Лаборатория психотерапии
1.86K subscribers
2 photos
98 links
Хештеги:
#отношения
#переживания
#всматривание
#психодрама
#травма #потеря
#онлайн

Учебные группы в другом канале: t.me/psychodrama_edu/5

Материал можно свободно копировать со ссылкой на t.me/psychotherapy_lab
Download Telegram
Эмоциональные процессы завершаются при достижении своей цели
#переживания #проживание

Эмоциональные процессы у животных и человека возникли в процессе эволюции во взаимодействии организм-среда как элемент регуляции поведения организма для адаптации к среде. Из одного этого очевидно, что эмоциональные процессы должны обладать свойством завершаться самостоятельно. Когда некоторый эмоциональный процесс оказал влияние на поведение — он должен завершиться. Да в общем-то, даже если эмоциональный процесс не оказал влияния на поведение, но ситуация изменилась, то он тоже должен завершиться, чтобы не мешать дальнейшей регуляции поведения в новой ситуации. По природной своей сути эмоциональные процессы должны быть чем-то очень ситуативным и временным.

Нас, психотерапевтов, в первую очередь интересуют ситуации, когда эмоциональные процессы «живут» в психике долго, так как мы имеем дело именно с ними. В самом широком смысле это может происходить либо потому, что эмоциональный процесс возник однажды и не может завершиться, или потому, что он постоянно, день за днем, запускается вновь. Есть основания полагать, что бывает и так и так. В этом разделе мы будем сфокусированы на эмоциональных процессах, которые запустились однажды и почему-то не завершились.

А еще нас, психотерапевтов, очень интересует, как помогать незавершенным эмоциональным процессам завершиться. При этом в разных случаях эмоциональные процессы появляются для разных целей, и давайте я перечислю, когда они должны нормативно завершаться:

A. Если эмоция возникла для того, чтобы было совершено некоторое действие, то она должна завершаться по факту реализации этого действия.

B. Если эмоция запустилась, чтобы произошла коммуникация, то завершиться она должна по факту того, что желаемая коммуникация произошла и был получен тот отклик, на который человек рассчитывал.

C. Если эмоция возникла как побуждающая к деятельности по реализации некоторой потребности, то она должна завершиться при ее удовлетворении.

В этом смысле, когда мы обнаруживаем незавершенный эмоциональный процесс у клиента, то это эффект в том числе того, что этот процесс не достиг своей цели:

A. Если эмоция возникла как реакция на некоторый стимул, для того чтобы поддержать некое действие, например, убежать, спастись, оттолкнуть-отвергнуть, — незавершенность такой эмоции указывает на нереализованное действие.

B. Эмоция могла возникнуть как реакция на некоторую социальную ситуацию, для того чтобы произошла коммуникация, то есть для того, чтобы человек проявил эту эмоцию другому и это привело бы к нужной эмоциональной реакции с той стороны. Например, у меня могла возникнуть злость на него, чтобы он в ответ почувствовал себя виноватым, или обида к нему, чтобы он почувствовал, как мне больно. Незавершенность такой эмоции указывает, что я не проявил свою эмоцию, либо проявил, но не получил нужной реакции.

C. Наконец, эмоция могла возникнуть для побуждения к некоторой деятельности по реализации неудовлетворенной потребности. Например, ощущение одиночества возникает для побуждения человека к поиску контакта с другими людьми. С потребностями все немного сложнее, но понятно, что наличие дискомфортного переживания отражает неудовлетворенность той потребности, с которой она сопряжена.

Говоря простыми словами, эмоциональный процесс не завершается из-за того, что психика не достигла той цели, ради которой этот процесс запустился. И несмотря на свою простоту — это важная идея.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как завершаются незавершённые эмоциональные процессы?
#переживания #проживание

Важно добавить, что, в общем-то, нереализованность каких-то целей — это вполне рядовая ситуация для психики. Нет ничего необычного в том, что мы не реализуем что-то из наших побуждений и это не становится проблемой. У психики, очевидно, есть какие-то механизмы самозавершения эмоциональных процессов и нереализованных побуждений.

Похоже на то, что механизм самозавершения эмоционального процесса как-то завязан на процесс переживания этого процесса. Когда у меня возникла некоторая эмоция с целью побудить меня сделать нечто, а я этого сделать не смог, мне нужно какое-то время эту эмоцию попереживать, чтобы она завершилась. А если я слишком быстро отвлекусь от переживания этой эмоции или подавлю ее, то это увеличит вероятность, что эмоциональный процесс останется незавершенным во мне.

