КПТ и антидепрессанты влияют на одни и те же отделы головного мозга, но по разному

Новое исследование опубликованное в The American Journal of Psychiatry, с выборкой в 344 человека в возрасте от 18ти до 65ти лет, с диагнозом Большое депрессивное расстройство - показало разницу применения антидепрессантов и кпт, на фМРТ у испытуемых.

В общей сложности 49,5% участников, принимавших лекарства, и 47,5% получавших КПТ, достигли ремиссии, определяемой как 7 или менее баллов по шкале оценки депрессии Гамильтона из 17 пунктов.

Исследователи наблюдали резкую разницу в результатах сканирования участников после 12 недель лечения. В целом у людей, достигших ремиссии после приема АД, наблюдалось снижение связи (электрической активности) между определенными областями мозга по сравнению с исходным уровнем. Напротив, у людей, достигших ремиссии с помощью КПТ, связь между этими же областями увеличилась.

#интересное_psytura

Самосострадания включает в себя отношение к себе так, как вы бы отнеслись к другу, которому сейчас тяжело – даже если этот друг сам в этом виноват, чувствует себя из-за этого неполноценным или у него просто нелегкая ситуация в жизни.

В западной культуре очень большая важность придается доброте по отношению к друзьям, членам семьи, соседям, у которых какие-то проблемы. Когда же речь заходит о нас самих, ситуация кардинально меняется.

Самосострадание – это практика, посредством которой мы учимся быть хорошим другом для самих себя в те моменты, когда это нам больше всего необходимо – стать собственным союзником вместо собственного врага. Но, как правило, к себе мы относимся хуже, чем к своим друзьям.

Если упростить, то самосострадание – это отношение к себе как к хорошему другу, но более полное определение включает три основных компонента, которыми мы пользуемся, когда нам больно: доброта к себе, человеческая общность и осознанность.

#интересное_psytura

Как вы уже поняли по предыдущим постам про Морита-терапию и Икигай - я безумно люблю читать про Японские наработки в области психологии. Они аутентичны, они пронизаны каким то своим вайбом.

И несмотря на то, что я КПТшник мне хочется здесь рассказывать о вещах которые меня привлекают. Начну из далека - я заядлый зритель японских ASMR видео о кемпинге и приготовлении еды в походах. У них есть своя, ни с чем не сравнимая, атмосфера.

И в этих видео ты зависаешь, погружаешься полностью в процес. Наблюдаешь завороженно за горящими дровами, за ножём нарезающим лук или за стамеской прорезающей дерево. В этом процессе можно прямо потонуть, по моим ощущениям

Так вот, Икигай, о котором я мельком писал - достаточно сложное и многогранное философское течение сугубо японского разлива. Цель достижения состояния "Икигай" - радоваться мелочам, обретать гормонию и покой, а так же собственным трудом и активностью структурировать мир вокруг себя.

И интереснейшее место в этой философии занимает принцип "самоотрицания". Если просто это некое состояние потока, в котором человек растворяется, не испытывая потребность в том, чтобы его усилия были замечены, не ища никакой награды. Идея жить в состоянии полной безмятежности, без поиска сиюминутного удовлетворения в виде одобрения со стороны. И это погружение в какую то деятельность, в работу.

То самое состояние потока, всё чаще встречающееся и в западной психологии. Состояние, в котором человек настолько вовлечён в свою деятельность, что всё остальное для него теряет значимость. В том числе и его мысли и потребности (у этого есть побочные эффект, в виде кироси, конечно же😅🤣 - 過労死).

Состояние потока позволяет находить удовольствие в работе. Работа становится не средством достижения цели, а самоцелью. Когда вы в потоке, вы работаете, потому что работа приносит вам огромное удовлетворение.

Самоотрицание становится освобождением от бремени собственного "я" и основополагающим аспектом потока. И это соответствует одной из основ - Икигай, освобождения себя.

