Профессия – педиатр
15.7K subscribers
742 photos
37 videos
37 files
1.18K links
Пишем для врачей-педиатров. Публикуем новости доказательной медицины, следим за новыми научными статьями, переводим зарубежные исследования.

ИД Медмедиа idmedmedia.ru
Для связи с редакцией и по вопросам сотрудничества — @id_medmedia
Download Telegram
Forwarded from Без рецепта
Антибиотики убрали из стандартов лечения ОРВИ. Докмед ликует, но не сильно.

Минздрав утвердил новый стандарт помощи взрослым при острых респираторных вирусных инфекциях. Список препаратов для лечения простуды стал вдвое короче. Из него пропали не только антибиотики, но и кортикостероиды. Предыдущий документ десятилетней давности включал в себя 61 пункт, в новой редакции только 33 наименования.

Отсутствие антибиотиков в перечне наверняка обрадует медиков, т.к. эти препараты давно признаны бесполезными и даже вредными для лечения простуды. Недаром ВОЗ признала антибиотикорезистентность главным вызовом современной системе здравоохранения.

Исследование, проведённое ЦНИИОИЗ, показало, что более 70% россиян, принимающих антибиотики, делают это неправильно. Из числа принимавших препараты около половины (49,1%) занимались самолечением, несмотря на то, что почти все (87,9%) знали о негативных последствиях частого и неправильного приёма таких лекарств.

В 72,5% случаев прием антибактериальных препаратов был нерациональным — при ОРВИ, других вирусных инфекциях, повышении температуры, кашле, COVID-19, боли в горле, гриппе, головной боли, диарее и для профилактики инфекций. Таким образом, в группу риска развития антибиотикорезистентности вошли 43,1% респондентов.

Но есть и большая ложка дегтя. Кагоцел живее всех живых. Препарату с фактически отсутствующей доказательной базой место в рекомендациях нашлось, как и ещё шести противовирусным «коллегам».
Международный день Красного Креста

Отмечается в день рождения швейцарского гуманиста, основателя Красного креста и первого лауреата Нобелевской премии мира Анри Дюнана, который родился 8 мая 1828 года.

В 1859 году он стал свидетелем последствий битвы при Сольферино – когда девять тысяч человек, больных и раненых, остались умирать на поле боя. Потрясённый увиденным, Дюнан пишет книгу «Воспоминания о битве при Сольферино» и пробует создать Общество помощи раненым.

Благодаря его усилиям был основан Международный комитет Красного Креста и в 1864 году принята первая Женевская конвенция об улучшении участи раненых в сухопутной войне.

Сегодня движение насчитывает миллионы добровольцев, членов и сотрудников в 192 странах мира.
История Российского Красного Креста

У истоков создания стояли Великая княгиня Елена Павловна, знаменитый русский хирург Николай Иванович Пирогов, сестры милосердия Крестовоздвиженской общины, положившие начало общественной медицинской помощи раненым и больным воинам во время Крымской войны (1854-1855 гг).

Почётными членами Общества стали Император, Великие князья и княгини, высокопоставленные светские лица и представители высшего духовенства. Общество находилось под покровительством Императрицы, пользовалось содействием всех правительственных лиц и получило значительные права.

Сегодня Российский Красный Крест – это национальное общество, в его структуру входят региональные отделения, которые работают во всех 85 субъектах РФ.

✔️ На протяжении долгого времени Российский Красный Крест осуществляет одно из наиболее важных направлений уставной деятельности – ликвидацию последствий чрезвычайных ситуаций.

✔️ Кроме того, они ведут активную деятельность по борьбе с социально значимыми заболеваниями, такими как туберкулёз и ВИЧ.

✔️ Ещё одно важное направление работы – это донорство.
9 мая

Коллеги, с праздником Победы! Мирного вам неба над головой!
Вакцинация спасла более 150 миллионов жизней

За последние 50 лет. Среди них 101 млн – дети. Данными поделилась Всемирная организация здравоохранения.

