📝 А у нас стартует новая рубрика "История психиатрии"! И начнём мы с очень интересной темы: Психика в кино в 1950-1970 гг.

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #СМУРОП #psyandneuro_history

1950-70 гг. – время значительных изменений в психиатрии. Осваиваются новые методы лечения, наука о психике обогащается знаниями, психологи и психотерапевты ищут более эффективные подходы к психоэмоциональным проблемам. Параллельно с этими процессами в медицине, в кинематографе растет популярность жанров и сюжетов, связанных с погружением в причудливый мир разнообразного психического опыта человека: фильмы ужасов, триллеры, фантастика. Новые концепции психиатрии влияют не только на собственно медицинскую практику, но и на культурные стереотипы и темы в искусстве.

Параллельная история психиатрии и англо-американского кино 1950-1970 гг выглядит так:

http://psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/psihika-v-kino/

📝 Роль эпигенетики в психиатрии

#психиатрия #нейронауки #фармакотерапия #мозг #ПиН #psyandneuro_education

Последние годы слово “эпигенетика” все чаще встречается в статьях, посвященных различным сферам медицины. Эпигенетике посвящаются конференции, в т.ч. и в России. И для того, чтобы не ударить в грязь лицом, пытаясь поддержать очередную светскую беседу, оказавшись на таком мероприятии, мы решили, что пора наконец разобраться, что же это такое.

Эпигенетика — область генетики, исследующая принципы наследования и процессы изменения экспрессии генов или фенотипа клетки, вызванных механизмами, не затрагивающими последовательности ДНК. Для того чтобы понять это, стоит лишь представить перед собой текст (Рис. 1). В нетронутом виде, при хорошем зрении и освещении мы способны увидеть любой из его фрагментов, а при желании даже прочесть целиком. Однако, если пролить на него чернила, определенная часть текста будет недоступна для считывания и картина, которую мы представим, прочитав оставшийся фрагмент может разительно отличаться от той, что предстает перед нами при прочтении полной версии.

Читать далее новый обзор Ольги Чесноковой по эпигенетики, её механизмах, а также об антипсихотиках, которые вызывают деметилирование ДНК, и нейробиологию психотерапии: http://psyandneuro.ru/stati/rol-jepigenetiki-v-psihiatrii/

📝 Философия нейронаук: Переименование шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

Проблема психиатрических диагнозов не в том, что они бывают недостоверными. Недостоверность и ненадежность диагнозов – это проблема всей медицины. Пока в роли медиков выступают люди, а не безошибочные роботы, разногласия при оценке тех или иных состояний организма неизбежны. Правда, в области диагностики психопатологий такая несогласованность воспринимается особенно чувствительно.

Исследования показывают, что разные психиатры с одинаковым уровнем компетенции весьма часто ставят разные диагнозы одному и тому же пациенту. Например, в одном исследовании приводятся прискорбные сведения о том, как американские психиатры ставят диагнозы по DSM-5 [1]. Для анализа согласованности количественных данных в статистике используется коэффициент Каппа Коэна. Значение Каппы Коэна выше 0,8 говорит о хорошей согласованности систем. Так вот в этом исследовании ни один из психиатрических диагнозов не набрал 0,8. Только три диагноза поднялись выше 0,6, а показатель шизофрении – 0,46. Это значит, что вероятность получить один и тот же диагноз у двух разных врачей удручающе мала.

Но дело в том, что эта вероятность не очень велика и в других сферах медицины. При диагностике инфекции послеоперационной раны Каппа Флейса (аналог Каппы Коэна для сравнения более чем двух систем оценки) составляет 0,44 [2]. При выявлении метастаз в позвоночнике – до 0,59 [3].

Читать далее новый материал Дмитрия Филиппова: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/pereimenovanie-shizofrenii/

В скором времени возобновит работу наша традиционная рубрика "Мысли мёртвого лосося", а пока давайте вспомним лучшие материалы из неё.

#психиатрия #нейронауки #нейробиология #мозг #psyandneuro_deadsalmon

📌 Почему обсессивно-компульсивное расстройство больше не относится к тревожным расстройствам?

