Дорогие коллеги!

Мы, редакция издательского дома Медмедиа, поздравляем вас с 9 мая! Пусть небо всегда будет мирным, а в ваших домах царит гармония и любовь!

С праздником!

Абляционная капсула для визуализации желудочно-кишечного тракта (MAGIC)

В целях продвижения здоровья желудочно-кишечного тракта исследователи разработали капсулу для визуализации желудочно-кишечного тракта для наблюдения за пищеводом и проведения вмешательств. Результаты опубликованы в журнале BME Frontiers.

MAGIC сочетает в себе новейшую технологию оптической когерентной томографии (ОКТ) с ультракомпактной эндоскопической камерой и абляционным лазером, предлагая беспрецедентные возможности визуализации пищевода и потенциального лечения. Работая на двух длинах волн: 800 и 1300 нм, MAGIC обеспечивает превосходное разрешение и контрастность изображений, что позволяет врачам обнаруживать ранние поражения с непревзойденной точностью.

Встроенный абляционный лазер ещё больше расширяет функциональность MAGIC, позволяя проводить абляционное лечение аномалий пищевода. Это означает, что врачи могут не только выявлять проблемы, но и лечить их в рамках одной процедуры.

Технология MAGIC является важным шагом вперёд в удовлетворении клинической потребности в комплексном решении для наблюдения и лечения пищевода. Современные технологии привязной капсульной эндоскопии (TCE), хотя и многообещающие, ограничены неоптимальным разрешением, контрастностью изображений и отсутствием визуального контроля. MAGIC преодолевает эти ограничения, открывая путь к более широкому клиническому внедрению и улучшению результатов лечения пациентов.

Исследователи воодушевлены потенциальным воздействием MAGIC и с нетерпением ждут её дальнейшего развития и клинического применения. Эта инновационная технология обещает изменить здравоохранение пищевода и улучшить жизнь пациентов во всём мире.

Ежедневное употребление оливкового масла снижает вероятность развития деменции

К такому выводы пришли учёные.

Чтобы узнать больше о возможной пользе для здоровья от регулярного употребления оливкового масла, исследователи изучили данные пациентов более чем 60 000 женщин и более 31 000 мужчин. Обе базы данных включают историческую информацию о пациентах за период до 30 лет, а также данные о причине смерти. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.

▪️Было обнаружено, что 4751 из 92 383 пациентов, перечисленных в двух базах данных, умерли от причин, связанных с деменцией.

▪️Сравнивая информацию о диете, выяснилось, что у тех, кто потреблял хотя бы пол чайной ложки оливкового масла в день (около 7 грамм) в течение 28 лет исследования, вероятность смерти от болезней, связанных с развитием деменции, была на 28% ниже.

▪️Многие из людей в базах данных, которые потребляли оливковое масло ежедневно на протяжении многих лет, делали это, заменяя им сливочное масло, майонез и другие растительные масла в кулинарии и заправках. Таким образом, те же самые люди также ели меньше других продуктов, что также могло повлиять на уровень деменции.

Команда также предполагает, что употребление средиземноморской диеты с сильным акцентом на оливковом масле может снизить вероятность развития деменции за счёт подавления воспаления, вызванного другими факторами.

Дайджест лучших постов за неделю

На этой неделе мы узнали:

▪️Кожный пластырь улучшает лечение аллергии на молоко у детей.
▪️Клетка, помогающая заживлению печени.
▪️Более 250 тысяч жителей подтопленных регионов иммунизированы от гепатита А.
▪️Растительная диета может помочь в лечении рака простаты.
▪️Ежедневное употребление оливкового масла снижает вероятность развития деменции.


У коллег прочли:

▪️Антациды повышают риск возникновения мигрени.
▪️Vertex возобновляет исследование после паузы из-за смерти двух пациентов.
▪️Минздрав зарегистрировал новый антибиотик.
▪️Снова про силу здорового образа жизни.
▪️Функция лёгких при ожирении.

Ожирение и одышка

Люди с избыточной массой тела и ожирением чаще отмечают одышку и хрипы при нагрузке и в покое. По данным крупного эпидемиологического исследования, проведённого в Швеции, среди
пациентов, ожидающих бариатрическую операцию, 80% отмечали одышку при подъёме на два лестничных пролёта.

По данным C. Launois и соавт., у 38 из 45 обследованных мужчин с ожирением отмечалась одышка, что оценивалось с
использованием специальной шкалы.