🟣 Авторы отметили, что до начала расширенной программы иммунизации в 1974 году менее 5% детей в мире могли рассчитывать на плановую вакцинацию. Сегодня 84% детей получают три дозы вакцины против дифтерии, столбняка и коклюша.

🟣 Благодаря вакцинации против полиомиелита около 20 млн людей, которые могли оказаться парализованы, сегодня могут ходить. Мир близится к полному искоренению полиомиелита.

🟣 За последние 50 лет вакцинация против 14 заболеваний (дифтерии, гемофильной инфекции, гепатита В, японского энцефалита, кори, менингита, коклюша, инвазивной пневмококковой инфекции, полиомиелита, ротавируса, краснухи, столбняка, туберкулёза и жёлтой лихорадки) привела к снижению детской смертности на 40% по всему миру.

🟣 Около 60% жизней удалось спасти благодаря использованию вакцины против кори. По мнению экспертов, эта вакцина и в будущем будет предотвращать наибольшее число смертей.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Самое длительное исследование счастья в мире

Учёные из Гарвардского университета с 1938 года ведут исследование развития взрослых (The Harvard Study of Adult Development). В исследовании участвовало более 700 человек.

Что же делает нас счастливыми? Деньги, работа, известность? По результатам исследования, для хорошего самочувствия важны не достижения и приобретения, а связь с людьми, взаимопонимание и качество отношений (с любимыми, с друзьями, коллегами, детьми).

Из интересных выводов:

✔️ Люди в браке, в среднем, чувствуют себя счастливее и живут дольше. Особенно, мужчины. Это связано с тем, что долгосрочные отношения помогают справляться со стрессом.

✔️ Авторы выделяют важную составляющую счастья – ежедневную физическую активность хотя бы 15 минут в день, правильное питание, скрининговые осмотры у врачей и отказ от алкоголя и курения. Но тут же добавляют – чувство одиночества так же опасно для здоровья, как пол-пачки сигарет в день. Одиночество увеличивает риска сердечно-сосудистых заболеваний на 29% и риск инсульта на 32%.

✔️ Даже лауреаты Нобелевской премии, оценивая уровень счастья в старости, выделяли отношения выше своих достижений.

А вы согласны с выводами исследования? Что для вас главная составляющая счастья?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Какие черты получит ребёнок от своих родителей?

Это исследовали эксперты Пермского национального исследовательского политехнического университета. Интервью с Ириной Май, доктором биологических наук, профессором ПНИПУ, опубликовал портал Naked Science.

Часто говорят, что интеллект ребёнок наследует от матери. Это так?

– Известные гены, связанные с интеллектом, расположены на аутосомах (хромосомах, одинаковых у мужчин и женщин), а не половых хромосомах (X и Y), поэтому их наследование никак не связано с полом родителя.

Ребёнок чаще похож на отца. Правда ли это?

– Действительно, в последние годы результаты некоторых исследований говорят о том, что отцовские гены более агрессивные (доминантные), то есть чаще проявляются. Учёные полагают, что это следствие эволюции, в ходе которой закреплялись гены, гарантирующие отцовство. Однако теория подвергается сомнению, и ряд исследователей считает, что носителями доминантных генов могут являться и матери, а «среднестатистический» ребёнок одинаково может быть похож и на отца, и на мать.

Есть мнение, что по тому, сколько мальчиков и девочек рождается обычно в семьях родителей, можно предугадать пол ребёнка. Например, если у мамы много сестёр, то и у вас родится девочка. Так ли это?

– Пока достоверно не установлено, что какие-либо внешние факторы влияют на частоту формирования пола ребёнка. Если изучать «семейное древо» настолько глубоко, чтобы иметь хорошую статистическую выборку, то результат получится именно таким: соотношение мальчиков и девочек будет одинаковым, как и вероятность рождения того или другого.

