📢 Постинсультные депрессии при поражении лобной доли

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

По данным всемирной организации здравоохранения ежегодно у 15 миллионов людей по всему миру случается инсульт. Развитие постинсультной депрессии является частым (30-60%) осложнением инсульта, которое серьезно ограничивает реабилитацию больных и ухудшает прогноз пациентов в будущем. В настоящее время точный механизм развития постинсультной депрессии не ясен, и его понимание — ключ для разработки точечной и эффективной терапии.

Отсюда и возникает интерес в исследовании структурных и функциональных аномалий головного мозга, связанных с постинсультной депрессией. Ученые Южного медицинского университета Китая провели исследование на базе больницы Чжу Цзян с целью выявления закономерностей между определенной локализацией повреждения и развитием постинсультной депрессии. В предыдущих работах, посвященных изучению постинсультной депрессии, все типы пациентов анализировались вместе, без уделения внимания базовым факторам инсульта: его типа, локализации поражения и его размера, длительности течения заболевания; что приводило к высокой разнородности получаемых данных. Китайские исследователи посчитали важным проводить изучение сетей мозга на определенных типах больных с постинсультной депрессией для увеличения надежности выводов.

Читать далее: psyandneuro.ru/novosti/postinsultnye-depressii/

📢 Двигательные дисфункции как промежуточный фенотип при шизофрении и других психотических расстройствах

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Первичные двигательные аномалии (ПДА), обнаруженные у пациентов с шизофренией, являются количественно и качественно отличными маркерами аномалий двигательной системы. В качестве основного патофизиологического механизма, лежащего в основе экспрессии ПДА, были предложены дисфункции лобно-теменных и подкорковых сетей. Однако в настоящее время неясно, являются ли такие механизмы распространенными при шизофрении и других психотических расстройствах.

Первое упоминание о двигательной дисфункции как неотъемлемой особенности шизофрении можно найти ещё во второй половине ХIХ века. В своей книге “Die Katatonie oder das Spannungsirresein” Кальбаум назвал специфический двигательный синдром у психотических пациентов кататонией. Также самые ранние научные упоминания о моторных симптомах при шизофрении отнесены к Крепелину (1899) и Блёйлеру (1911), которые классифицировали кататонию как один из подтипов dementia praecox/шизофрении. Однако после первых клинических описаний лекарственной акатизии (Sigwald et al., 1947) и поздней дискинезии (Schonecker, 1957) большинство двигательных аномалий при шизофрении были классифицированы как побочные эффекты лечения антипсихотическими препаратами. Интерес к ПДА вернулся только в 1980-х г., когда учёные стали изучать пациентов с шизофренией, не получавших антипсихотики.

📌 Читать далее: psyandneuro.ru/novosti/motor-dysfunction-as-an-intermediate-phenotype/

📢 Факторы риска раннего и позднего начала шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Шизофрения – это гетерогенное расстройство, которое имеет разнообразные профили симптомов и их тяжести. Хотя начало данного расстройства в большем количестве случаев происходит до среднего возраста, значительное число дебютов происходит и в последующие десятилетия жизни. В новом исследовании, проведённом Chen L. et al., изучались факторы риска у пациентов с шизофренией в зависимости от возраста начала заболевания. В исследование включались пациенты с шизофренией с возрастом от 16 до 65 лет (общее число n=225). Факторы риска группировались в зависимости от возраста дебюта заболевания: до 26 лет (раннее начало), с 26 до 40 лет (средний возраст начала), после 40 (позднее начало).

По данным литературы, раннее начало шизофрении ассоциировано с такими факторами риска, как мужской пол, семейный отягощенный анамнез как по шизофрении, так и по другим психическими расстройствами, особенно по аффективным расстройствами. Факторы риска, связанные со здоровьем в раннем возрасте, особенно если они проявляются в течение ключевых периодов развития (раннее детство и юность) также могут повышать риск развития шизофрении. К таким факторам риска относят: жизнь в городской среде, детские травмы, миграция и статус меньшинства, черепно-мозговые травмы, а также употребление психоактивных веществ (ПАВ). Однако сравнительно немногие исследования рассматривали факторы риска позднего начала шизофрении.