У людей с ожирением возрастает потребность в кислороде, работа дыхательных мышц компенсаторно становится интенсивней, что ведёт к возникновению одышки при нагрузке. Кроме того, при ожирении уменьшается доля общей тощей массы (куда входит и мышечная масса), что приводит к нарушению работы дыхательной мускулатуры.

Дефицит мышечной массы вносит свой вклад в повышение потребности в кислороде для осуществления вентиляции и может усиливать ощущение нехватки воздуха у больных ожирением. Таким образом, при ожирении механическая работа дыхательной мускулатуры возрастает, эффективность её снижается, это приводит к перегрузке дыхательных мышц и возникновению одышки.

Данные, полученные J. Faintuch и соавт., подтверждают, что пациенты с морбидным ожирением испытывают выраженную одышку при проведении нагрузочных проб (эргоспирометрии), имеют низкую толерантность к нагрузке и потребляют больше кислорода в ходе проведения исследования.

Только у 20% исследуемых были отмечены рестриктивные нарушения лёгочной функции и они носили умеренный характер.

Исследования показали, что снижение веса помогает восстановить функцию дыхательных мышц.

До сих пор остаётся неясным, почему только у части людей с ожирением отмечается нехватка дыхания при нагрузке. Очень часто сопутствующие патологические состояния (курение, ХОБЛ, сердечно-сосудистые заболевания) являются факторами, искажающими картину, и не позволяют оценить, какую роль в развитии респираторных нарушений играет непосредственно ожирение.

Интересную статью на тему мы прикрепили к этому посту.

Новые клетки могут стать ключом к лечению ожирения

Понимание того, как формируется и функционирует жировая ткань, имеет решающее значение для решения проблемы ожирения и связанных с ним метаболических заболеваний. Однако жировая ткань или жировые отложения ведут себя по-разному в зависимости от её местоположения в организме.

Ограниченная способность сальникового жира образовывать новые жировые клетки, несмотря на избыток калорий, контрастирует с подкожным жиром и остаётся плохо изученной. Учёные выявили популяцию клеток в жировой ткани сальника человека, которая препятствует адипогенезу. Результаты опубликованы в журнале Cell Metabolism.

Исследователи использовали передовое секвенирование одноклеточной РНК для анализа клеток из различных жировых депо человека, изолируя различные клеточные субпопуляции и проверяя их способность превращаться в новые жировые клетки. В данной работе приняли участие более 30 человек-доноров, чтобы провести детальное сравнение различных участков жира.

Этот подход выявил популяцию клеток, присутствующих в жировой ткани сальника, что вполне может быть ключом к объяснению её необычных свойств. Это мезотелиальные клетки, обычно выстилающие определённые внутренние полости тела в качестве защитного слоя.

Среди этих мезотелиальных клеток некоторые странным образом перешли в мезенхимальные клетки, которые могут развиваться в различные типы клеток, включая адипоциты. Этот динамический переход между клеточными состояниями может быть ключевым механизмом, посредством которого эти клетки оказывают влияние на адипогенный потенциал жировой ткани сальника.

Влияние инфекции Helicobacter pylori на риск колоректального рака

H.pylori является одной из наиболее распространённых бактериальных инфекций во всём мире и самым значимым известным фактором риска развития рака желудка.

Эпидемиологические исследования также продемонстрировали, что инфекция H. pylori является более значимым фактором риска развития колоректального рака, чем другие негенетические предрасположенности, такие как ожирение, диабет, курение и возраст.

Основными механизмами, лежащими в основе колоректального рака, индуцированного H. pylori, является модуляция иммунного ответа кишечника посредством иммунологических перекрёстных помех между верхними и нижними отделами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также влияние на микробиоту кишечника.

Инфекция H. pylori способствует микробному дисбактериозу в тонкой и толстой кишке, вызывая увеличение количества проканцерогенных и разлагающих слизь бактерий и уменьшение количества продуцентов полезных метаболитов.

Работа в ночную смену может повысить риск развития диабета и ожирения

Всего несколько дней работы в ночную смену нарушают белковые ритмы, связанные с регуляцией уровня глюкозы в крови, энергетическим обменом и воспалением – процессами, которые могут влиять на развитие хронических метаболических состояний.

Результаты исследования, опубликованные в журнале Proteome Research, дают новые подсказки о том, почему работники ночной смены более склонны к диабету, ожирению и другим нарушениям обмена веществ.