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/pochemu-obsessivno-kompulsivnoe-ras/

📌Про «органические» психические расстройства

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/pro-organicheskie-psihicheskie-rasstr/

📌 О диагнозах в психиатрии: либо хорошо, либо ничего

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/o-diagnozah-v-psihiatrii/

📌Норма в сексуальности

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/norma-v-seksualnosti/

📌 О когнитивно-поведенческой терапии

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/kognitivno-povedencheskaja-terapija/

📌 Стигматизация в психиатрии

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/stigmatizacija-v-psihiatrii/

📌 Предмет изучения психиатрии

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/predmet-izuchenija-psihiatrii/

📌 Доказательная медицина и психиатрия

http://psyandneuro.ru/rubriki/mysli-mjortvogo-lososja/dokazatelnaja-medicina-i-psihiatrija/

📝О том, почему такое название у рубрики и кто такой мёртвый лосось.

vk.cc/69UE2F

📝 Рубрика "История психиатрии": Вялотекущие репрессии

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #СМУРОП #psyandneuro_history

18 октября 1991 года был принят российский закон о реабилитации жертв политических репрессий. Статья 3 этого закона содержит первое официальное признание факта насильственной госпитализации инакомыслящих. Появилась возможность перевернуть одну из самых чёрных страниц в истории медицины – использование психиатрии в карательных целях.

Читать далее: psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/vjalotekushhie-repressii/

📝 Переименование шизофрении на сайте РОП

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

Между тем, полный текст статьи "Переименовании шизофрении" нашего постоянного автора Дмитрия Филиппова был опубликован в специализированном разделе официального сайта Российского Общества Психиатров, который посвящен шизофрении. Если вы ещё не читали данную статью, то настоятельно советуем это сделать:
sch.psychiatr.ru/news/704

📝 Рубрика "История психиатрии": Советские психогигиенисты и гипердиагностика 1930 гг.

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #ПиН #psyandneuro_history

Мировая тенденция, которая начинает разворачиваться с 1890 гг., вывела психиатрию из мрачных приютов для душевнобольных, которые, строго говоря, не воспринимались как собственно медицинские заведения. Психиатрия стремилась не только утвердиться в статусе полноценной (“такой же как другие”) медицинской дисциплины и изменить устаревшие внутренние порядки. Движение вовне, в мир, за пределы, обозначенные оградой стационара, отражало новые амбиции врачей-алиенистов.

Это было не только движение прочь от специфики режимных учреждений к практике, менее удаленной от мира обычных людей. Одновременно с организационными границами психиатрия расширяла представление о предмете своего внимания. Компетенция психиатра расширялась параллельно с обмирщением его ремесла и более надежным закреплением психиатрии в круге медицинских специальностей. Психиатры начинают заниматься новыми типами людей: серийные убийцы, сексуальные девианты, алкоголики, дети с проблемами в поведении, ветераны войн.

Узкие возможности стационаров вызывали все более сильное разочарование. Качественного изменения в лечении предстояло ждать еще полвека, до психофармакологической революции 1950 гг. Психлечебницы функционировали как альтернативы тюрьмам, с присущей репрессивным институтам жестокостью.

Понятно, почему врачи обратились к теме превентивной медицины, т. е. к социальной работе по профилактике психических заболеваний. В СССР развитие профилактической психиатрии стало возможным в силу относительной автономии психиатрического сообщества в 1920 гг. Психогигиена была проектом, благословленным правительством, но придуманным самими психиатрами. Закрытие проекта в 1930 гг. связано с тем, что, во-первых, изменилось отношение власти к автономии психиатрической науки. Во-вторых, скрининговые обследования, проводившиеся в рамках психопрофилактики, рисовали совсем не ту лучезарную картину, которая была востребована в годы Великого перелома.

Читать далее новый большой материал Дмитрия Филиппова: psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/sovetskie-psihogigienisty/

http://psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/sovetskie-psihogigienisty/

Шизофрения и self

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

Как страдает при психической болезни self (Я, собственное я, самость, эго, das Ich, The I)? Предполагается, что есть нарушения, которые не затрагивают self и не коверкают минимальную самость человека, и есть болезни с более серьезными последствиями. То, что в DSM-IV отнесено к “Расстройствам личности”, не вредит self или, пользуясь терминами Уголовного кодекса, наносит self легкие повреждения или повреждения средней тяжести. Малая психиатрия работает именно с такими болезнями, при которых повреждения self квалифицируются как незаметные, легкие и средние.

Что происходит с self при шизофрении? Быть может, именно из-за катастрофической поврежденности self эта болезнь считается такой “страшной”?

Изучение шизофрении со времен Блейлера не проходит мимо понятия “чувство self”. В феноменологии шизофрении испорченность “чувства self” понимается как одна из ключевых характеристик больного сознания пациента. Эта испорченность проявляется по-разному.