Прочитать интервью полностью можно по ссылке.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Дайджест лучших постов за неделю

Если вы их пропустили, то кликайте по ссылкам ниже:

✔️ Что задерживало диагностику РАС у детей по мнению их родителей?
✔️ Применение антибиотиков в течение первого года жизни
✔️ История Российского Красного Креста

ТОП постов от наших коллег:

✔️ Клинический случай. Хорея у мальчика 6 лет
✔️ Как чистить очки? Советы офтальмологов
✔️ Кожный пластырь для лечения аллергии на молоко у детей
✔️ Проект в РФ для женщин с ВИЧ

Читайте, обсуждайте и делитесь с коллегами! Любые пожелания по тематике постов принимаются в комментариях ⬇️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Причина 25% ДЦП – это генетика

Крупнейшее в мире генетическое исследование детей с детским церебральным параличем (ДЦП) обнаружило, что более четверти случаев связаны с генетическими дефектами, а не с недостатком кислорода при рождении, как считалось ранее.

В китайском исследовании, результаты которого опубликовали в Nature Medicine, провели современное геномное секвенирование 505 девочек и 1073 мальчика с ДЦП. 24,5% обследованных детей получили генетический диагноз.

Исследователи идентифицировали 412 патогенных и вероятно патогенных вариантов в 219 генах, связанных с нарушениями нервного развития. Оказалось, что частота выявления генетических мутаций была выше среди детей с ДЦП и асфиксией при рождении, чем среди участников с ДЦП без асфиксии в анамнезе.

Полученные результаты согласуются с данными ранее проведённого исследования австралийской когорты ДЦП, где до одной трети случаев имели генетические причины.

Теперь учёные предполагают, что недостаток кислорода может быть вторичным по отношению к основному генетическому дефекту. Они подчёркивают необходимость раннего генетического тестирования у детей с ДЦП, особенно у детей с такими факторами риска, как асфиксия при рождении.
Детский церебральный паралич

😵‍💫 Это группа стабильных нарушений развития моторики и поддержания позы, ведущих к двигательным дефектам, обусловленным непрогрессирующим повреждением и/или аномалией развивающегося головного мозга у плода или новорождённого ребёнка.

👤 Согласно мировой статистике ДЦП встречается с частотой 1,7-7 случаев на 1000 детей до года. В России этот показатель по различным данным составляет 2,5-6 случаев на 1000 детей.

👤 Среди недоношенных детей частота ДЦП составляет 1%. У новорождённых с массой тела менее 1500 г распространённость ДЦП увеличивается до 5-15%, а при экстремально низкой массе тела – до 25-30%.

👤 Многоплодная беременность повышает риск развития ДЦП: частота ДЦП при одноплодной беременности составляет 0,2%, при двойне – 1,5%, при тройне – 8,0%, при четырёхплодной беременности – 43%.

Сегодня мы повторим клиническую симптопатику и поделимся полезными материалами для врачей и пациентов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клиническая симптоматика ДЦП

При ДЦП клинические симптомы и степень функциональных нарушений значительно варьируют у разных пациентов (см. инфографику). Это зависит от размера и топографии повреждений головного мозга, а также от интенсивности и длительности ранее проводимых лечебных и реабилитационных мероприятий.

👤 Ведущим клиническим симптомом при ДЦП является спастичность, встречающаяся более чем в 80% случаев. В остальных случаях возможно как снижение мышечного тонуса и нарушение координации (атаксический ДЦП), так и непостоянный характер его изменений (дискинетический ДЦП).

👤 При всех формах ДЦП могут встречаться:

• патологические тонические рефлексы, особенно ярко проявляющиеся при перемене положения тела, особенно при вертикализации пациента;

• патологическая синкинетическая активность при совершении произвольных движений;

• нарушение координаторных взаимодействий мышц синергистов и антагонистов;

• повышение общей рефлекторной возбудимости – выраженный стартл-рефлекс.