Исследование включало контролируемый лабораторный эксперимент с добровольцами, которых поместили на смоделированные ночные или дневные смены в течение трёх дней. После последней смены участники бодрствовали в течение 24 часов при постоянных условиях – освещении, температуре, позе и приёме пищи – чтобы измерить свои внутренние биологические ритмы без вмешательства внешних влияний.

▪️При более пристальном рассмотрении белков, участвующих в регуляции уровня глюкозы, исследователи наблюдали почти полное изменение ритмов глюкозы у участников ночной смены.

▪️Обнаружено, что процессы, связанные с выработкой и чувствительностью к инсулину, которые обычно работают вместе, чтобы поддерживать уровень глюкозы в пределах здорового диапазона, больше не синхронизировались у участников ночной смены.

Следующим шагом учёных станет изучение реальных рабочих, чтобы определить, вызывают ли ночные смены аналогичные изменения белка у работников, работающих посменно.

Риск РПП у пациентов с ВЗК и целиакией

Результаты ранее проведённых исследований свидетельствуют о повышении риска расстройств пищевого поведения (РПП) у пациентов с иммуноопосредованными заболеваниями желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) как воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) и целиакия. Однако большинство исследований имело очень маленькую выборку.

Канадские учёные выполнили ретроспективное когортное исследование с включением пациентов в возрасте до 50 лет с иммуноопосредованным заболеванием ЖКТ, диагностированным с 2002 по 2020 год. 83 920 пациентов были сопоставлены со 167 776 участниками из группы контроля.

Результаты:

▪️За исследуемый период среди пациентов с иммуноопосредованным заболеванием ЖКТ были диагностирован 161 случай расстройств пищевого поведения, в группе сравнения – 160 случаев.

▪️Риск РПП среди пациентов с иммуноопосредованными заболеваниями ЖКТ возрастал в 2 раза.

▪️Среди педиатрических пациентов риск возрастал в 2,6 раз, тогда как среди взрослых пациентов в 1,6 раз.

▪️Риск развития расстройств пищевого поведения был наиболее высоким среди пациентов младше 18 лет с язвенным колитом.

Клинический случай: фарфоровый желчный пузырь

Пациентка, 45 лет.

Госпитализирована с семидневным анамнезом лихорадки и болей в правой верхней части живота.

Инструментальные исследования:

▪️УЗИ ОБП (рисунок А) выявила камни в желчном пузыре (большие стрелки), в том числе один в пузырном протоке, что привело к увеличению желчного пузыря (диаметр около 5 см) и кальцинозу стенки (маленькие стрелки).

▪️Компьютерная томография ОБП (рисунок Б) подтвердила наличие кальцификации стенки желчного пузыря (маленькая стрелка) и камней в желчном пузыре (большая стрелка).

Пациентка отказалась от холецистэктомии, которая является обычным методом лечения, и лечилась антибиотиками. Через две недели температура и боль прошли.

Учёные впервые нашли скелет с фарфоровым желчным пузырём

Американские археологи из Университета Миссисипи были озадачены находкой, сделанной в ходе раскопок на кладбище психиатрической лечебницы штата Миссисипи начала XX века. Учёные нашли безымянный скелет с твёрдым предметом овоидной формы среди костей. Исследование опубликовано в научном издании International Journal of Osteoarchaeology (IJO).

В ходе изучения находки выяснилось, что объект представляет собой окаменевший желчный пузырь длиной около 46 миллиметров, шириной 28,5 миллиметра и весом в 16,1 грамма. По словам специалистов, это первый случай обнаружения подобного явления в ходе археологических поисков.

Учёные отметили, что нет никакой связи между душевными расстройствами и болезнями желчного пузыря. Однако методы лечения в психиатрических клиниках начала XX века были способны усугубить заболевания. В частности, в подобных заведениях пациентам могли давать опиум в качестве обезболивающего и успокаивающего средства. Известно, что опиум способствует мышечным спазмам, нарушающим работу органов пищеварения и вызывающих застаивание желчи.

Физиологическая интеграция вкуса и метаболизма

Исследования показывают, что передача сигналов внеротовых вкусовых рецепторов регулирует наш физиологический баланс ещё долгое время после того, как сознательное вкусовое восприятие угасло.

В данном обзоре выделено две важные области прогресса:

▪️Во-первых, предоставлена обновлённая информация о физиологии и биохимии вкуса, рецепторах, опосредующих прототипическое восприятие вкуса, и вкусовой нейротрансмиссии.

