Ангедония, или сниженная способность испытывать положительные эмоции, долгое время рассматривалась в качестве основной черты как депрессии, так и шизофрении. Тем не менее, оказалось, что этот вопрос несколько сложнее предыдущего высказывания. По сути дела, несмотря на то, что в процессе проведения клинического интервью, определяющего способность получать приятные впечатления, было установлено, что у людей с шизофренией она снижена, однако, проведение эмоционально-индукционных процедур в контролируемых лабораторных условиях выявило, что субъективные реакции пациентов с шизофренией на эмоционально нагруженные стимулы ничем не отличаются от реакций психически здоровых людей, находящихся в контрольной группе. Эти несоответствия с предыдущими исследованиями о высокой степени ангедонии при шизофрении связывают с ограничениями в методе самоотчета, т.к. он требует больших когнитивных затрат, чем проводимые в лабораторных условиях исследования, которые обычно основываются на сложных когнитивных процессах с учетом систематических ошибок, или отражающие высокую степень скрытой депрессии.

Согласно последнему исследованию, компонент ангедонии можно разделить, как минимум, на две разные составляющие: сниженная способность испытывать наслаждение, получаемое в результате приносящей удовольствие активности, что по другому называется консуматорной ангедонией, и при шизофрении остается относительно незатронутой, а также сниженная способность предвосхищать получение удовольствия в будущем, по другому называется антиципационная ангедония, являющаяся характерной для людей с шизофренией. Однако в некоторых исследованиях не подтверждается тот факт, что антиципационная ангедония характерна только для больных шизофренией, т.к. она была также диагностирована и у депрессивных пациентов. Более того, дефицит получения гедонистического опыта чаще всего рассматривается как часть комплексного компонента мотивации, при котором предвосхищение удовольствия или вознаграждения важно для мотивирования получения ожидаемого приятного опыта, который на данный момент не доступен.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2281

За последние 10 лет термин "дименсия" завоевал важное место в психиатрическом дискурсе. Однако большинство специалистов используют сей термин без полного понимания его определения. Давайте попытаемся в этом разобраться!

Много было написано по поводу применения понятия дименсии в психиатрии. Например, его использование оказалось одним из недостатков при создании DSM-V. И уже в 2006 г. повышенный интерес вызвали «дименсиональные аспекты психиатрического диагноза» и их «клиническая и научная обоснованность». И хотя этот энтузиазм, по всей видимости, до некоторой степени уменьшился, сохраняется некоторая неопределенность по поводу релевантности концепции размерности применительно к психиатрическим дисциплинам.

📌 Что такое дименсии?

Существует как минимум три значения слова «дименсия». Главное оригинальное значение обозначает сам процесс измерения («способ линейного измерения в определенном направлении») и полученные таким образом величины. По аналогии признаки объектов, подвергаемые измерению, стали называть дименсиями (три измерения треугольника, мультидименсиональное пространство).

И наконец, при аналогичном использовании любой компонент любого объекта или ситуации [«его игра добавила пьесе глубины (новое измерение)»]. Процесс измерения остается определяющим и операциональным значением слова «дименсия». Так как термин «дименсия» был привнесен в психиатрию с определенной целью сделать ее более научной, необходимо признать, что это его основное значение, а не производное или метафорическое использование, которое применяется учеными-психиатрами.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2318

Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Тиреоидные гормоны и головной мозг

Синтез и секреция тиреоидных гормонов (ТГ) осуществляется под контролем гипоталамо-гипофизарной системы. Гипоталамус секретирует тиреолиберин, который воздействуя на гипофиз вызывает образование тиреотропного гормона (ТТГ). Тиреотропин связывается с рецепторами щитовидной железы, что приводит к стимуляции образования Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин). По природе своей тиреоидные гормоны являются йодированными производными тирозина. Большая часть гормонов, производимых щитовидной железой выделяется в форме тироксина, который сравнительно малоактивен. В дальнейшем происходит его активация путем отщепления одного атома йода и образования трийодтиронина.

Заболевания с нарушением баланса тиреоидных гормонов могут возникать по нескольким причинам. Например, чаще всего они возникают из-за недостаточного поступления йода в организм и хронического аутоиммунноготиреоидита. Незаменимая аминокислота фенилаланин принимает участие в образовании ТГ, следовательно,снижение ее поступления с пищей приводит к нарушению синтеза гормонов. Опухоли гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы так же способны изменять уровень ТГ.