Во-первых, self начинает слишком активно само себя осознавать. Яйность (ipseity), которая в норме остается незамеченной, и другие имплицитные, невидимые слои психики становятся заметными. Внутрипсихические события становятся настолько рельефными, что воспринимаются как объекты внешнего мира.

Во-вторых, вместе с гиперрефлексией приходит ослабление субъектности. Self ненормально активизируется и одновременно теряет силу. Ослабление субъектности проявляется в изменении ощущения собственной агентности (представлении о себе как о действующем субъекте, авторе своих поступков).

Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/shizophrenia-and-the-self/

📝 Рубрика "История психиатрии": Психиатрия в России: десять лет после развала СССР

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #история #ПиН #psyandneuro_history

За последнее время в ПиН было опубликовано несколько больших текстов об истории советской психиатрии (см. на сайте). Тема очень болезненная, т.к. вокруг неё всегда голубым пламенем разгорается бурная полемика — первые называют вторых карателями, вторые открещиваются и называют первых клеветниками и гиперболизаторами. Недавно к нам в редакцию пришло письмо с просьбой опубликовать в ПиН статью, которая рассматривает историю советской психиатрии несколько с другой стороны. Сохраняя исторический плюрализм, мы решили опубликовать для наших читателей эту статью. Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения автора.

От автора статьи: Статья так и не появилась в печати, несмотря на то, что написана была по заказу одного английского издания. Говорят, она не понравилась Буковскому (Буковский Владимир Константинович – писатель, один из основателей диссидентского движения в СССР. В общей сложности в тюрьмах и на принудительном лечении провёл 12 лет — прим. ПиН), чья статься о карательной психиатрии в СССР должна была появиться одновременно с этой, в том же журнале. Так или иначе, налицо обычное для любой Власти нежелание знать иную точку зрения, кроме ею же предписанной к потреблению…

Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/istorija-psihiatrii/psihiatrija-v-rossii-desjat-let-posle-razvala-sssr/

📷 Psychiatry and Neuroscience: Альцгеймер ли?

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

T1-взвешанное МРТ-изображение на уровне головок гиппокампа. A - здоровый пациент, 76 лет. B - пациент с умеренным когнитивным снижением, 77 лет. C - пациент с болезнью Альцгеймера, 75 лет. D - когнитивно-сохранный субъект, 95 лет.

https://www.instagram.com/p/BcUonXFHyiJ/

📝 Философия нейронаук: DSM и Адольф Мейер

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #философия #СМУРОП #psyandneuro_philosophy

В 1952 г. Американская Психиатрическая Ассоциация опубликовала DSM-I (Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам). У этого “каталога” психических заболеваний была своя, довольно эклектичная философия и яркая предыстория, связанная с именем авторитетного психиатра Адольфа Мейера.

О Мейере говорят, что куда бы историк ни посмотрел в поисках основ американской психиатрии, все дороги приведут к Мейеру. Главная идея Мейера, повлиявшая на DSM-I, связана с определенной точкой зрения на симптомы, которые трактуются не только как внешние проявления нарушений в работе организма, а как комплексная реакция на жизненные обстоятельства. Ключевое слово – реакция. Психическая болезнь – это плохая (неадаптивная) реакция на факторы среды.

Считать, что жизненные проблемы, включая проблемы с психикой, ни в коем случае не предопределены, но всегда связаны с условиями, которые человек в силе изменить – такой взгляд был созвучен духу времени. Американская культура рубежа XIX-ХХ вв. не может смириться с идеей наследственного характера психических болезней. Во-первых, Америка – молодая страна, которая была создана как раз для того, чтобы люди могли начать жизнь сначала, с белого листа. Во-вторых, если в Европе сыновья наследовали дело отцов и всю жизнь жили в одном доме, то в Америке ценились социальная мобильность и вера в способность собственными руками переделать свою жизнь.

Таким образом, в Америке была подготовленная культурой почва для принятия психодинамического подхода к болезням психики. Еще до знакомства с психоанализом американцы были настроены на то, чтобы искать в психопатологиях знаки жизненного сценария, который в каком-то месте коверкается под влиянием внешних факторов.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/rubriki/filosofija-nejronauk/dsm-and-adolf-meyer/

Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience) 

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг#ПиН #psyandneuro_education 

Исторически складывалось так, что исследования направленные на изучение половых различий в строении мозга и поведении не были так уж важны для нейронаук, и обсуждались в достаточно узкой и скромной рубрике, посвященной «репродуктивной эндокринологии». Проблема заключалась в том, что эта область ниши была сосредоточена только на нейрофизиологии овуляции и лактации, а также на поведении спаривания и воспитания. Тем не менее, регулярно все же появлялись публикации о различиях мужчин и женщин по нерепродуктивным параметрам, таким как эффективность обучения и соответствующим нейрофизиологическим коррелятам. 

Параллель с исследованиями на животных была проведена после появления функциональной МРТ (фМРТ), которая позволяет оценивать деятельность мозга человека в режиме реального времени и предоставляет наконец возможность пересмотреть вечный вопрос: «А думают ли мужчины и женщины по-разному?». Исследования с использованием фМРТ, выявляющие подобные различия, включают задачи, оценивающие вербальное воспроизведение, пространственное обучение, невербальное мышление, распозанавание эмоций, уровень страха и тревоги, ответ на сексуальные стимулы, а также влияние стресса на выполнение большинства из этих задач. Аналогичным образом, появление дифузионной спектральной томографии выявило наличие половых различий в строении коннектома: у девушек и молодых женщин отмечались более выраженные межполушарные связи, тогда как у мальчиков и юношей оказались более развитыми внутриполушарные соединения. В последующих исследованиях было обнаружено, что мужчины лучше справлялись с обработкой сенсомоторных задач, что коррелировало с более высокой выраженностью связей между моторными и сенсорными узлами коры, тогда как женщины показывали лучшие результаты при выполнении задач, связанных с социальным познанием и невербальными рассуждениями, что объяснялось за счет более развитых связей между подкорковыми областями полушарий. 

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/vklad-nejroimmunologii-i-..

Не забывайте подписываться на наш паблик в Facebook — www.facebook.com/psyandneuro, наш официальный Instagram — instagram.com/psyandneuro и канал вTelegram — telegram.me/psy_and_neuro

Psychiatry and Neuroscience: AIM-модель контроля сознания Аллана Хобсона

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

Трёхмерная AIM-модель демонстрирует нормальные переходы трёх состояний сознания человека: от бодрствования до фазы медленного сна (NREM-сна), а затем до фазы быстрого сна (REM-сна). На оси абсцисс расположена активация – А (activation), на оси ординат расположена модуляция – M (modulation), ось Z демонстрирует ввод-вывод информации – I (input-output gating). Значения A, I и M могут быть получены из исследований на животных, однако у человека могут быть изучены только значения A и I, т.к. способа измерения M (уровня активности тех или иных нейромедиаторных систем в конкретный период времени) у человека пока ещё не имеется.

Рис. a. Бодрствование, медленный и быстрый сон занимают различные локусы трёхмерного пространства AIM-модели. Бодрствование (красный круг) и фаза быстрого сна (голубой круг) находятся в правом сегменте пространства из-за высокой степени активации головного мозга, однако они имеют разные значения I и M. Т.к. для работы мозга в состоянии быстрого сна наибольшее значение имеет ацетилхолин, в то время как за состояние бодрствования в большей степени ответственны норадреналин и серотонин. Медленный сон (зеленый круг) находится в центре пространства, потому что он является промежуточным состоянием во всех количественных отношениях между бодрствованием и быстрым сном.

Значения A, I и M постоянно изменяются, но эти изменения ограничены. Во время сна все эти значения имеют тенденцию следовать по эллиптической траектории через пространство.

Рис. b. Неврологические заболевания, приводящие к коме или к состояниям с минимальным сознанием, расположены в левом сегменте пространства AIM-модели из-за их низких значений активации мозга. Осознанные сновидения представляют собой гибридное состояние как с признками бодрствования, так и с признаками сновидений, и находятся в средней крайней правой части пространства AIM между бодрствованием и быстрым сном. Психические расстройства также могут быть помещены в данную схему.

Источник: Hobson J.A. REM sleep and dreaming: towards a theory of protoconsciousness. Nat Rev Neurosci. 2009 Nov;10(11):803-13. doi: 10.1038/nrn2716.

📌 Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro

📷 Psychiatry and Neuroscience: Первые шаги к пониманию регуляции цикла "бодрствование-сон". Рисунок К. фон Экономо (1916 г.)