📌 Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/risk-factors-in-late-onset-schizophrenia/

📢 Прионная гипотеза возникновения болезни Паркинсона

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

Прионная гипотеза возникновения болезни Паркинсона вызывает много нареканий. В её рамках невозможно полностью объяснить проявления симптомов и происхождение этого многостороннего нейродегенеративного заболевания, связанного со включением патологических белковых образований внутри нейронов (телец Леви). Но обсуждение прионной гипотизы возникновения и развития болезни наводит на размышления о патогенных механизмах, сопутсвующих диагнозу.

Прионы стали известны с 1982 г. благодаря исследованиям Стэнли Прузинера, который в 1997 г. получил за их открытие нобелевскую премию. Данные инфекционные агенты реплицируются, трансформируя здоровые клетки по своему подобию. Собственно прионные заболевания распространены среди животных, но их инфекционность может угрожать и человеческому здоровью.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/parkinsons-is-prion-disorder/

📢 Депрессивные свойства профессионального выгорания

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

Профессиональное выгорание, или « бёрнаут » (burnout), впервые было описано в 70-е годы, и стало общим термином, обозначающим психический дискомфорт от стрессовых условий на рабочем месте.

Некоторые специалисты сомневаются, оправданно ли выделение отдельного термина, предпочитая объединять его с депрессией. Профессиональное выгорание проявляется в эмоциональной опустошенности, непонимании целей и результатов работы, утрате мотивации и недостаточной самореализации. К нёму приводит длительное пребывание в крайне стрессообразующей рабочей обстановке. Если стрессовые факторы не могут быть устранимы, то человек может испытывать ощущение беспомощности, безнадёжности и бессилия.

Эти три основных проявления выделены при помощи анкетирования MBI (Maslach Burnout Inventory). Однако анализ факторов, содержащийся в этом опроснике, составлен весьма произвольно, без существенной теоретической основы и в отсутствии клинических наблюдений. В течение последних 40 лет были выработаны общепризнанные критерии для выявления этого недуга. Тем не менее, до сих пор клинически не установлено, в чём конкретно проявляется профессиональное выгорание, в какой момент оно начинается и что считать полнейшим выходом из этого состояния. В результате чего, несмотря на многократные попытки, на данный момент трудно предоставить какую-либо статистику по этому вопросу. Учитывая нозологическую неоднозначную принадлежность профессионального выгорания, использование этого термина встречает критику со стороны организационных психологов и представителей здравоохранения

Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/burn-out-syndrome/

📹 Автор рубрики "Философия нейронаук" Дмитрий Филиппов провёл вебинар на тему "Психиатрия и философия сознания"

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #сознание #psyandneuro_news

В рамках цикла вебинаров "Фундаментальные нейронауки и трансляционная психиатрия", который проводится Советом молодых учёных Российского общества психиатров, выступил наш постоянный автор рубрик "Философия нейронаук" и "История психиатрии" Дмитрий Филиппов. В выступлении анализировались два фундаментальных вопроса, являющихся точкой пересечения психиатрии и философии, - психофизиологическая проблема и феноменологический подход Карла Ясперса.

Материально ли сознание? Почему в медицине стихийно используется дуализм Декарта? Почему феноменологический подход привёл нас в тупик? И за каким направлением будущие психиатрии? Обсуждение этих волнующих вопросов смотрите в видео-лекции ниже.

vk.com/wall-120580572_3059

Антипсихотики и смертность в общенациональной когорте из 29 823 пациентов с шизофренией

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Пациенты с шизофренией имеют на 15-20 лет более короткую продолжительность жизни, чем общая популяция. Считается, что побочные эффекты антипсихотических препаратов могут способствовать избыточной смертности. Так, систематический обзор Saha et al., проведённый в 2007 г., показал, что такой разрыв в продолжительности жизни связан с применением антипсихотиков «второго поколения» (АВП). Более поздние мета-анализы и систематические обзоры рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) выявили полностью противоположные результаты: смертность при использовании антипсихотиков была ниже, нежели при отсутствии терапии или при использовании плацебо.

Однако эти исследования были подвергнуты резкой критике, поскольку они длились несколько месяцев и не отражали за столь короткий период кумулятивного воздействия антипсихотиков на развитие таких патологий, как, например, повышенная масса тела или сахарный диабет. Кроме того, данные о влиянии на продолжительность жизни новых лекарственных средств были ограничены, как и влияние путей введения антипсихоиков (инъекции длительного действия против перорального пути) на эти же показатели.

http://psyandneuro.ru/novosti/antipsychotics-and-mortality/

📢 Различия раннего развития при биполярном аффективном расстройстве и шизофрении

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #шизофрения #ProШизофрению #psyandneuro_news

Существуют многочисленные доказательства наличия нарушений развития нервной системы при шизофрении. Так, в последней версии DSM расстройства шизофренического спектра в структуре классификации были размещены в непосредственной близости от расстройств нейроразвития. В то же время, для биполярного аффективного расстройства (БАР) данные о нарушении развития нервной системы не столь изучены.

Проспективные и национальные исследования демонстрируют, что у пациентов с шизофренией наблюдаются определённые преморбидные отклонения, выражающиеся в нейрокогнитивном дефиците и нарушении псимоторного развития. Социальная изоляция также более характерна для лиц с шизофренией. Пациенты с БАР, в свою очередь, могут иметь детскую и подростковую дезадаптацию, но не когнитивные нарушения и плохие успехи в учёбе. Т.е. при шизофрении когнитивное снижение имеет линейную тенденцию, а при БАР U-образную. Также вполне очевидно, что психотическое и непсихотическое БАР имеют разные маркеры риска.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/developmental-differences-between-schizophrenia-and-bipolar-disorder/

📢 Теория нарушения ожиданий: встречают по одёжке, а провожают по уму

#психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_news

Многочисленные исследования зафиксировали, что поведение, описанное в теории нарушения ожиданий (т.е. поведение, которое идёт вразрез с уже сложившимся у человека представлениями о собеседнике или о партнёре), лучше отражает когнитивные усилия в сравнении с предсказуемым поведением. Новое исследование испано-американской группы учёных посвящено роли нарушения ожиданий в привлечении внимания к целеполагающей информации.

Большую часть жизни человек проводит в общении с другими индивидами, пытаясь понять окружающих. Важнейшим следствием постоянного процесса осмысления интеракций становится формирование ожиданий на основе опыта общения. Это знание используется для того, чтобы объяснить наблюдаемое поведение. Интересным следствием тому стало то, что непредвиденная, идущая вразрез с ожиданиями информация (expectancy-violating information) о человеке вызывает повышенную умственную активность. Эта активность направлена как на сопоставление информации, так и на адаптацию предыдущего впечатления с «новой», противоречащей ему информацией. В этом отношении психопатологические исследования отмечают повышенную нейронную активность в относительно длительный период ожидания реакции на событие (event-related potential). Изменения затрагивают в том числе и рабочую память.

К тому же, если в целом поведенческие ожидания безусловно влияют на оценку событий, то негативное поведение более заметно меняет суждения рецепиента, чем позитивное ожидание. В предыдущих исследованиях учёные настаивали на том, что оценка и реакция на неожиданное поведение даётся труднее и занимает более длительное время. Они сосредотачивались на операциях обработки информации уже после её получения. Однако это положение не придавало значения именно последовательности ожиданий и полученных впечатлений о человеке и о его поведении.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/event-related-potentials/

📢 Сто самых влиятельных статей в нейронауках (лучшее за 2017 г.)

#лучшее2017 #ПиН #психиатрия #нейронауки #неврология #psyandneuro_news

Группа исследователей из Гонконга и Японии подсчитала, какие статьи оказали наибольшее влияние на развитие нейронаук. Были выявлены 100 самых цитируемых работ, из которых 78 статей посвящены пяти проблемам:

- неврологические расстройства (болезнь Альцгеймера, деменция, болезнь Паркинсона);
- префронтальная кора и ассоциированные эмоции
- сети мозга, включая сети покоя
- картирование головного мозга
- методология исследований

Такие выводы были сделаны после анализа базы данных с цитатами научных статей, публиковавшихся с 1945 г. Сто самых цитируемых статей опубликованы в период с 1972 по 2009 гг. Число цитат варьируется от 2138 о 7326. Понятно, что чем раньше опубликована статья, тем больше у нее накопится цитат. Чтобы скорректировать этот фактор, а также фактор изменения импакт-фактора журналов, авторы исследования учли среднее количество цитат в год и среднее значение импакт-фактора журнала в год после публикации статьи. Таким образом, был составлен список не просто самых цитируемых, но самых влиятельных статей в нейронауке.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/novosti/402/