوم بسبب ظهور الأعراض الألمية ليلاً ولاحظ وجود دم في البول.
أضف لذلك :
_ عند امتلاء المثانة يشعر بإلحاحية مع ألم .
_ عند الإفراغ يشعر بألم وحرقة بولية .
_ وبنهاية التبول يشعر بألم انتهائي شديد . 

التشخيص : التهاب مثانة حاد .
العلاج : صادات واسعة الطيف ل بين ما تظهر نتيجة الزرع .



🌺 أمراض الحالب الجراحية 👇🏼

✍🏻 شاب 28 سنة من 5 أشهر شخصنا له حصاة حالبية يُسرى بقطر  5 ملم على بعد 3 سم من فوهة الحالب، بالمراقبة الشعاعية لم يتغير موقع الحصاة .

التدبير الأمثل : تنظير الحالب واستئصال الحصاة .


✍🏻 جاءك مريض بالأعراض التالية :
بوال، ثمالة، بيلة قيحية، أخماج متكررة، ألم خاصرة أثناء التبول .

التشخيص :  جزر مثاني حالبي .
المُشخِص الأكيد : التصوير أثناء التبول أو تصوير المثانة بالطريق الراجع .
العلاج :
_ دوائي بالحالات الخفيفة (صادات حيوية) .
_ جراحي بعد فشل العلاج الدوائي أو في المراحل المتقدمة .


✍🏻 حامل بالشهر السابع بعمر 31 عام مع حصاة حالب أيسر واستسقاء كلية درجة تانية، شكت من آلام بالخاصرة اليسرى مع حرارة 39 م وعرواءات .

⬅️ حالة إسعافية نحولها للمشفى والعلاج فغر كلية يسرى مع صادات واسعة ويمكن نزع الحصاة جراحياً في حال تعذر فغر الكلية.



🌺 أمراض الموثة الجراحية 👇🏼

✍🏻 رجل بعمر 52 جاء بشكوى ألم ضاغط ينتشر إلى الناحية الإربية و الخصيتين تزداد شدة بالجلوس المديد .

التشخيص : التهاب موثة مزمن .
♦️بهالحالة منعمل تمسيد للموثة لنحصل ع العصارة الموثية واللي بتحوي كريات بيض وجراثيم .
{لو ذُكِر وجود حرارة .. لكان التمسيد مضاد استطباب، لأن الحرارة تعني التهاب حاد}



🌺 أورام خلف الصفاق  👇🏼

✍🏻 شاب عمره 21 سنة لديه ارتفاع واسمات ورمية AFP وَ BHCG ، الفحص السريري للخصيتين والإيكو طبيعيان .

التشخيص الأكثر احتمالاً :
أورام مسخية خلف الصفاق .

((إعداد : ثابت محمد))

اختبار جراحة عامة هام لطلاب الرابعة
(لكل الجامعات ..مصدر الاسئلة من مقرر تشرين) :

🛡️ تجدونه في الشات لتخفيف ضغط الرسائل 🛡️

📌 تذكير بأعمالنا في الثلاثة أيام الماضية :
💫١ _ حالات تشمل جزء مهم من الجراحة البولية (مطلوبة لامتحان تشرين ٢٠٢٤).
💫٢ _ جداول تلخيص لأهم أبحاث الجراحة العصبية (امتحانية).
💫٣ _ اختبار جراحة عامة هام (على الشات).

🔴✅ نرجو متابعتنا على الفيسبوك لدعم استمرار عملنا :

https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL

#جراحة_بولية :
#Urology :

{{ #٦_أفكار لنفرق بين #حصى_وأورام }}
 

🌟#فكرة_أولى :

🔺️ بيلة دموية وبعدها ألم قولنجي
⬅️ ورم

🔻 ألم قولنجي ثم بيلة دموية
⬅️ حصاة


🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
🌟#فكرة_ثانية :

• شعاعياً تحديداً باستخدام التصوير الظليل .
فينا نميز بين الورم والحصاة "غير" الظليلة .

• بأن الحصاة غير الظليلة تكون محاطة من كل جوانبها بالمادة الظليلة .
بينما الورم .. امتلاء أو نقص امتلاء بالمادة الظليلة .

• هالفكرة بتفيد في حال كنا شاكين بين ورم و حصاة .
عملنا صورة ظليلة
شفنا هالآفة محاطة بالمادة الظليلة يعني هي حصاة .
 
↙️ نُلغي التشخيص التفريقي واللي هو الورم .

💢 الحصيات غير الظليلة هي :
السيستينية، وحمض البول أو اليورات .


🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️
🌟#فكرة_ثالثة :

✍🏻 البيلة الدموية بحصيات " المثانة " شاملة .
{ كامل فترة التبول، ليست ابتدائية أو انتهائية }
تختلف كميتها حسب الشدة .

✍🏻 بينما البيلة الدموية في أورام المثانة تكون متقطعة، قد تكون ابتدائية فقط، أو انتهائية فقط ....
قد تكون خفيفة تارة وغزيرة تارة أخرى .
♻️ أضف لذلك وهو الأهم :
قد يسيل دم بشكل عفوي بدون القيام بالتبول
"عفوية، ليست مرافقة دوماً للبول"


🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
🌟#فكرة_رابعة :

•• الأورام تحديداً الخبيثة ممكن تسبب هُزال ونقص وزن، اضطرابات تغذوية أو هرمونية، فقر دم ومايرافق هالعلامات من أعراض متل الشحوب والتعب المُعمم .

•• بينما بالحصاة ما منشوف هيك .

🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️
🌟#فكرة_خامسة :

🍀 القصة المرضية تُفيد في التوجه للتشخيص
♧ متل أنه يقلك مريضك :
أثناء التبول حسيت شي طلع مع البول وارتحت بعد التبول، أو وحسيت بألم وحرقة وقت طلع هالشي .
⬅️ حصاة أو خثرات .

🍀 بالسوابق المرضية أو الجراحية :
♧ إذا كان معه حصيات قبل معالجها دوائياً أو جراحياً أو ماعالجها .
⬅️ نتوجه لأن يكون صار نكس ورجعت تشكلت حصيات جديدة .
♧ وفي حال كان معه ورم سابقاً حتى ولو مستأصله
⬅️ طبيعي نتوجه للتفكير بوجود ورم أو نقيلة .
♧ إذا ذكر بأن الألم كان بالخاصرة تاني يوم نفس الألم أو أشد صار قريب من الناحية الإربية .
⬅️ منتوجه لحصاة (كانت بالحويضة ونزلت)


🔸️🔸️🔸️🔸️🔸️
🌟#فكرة_سادسة :

👈🏻 ما مننسى العمر بوجهنا كمان للتفريق، تحديداً وقت يكون الألم خثلي ويشير لآفة مثانية.
{هون الأعراض ممكن تكون مشابهة (غير وصفية نحو أي من المرضين) + مافي بيلة دموية، فالعمر هو اللي بوجهنا}

🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️
هاد رسالة دكتوراه مو بوست 😂💔💔


إعداد : ثابت محمد .

🔥 جميع أو معظم ما ورد من عبارات #حتى_يثبت_العكس
في مقرري #الجراحة_البولية و #الجراحة_العصبية

🍁للمهتمين هذا الرابط على فيسبوك :
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=pfbid0yXn7Dqr2yRghvasjP5at4S2jns7Q5cwCSJTgzqkQByBDVNB7EQ772nwY2S2zaxeHl&id=100091772104107&mibextid=UyTHkb


نأمل التفاعل على البوست في منصة الفيسبوك
لضمان استمرارية تقديمنا معلومات هامة ومفيدة
ليس فقط للسنة الخامسة إنما لجميع السنوات 🙏🏻🤍.

حالة سهلة ومهمة لك كطالب طب _ من الجزء الثالث من كتابنا.
____
🔴 طفل بعمر الشهرين :
لاحظت الأم أثناء تلبيس الطفل ثيابه بعد الاستحمام بأن شكل رأس طلفها يبدو مثلثياً إلى حد كبير ف دفعها فضولوها الأمومي للاطمئنان فسألتك.

🔴 التشخيص الذي يجب أن يتبادر لذهنك : تعظم دروز باكر.

✅ العلاج : #جراحي حتماً #قبل الشهر السادس لتجنب حدوث تخلف عقلي لاحقاً .

إعداد : سلمان خليل


تابعونا على الفيسبوك
https://www.facebook.com/profile.php?id=100091772104107&mibextid=ZbWKwL