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

Активная роль мозга в регулции "бодрствования-сна" была впервые выявлена в 1916 г., когда К. фон Экономо выполнил посмертный анализ жертв вирусного энцефалта, глубоко затрагивавшего регуляцию "бодрствования-сна" (так называемый encephalitis lethargica или "сонная болезнь фон Экономо"). Как видно из рисунка самого фон Экономо, приведенного в его клинико-анатомических исследованиях, разрушения в области среднего мозга и заднего гипоталамуса (диагональная штриховка) вызывают избыточную сонливость. Разрушения же в области базальных структур переднего мозга и переднего гипоталамуса (горизонтальная штриховка) вызывают, наоборот, глубокую бессоницу. Фон Экономо также отметил, что разрушения между двумя вышеуказанными областями (отмечено стрелкой), включающие латеральный гипоталамус, вызывают нарколепсию.

Источник: Saper C.B. et al. Hypothalamic regulation of sleep and circadian rhythms. Nature. 2005 Oct 27;437(7063):1257-63.

📌 Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro

📷 Psychiatry and Neuroscience: Нервы кожи

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

Кожная нервная система состоит из 1) автономных нервных волокон (моторных и секреторных), которые играют решающую роль в регуляции функции потовых желез, вазомоции (поддержании сосудистого тонуса), кровотока и терморегуляции; и 2) сенсорных нервных волокон. Нервные окончания этих волокон бывают двух типов: свободные или специализированные (тельца Пачини, Мейснера, Руффини, Краузе, Меркеля) внутри кожи. Они чувствительны к давлению, растяжению, вибрации, температуре или боли. Распределение этих сенсорных волокон зависит от части тела и типа контакта.

На снимке изображены подкожные нервы мыши (зелёным) и волосяные луковицы кожного покрова (красным).

© Dr. Kif Liakath-Ali, King’s College London, Centre for Stem cells & Regenerative Medicine, London, UK / Nikon Small World


📌 Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro

📷 Psychiatry and Neuroscience: Нейроны паркинсонизма

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #ПиН #psyandneuro_insta

Болезнь Паркинсона - это нейродегенеративное заболевание, которое поражает чёрное вещество головного мозга (Substantia nigra), играющее важную роль в регуляции моторных функций, тонуса мышц и осуществлении статокинетической функции. Впервые заболевание было описано в 1817 г, британским врачом, геологом и палеонтологом Джеймсом Паркинсоном (1755-1824) в его эссе «Эссе о дрожательном параличе». Болезнь к 1881 г. была переименована в «болезнь Паркинсона» французским неврологом Жаном-Мартеном Шарко (1825—1893). Болезнь Паркинсона является вторым по распространенности нейродегенеративным заболеванием после болезни Альцгеймера.

На изоброжении показана культура нейронов пациента с болезнью Паркинсона, наблюдаемая с помощью конфокальной микроскопии. Эти виды нейронных культур могут позволить изучать молекулярные и клеточные изменения, связанные с паркинсонизмом, а также тестировать новые молекулы в рамках доклинических исспытаний новых фармакологических препаратов.

© Dr. Regis Grailhe, Nasia Antoniou & Dr. Rebecca Matsas, Institut Pasteur Korea, Department of Screening Sciences & Novel Assay Technology, Seongnam, South Korea

📌 Больше фото на нашем официальном канале в Instagram: www.instagram.com/psyandneuro

Напоминаем про наш скромный прошлогодний курс «Методы диагностики в нейронауках (нейровизуализация, ТМС, ЭЭГ и др.)»

#психиатрия #нейронауки #неврология #мозг #нейровизуализация #psyandneuro_din

✏️ Магниторезонансная томография

vk.cc/6B5XqP

✏️ Компьютерная томография

vk.cc/6B5YfQ

✏️ Функциональная магнитно-резонансная томография

vk.cc/6B5YTS

✏️ Позитронно-эмиссионная томография

vk.cc/6B5Zm0

✏️ Однофотонная эмиссионная компьютерная томография

vk.cc/6B5ZUd

✏️ Диффузно-тензорная визуализация

vk.cc/6B620N

✏️ Магнитно-резонансная спектроскопия

vk.cc/6B67P3

✏️ Магнитоэнцефалография

vk.cc/6B69gD

✏️Электроэнцефалограмма

vk.cc/6B69Sx

✏️Транскраниальная магнитная стимуляция

vk.cc/6B6asG

✏️норма на КТ/МРТ

vk.cc/6B6b56

⚡️Не забывайте подписываться на наш паблик в Facebook — www.facebook.com/psyandneuro, наш официальный Instagram — instagram.com/psyandneuro.ru и канал вTelegram — telegram.me/psy_and_neuro⚡️