▪️Во-вторых, изложены исследовательские отчёты о последствиях для здоровья добавления сахара и некалорийных подсластителей. Эта область исследований предлагает восхитительную «пищу для размышлений», подчёркивая роль экстраоральных вкусовых рецепторов и их предполагаемое участие в потреблении пищи, обмене веществ и ожирении.


Основные моменты:

▪️Карта вкусов языка, которую мы все изучали в школе, неверна. Клетки вкусовых рецепторов, реагирующие на каждый вкус, присутствуют во вкусовых сосочках по всему языку.

▪️Механизм передачи вкусового сигнала также экспрессируется в невкусовых тканях, включая энтероэндокринные клетки.

▪️Ожирение может быть частично связано с нарушениями в нервных путях, которые способствуют еде, связанной с вознаграждением, и подавляют гомеостатическую обратную связь, которая сдерживает голод.

▪️Непищевые подсластители парадоксальным образом были связаны с увеличением ожирения среди населения в целом, что, возможно, связано с отсутствием связи между восприятием сладкого и ощущением энергии.

▪️Животные и люди предпочитают пищевые сахара непищевым подсластителям, это предпочтение отчасти связано с дополнительной стимуляцией сахарами передачи сигналов натрий-глюкозного котранспортера 1 (SGLT1) и вагусных афферентов, которые функционируют как нейроны вознаграждения.

В следующих постах мы разберём анатомию и физиологию языка и вкусовых рецепторов.

Анатомия и физиология языка и вкусовых рецепторов

Существует три типа сосочков, имеющих вкусовые рецепторы (рисунок А): грибовидные (FFP), листовидные (FLP) и округлые/желобовидные (CVP).

Каждый вкусовой рецептор имеет пору, окруженную густой сетью ворсинок вкусовых рецепторных клеток (TRC). У человека может быть до 4500 вкусовых рецепторов, но их количество сильно варьируется, и от 50 до 60% из них находятся в желобовидных сосочках.

Каждая вкусовая луковица, независимо от местоположения, содержит около 60 вкусовых рецепторных клеток (морфологические типы I, II и III) и клеток-предшественников (тип IV). Типы I, II и III можно подразделить на подклассы на основании различий в функции TRC, молекулярных маркерах или того и другого (рисунок B).

▪️TRC типа I, которые обёртываются вокруг других TRC, содержат NTPDase2 на своей плазматической мембране, которая в свою очередь разрушает АТФ, высвобождаемую из TRC типа II.

▪️Рецепторы, связанные с G-белком, необходимые для сладкого вкуса (TAS1R3 и TAS1R2), острого вкуса умами (TAS1R3 и TAS1R1) и горького вкуса (TAS2R), присутствуют на TRC II типа. В ответ на соответствующие вкусовые вещества они высвобождают АТФ в качестве сигнальной молекулы через каналы CALHM1/3 на пуринергические рецепторы нервных волокон. Ионы натрия, отвечающие за приятный солёный вкус, проникают через эпителиальные натриевые каналы (ENaC) на TRC, а также используют АТФ в качестве сигнальной молекулы.

▪️TRC типа III, единственный тип TRC с классическими нейронными синапсами, содержат протонный канал (OTOP1), который обнаруживает кислые вкусовые вещества, ведущие к высвобождению нейромедиаторов, таких как 5-гидрокситриптамин (5-HT).

Передача вкусовой информации

Волокна, иннервирующие вкусовые рецепторы, передают сигналы во вкусовую область ядра одиночного тракта (NTS), затем в таламус и вкусовую кору (путь показан красным).

▪️Каждый вкусовой рецептор иннервируется первичными вкусовыми волокнами, которые широко разветвляются и соединяются с множеством вкусовых рецепторов, взаимодействуя со многими TRC. Это приводит к электрической активности, которая отражает входные сигналы от многочисленных TRC.

▪️Вкусовые луковицы в грибовидных сосочках иннервируются сенсорными нейронами коленчатого ганглия, проходящими через барабанную ветвь лицевого нерва (черепной нерв CN VII).

▪️Вкусовые луковицы задней трети языка иннервируются сенсорными нейронами каменистого ганглия, идущими через язычную ветвь языкоглоточного нерва (CN IX).