Основное действие тиреоидных гормонов на организм заключается в ускорении обменных процессов, дифференцировке клеток, усилении роста, липолиза, повышении артериального давления, увеличении частоты сердечных сокращений, повышении температуры тела. В низких концентрация оказывают анаболическое действие на обмен белков, в высоких – катаболическое.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2344

Негативная симптоматика при шизофрении (подборка всех частей!)

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2387

Надпочечник является парной эндокринной железой, располагается забрюшинно на верхнем полюсе соответствующей почки. Паренхима надпочечника образована корковым и мозговым веществом. Корковый слой образуется из мезодермы, а мозговой из эмбриональных клеток симпатического ствола, имея родство с нервной системой.

Корковое вещество составляет около 80-90% железы. Гормоны, которые здесь синтезируются, являются производными циклопентанапергидрофенантрена и, в зависимости от их строения и выполняемых функций, называются минералокортикоиды (МК), глюкокортикоиды (ГК) и андрогены. Характерно суточное колебание количества минералокортикоидов и глюкокортикоидов в крови – первые преимущественно выделяются в вечерние часы, вторые в утренние.

Читать далее: vk.com/wall-120580572_2412

📝 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: ГГН-ось и депрессия: кортикотропин-релизинг гормон (Часть I)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #СМУРОП #psyandneuro_Neuroendocrinology

О положительном дексаметазоновом тесте у пациентов с меланхолической депрессией, свидетельствующем о гиперактивации гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), известно ещё со студенческой скамьи. Более того, гиперактивация ГГН-оси является мощным биологическим коррелятом депрессии наряду с дисфункцией моноаминовых нейромедиаторных систем и считается одним из основных звеньев её патогенеза. Однако за последние несколько десятилетий знания учёных о том, как функционирует ГГН-ось значительно расширились. Теперь стало понятно, что помимо функционирования гипоталамуса, гипофиза и надпочечников, занимающих одно из центральных мест в патогенезе депрессии, в патологический процесс вовлечено куда большее количество областей головного мозга и его нейромедиаторных, а также нейропептидных систем. Такое «расширение» теории гиперактивации ГГН-оси при депрессии позволяет по-новому взглянуть на механизмы развития данного расстройства, а также найти новые специфические мишени для лекарственной терапии. Также стоит отметить, что гиперактивация ГГН-оси встречается только у 70% пациентов с данным расстройством, и не характерна для таких типов депрессии, как климактерическая, атипичная или сезонная, для которых свойственно, наоборот, уменьшение активности ГГН-оси.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=453

📝 ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Глюкокортикоиды, выделяющиеся под действием адренокортикотропного гормона (АКТГ) в ответ на активацию ГГН-оси, оказывают значительное влияние на головной мозг. В норме, помимо периферического действия глюкокортикоидов на метаболизм и иммунитет организма, они обладают центральными эффектами: регулирование выживаемости нейронов, нейрогенез, влияние на размер гиппокампа, формирование новых воспоминаний и эмоциональной оценки событий, являясь ключевым звеном между стрессом и функционированием мозга.

Однако хроническое воздействие глюкокортикоидов повышает риск развития не только абдоминального ожирения, остеопороза и кардиоваскулярных заболеваний, но и оказывает нейротоксическое действие. При этом особо чувствительны клетки гиппокампа, из-за чего в них происходит потеря глюкокортикоидных рецепторов (ГКР) с последующим растормаживанием ГГН-оси и увеличением кортикостероидной стимуляции.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=481

📝 ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III)

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

При изучении функционирования гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси) возникает закономерный вопрос: «почему у депрессивных больных при повышенном уровне кортизола не работает отрицательная обратная связь, которая бы смогла уменьшить его производство, тем самым снизив риск серьезных нейротоксических эффектов на головной мозг?».

Дело в том, что у лиц с депрессией наблюдается снижение чувствительности глюкокортикоидных рецепторов (ГКР). Так, по мнению ряда авторов, основной механизм, который приводит к гиперактивации ГГН-оси, связан именно с нарушением обратных тормозящих эффектов эндогенных глюкокортикоидов из-за дисфункции ГКР.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/?p=511

📝 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Пролактин и гиперпролактинемия

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Пролактин (ПРЛ) является одноцепочечным полипептидным гормоном. Синтезируется в аденогипофизе,эндометрии, децидуальной оболочке, лимфоцитах, молочной железе и простате. Образовавшийся за пределами ЦНС ПРЛ выступает в роли цитокина. Выброс ПРЛ обладает цикличностью и происходит с частотой раз в 95 минут, причем наибольшее его количество наблюдается во время сна, а наименьшее в дневные часы.

Регуляция выработки осуществляется из аркуатного ядра гипоталамуса по тубероинфундибулярному пути. Дофаминергические нейроны оказывают тормозное действие на пролактотрофы, тем самым уменьшая количество пролактина. Дофамин способен не только снижать выброс, но и синтез, что приводит к исчезновению секреторных гранул и, следовательно, на некоторое время снижает выброс гормона даже при воздействии стимулирующего сигнала. Кроме дофамина тормозящее влияние оказывают ГАМК и соматостатин.

Большое значение имеет гиперпролактинемия, так как это частый побочный эффект при приеме нейролептических препаратов. В клинической практике может развиваться при гормонально активных опухолях гипофиза, инфекциях, инфильтративных процессах железы. Кроме того, вторичный гипотиреоз, эктопированная секреция гормонов, синдром поликистозных яичников, тяжелые соматические состояния так же могут приводит к стойкому или транзиторному повышению ПРЛ в крови.

Читать далее: psyandneuro.ru/?p=581

💾 Подборка первой части нашего цикла по нейроэндокринологии (материал обязателен к прочтению!).

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Женские половые гормоны: psyandneuro.ru/?p=192

Предменструальный синдром vs. Предменструальное дисфорическое расстройство: psyandneuro.ru/?p=195

Беременность и психическое здоровье женщины: psyandneuro.ru/?p=198

Менопауза и психика: psyandneuro.ru/?p=201

Тиреоидные гормоны и головной мозг: psyandneuro.ru/?p=204

Гормоны надпочечников (Часть I): psyandneuro.ru/?p=208

Болезни надпочечников и психика (Часть II): psyandneuro.ru/?p=417

ГГН-ось и депрессия: кортикотропин-рилизинг гормон (Часть I): psyandneuro.ru/?p=453

ГГН-ось и депрессия: кортизол (Часть II): psyandneuro.ru/?p=481

ГГН-ось и депрессия: глюкокортикоидные рецепторы (Часть III): psyandneuro.ru/?p=511

Пролактин и гиперпролактинемия: http://psyandneuro.ru/?p=581

Bonus: Вклад нейроиммунологии и нейроэпигенетики в формирование половых различий мозга (полный перевод из Nature Reviews Neuroscience): psyandneuro.ru/?p=587

Подходит к концу первая часть нашего цикла по нейроэндокринологии, который был организован врачом-психиатром, председателем Ивановского отделения Совета молодых учёных Российского общества психиатров и нашим постоянным автором - Светланой Жуковой. Во второй части будет много очень интересных фундаментальных тем о связи работы мозга, эндокринной системы и иммунитета. Не пропустите!

📝 Молекулярная нейронаука в XXI веке

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

В течение только первых 17 лет XXI века нейронаука сильно изменилась. Новые технологии позволили отобразить нейронные контуры (neural circuits) in vivo, визуализировать активность нейронов в реальном времени и манипулировать нейронной активность в поведении животных. Эти события произошли благодаря разработки таких молекулярных инструментов, как «искусственные рецепторы, избирательно активируемые искусственными препаратами» (designer receptors exclusively activated by designer drugs, or DREADDs), «канальный родопсин» (channelrhodopsins) и «генетически закодированные Ca2+ индикаторы» (genetically encoded Ca2+ indicators, or GECIs) позволили наблюдать мозг «в действии» способами, которые ранее были невообразимыми. Более того, новые генетические методы позволили манипулировать определенными типами нейронов, дав возможность учёным узнать влияние стимуляции или ингибирования определённого класса нейронов на поведение. Эти разработки действительно трансформировали нейронауку, что привело, например, к развитию такого раздела, как вычислительная нейробиология (computational neuroscience).