👤 Наличие указанных нарушений с ранних этапов развития ребёнка ведёт к формированию патологического двигательного стереотипа, а при спастических формах ДЦП – к закреплению привычных установок конечностей, развитию суставных контрактур, прогрессирующему ограничению функциональных возможностей ребёнка.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Реабилитация_при_ДЦП_как_выбрать_метод.pdf
3.4 MB
Полезные материалы: детский церебральный паралич

На портале Stop Spastic опубликованы полезные брошюры о реабилитации при ДЦП. Здесь описаны:

✔️ общая информация о ДЦП для пациентов;

✔️ оценка функциональных возможностей ребёнка с ДЦП;

✔️ все методы реабилитации ДЦП, с полезной инфографикой об уровнях эффективности и безопасности разных методов;

✔️ подробное описание ботулинотерапии при ДЦП.

Сохраняйте и делитесь с пациентами!
Что это?

Какую патологию называют «колыбельная шапочка»? Какое ещё словосочетание, описывающее это заболевание, можно услышать?

Пишите в комментариях 👇🏻
Себорейный дерматит

😵‍💫 Является распространённым хроническим воспалительным заболеванием и имеет различную клиническую картину в разном возрасте.

🌞 Себорейный дерматит классически проявляется у младенцев как желтоватая «корочка» на голове или дерматит в областях, подверженных опрелостям (подмышки, пах), а также на локтевых сгибах, в подколенных впадинах и пупке. У подростков он проявляется перхотью.

🌞 Патогенез себорейного дерматита неясен, однако есть теория, что он может быть вызван аномальным воспалительным ответом на Malassezia на участках кожи, богатых сальными железами.

🌞 Области, на которых появляется себорейный дерматит, включают волосистую часть головы, брови, носогубные складки, наружный слуховой проход и задние ушные складки.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Клиническая картина себорейного дерматита

😵‍💫 У младенцев

Начинается в первый месяц жизни и сохраняется на протяжении первого года. Плотная, жирная, похожая на воск желтоватая чешуя или корочка покрывает скальп. Она обычно заметна на макушке, но может быть диффузной. Жирные, шелушащиеся эритематозные незудящие пятна и бляшки могут распространяться на лицо и задние ушные складки, а иногда и на все тело.

В подгузниковой области могут присутствовать чётко ограниченные блестящие, эритематозные бляшки с минимальным шелушением. Может оставаться поствоспалительная гипопигментация. Высыпания могут не вызывать симптомов, что помогает отличить себорейный дерматит от атопического, вызывающего зуд.

😵‍💫 У подростков

Дерматит обычно локализуется на скальпе. Лёгкая форма известна как перхоть: тонкие белые сухие чешуйки на волосистой части головы, вызывающие минимальный зуд. Дополнительные симптомы себорейного дерматита варьируют от диффузных плотных шелушащихся областей до фокальных участков, покрытых толстой маслянистой жёлтой коркой, под которой заметна эритема. Наружный слуховой проход, брови, веки, подмышечная и паховая области также могут быть затронуты. Может сопровождаться зудом.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Лечение себорейного дерматита

Как правило, он не имеет сопутствующих симптомов и не требует лечения. Небольшие количества чешуйчатой корки легко удаляются частым мытьем с шампунем.

🌞 Младенцам с «молочными корочками» можно осторожно счёсывать корочку перед мытьём, предварительно нанеся на кожу головы минеральное или оливковое масло и оставив его на несколько минут.

🌞 Ежедневное мытьё шампунями, содержащими кетоконазол, пиритион цинка, сульфид селена или салициловую кислоту, может устранить корку на скальпе.

🌞 Себорейный дерматит с воспалительными повреждениями хорошо отвечает на лечение стероидами с низкой активностью дважды в день. Ответ на лечение обычно достигается быстро. Вторичная бактериальная инфекция встречается, но является редкой.

😻 Стойкое заболевание и наличие других осложнений требуют дополнительного обследования для поиска других причин.

🌞 Обычно проходит без лечения в течение первого года жизни. Себорейный дерматит не приводит к необратимой потере волос. Подросткам часто требуется постоянное применение антисеборейных шампуней для контроля перхоти.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM