Psytura
1.28K subscribers
1.82K photos
142 videos
22 files
293 links
Мой маленький и уютный канал. О любимой психотерапии и о моём образе жизни

😊 Ваш Макеев Александр😜
Контакты t.me/aimakeew

Психотерапевт, врач психиатр и нарколог.
Занимаюсь когнитивно-поведенческой терапией.
Download Telegram
И сексолог)
Когнитивные искажения.pdf
1.7 MB
Когда клиент спросил, а какие могут быть когнитивные искажения😁😅

Люблю статьи по этой теме. Они показывают насколько наша голова пытается нас обмануть, чтобы лишний раз не напрягаться)))

#кпт_psytura
Ох уж эта работа с людьми))

Подписчика работающие в сфере услуг - было такое?

У меня, когда я был психиатром было несколько таких пациентов. С тяжёлыми эпилепсиями или на ярких нарушениях аффекта, но там я к таким вещам относился как к части работы. И спокойно не воспринимал на свой счёт😅

#юмор_psytura
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Дыхание квадратом🙄

Пожалуй одна из самых простых релаксационных практик)
Вспомнил одну вещь, которую рационально объяснить для себя не могу.

Работая в медицине, и потом уходя из нее (пусть даже в смежные области), часто бывшие врачи жалуются на чувство ломки, пустоты - и желание вновь заполнить это чувство медицинской практикой. Часто это абсолютно иррациональное поведение - у тебя и зарплата выше, и времени больше - но нет, тебя тянет туда, где драйв, где бессонные ночи и вопросы жизни и смерти.

Такое вот "врачебное" ПТСР😅

Интересно у многих ли коллег-докторов есть такая штука?)

#мысли_psytura
На днях почитал интересный пост Сергея (https://t.me/DrAstion), и захотел поделиться своим мнением на этот счёт. Тема развития аддикций, в том числе и пищевых - очень сложна, и часто раскрывается с полярных точек зрения. На одном полюсе жёсткие запреты и патерналистский подход, на другом доверие собственному организму и своим чувствам.

А когда начинаешь заниматься с зависимыми, понимаешь, что и тот и другой подход - имеют кучу НО. И все теории, как буд то откликаются, как будто имеют право на жизнь, но не дают понимания картины в целом.

Сергей рассказывает в игровой форме дофаминовую теорию формирования зависимости (https://www.google.com/amp/s/psyandneuro.ru/stati/the-dopamine-theory-of-addiction/amp/) на примере мультика Нехочуха.

И это чертовски прикольно.

Но у меня не встаёт в пазы опыт применения такой концепции, как "интуитивное питание" у людей с рпп. Эти два кусочка пазла почему то не встают друг к другу нужными сторонами.

В общем поделитесь своим мнением по поводу статьи)) Тема питания одна из самых сложных в психотерапии
➡️Недавно наткнулся на один мульт из детства под названием "Нехочуха" 1986.

Почему я его упоминаю - на самом деле он не только о том, что помимо развлечений в жизни должны иметь место и другие вещи, он является минируководством по базовой работе дофаминэргической системы 🙃

👉Кто не смотрел, в двух словах, о чем он - сюжет про ребенка, который ничего не хочет кроме поглощения вкуснях, игр и т.д. Во сне всё так и происходит - он попадает в мир развлечений, где кроме них ничего нет. Очень быстро он перенасыщается, ему всё надоедает и радости не приносит.

👆На этом основаны базовые механизмы провокации зависимостей, в том числе и пищевых.
Человеку, привыкшему есть много и вкусно крайне сложно перейти на адекватные количества еды и правильное питание. Причина в том, что у такого человека забиты дофаминовые рецепторы, их чувствительность снижена из-за постоянных, значительных выбросов дофамина. Точно так же забиты и вкусовые рецепторы.

❗️По этим причинам та самая "здоровая" пища такому человеку кажется пресной, не вкусной, уровень дофамина падает из-за отсутствия прежних выбросов, а чувствительность рецепторов всё еще низкая. Отсюда и постоянное чувство обделенности в еде и желание сорваться, чтобы получить дофамин обратно.