Тем не менее, эти исследования могут препятствовать прогрессу в понимании работы мозга в целом, т.к. большая часть молекулярной нейронауки представлена в терминах трансляционных исследований. В результате чего исследования биологических процессов всё чаще ограничиваются тем или иным заболеванием, а фундаментальные вопросы функционирования головного мозга рассматриваются всё меньше. Эта ситуация поднимает критически важный вопрос о том, что именно может предложить сегодняшняя молекулярная нейронаука для понимания работы мозга.

Этот вопрос можно рассматривать как с философской, так и с научной точки зрения.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/molekuljarnaja-nejronauka-v-xxi-veke/

💾 Продолжаем наш цикл по нейроэндокринологии: Гормоны гипоталаумса

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_Neuroendocrinology

Гипоталамус является эндокринной железой, управляющей работой всех остальных желез, т.е. по сути является регулятором основных процессов в организме. В нем происходит интеграция вегетативной нервной и эндокринной систем. Располагаясь кпереди от ножек мозга, гипоталамус участвует в образовании стенки III желудочка и, таким образом, относится к промежуточному мозгу.

Гормоны гипоталамуса имеют пептидную структуру. Они разделяются на три группы по принципу механизма действия и дальнейшего пути реализации. К первой группе относятся рилизинг-факторы или либерины: кортиколиберин, соматолиберин, тиролиберин, пролактолиберин,гонадолиберин и меланолиберин. Их действие заключается в положительном влиянии на трофные клетки гипофиза с дальнейшем выделением ими соответствующего гормона или тропина. Во вторую группу входят статины: соматостатин, пролактостатин и меланостатин. В противоположность гормонам первой группы, они оказывают тормозящее действие на гормон-продуцирующие клетки гипофиза, приводящее к уменьшению синтеза ими соответствующих активных веществ. Рилизинг-гормоны и статины поступают в переднюю и среднюю долю гопофиза, которые часто объединяют и называют аденогипофизом.

Читать далее итоговый обзор гормонов гипоталамуса Светланы Жуковой: psyandneuro.ru/kursy/nejrojendokrinologija/gormony-gipotalaumsa/

📝 Хотели чего-нибудь фундаментального в это воскресенье? Нейрогенез и ростральный миграционный тракт

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

Нейрогенез – это процесс образования нейронов. Функционирует он примерно также, как и образование кровяных тел: есть пул клеток предшественников нейронов, происходит их пролиферация, далее происходит их развитие и дифференцировка, а кончается все это образованием нового нейрона, интегрированного в нейрональную сеть. Понятное дело, что этот процесс наиболее активен во время пренатального развития, но все же некоторая его активность наблюдается и у взрослых. В данной статье речь пойдет именно про нейрогенез у взрослых, эмбрионального же развития касаться в основном не будем.

Нейрогенез у взрослых организмов был обнаружен сравнительно недавно (только в последние десятилетия), в основном благодаря развитию иммуногистохимических методов и конфокальной микроскопии. Сначала выявили постнатальный нейрогенез у птиц, затем у млекопитающих и только потом уже у человека.

Читать далее обзорную статью по нейрогенезу от Коровина Алексея: http://psyandneuro.ru/stati/neurogenesis/

📝«Прибытие» и гипотеза Сепира-Уорфа

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

В 2016-ом году вышел прекрасный фильм «Прибытие» от Дени Вильнева, считающийся лучшим научно-фантастическим фильмом того года. Если кратко, сюжет фильма в том, чтонашу планету посещают инопланетяне и люди пытаются найти с ними в прямом смысле слова общий язык, потому в центре повествования лежит история лингвиста-ученого Луизы Бэнкс. Что любопытно язык пришельцев оказывается очень уж отличным от любого земного языка, а так же согласно произведению именно язык определяет разницу в восприятии мира у людей и пришельцев. Мы постараемся обойтись без главных сюжетных спойлеров и затронем лишь одну научную гипотезу, на которой и строится все повествование фильма. Так что, далее речь пойдет о гипотезе Сепира-Уорфа или, как ее иначе называют, гипотеза лингвистической относительности. Суть ее весьма проста и заключается в предположении, что структура языка влияет на восприятие и когнитивные процессы их носителей, что весьма красиво было отображено в фильме.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/the-sapir-whorf-hypothesis/

📝Нейротизм — фундаментальная сфера личности

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

Нейротизм — это черта характера, предрасполагающая к переживанию негативных эмоций, включая гнев, тревогу, застенчивость, раздражительность, эмоциональную нестабильность и депрессию. Лица с повышенным уровнем нейротизма плохо реагируют на стрессорные влияния окружающей среды, трактуют рядовые ситуации как угрожающие, и могут переживать небольшие фрустрирующие состояния как безнадежно непреодолимые. Нейротизм является одной из наиболее хорошо известных и эмпирически обоснованных черт личности, при этом значительная часть исследований указывает на его наследуемость, наличие предвестников в детском возрасте, временную стабильность в течение всего жизненного цикла и повсеместное распространение.

Нейротизм оказывает огромное влияние на здоровье населения. Он обеспечивает уязвимость для широкого спектра различных форм психопатологии, включая тревожные расстройства, расстройства настроения, химические зависимости, соматические симптомы и расстройства приема пищи. Многие случаи употребления психоактивных веществ представляют собой попытки подавить или ликвидировать уныние, тревожность, дисфорию и эмоциональную нестабильность, возникшие благодаря нейротизму. Клинически значимые эпизоды тревоги и депрессивного настроения часто будут представлять собой взаимодействие между нейротизмом как личностной чертой или темпераментом и жизненными стрессорами.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/neuroticism/

📝Технологии виртуальной реальности в психиатрии и неврологии

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

Виртуальная реальность (ВР) — это интерактивное трёхмерное пространство, созданное с помощью мультимедиа технологии, объединяющей в себе такие формы кодирования информации, как вербальная, иконографическая, фонографическая. Эта технология даёт возможность моделировать объекты и процессы реальной среды и помещать пользователя в условия и события, созданные информационной системой.

Существует ряд ключевых технологий, которые используют абсолютно все системы ВР. Так, наиболее частой формой сенсорной стимуляции являются визуальные дисплеи. Стереоскопическое зрение осуществляется путем помещения на экран горизонтально смещенных изображений для левого и правого глаза, имитируя естественное неравенство в зрительных образах, зарегистрированных каждым глазом. Мозг обрабатывает компьютерные изображения, как и любое другое, создавая в итоге ощущение трехмерного пространства. Точка обзора, за которой зритель наблюдает управляется с помощью виртуальной камеры. Изменения местоположения камеры изменяет поставляемое на экран изображения примерно так же, как это делает реальная камера.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/virtual-reality-in-neuroscience/

📝Эксперименты над сознанием ЦРУ

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

Эксперименты по манипулированию сознания от спецслужб получили довольно большое освещение в популярной культуре. Сюда относятся фильмы “Лестница Иакова”, “РЭД”, а также вся франшиза про Джейсона Борна (как литературная, так и кинематографическая). К тому же эти эксперименты часто становятся объектами пристального внимания конспирологов. Ну и поскольку дыма без огня не бывает, эти проекты в том или ином виде действительно имели место быть в реальности. Далее мы попробуем выяснить, что это такое было.

В фильме “Лестница Иакова” был упомянут BZ, он же хинуклидил-3-бензилат, который относится к психотропным боевым отравляющим средствам. Сам препарат проявляет холинолитическое действие, а симптоматика психоза при отравлении им включает в себя потерю ориентации, угрожающие галлюцинации, амнестические явления и т.д. BZ был создан в 1951-ом году фирмой Roche Holding, как спазмолитическое средство. Для военных целей был создан специальный артиллерийский снаряд размером с мячик для тенниса, наполненный порошком BZ. По одной версии вещество было применено во время войны во Вьетнаме, но о результатах применения известно лишь то, что они были “удовлетворительны”. Но согласно книге Джеймса Кетчмана “Химическое оружие: почти забытые секреты” препарат ни разу не принимал участие в боевых действиях.

В 1960-х BZ производился в промышленных масштабах в штате Арканзас, но к 1990-ому году производство было ликвидировано. На данный момент BZ в качестве боевого отравляющего средства не используется, но зато он нашел свое применения в качестве модельного холиноблокатора в исследованиях. Препарат также пытались применять для лечения болезни Паркинсона, но безуспешно.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/experiments-with-mind/

📝Тревога ЛеДу

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_education

Наш постоянный автор, Дмитрий Филиппов, подготовил прекрасную выжимку с тезисами и мыслями из книги: Joseph E. LeDoux “Anxious: The Modern Mind in the Age of Anxiety» Oneworld Publications, 2015. В самой книге поднимается много интересных вопросов, которые заставят вас задуматься и по новому взглянуть на проблему тревожности.

Когда ученые пишут о страхе, они имеют в виду животные модели. Соответственно делается оговорка – это не чувство страха, а тип поведения крысы, который мы называем страх.
Получается путаница:
1. Зачем тогда использовать слово, обозначающее субъективный опыт, если имеется в виду нечто другое?
2. И почему так старательно игнорируется субъективный аспект страха, когда его нужно с особенным вниманием изучать?

Нужно разделять две темы исследований: а) мозговые механизмы оборонительного поведения и б) чувство страха. Проблема при разработке лекарств в том, что они нацелены только на мозговые механизмы оборонительного поведения.

О патологической тревоге начал говорить Фрейд, для него это центр всех психических расстройств. Экзистенциальную трактовку тревоги дал Кьеркегор в 1844 г. Фрейд, вероятно, не знал о работе Кьеркегора.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/anxiety-of-ledoux/

📝 Применимо ли понятие дименсии («измерения») к психиатрическим объектам?

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article

За последние 10 лет термин «дименсия» завоевал важное место в психиатрическом дискурсе. Однако дименсии, будто биткоины, всё ещё остаются малопонятными определениями, даже среди специалистов. Давайте попытаемся в этом разобраться!

О том, насколько уместна концепция «дименсий» в психиатрии написано много. Она, например, с самого начала привлекла внимание создателей DSM-5, и уже к 2006 году этот интерес отчетливо обозначился в виде «дименсиональных аспектов психиатрического диагноза», а также «клинической и научной целесообразности» данного подхода. По-видимому, со временем этот энтузиазм несколько уменьшился, однако, до сих пор во многом остается неясным, насколько концепцию дименсий применима именно к психиатрическим объектам.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/dimension/

📝 Психоактивные вещества и психозы

#статья #психиатрия #нейронауки #неврология #ПиН #psyandneuro_article

Известно, что среди лиц имеющих психические расстройства распространенность злоупотребления психоактивными веществами выше, чем среди населения в целом. Точные причины этого до сих пор неясны, однако, на этот счет выдвигается множество различных теорий. Общей гипотезой является то, что психиатрические пациенты используют психоактивные вещества в качестве самолечения. Кроме того, некоторые вещества сами по себе могут индуцировать психозы. Также популярно предположение, что потребление каннабиса уязвимыми лицами может ускорить наступление дебюта шизофрении и что этот эффект является дозозависимым. Психозы, связанные с употреблением ПАВ (ППАВ) — это психотические состояния, развивающиеся во время опьянения или отмены, длительностью не менее 48 часов. Современные данные свидетельствуют о том, что у большого числа пациентов с ППАВ, развиваются хронические психотические состояния. Существует информация, что индуцированный каннабисом психоз трансформируется в шизофрению примерно в 50% случаев. Из-за столь высокого процента появляется все больше исследований направленных на выявление различий между психозами, связанными с употреблением каннабиноидов и шизофренией. В одном из исследований было показано, что пациенты с интоксикационным психозом попадали в поле зрения психиатров в более старшем возрасте, а также чаще имели родственников, злоупотребряющих ПАВ, по сравнению с пациентами с первичным эндогенным психозом. Касательно влияния других ПАВ на развитие психических расстройств в настоящее время существует не так много информации. Наиболее высокие показатели конверсии в шизофрению наблюдаются у лиц с ППАВ на фоне употребления амфетаминов (около 30%), галлюциногенов (24%), опиоидов (21%) и алкоголя (5%). Другое исследование показало, что у 23% пациентов с психозами, вызванными употреблением психоактивных веществ, в течение 3 лет диагностируется шизофрения. Психиатрические пациенты с химической зависимостью, получают достоверный диагноз позже, что приводит к задержке получения необходимого лечения. Если бы существовала возможность идентифицировать лиц с высоким риском трансформации, лечение можно было бы инициировать ранее.

Читать далее: http://psyandneuro.ru/stati/substance-induced-psychosis/