#минздрав @evidencebm публикует подкаст с участием многолетного ректора РЭШ Сергея Гуриева👉 Что такое система здравоохранения? Медицина — товар или право? Что такое хорошая система здравоохранения? Министр здравоохранения — главный врач, менеджер или политик? Можно ли обойтись без государственного регулирования в медицине? Как справиться с Минздравом — бульдозером или гильотиной (spoiler: регуляторной)?

@boilerroomchannel справедливо замечает, что информирование является зачастую более эффективной мерой нежели обязательные требования, и в сфере здоровья и безопасности также (классический пример описан еще в 1984 американским экономистом У. Вискузи в статье 'The Lulling Effect: The Impact of Child-Resistant Packaging on Aspirin and Analgesic Ingestions'). "Если профильное ведомство действительно считает нужным «добавить в аптечку упаковку стерильных салфеток и нестерильные бинты больших размеров», а также «увеличить размер рулонного лейкопластыря с 1х250 до 2х500 сантиметров», то было бы правильно не ставить дорогих россиян перед фактом. А запустить общенациональную информационную кампанию «Спасаем жизни жертв ДТП», в рамках которой наглядно рассказать и показать, чем новая аптечка лучше старой, и как она будет работать там, где старая работать не сможет." Но вот посылка, что "аптечка – не самое дорогое, что есть в машине" - не полна, т.к. этими затратными 'микротребованиями' обложены и граждане, и бизнес: когда эти затраты сложат вместе, вот что будет по-настоящему "токсично" для властей. P.S. Общественное обсуждение проекта приказа #Минздрав идет до 20 августа 2020 года: https://regulation.gov.ru/p/106894

Многострадальный законопроект "О профилактике заболеваний, вызванных дефицитом йода" пошел на новый круг: https://regulation.gov.ru/p/99202 Дважды законопроект не проходил стадию подготовки перед Подкомиссией по #гильотина, теперь регулятор учел (видимо) часть замечаний бизнеса, но в сводном отчете по-прежнему дефицит расчетов🤔. Обсуждение продлится до 28 августа. Не иначе, считать придется профильному департаменту #МЭР при подготовке заключения об #ОРВ! #Минздрав

@drunken_masta приводит пример, когда отмененная гильотиной советская норма имеет хорошие шансы восстать как феникс из пепла из высокого бокала портвейна: "... [недавно обнаружили], что в России де-юре действует закон, запрещающий продавать алкоголь бухим людям.
Выяснилось это после масштабной ревизии Минюста, который в рамках проекта «регуляторная гильотина» взялся отменять сотни древнейших постановлений, принятых еще в советское время, и до сих пор формально действующих. Теперь депутаты из комитета по охране здоровья думают, что было бы неплохо эту советскую норму актуализировать. Вполне возможно, скоро при покупке винишка придется дуть в трубочку на кассе." #re-regulation #Минюст #Минздрав #Госдума #гильотина

Вести с полей #гильотина не особо утешительные: Разработчики проекта уходят от самого главного - создание единых и ясных лицензионных требований. #Минздрав

Выборы выборами, а регуляторные технологии в США не стоят на месте! Можно сказать, вариант #гильотина для вычистки устаревших правил, используя искусственный интеллект (и уже проведен пилот в американском Минздраве) 👉 "Under the initiative agencies will use AI technology and other software “to comb through thousands and thousands of regulatory code pages to look for places where code can be updated, reconciled, and general scrubbed of technical mistakes,” the White House said." #AI #ИИ #OMB #US #Минздрав #deregulation #TechnologyAssessment
https://www.reuters.com/article/us-usa-regulations-white-house/u-s-government-agencies-to-use-ai-to-cull-and-cut-outdated-regulations-idUSKBN27130L

С 28 октября по 25 ноября проходил этап публичного обсуждения в треке ОФВ закона "Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма ..." (точнее, его части).
Однако и представители ритейла, и табачной индустрии отмолчались (в сводке #Минздрав - нули), так что последний теперь вполне может утверждать и в паблике, и на совещаниях, что с действующими регуляциями "все путём".💁‍♂️
Из прикреплённого☝️ файла следует, что на ретро-оценку закон предлагали и в 2018 (#РСПП и #ОПОРА), и в 2019 (#АКОРТ), но #МЭР России оба раза справедливо указывал на отсутствие цифр и расчётов в обоснованиях ассоциаций. Всё же, часть закона "проскользнула" в итоговый список на ОФВ-2020; тем более разочаровывает сейчас вялое участие бизнеса, после двух лет усилий лоббистов.
Может, бизнес-ассоциации собираются направить позиции напрямую в Департамент регуляторной политики Минэка? Но если обратититься к утвержденной схеме ОФВ, то эти позиции ожидаются именно на этапе публички, а не этапе подготовки заключения! #GR #ОФВ

Наконец до частного стоматологического бизнеса дошло - для чего нужна на практике ДОКАЗАТЕЛЬНАЯ регуляторная политика.
В прошлом году, на одном из заседаний РГ в сфере здравоохранения были лишь старые-добрые комменты в таблицу разногласий, а реальные затраты по новым для стоматологических клиник обязательным требованиям (👉если нет рентген-кабинета, то оснастить клинику специальными аппаратами — радиовизиографами и ортопантомографами; нанять рентген-лаборанта для интепретации результатов) отрасль проморгала.
Далее классика: заплачки в СМИ (тут и тут) и письма наверх, что скоро все умрут💀
Когда не помогло, креативные подкаты через vip-пациентов к регулятору в духе проф. Преображенского, требовавшего "окончательную бумажку, броню!"
И только перед вступлением приказов в силу сообразили, что действовать надо с расчетами затрат на исполнение ОТ в руках, а не зубы заговаривать 😂
"По данным “Ъ”, министерство готово через механизм регуляторной гильотины упразднить соответствующие приказы, вступившие в силу в начале года. (...) По данным «Ардент», в России насчитывается около 28 тыс. коммерческих стоматологических клиник, из них около 3,3 тыс. действует в Москве, более 1 тыс.— в Санкт-Петербурге. По подсчетам GxP News, объем рынка стоматологических услуг по итогам 2020 года составил около 300 млрд руб. (...) минимальная стоимость радиовизиографа составляет около 200 тыс. руб., а ортопантомографа — «несколько тысяч долларов»". #Минздрав #гильотина #EvidenceBased #здравоохранение

Если stupid regulation в отрасли прижилось в спокойные времена, то в кризисные - оно расцветет:
"... ключевые проблемы отрасли находятся вне влияния пандемии и большинство из них сложились в рамках современной регуляторики. К ним в записке отнесены следующие моменты.

«Многоглавость» регулирования и отсутствие координации между ведомствами.
В контексте регуляторики респонденты упоминали три ведомства — #Минздрав, #Минпромторг, #ФАС. По версии авторов доклада, ведомства слабо ведут информационный обмен с Минздравом и не взаимодействуют друг с другом для выработки единого подхода к решению проблем.
Минпромторг участники опроса упоминали как регулятора с узким взглядом на отрасль, который преследует собственные интересы. К примеру, бизнес выступил против постановления правительства № 431, по которому все поставки средств индивидуальной защиты должны были осуществляться через «Росхимзащиту» — «дочку» «Ростеха». Впоследствии постановление было отменено.
#ВШЭ #фарма #Ростех #регуляторика #коронавирус
https://www.rbc.ru/society/04/03/2021/603f42bc9a7947a0203d1961?from=from_main_13