👉Чувствительность дофаминовых рецепторов восстанавливается до нормального уровня примерно за 3-5 недель. Это и есть тот самый самый сложный период в преодолении зависимости. Так же это работает и с алкоголем, например, и с многими другими дешевыми источниками дофамина.

❗️В следующих постах разберемся, что же делать эти 3-5 недель, чтобы сильно не срываться, в том числе разберем и безопасные медикаментозные варианты.

🍔К сожалению многие люди считают, что лишат себя вкуснях, если пойдут этим путём - "Я что, не человек, что-ли, даже тортик себе не позволить и пиццу не заказать, зачем так жить вообще?"

🥙Отвечу на основе личного опыта. Когда я весил под центнер, то мыслил аналогичным образом, рецепторы были так же забиты, а любые попытки отказа от привычных источников дофамина приводили к апатии, раздражительности и т.д. "Здоровая" пища казалась на вкус бумагой.
Но стоило пройти в нормальном режиме первые 1-2 месяца, убрать первые 10-15кг и рецепторы сильно восстановили чувствительность - в крупах стала ощущаться каждая специя, у мяса\рыбы появились новые оттенки вкуса и в целом ПП блюда стали казаться куда вкуснее, чем изначально +, конечно, заметно поднялся навык готовки этих блюд.
В конечном итоге, при достижении нужно мне результата по весу, у меня почти полностью ушли из рациона масло, колбасы, выпечка, полуфабрикаты, конфеты и т.д. Ушло это всё не потому, что низя, я на тот момент прекрасно знал, как применять эти продукты, чтобы не вернуть вес. Ушло это всё потому, что мне этого не хотелось, потому, что меня полностью устраивал мой рацион и блюда из него.

❗️ Дофаминэргическая система пришла к балансу - я имел такой же базовый уровень дофамина, как и когда позволял себе всё подряд, а случилось это по причине восстановления чувствительности рецепторов, которая скомпенсировала отсутствие прежних выбросов дофамина.
То есть в итоге его уровень при правильном питании стал таким же, как и при его отсутствии.


https://www.youtube.com/watch?v=QpgDnGXAffg
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Копипащу свои же посты про мою любимую и самую близкую сердцу ошибку мышления🥰
КАТАСТРОФИЗАЦИЯ☢️

Слова-маркеры такой ошибки мышления как «катастрофизация»: 'это конец', 'катастрофа', 'пи*дец', 'конец света', 'ужас' и так далее

А если проще - катастрофизация, это резкое преувеличение негативного характера явления или ситуации🥵

Примеры мыслей с катастрофизацией:

"Я же буду побираться на помойке, если брошу нелюбимую работу"🧔‍♂️

"Если я его брошу, то буду никому не нужна. И скончаюсь в квартире с сорока кошками"🧘‍♀️

Или мой классический пример - читаю новость, там про то, что за негативное отношение к *сами знаете чему* посадили ещё одного активиста, мои мысли: "Катя, собирай катомку, жди ОМОН. Кажется пора учить феню и читать как заходить в 'хату'😅"


И в этот момент мне кажется, что действительно происходит катастрофа. При таких мыслях, естественно, возникают неприятные эмоции и физический дискомфорт.
Я не смогу выдержать сильной тревоги, я ничего не смогу сделать.

Что же делать, если привык катастрофизировать?🤔

Альтернатива катастрофизации – это реализм. Представлять ситуации не катастрофичными, ужасающими, а учитывать реальные факты! Уделять внимание тому, как в действительности разворачиваются события. 😌

Например, это может выглядеть так: «Возможно, у меня будет сильная тревога, мне будет дискомфортно, но это не значит, что я ничего не смогу сделать. При наличии тревоги я вполне могу продолжать свои дела».

«Какова на самом деле реальность?» – полезный вопрос. Важно понимать, что наши взгляды на вещи далеко не всегда основаны на реальных фактах, очень часто это лишь наши предположения и предубеждения, а не то, что есть в действительности.🥸

Если будущие ситуации видятся катастрофическими, можно порассуждать о том, что самое худшее/самое лучшее может случиться. И далее подумать о том, что вы будете делать, если действительно случится худшее. После этого продумать более реалистичные сценарии.