Естественно, как биологический организм вы заботитесь о собственном благополучии и удовлетворении своих желаний. Это нормально. Однако, чтобы достичь этого состояния, вам нужно освободить свое эго. В конце концов, важно не эго. Важно накопление бесконечных нюансов элементов, участвующих в работе. Главное здесь - не вы, главное - это работа, и в потоке вы можете отождествлять себя со своей работой, установив с ней непрерывную, наполненную радостью взаимосвязь.

Как вам такой взгляд на работу? Появились ли какие то мысли в процессе прочтения текста?

Для поста, использовал замечательную книгу Кен Моги "Икигай"

И в комментах оставлю два крутых японских видео, о погружении в момент здесь и сейчас и размышления автора книги о творчестве Хаяо Миядзаки.

#интересное_psytura

Сегодня поговорим о новых терминах, с которыми я сталкиваюсь, как человек медленно погружающийся в психологию

А - Ассертивность

Если кратко, то это способность человека уверенно и с достоинством отстаивать свои права, не ущемляя права окружающих. Ассертивный человек осознает и умеет выражать свои чувства, желания, может постоять за свои ценности, при этом комфортно чувствует себя в общении с другими.

Уровень ассертивности человека положительно коррелирует с его психологическим здоровьем и самооценкой. Если человек психологически здоров и у него нет проблем с самооценкой – он, скорее всего, ассертивен, и наоборот.

Быть ассертивным значит комфортно чувствовать себя, общаясь с людьми разного уровня близости: родственниками, друзьями, коллегами, незнакомцами. Если взаимодействие не портит вам настроение, вы не тревожитесь, не пытаетесь манипулировать и можете влиять на то, что происходит, – скорее всего, с ассертивностью у вас всё в порядке.

#интересное_psytura

Убеждения, которые принимает и реализует ассертивный человек (по Мануэлю Смиту):

Я имею право оценивать собственное поведение, мысли и эмоции и отвечать за их последствия

Есть убеждения, которые мешают принять это. «Вдруг я покажусь бесцеремонным?» «Я не могу оценивать самого себя?» «Пусть кто-то более умный и авторитетный скажет, правильно ли я себя веду». Ассертивный человек понимает: самостоятельно оценивать своё поведение – его право.

Я имею право не извиняться и не объяснять свое поведение

Установка, которая мешает реализовывать это право, звучит так: «Я должен оправдываться перед другими людьми, всегда объяснять свои действия, извиняться». Но нет: вы имеете право не оправдываться за свои поступки.

Я имею право самостоятельно обдумать, отвечаю ли я вообще и если да, то до какой степени за решение проблем других людей

Характеристика ассертивного человека – умение понять, когда стоит решать проблемы других людей, а когда – нет, и нести ответственность за свои решения. Противоречащее этому праву убеждение может звучать так: «Я всегда должен жертвовать своим временем и достоинством, уметь приспосабливаться. Проблемы других людей имеют больший приоритет, чем мне может казаться».

Я имею право изменить своё мнение

Вы высказали одну точку зрения, а потом у вас появилась новая информация, и поменяли мнение. В этом нет ничего страшного. Более того, изменения – признак роста. Вами могут манипулировать: «у вас двойные стандарты», «значит, вы ошибались». Но ошибаться – нормально.

Я имею право ошибаться и отвечать за свои ошибки

Мы боимся ошибаться, а если сделали ошибку, долго чувствуем вину. Многие стремятся к тому, чтобы их постоянно контролировали (так ошибку совершить труднее), а если что-то пошло не так – лучше это скрыть. Это сложно признать, но мы все имеем право ошибаться. Такое право, правда, существует в тесной связке с ответственностью, которую нужно брать на себя, и со способностью обосновать свои действия.

Я имею право сказать: «Я не знаю»

Это тоже многим дается тяжело – особенно людям с синдромом отличника или перфекциониста. Например, человеку на презентации задают вопрос, а ответа он не знает. Первая мысль: «Нужно как-то выкручиваться, что-то говорить, чтобы не выглядеть глупым». Но можно сказать: «Я не знаю». Или «сейчас на этот вопрос ответить не смогу: нет информации». Или «а давайте поищем, кто знает».

Я имею право быть независимым от доброжелательности остальных и от их хорошего отношения ко мне

Поиск одобрения и зависимость от него часто подавляют в человеке его истинные желания, потребности. Если вам постоянно нужно одобрение и вы действуете так, как удобно другим, – вероятно, вы ущемляете себя: не даете проявляться тому, что важно для вас, вне завивисимости от мнения окружающих.

Я имею право принимать нелогичные решения

Бывает, что аргументов, которые вам предъявляют, недостаточно, чтобы согласиться с чьм-то решением, даже если всё звучит очень логично. Это относится к творческим процессам, ситуациям, где много неопределенности или большие риски. У вас не получается сформулировать логическое заключение, но интуиция – а это результат накопленных знаний и опыта – может шептать: «Не стоит этого делать». Вы имеете право довериться ей.

Я имею право сказать: «Я тебя не понимаю»

Убеждение, которое мешает реализовывать это право: «Лучше не задавать лишних вопросов, а стараться угадать мысли другого человека. Скажу, что не понимаю, – лишусь отношений, поддержки». Это не так. Если вам важно понять собеседника, но не выходит – задайте вопрос. Если другой человек заинтересован в отношениях, он объяснит свою точку зрения.

Я имею право сказать: «Меня это не интересует»

Не обязательно откликаться на всё, интересоваться всем – это даже невозможно. У вас – свой круг интересов, у других – свои увлечения, и если они у вас не совпадают – ничего страшного.
Установка, которая мешает принять это право: «Если я не буду интересоваться тем, что любят другие, люди посчитают меня безразличным или чёрствым».

#интересное_psytura

Отличная статья по поводу психотерапевтических практик в терапии инсомнии.

Приёмом преодоления тревоги ожидания, никогда не пользовался. А вот всё остальное в практике применялось и имело достаточно положительные результаты.

Хотя касаемо метода "парадоксальной психотерапии" - он вызывает некоторое беспокойство. Может в силу того, что работал с психотическими пациентами.

Коллегам однозначно рекомендую ознакомиться. К тому же кратко и по делу:

https://m.vk.com/@cbt.university-sravnitelnyi-analiz-effektivnost-primeneniya-lekarstvennoi

#интересное_psytura

Ну а вот тут уже посерьёзнее объяснение про замкнутый цикл депрессии))

А то чего то день слишком неформальный получается😊

#интересное_psytura

Зашибись - сначала дефицит калорий удлиняет жизнь, а теперь дефицит кислорода😅 Эта жизнь вообще может удлиняться от чего то приятного?!🥲

https://journals.plos.org/plosbiology/article?id=10.1371/journal.pbio.3002117

Американские исследователи обнаружили, что жизнь с раннего возраста при значительно сниженной концентрации кислорода в воздухе на 50 процентов продлевает жизнь мышам с искусственно ускоренным старением. Подобный эффект гипоксии у млекопитающих продемонстрировали впервые. Отчет о работе опубликован в журнале PLoS Biology.

У мышей к такому результату приводит фармакологическое вмешательство в работу ключевых регуляторов клеточного гомеостаза mTOR, SIRT1, Nrf2 и митохондриального комплекса I, модулирующее чувствительность к нутриентам, окислительный стресс и воспаление. Одним из наиболее эффективных средств продления жизни у разных организмов — от дрожжей до крыс — служит ограничение потребляемых калорий, сложные механизмы действия которого, затрагивающие экспрессию сотен генов в разных тканях, до конца не ясны. Еще одно ограничение — потребляемого кислорода — также существенно продлевало жизнь мышиных и человеческих клеток в культурах, дрожжей Saccharomyces cerevisiae, круглых червей Caenorhabditis elegans и плодовых мух Drosophila melanogaster.

#интересное_psytura

Ох, как же меня часто спрашивают этот вопрос)) Просто напомню - я психотерапевт, в прошлом врач психиатр и врач нарколог😉😁

Да, психотерапевтами может быть как психолог, так и врач. Психотерапия отдельное направление😄

Я понимаю, что для некоторых это уже известно, но часто этот вопрос задаётся клиентами. Для прояснения скинул😁

#интересное_psytura

Не так давно говорили о этике, и было достаточно забавно столкнуться с мнением Джеффри А. Котлера по этому поводу в книге "О профессии психотерапевта":

Несмотря на то, что наши должности называются “социальный работник”,
“психолог”, “консультант”, “семейный терапевт”, или “психиатр” и не смотря на то что мы идентифицируем себя с определенными теориями, мы действуем в соответствии с потребностями клиентов и нашей собственной интуицией. Большинство прописных истин и правил, которым мы следуем (по нашим собственным словам), используются нами, лишь когда это кажется нам уместным или удобным.

Терапевты,менее всего склонные к поучениям, время от времени дают своим клиентам советы. Наиболее ортодоксальный аналитик проявляет себя подчас как весьма уступчивый и склонный к компромиссу человек. Самому негибкому когнитивному терапевту приходится иметь дело с чувствами своих клиентов. Даже самому страстному приверженцу нарративной терапии всеже приходится учитывать какие-то факторы помимо доминантной истории и уникальных исходов.

Между тем, есть еще абсолютные императивы нашей профессии, которые мы время от времени игнорируем:

⚡️Не давайте советы. Мы делаем это, когда клиент готов сделать что-то такое, что кажется нам невероятной глупостью или способно причинить ему серьезный вред.

⚡️Не отвечайте на прямые вопросы. Но мы отвечаем на прямые вопросы, когда устаем играть во всевозможные игры и когда нам известен ответ, когда нам очень хочется ответить.

⚡️Не разговаривайте о себе. Несмотря на то что нам действительно следует избегать разговоров о себе, выполнить это требование в конечном счете нереально.

⚡️Верьте в способность клиентов излечиться самостоятельно. Если бы клиенты заранее знали, что для них хорошо, а что плохо, и делали всегда только то, что для них хорошо, то врядли они обратились бы к вам за помощью.

⚡️Не впутывайте себя в личную жизнь своих клиентов. Это возможно, лишь если вы совершенно не будете вникать в то, что
ваши клиенты рассказывают вам во время сессий.

⚡️Чтобы помочь своим клиентам, вы должны полюбить их.
Некоторых из них полюбить невозможно в принципе.

⚡️Направляйте к соответствующим специалистам тех клиентов, которые не отвечают вашей специализации и вашим компетенциям. Если бы всегда так поступали, у нас было бы очень мало клиентов и мы практически не развивались бы в профессиональном плане.

⚡️Предоставьте возможность клиенту играть ведущую роль во
время сессии. Если клиент не в состоянии контролировать свою
собственную жизнь, то как можно возлагать на него ответственность за его излечение?


У каждой из этих прописных истин могут быть исключения. Не
во всех случаях жизни мы можем полагаться на общепринятые стандарты терапевтической практики или кодексы профессиональной
этики.

Иногда нам приходится принимать решения, противоречащие этим стандартам и кодексам, если это необходимо для блага наших клиентов.

И от себя в конце добавлю, все вышеизложенные допущения играют роль в случае если терапевт находится в личной терапии. И он старается опираться на гуманистические ценности (а так же соблюдать этику в её разумных параметрах)

#интересное_psytura

Прекрасная цитата из книги Линехан Маршы "Руководство по тренингу навыков при терапии ПРЛ". Причём данная рекомендация, как мне кажется более универсальна, и подходит не только людям с пограничным расстройством личности, но так же людям с яркой импульсивностью, зависимым поведением, суицидальными тенденциями.

“Учась наблюдать свои эмоции, вы учитесь отделять себя от них (а не отождествлять с ними), а также соединяться со своими эмоциями. Чтобы быть в состоянии контролировать свои эмоции, вы должны отделить себя от них, дабы иметь возможность рассуждать и применять стратегии совладания.

Однако вам также потребуется соединение со своими эмоциями — в том смысле, что вы должны рассматривать эмоции как часть себя, а не что-то постороннее”.

Приведите аналогию с лошадью и наездником: насколько всаднику удастся “слиться” с лошадью, настолько хорошо он сможет управлять ею. Если всадник будет отделять себя от лошади, бить ее, лошадь будет стараться избавиться от всадника, станет неуправляемой.

С другой стороны, если всадник
вообще откажется контролировать лошадь, она будет делать то, что ей заблагорассудится.

#интересное_psytura

Хорошее и простое упражнение для работы со своими эмоциями, а так же для чуть большего их понимания😁 Как вам?

Я счастлив - когда еду на машине в долгую дорогу

Мне грустно - когда рядом нет близких

Я сбит с толку - когда ко мне пристают незнакомые люди

Мне страшно, когда я смотрю видео с прыжками с парашютом

Я злюсь, когда мне угрожают

Я горжусь, когда меня хвалят (собой)

Я ощущаю, что меня любят, когда мне помогают справиться с трудностями

Я испытываю зависть, когда вижу, что кто знает иностранный язык и свободно на нём говорит

Я волнуюсь когда планирую новое занятие, поездку

Я чувствую, что меня понимают когда общаються со мной с равных позиций

Я чувствую себя в глупом положении, когда постчу в блог откровенную дичь

Мне жаль, если люди уходят, не доводя дело до конца

Я чувствую себя сильным когда реализовал все запланированные цели

Мне неловко, когда я вижу знакомого человека пьяным

Я испытываю доверие к человеку, если ходил с ним в поход и всё прошло успешно

#интересное_psytura

Про два интересных "закона" - Парето и Паркинсона

Когда я впервые услышал об этих законах, мне вспомнились школьные годы и бесконечные рефераты.

Иногда у меня уходило несколько дней на их написание, но гораздо чаще я делал все в последний момент. Оценки не зависели от того, сколько я тратил на работу: несколько дней или несколько часов.

Это объясняется законом Паркинсона. Чем меньше времени мы отводим на выполнение задания, тем эффективней и целенаправленней работаем, и тем меньше драгоценных минут и часов теряем на разную побочную деятельность.

И тут сразу хочеться вспомнить ещё одно эмпирическое правило, под названием - Закон Парето (также известный как правило 80/20) гласит, что 20% усилий дают 80% результата. В моём опыте студенчества подтверждающимся в концепции того, что 20 % учебного материала, которые приносят 80 % возможных баллов. Иными словами, небольшой процент причин приводит к намного большему итоговому эффекту.

Эти концепции важно понимать, так как они помогут вам распознать инициативы с высоким приоритетом и добиться наилучшего результата.

#интересное_psytura

Я не могу заснуть! Самосбывающееся пророчество?

Образ мыслей человека также сильно влияет на качество сна. Тот, кто из раза в раз по вечерам лежит и раздумывает о том, почему ему не удается заснуть, запирает себя в цикле мыслей, который никак не способствует погружению в царство Морфея.

В результате у человека почти наверняка возникают убеждения типа:

«Я не могу заснуть»

Конечно, люди, страдающие депрессией, спят хуже, чем здоровые. Тем не менее если вы будете снова и снова повторять негативную установку, это нисколько не поможет, поскольку чем больше вы размышляете о сне, тем труднее вам удается погрузиться в дрему.

Существует огромная разница между субъективным восприятием и фактическим временем сна. Измерения активности мозга показали, что даже люди с тяжелой бессонницей несколько часов за ночь проводят в объятиях Морфея.

Почему же больные воспринимают ситуацию иначе? На то есть вполне очевидная причина. Страдающие бессонницей люди спят не меньше, а подругому.

Их ночи сопровождаются повышенным количеством фаз легкого сна, а фазы глубокого сна у них короткие, и после каждой они ненадолго просыпаются.

Моменты пробуждения воспринимаются ими при этом вполне сознательно, в то время как процесс нового засыпания протекает бессознательно. Из-за этого возникает впечатление, будто человек всю ночь глаз не сомкнул. Но это неправда, так как он все же поспал и при этом довольно долго, только не за раз, не целиком, а маленькими кусочками. Можно сравнить такой сон с поездкой на автомобиле из Берлина в Мюнхен. Проедете ли вы все 600 километров за раз или же каждые полчаса будете останавливаться на пару минут – это ничего не изменит, поскольку через 6–8 часов вы все равно прибудете на место назначения. Нечто похожее происходит и со сном.

Тот, кто спит без перерыва, как правило, уже через 6 часов восстанавливает силы настолько, что может легко начать рабочий день. А вот тому, кто вновь и вновь просыпается, требуется уже 7–8 часов, чтобы запастись достаточным количеством энергии.

Впрочем, если человек каждое утро после подъема говорит себе, что он не выспался, то он сам виновен в своем недуге. Если постоянно думать об этом самосбывающемся пророчестве, то действительно весь день будешь чувствовать себя вялым и уставшим, хотя ночью было достаточно времени для восстановления сил.

Клаус Бернхардт

#интересное_psytura

Чтобы не случилось, не думай о синем пингвине!!!!

Прочитал интересную статью, на постнауке, от психолога Валерии Гершкович и хочу поделиться своими мыслями по эксперименту Вегнера.

Эффект рикошета мной наблюдался у многих пациентов. Я наблюдал этот психологический феномен и у зависимых - вводивших себе запрет на употребление, и у стадающих рпп - демонизирующих сахар или жир, и клиентов - застрявших в своих прошлых романтических отношениях.

Механизм:

Сначала мы включаем сознательный контроль, работа которого заключается в выполнении поставленной задачи не думать о нежелательном содержании. Далее наш мозг фокусируется на мысли которую необходимо мониторить. Он отслеживает, не появилась ли нежелательная мысль, чтобы привлечь при необходимости туда сознательный контроль.

Парадокс контроля заключается в том, что при попытке не думать о чем-то человек начинает об этом думать.

Именно поэтому строгие запреты на действие вызывают только увеличение навязчивых мыслей.

Сталкивались с этим?🙃

#интересное_psytura

Посмотрел отличное видео от Артура Шарифова, о диссоциативной фуге и теперь крайне доволен.

Диссоциативная фуга - проявляется, как внезапная амнезия (обычно возникающая вследствии травмы или внезапной амнезией, сильного стресса).

Пациент с такой патологией забывает все о своей жизни, даже собственное имя. При этом сохраняются знания о культуре, истории, языках и т.д.

Пациент легко воспринимает и запоминает новую информацию, но совсем ничего не помнит о своем прошлом. Он создает для себя новый мир и живет в нем. И при этом, спустя какое то время, может вновь вернуться к старым воспоминаниям.

И как же он лаконично вплёл сюда мой любимый Парадокс Тесея😊 Ух, захватывающе получилось

#интересное_psytura

https://youtu.be/WYOnaTcO_Fk

Японцы выпустили программу, для распознования боли у ваших котов и кошек. По сути это нейросеть, натренированная на микродвижения в мимических мышцах шерстяных, а так же на их походку и поведение.

То есть - если животное ведёт себя иначе чем в норме, необходимо будет обратиться к ветеринару и как минимум пройти профилактическое обследование.

На наших глазах появляется инструмент, который позволит заподозрить, что то неладное до того, как питомец начнёт плакать или кричать.

Именно этого я ждал от нейросеток - улучшение коммуникации между вами и вашими питомцами. Может я доживу до того момента, когда мы увидим более яркое и интересное общение с братьями меньшими

https://cpd.carelogy-japan.com/en

Только обратите внимание на инструкции по съемке, и помните, что эта сырая программа, которая лишь интерпритирует позы и мимику, то есть являеться по сути игрушкой. Не ставит диагнозов и не назначает лечение. У меня к примеру она выдаёт, что киса чувствует боль - когда она общается с собакой (когда я снимаю кота рядом со своим псом), и что кот здоров, когда они порознь😁

#интересное_psytura