▪️Изолированные вкусовые луковицы на нёбе иннервируются большей поверхностной каменистой ветвью CN VII, тогда как вкусовые почки надгортанника и пищевода получают иннервацию от верхней гортанной ветви блуждающего нерва (CN X).

▪️Сенсорные волокна от CN VII, IX и X входят в продолговатый мозг, образуя синапсы на тонком столбце клеток внутри вкусовой области, расположенной в ростральной и латеральной части NTS. Оттуда нейроны проецируются в вентральное заднемедиальное ядро таламуса.

▪️Затем нейроны проецируются на переднюю островковую долю и лобную покрышку коры головного мозга, что способствует сознательному восприятию и различению вкусов.

▪️Вкусовые ощущения часто включают соматосенсорные аспекты, такие как текстура, температура и реакция на острую пищу. Этот компонент передается ветвями тройничного нерва (CN V), берущими начало в тройничном ганглии. Оттуда информация поступает в главное ядро каудального моста, которое также проецируется в вентральное заднемедиальное ядро таламуса и, наконец, в соматосенсорную кору теменной доли мозга (путь показан синим цветом).

Внеротовые вкусовые рецепторы

▪️Рецепторы сладкого вкуса и острого вкуса умами TAS1R присутствуют не только на языке, но и по всему телу в тканях, таких как кишечник, мозг, поджелудочная железа, мочевой пузырь, кости, жировая ткань, эпителий дыхательных путей, скелетные мышцы и яички.

▪️Существуют также внеротовые рецепторы горького вкуса TAS2R в гортани, кишечнике и мозге, а также в иммунных клетках и во всей дыхательной и мочеполовой системах. TAS2R также присутствуют в семенниках. Животные, у которых TAS2R используются, чтобы избегать вредной пищи, также обладают высокоэффективным сперматогенезом и, как следствие, могут производить больше потомства.

▪️OTOP1, протонный канал в TRC III типа, впервые был идентифицирован в вестибулярной системе, где он необходим для формирования отолитов на основе карбоната кальция. Он также экспрессируется в бурых жировых клетках.

Путь к созданию активного агента против гепатита Е

Учёные обнаружили соединение, которое не позволяет клеткам-хозяевам помочь вирусу выбраться из оболочки, расщепляя вирусный капсид. Результаты опубликованы в журнале Hepatology.

Учёные узнали о соединении K11777 окольным путём: во время контрольного исследования, проведённого в рамках исследований клеточной культуры вируса гепатита С с известным активным ингредиентом, они обнаружили, что этот активный ингредиент также эффективен против гепатита Е. Однако препарат действовал не по тому же пути, потому что вирус гепатита Е не имеет целевой структуры, которую атакует это активное вещество. Это позволило предположить, что вместо этого препарат может оказывать воздействие на клетки-хозяева.

Исследовательская группа сузила круг возможных целевых структур и обратила внимание на катепсины, которые способны обрабатывать белки, то есть расщеплять их. К11777 ингибирует многие типы катепсинов, т. е. блокирует их функцию. Испытания на культуре клеток печени человека показали, что это соединение действительно предотвращает заражение вирусом гепатита Е.

В последующих экспериментах была доказана гипотеза о том, что данное соединение предотвращает расщепление катепсина L и раскрытие вирусного капсида, благодаря чему вирус больше не может инфицировать клетки-хозяева.

Это соединение уже проходит клинические испытания против других вирусов, таких как SARS-Cov-2. Предстоит ещё много работы, чтобы выяснить, можно ли использовать его в качестве активного вещества против гепатита Е.

«Промомед» взялся за Mounjaro.

Компания Петра Белого начала клинические испытания первого российского дженерика популярного препарата против диабета и ожирения американской Eli Lilly с МНН тирзепатид. Испытания с участием 173 добровольцев пройдут в Москве на базе частной клиники «Бессалар». Первую фазу планируют завершить к марту 2025 года.

Изначально Mounjaro применялся в качестве противодиабетического средства, но в 2023 году получил одобрение FDA для лечения ожирения. Оригинальный препарат защищён патентом в США до 2036 года и в России не зарегистрирован.

В конце прошлого года у россиян появился свой семаглутид: «Промомед» и «Герофарм» получили принудительную лицензию на аналоги противодиабетического блокбастера ушедшей с российского рынка датской Novo Nordisk. По решению правительства «Герофарм» и «Промомед» в течение одного года могут выпускать семаглутид без согласия правообладателя.