И причём, при всей простоте этих советов это действительно помогает. К примеру вариант с тем, что кто-то останется с сорока кошками, после того как бросит бьющего себя мужа.

Ведь эта мысль предпологает только негативное стечение обстаятельств - а эта девушка, к примеру не может сидеть дома одна, к ней часто подходят парни, которые делают комплименты, да и на кошек у неё аллергия.

Мы так устроены, что любую мысль можем неосознанно раскрутить до состояния катастрофы. И иногда это нас мобилизует и помогает. Однако чаще это превносит лишнюю тревогу и беспокойство.

Именно с этой целью важно фиксировать свои мысли, и приводить себе аргументы за и против такого стечения обстоятельств. При выработанной привычке рефлексировать над сфоими мыслями, значительно проще воспринимать новые 'катастрофы'😉

А как вы катастрофизируете? Чегой там в жизни должно случиться, из-за ваших решений или повседневной деятельности?

#КПТ_psytura
Forwarded from Лисы и Чеховы
Forwarded from Пост_тревога
Страх неизвестного - корневой страх?

Вы когда нибудь думали, почему люди боятся воды? Это далеко не всегда страх утонуть. У меня плавание в открытой воде долгое время вызывало тревогу. Потом я начала заниматься фридайвингом и узнала, что существует субмеханофобия - страх погруженных под воду предметов. Они почему-то всегда делали мне жутко. Странная штука, не так ли?

Изучая тему неопределённости для книги, наткнулась на любопытную статью «Страх неизвестного: один страх в основе всех остальных?». Автор Николас Карлтон продвигает идею, что страх неизвестного может быть корневым страхом для человека.

Идея корневых страхов обсуждается с подачи Стивена Райса, который предложил выделить три корневых страха - страх симптомов тревоги (да-да), страх телесных повреждений, страх негативной оценки окружающих. Райс предполагает, что эти страхи лежат в основе разных видов других страхов. Ну какие там мы знаем - социальные фобии, паническое расстройство, агорафобия, простые фобии и другие.
С 90х годов, когда была описана эта модель, были предложены ещё три кандидата на роль фундаментальных страхов - страх смерти, страх боли и страх неизвестного.

Карлтон продвигает своего кандидата - страх неизвестного. И приводит в пример страх воды как раз. Потому что неизвестно, ЧТО там в этой воде находится.
Я подумала: бинго! Если страх неизвестного - корневой страх, то его может быть достаточно для объяснения субмеханофобии. Под водой очертания расплывчатые, ты не видишь что там дальше. И это пугает само по себе без других причин.

Думаю недаром Карлтон в статье про неопределённость ссылается именно на Лавкрафта: «Страх — самое древнее и сильное из человеческих чувств, а самый древний и самый сильный страх — страх неведомого».
Ведь Ктулху - это подводное чудовище. То, которое рисует наше воображение там, в водной глубине 🐙
Страх смерти, кстати, тоже может быть отчасти объяснён неизвестностью - мы не знаем как это и что дальше. И это может пугать больше всего другого.

В это воскресенье я тоже ныряла, и вода в море была особенно мутная 🌊 Но интересно - когда понимаешь свой страх от одного понимания может быть проще. Я говорила себе: неизвестно не равно опасно. Попускает.

Как у вас? Замечаете страх неизвестности у себя?

#неопределённость
Причина почему я не хочу идти на свою индивидуальную терапию😊

#юмор_psytura
Про эти ваши тиндеры и прочее. Сейчас работая с клиентами часто сталкиваюсь в процессе терапии с поиском партнёров через дейтинг приложения. И я как старик, не особо понимаю что это. Не разу ими не пользовался.

Но при этом со своей с женой я познакомился через интернет, 16 лет назад))) Через mail.ru👨‍🦳

Короче, отличный материал, с коментарием моей коллеги - Валерии Шмаковой.

А вы пользуетесь дейтинг-приложениями?

Внизу опрос

https://m.sobaka.ru/health/health/164004
Пользуетесь ли вы дейтинг приложениями для поиска друзей/партнёров (тиндер и прочее)?
Anonymous Poll
33%
Да
53%
Нет
15%
Хочу узнать результат
Forwarded from Doctor Reznikov
Сейчас читаю книгу замечательного психотерапевта и основателя подхода РЭПТ, Альберта Эллиса. И хотел бы поделиться его ПРАВИЛАМИ НЕЗАВИСИМОСТИ

Интересно наблюдать, то к чему сам каким то интуитивным образом приходил... И что автор вербализует в более понятной и практичной форме.

Независимость позволяет преодолевать трудности, принимать неизбежное, действовать гибко и умно, ориентируясь не на догмы, а на реальность и собственные ценности и цели. И такой небольшой свод из 4х правил обретения независимости, очень неплохо ложится в систему работы КПТ терапевта.

Итак, плодим догмы, разрушающие другие догмы😄😅


Первое правило независимости: 

Не обстоятельства причиняют человеку страдания, а он сам своим отношением к ним. В мире есть и всегда будут неприятные вещи: трудности, испытания, болезни, несправедливость, многие из которых мы не в силах ни отменить, ни изменить. Но как относиться к трудностям и как действовать в неблагоприятных обстоятельствах, зависит всецело от нас, это наш выбор и залог нашей свободы.


Второе правило независимости:


Если не хочешь страдать, перестань требовать от жизни, других и себя самого соответствовать твоим желаниям. Твои желания не правят миром.

Формула невроза проста: «Того, что мне не нравится, НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ! А то, чего я хочу, что я ценю или считаю правильным, ДОЛЖНО БЫТЬ!» Но реальность не подчиняется требованиям человека, поэтому при столкновении с ее «строптивостью», а на самом деле ее законами, возникает противоречие между «должным» и «сущим», которое и вызывает злость, тревогу, отчаяние, вину, стыд – одним словом, невротические чувства.


Третье правило независимости: 

Если что-то не нравится в жизни или окружающем мире и хочется изменить ситуацию - действуйте (вместо того, чтобы сердиться, что все не так, как должно быть)! Мир меняют действия, а не требования.


Четвёртое правило независимости: 

В любых ситуациях делайте то, что зависит от вас (что кажется важным и правильным). Это ваша ответственность. Остальное не зависит от вас, а значит, вашей ответственностью быть не может.

#КПТ_psytura
Вот, приходит клиент и жалуется, что он чувствует себя плохим, неуместным, слабым... Что эти мысли и чувства про себя мешают ему строить прочные, уверенные, удовлетворяющие отношения. И его запрос - избавиться от этих чувств.

Прямо сейчас, когда он рассказывает об этом терапевту, он переживает эту свою плохость, углубляется в неё, открывает все её грани.

Часто, ответная интенция терапевта - успокоить и транслировать послание "ты не плохой".

Для этого он может, например, находить и обращать внимание клиента на позитивные эпизоды его опыта, вселяя в него уверенность.

Или нормализовать это переживание. Показывая, что такое у всех бывает и это окей.

В итоге, клиент успокаивается и уходит удовлетворённый. И это можно оценить, как отличный результат сессии: было плохо - стало хорошо 👍

Но можно и иначе смотреть на эту динамику.

Думание, говорение и переживание своей плохости в терапевтическом контакте и следующее за этим мгновенное удовлетворение может оказаться способом, с помощью которого клиент и конструирует это "чувство плохости":

"Смотря на себя, как на плохого, я могу рассчитывать на утешение".

Так, неосознанно, при помощи терапевта, он может создавать и поддерживать чувство собственной плохости, с жалобами на которое он и пришёл изначально в терапию.
Forwarded from STDeviation
Пытаюсь заводить привычку - писать свои мысли в блог. Наверно в какой то момент это станет обыденностью, но сейчас это далеко не так😅

Перемежаясь между работой с клиентами, учёбой и сборкой оки, я тут задумался вот над каким вопросом:

Наши убеждения формируются на протяжении всей жизни, и жёстко завязаны на той культурной и социальной среде мы растём. И бах, наступает эпоха интернета. И вы приходите к психиатру, который учился в 80х-90х годах на приём, и он старается разобраться где продукт болезненных переживаний, а где ваши уместные культуре убеждения. И это, человеку выросшему в значительно менее плюралистичной среде - даётся ой как не просто. И начинается конфликт... психиатр не френдли, токсик и вот это всё. А мне их жалко. Объективно жалко, поскольку я понимаю какая нагрузка на их плечи ложится, а ещё такие утырки как я уходят из профессии в более денежную и непыльную психотерапию.

К чему это я... пожалуй к тому, что мир не чёрно белый, и не стоит обвинять своего психиатра по каким то вторичным вещам. В особенности, в несовподающих убеждениях (навеяно консультированием в пнд😅😊).

#мысли_psytura
Forwarded from ПсихоСова - заметки психолога (Ludmila Molchanova)
Манифест тревожника.

Раз уж вы любите манифесты, вот для нас, тревожников:

1. Тебе не нужно успевать делать все, что ты от себя требуешь.
2. Нет, они не отстанут. И не перестанут оценивать. Их оценки - это о них, а не о тебе.
3. Хватит контролировать. Все равно ты не сможешь контролировать все на свете.
4. Нет, ты не должен все делать идеально, у тебя есть право на ошибку.
5. Да, ты можешь опоздать, и это будет неприятно, но действительно ли это будет катастрофой, или бывает что-то и похуже этого?
6. Если не получится - просто попробуешь ещё раз.
7. Если ошибёшься - подумаешь, как исправить ошибку и сделать выводы из ситуации
8. Разожми губы, расслабь тело, на тебя никто не нападает.
9. Хватит мусолить для себя тему будущего, обрати внимание на то, что есть сейчас.
10. Тревога не опасна, ты не сойдешь от нее с ума, не борись с ней, прими тот факт, что она просто есть.
11. Тревожиться это НОРМАЛЬНО. И с тобой тоже все нормально!
Forwarded from Психотерапевт Прибытков (Алексей Прибытков)
Сегодня Международный день борьбы с депрессией

📌 Слово «депрессия» употребляется очень часто и, нередко, не совсем по делу. В медицине к депрессивным состояниям принято относить нарушения, где основной признак – стойко сниженное, подавленное настроение. Любому здоровому человеку знакомо состояние угнетенности, «хандры». И важнейший вопрос: как отличить сниженное настроение здорового человека от депрессии в медицинском понимании этого слова, т.е. от психического нарушения, болезненного состояния.

📌 Первый признак того, что мы имеем дело с патологией – тяжесть состояния. Выраженность угнетенного настроения такова, что она нарушает всю привычную деятельность человека, не дает «жить нормальной жизнью». Пациент, страдающий депрессией, не может полноценно работать, испытывает сложности в семье, не способен заниматься любимым делом и т.п.

📌 Второй признак – стойкость проявлений. Измененное (подавленное) настроение должно присутствовать большую часть дня на протяжении не менее двух недель. Пациент просыпается в подавленном настроении, весь день чувствует себя угнетенным и ложится спать в том же состоянии.

📌 Следующий важнейший симптом – отсутствие чувства радости, исчезновение способности переживать удовольствие. Даже если происходят какие-то приятные вещи, человек не способен испытать радость, все положительные эмоции ослабевают, исчезают.

📌 Один пациент сказал мне примерно следующее: «Я совсем разучился радоваться. Раньше моим любимым зимним развлечением было покататься на сноуборде. Неделю назад приехал на трассу, скатился раз-другой и понимаю, что удовольствия нет. Смотрю на людей вокруг, которые смеются, наслаждаются и понимаю, что со мной что-то не то, как будто внутри всё застыло и радость меня оставила».

📌 Дополнительные симптомы депрессии: нарушение сна, снижение активности, апатия, повышенная утомляемость, ухудшение памяти и темпа мышления, сниженная самооценка, нарушения аппетита, мысли о нежелании жить.

📌 Не обязательно, чтобы были все симптомы одновременно, обычно присутствует сниженное настроение, отсутствие радости и часть дополнительных симптомов.

🔆 Есть и хорошая новость: при правильном подходе депрессия успешно лечится
И немного прописных истин😉😊