Когда в течение дня мы вспоминаем то, что произошло сегодня, переживаем, фантазируем о нем и делимся нашими переживаниями с окружающими — в этих привычных действиях проявляется побуждение психики завершить незавершенные переживания.

А еще тут можно вспомнить материал по травме и гипотезу о том, что механизмы самозавершения нереализованных побуждений работают, например, во время сна, и то, что психика не смогла завершить за время дня, она может еще «доварить» ночью.

Получается, что незавершенный эмоциональный процесс у клиента — это последствие как изначальной незавершенности его протекания, так и не сработавших позднее механизмов самозавершения.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как помочь эмоциональному процессу завершиться?
#переживания #проживание

Чтобы помочь некоторому эмоциональному процессу завершиться, как минимум нужно помочь клиенту начать его переживать. Во многих случаях одного этого и будет достаточно. Такое терапевтическое действие мы будем называть проживанием эмоции через переживание.

Кроме простого проживания через переживание, мы можем пользоваться и вторым, еще более мощным приемом — проживанием через реализацию в воображении клиента той цели, ради которой этот эмоциональный процесс появился. В этом случае мы как будто одновременно задействуем оба фактора, способствующих завершению эмоционального процесса: переживание эмоции и достижение нужного результата, хотя бы и в воображении.

Достижение нужного результата в воображении — это продвижение эмоционального процесса по тому естественному пути, по которому он должен был протечь сам, если бы была реализована та цель, ради которой он и появился.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Завершение эмоций в символическом пространстве воображения
#переживания #проживание

Человек — существо, которое живет в двух мирах: в мире того, что он непосредственно видит-воспринимает, и во второй сигнальной системе, создаваемой коммуникативным процессом с себе подобными. И вторая сигнальная система создает возможность появления в нашем воображении символического пространства и действий в этом пространстве.

Давайте я приведу несколько примеров, как устроена психотерапевтическая работа с точки зрения проживания переживаний в символическом пространстве.

А. Если клиент приходит с тревогой про пандемию, то всматриваясь в переживания, которые возникают у него в связи с этой темой, мы обнаружим, например, порыв бежать отсюда, раздражение, что жизнь должна была остаться прежней, планы не должны были меняться, страх, что произойдет что-то со мной, и потребность, чтобы меня обняли и успокоили. Я (терапевт) буду медленно обсуждать с ним каждый из этих порывов, и при этом каждый порыв будет проживаться и завершаться в символическом пространстве: мы немножко убегаем внутри, немножко прячемся, оставляем планы такими, как они должны были быть, — помогаем процессам завершиться и не конвертироваться дальше в усиление тревоги на фоне эмоциональной незавершенности всех этих побуждений.

B. Возьмем случай незавершенной коммуникации. Например, клиент не смог однажды хорошо ответить в диалоге и теперь подбирает варианты, как ему тогда нужно было сказать. Мы можем помочь клиенту найти нужные слова — именно такие, которые в его воображении окажут нужное воздействие на партнера по диалогу. По описанию видно, что во время такой работы в воображении происходит диалог с этим человеком. И когда в таком диалоге мы получаем нужный для нас ответ, то сила переживаний спадает (эмоциональный процесс завершается). И зачастую после этого клиент может действовать более разумно: или отказаться от этого диалога в реальности, или пойти в него, но уже не быть ведомым эмоцией.

C. Последний пример про нереализованную потребность. Предположим, что клиент чувствует себя одиноким, брошенным и нуждается в других людях. Сначала мы обнаруживаем эту эмоцию, эту потребность, говорим про нее и даем клиенту почувствовать разделенность. Дальше мы можем расспросить клиента о том, что хочется его душе, и поддержать его начать фантазировать об отношениях. В таком фантазировании в некоторой степени происходит прикосновение к желаемому. Вначале это может быть грустно и больно, но после небольшой практики боль уходит и появляется даже некоторый эффект реализации потребности в символическом пространстве. Конечно, это не приносит удовлетворения потребности в реальности, но в какой-то степени снижает интенсивность фрустрации от неудовлетворенности, и это уже важный целебный эффект. Когда человек в воображаемом пространстве прикасается к своим мечтам, потребностям, порывам, создает их фантазийные реализации, то, упрощенно говоря, это снижает его напряжение вполовину. Такое снижение напряжения обладает ценностью как в текущий момент жизни, так и в перспективе, поскольку оно дает человеку больше свободы быть счастливым в меньшей зависимости от того, реализуется ли его потребность в полной мере. Здесь очень интересно то, что если мы можем на сессии снизить интенсивность фрустрации за счет реализации потребности в символическом пространстве, то, стало быть, мы можем и научить клиента делать это самостоятельно. И этот навык является одним из компонентов умения человека по-другому, лучше, бережно и конструктивно обращаться с собственными потребностями, которые невозможно мгновенно удовлетворить. Кроме того, такое снижение напряжения и увеличение свободы выбора дает человеку возможность действовать более разумно и увеличивает его шансы на реализацию изначальной потребности в реальности. И это не перестает удивлять, насколько большую пользу человеку приносит фантазийное прикосновение к желаемому и проживание удовлетворения потребности в символическом пространстве.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Техническая реализация проживания
#переживания #проживание

Пора сказать несколько слов о том, как терапевт может поддерживать процесс проживания. Для реализации этой тактики работы нам нужно иметь уже хорошо идентифицированные и отделенные друг от друга эмоции, за каждой из которых начинает угадываться побуждение к действию (A), незавершенная коммуникация (B) или нереализованная потребность (C). Это необходимо, поскольку пока композиция не распутана — это не позволяет проживать ее единичные компоненты. А еще полезно вспомнить о первичных и вторичных переживаниях, так как проживание обладает терапевтическими эффектами, если мы работаем именно с первичными. Давайте я перечислю основные способы организации проживания:

Первый и самый простой из них — это просто долго говорить про выбранное переживание с клиентом так, чтобы он оставался в нем. Когда клиент просто находится в контакте с единичным переживанием некоторое время — это уже дает эффект его проживания. Также в таком разговоре у клиента временами без специальной помощи появляются фантазии, в символическом пространстве которых его переживания могут завершиться.

Второй способ — обращение к точке запуска. Почти про любое первичное единичное переживание можно задать один из двух вопросов:
0: Что именно ты увидел, услышал или представил в той ситуации, что запустило это переживание?
0: Какой именно образ, картина или фантазия запускает это переживание в тебе?

Ответ на этот вопрос и будет найденной точкой запуска (актом восприятия, картинкой, воспоминанием, фантазией, автоматической мыслью — тут много разных названий), инициализирующей это переживание. Например, клиент может ответить, что переживание запускается картинкой-фантазией, в которой с близким человеком случается «страшная беда». Обратите внимание, что упоминание такой картинки — точки запуска активирует исследуемое переживание, и теперь мы можем обращаться к переживанию не только по его имени, но и через описание этой картинки. И когда в работе с клиентом мы начинаем активировать переживание через упоминание точки запуска, то это очень эффективно стимулирует проживание исследуемого переживания. Многократно активируя переживание, я существенно увеличиваю шансы, что в нашем разговоре появятся фантазии о его реализации в символическом пространстве.

Кстати, сейчас, с распространением онлайн-формата психологической работы, обращение к точке запуска стало еще более нужным инструментом. Такая многократная активация переживания через упоминание точки запуска позволяет организовать полноценное проживание, сопоставимое с офлайн-работой, т. к. в онлайн-работе обычно снижается интенсивность всех переживаний.

Если хорошо реализовать второй способ, то переход к третьему, как правило, происходит сам собой. Разговор о точке запуска сам переходит в разговор об импульсах, действиях, диалогах и потребностях. При этом терапевт может и сам направить нас в эту сторону соответствующими вопросами:
0: Что за порыв тут возникает у тебя?
0: Что в этом месте хочется сделать?
0: Какой реакции тебе бы хотелось в такой ситуации от него?

И это уже вопросы, прямо направляющие наш разговор на поиск образов, которые поддерживают проживание в символическом пространстве.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как соединять в работе все четыре тактики?
#переживания

Если вам хочется увидеть общую картинку, как эти тактики сочетаются друг с другом в процессе психотерапии, то сильно упрощенно она будет такая.

1. #всматривание является базовой, основной процедурой. Я начинаю работать всегда с нее. Всматривание все время присутствует в работе. Начиная работать, мы видим много недифференцированного избегания и подавления переживаний. В любом случае мы должны постоянно делать работу по всматриванию и выделению отдельных переживаний из общей композиции психических процессов человека.

2. С каждым переживанием, которое мы обнаружили во всматривании, я бы пробовал применить тактики #разделенность и #проживание, по капельке того и другого. Дал бы немножко разделенности и проверил, будет ли она приносить облегчение, и посмотрел бы, будет ли происходить что-то хорошее, если усиливать проживание.

3. А вот #cамодистанцирование стоит особняком. Это то, что я добавляю, когда по некоторому опыту работы становится понятно, что клиенту не хватает предыдущих средств. Что у него есть эмоциональные процессы, которые не поддаются другим тактикам: какие-то процессы, специфичные для психофизиологии именно этого человека или связанные с объективной ситуацией в настоящем или будущем.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Взгляд на происходящее через призму защитных механизмов
#переживания

Как я уже говорил, неприятные переживания имеют естественную тенденцию со временем превращаться во что-то все более и более мутное и недифференцированное. Этот процесс чаще всего в психологии называется словами «вытеснение» или «подавление переживаний».

Мне нравится называть процесс постепенного превращения неприятных переживаний во что-то мутное и недифференцированное словами избегание переживаний. В виде такой мутной и недифференцированной массы переживания становятся менее дискомфортны и токсичны, нежели в активированном виде. Но при этом сами недифференцированность и избегание являются факторами того, что психика не может их переработать.

Через призму этой идеи #всматривание — это выделение отчетливых переживаний из этой недифференцированной массы. Выделив их, мы можем что-то сделать с ними прямо в терапии или предоставить их внутренним средствам самоисцеления психики, поскольку мы уже преодолели избегание, мешавшее этому. Можно воспринимать всматривание как целенаправленный процесс, противоположный избеганию переживаний. А если мы вспомним, что кроме простого вытеснения/избегания есть много иных видов защитных механизмов, то можно воспринимать всматривание процессом движения к первичным переживаниям.

А еще можно и нужно поставить вопрос, что может помогать клиенту не избегать переживаний, которые не получается просто «завершить». И вот несколько ответов, в которых явно угадываются три другие тактики:
— Получить хорошую разделенность этого переживания, так как разделенность существенно уменьшает степень дискомфорта и, как следствие, необходимости его избегать.
— Символическое завершение — когда за счет работы воображения клиент может снизить интенсивность переживаний. Это тоже уменьшает необходимость избегать переживания, так как у человека появился иной способ обходиться с ними.
— Занять некоторую личностную позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим.

Завершая эти рассуждения, можно все описанные формы работы объединить так. Работа с переживаниями начинается со всматривания, чтобы преодолеть избегание переживаний и разделить композицию на ясные составные части. Когда это произошло, мы можем исследовать возможности:
— облегчения переживания через #разделенность;
— завершения через #проживание;
— обучения клиента самостоятельному обхождению с переживанием в символическом поле.

А если этого будет недостаточно, то мы можем найти и занять некоторую позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим. (#cамодистанцирование)

В этом смысле на всю нашу работу можно смотреть как на помощь клиенту в переходе от дисфункциональных защит, которые показали свою неэффективность (так как клиент обратился за помощью), к защитам высшего порядка. В первую очередь к способности обходиться с переживаниями в символическом поле.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Картиночка в завершение разговора о четырех тактиках
#переживания

В завершение нарисую картинку психотерапевтической работы. Представим, что клиент пришел с чем-то, что он назвал неуверенностью. И мы всматриваемся в эту неуверенность, ищем, как она проявляется (#всматривание). Обнаруживаем там тревогу, смотрим в нее, доуточняем ее до тревоги отвержения, всматриваемся в нее, и это займет уже не одну сессию. Внутри тревоги отвержения вспоминаются куски прежнего опыта, с которыми мы делаем некоторую работу по проживанию (#проживание). Еще вспоминается специфика отношений в семье, и мы понимаем, что часть тревоги восходит к отношениям с кем-то, и можем сделать другую работу по проживанию про эти отношения. Часть этой тревоги не восходит ни к какому опыту, а является просто здоровой реакцией человека и требует скорее разделенности (#разделенность). Если на разделенности нашего клиента отпускает недостаточно, тогда нам нужна некоторая позиция относительно этого и навык самодистанцирования (#cамодистанцирование). Копаемся там дальше, находим что-то следующее и продолжаем работу в таком духе...

Мы начали работать с некоторым первичным состоянием, и оно, как корень дерева, разделяется на отдельные переживания. Со всем этим деревом целиком ничего сделать нельзя, но в конце каждого корешка или каждой веточки мы можем что-то сделать. Иногда достаточно, чтобы веточка была только обнаружена, иногда достаточно только разделенности, а с какой-то веточкой ничего не сделаешь и нужно научиться самодистанцироваться и жить счастливо, несмотря на неё. Но обычно обнаружения, разделености и проживания вполне достаточно, чтобы переживания в этой веточке изменились.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями