FDA не разрешило применение вакцины против гепатита В у пациентов на гемодиализе
Речь идёт о вакцине Heplisav-B.
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) отказало в выдаче разрешения на применение вакцины против гепатита В компании Dynavax Technologies у пациентов на гемодиализе. Регулятор сослался на недостаточность данных в связи с уничтожением некоторой документации исследования, говорится в сообщении компании.
FDA заявило, что исходная документация приблизительно половины пациентов была уничтожена контрактной организацией, задействованной при проведении исследования.
Вакцина Heplisav-B была впервые одобрена FDA в 2017 году. Ранее по причине проблем с безопасностью регулятор дважды – в 2013 и 2016 годах – отказывал компании в регистрации.
Речь идёт о вакцине Heplisav-B.
Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) отказало в выдаче разрешения на применение вакцины против гепатита В компании Dynavax Technologies у пациентов на гемодиализе. Регулятор сослался на недостаточность данных в связи с уничтожением некоторой документации исследования, говорится в сообщении компании.
FDA заявило, что исходная документация приблизительно половины пациентов была уничтожена контрактной организацией, задействованной при проведении исследования.
Вакцина Heplisav-B была впервые одобрена FDA в 2017 году. Ранее по причине проблем с безопасностью регулятор дважды – в 2013 и 2016 годах – отказывал компании в регистрации.
Смертельно острый челлендж
Производитель чрезвычайно острых чипсов из тортильи, продаваемых под названием One Chip Challenge и популяризированных как вызов в социальных сетях, отказывается от продукта после того, как семья подростка обвинила компанию в его смерти.
14-летний подросток из Массачусетса, умер в сентябре после участия в так называемом «One Chip Challenge», в котором участвовал один чипс производства Paqui, посыпанный перцами Carolina Reaper и Naga Viper с общей остротой в 2 миллиона единиц Сковилла.
Местный главный судмедэксперт определил, что подросток умер от остановки сердца после приёма пищи с большим количеством экстракта перца чили, называемого капсаицином, говорится в отчёте о вскрытии. Вскрытие также пришло к выводу, что у подростка было увеличенное сердце, что могло способствовать его смерти.
Через несколько дней после своей смерти производитель убрал продукт, упакованный в коробку в форме гроба с красным черепом и пометкой «экстремальная жара», с полок магазинов. Однако его всё ещё можно купить через интернет.
Помимо названия One Chip Challenge, в упаковке изложены «правила испытания», которые побуждают покупателя съесть весь чипс, «подождать как можно дольше, прежде чем что-либо выпить или съесть», и опубликовать свою реакцию в соцсети. На упаковке также спрашивается, как долго человек может продержаться в масштабе от одной минуты до одного часа.
«One Chip Challenge» набрал уже более 850 миллионов просмотров на TikTok. По сообщениям СМИ, в Калифорнии трое молодых людей были госпитализированы после участия в акции, а семеро заболели в Миннесоте по той же причине.
Производитель чрезвычайно острых чипсов из тортильи, продаваемых под названием One Chip Challenge и популяризированных как вызов в социальных сетях, отказывается от продукта после того, как семья подростка обвинила компанию в его смерти.
14-летний подросток из Массачусетса, умер в сентябре после участия в так называемом «One Chip Challenge», в котором участвовал один чипс производства Paqui, посыпанный перцами Carolina Reaper и Naga Viper с общей остротой в 2 миллиона единиц Сковилла.
Местный главный судмедэксперт определил, что подросток умер от остановки сердца после приёма пищи с большим количеством экстракта перца чили, называемого капсаицином, говорится в отчёте о вскрытии. Вскрытие также пришло к выводу, что у подростка было увеличенное сердце, что могло способствовать его смерти.
Через несколько дней после своей смерти производитель убрал продукт, упакованный в коробку в форме гроба с красным черепом и пометкой «экстремальная жара», с полок магазинов. Однако его всё ещё можно купить через интернет.
Помимо названия One Chip Challenge, в упаковке изложены «правила испытания», которые побуждают покупателя съесть весь чипс, «подождать как можно дольше, прежде чем что-либо выпить или съесть», и опубликовать свою реакцию в соцсети. На упаковке также спрашивается, как долго человек может продержаться в масштабе от одной минуты до одного часа.
«One Chip Challenge» набрал уже более 850 миллионов просмотров на TikTok. По сообщениям СМИ, в Калифорнии трое молодых людей были госпитализированы после участия в акции, а семеро заболели в Миннесоте по той же причине.
Дайджест лучших постов за неделю
На этой неделе мы узнали:
▪️Новые клетки могут стать ключом к лечению ожирения.
▪️Влияние инфекции Helicobacter pylori на риск колоректального рака.
▪️Работа в ночную смену может повысить риск развития диабета и ожирения.
▪️Клинический случай: фарфоровый желчный пузырь.
▪️Внеротовые вкусовые рецепторы.
▪️Путь к созданию активного агента против гепатита Е.
▪️Смертельно острый челлендж.
У коллег прочли:
▪️Клинические испытания препарата для регенерации зубов.
▪️Национальные цели развития. Главное о здравоохранении.
▪️Медики-вахтовики.
▪️Семаглутид снижает потребность в диуретиках у пациентов с сердечной недостаточностью.
▪️Новый выпуск журнала «Сахарный диабет».
На этой неделе мы узнали:
▪️Новые клетки могут стать ключом к лечению ожирения.
▪️Влияние инфекции Helicobacter pylori на риск колоректального рака.
▪️Работа в ночную смену может повысить риск развития диабета и ожирения.
▪️Клинический случай: фарфоровый желчный пузырь.
▪️Внеротовые вкусовые рецепторы.
▪️Путь к созданию активного агента против гепатита Е.
▪️Смертельно острый челлендж.
У коллег прочли:
▪️Клинические испытания препарата для регенерации зубов.
▪️Национальные цели развития. Главное о здравоохранении.
▪️Медики-вахтовики.
▪️Семаглутид снижает потребность в диуретиках у пациентов с сердечной недостаточностью.
▪️Новый выпуск журнала «Сахарный диабет».
Образовательные мероприятия на этой неделе
20.05. (понедельник)
1️⃣ Научно-практический вебинар «Приём нестероидных противовоспалительных препаратов как фактор риска повреждения желудочно-кишечного тракта: профилактика и лечение» в 16:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
2️⃣ Онлайн-семинар «Функциональные заболевания ЖКТ в общей медицинской практике» в 20:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
21.05. (вторник)
1️⃣ Образовательный проект «Школа здоровья детей». «Гастроэнтерология в педиатрии» в 10:00 по мск.
Подробнее на сайте. 6 баллов НМО.
2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Ведение пациентов с СРК в свете клинических рекомендаций» в 15:00 по мск.
Подробнее на сайте.
3️⃣ Онлайн-семинар «Лабораторная диагностика заболеваний кишечника: биомаркеры, иммунология и генетика» в 20:00 по мск.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
22.05. (среда)
1️⃣ Онлайн-семинар «Актуальные проблемы диагностики, профилактики и терапии острых кишечных инфекций» пройдет 22 и 23 мая в 14:00 по мск.
Подробнее на сайте. 3 балла НМО за каждый день.
2️⃣ Вебинар «PRO ВЗК. Разборы клинических случаев с экспертами» в 15:00 по мск.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
3️⃣ Вебинар «Аллергическое поражение желудочно-кишечного тракта у детей. Что нужно знать педиатру?» в 16:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
4️⃣ Вебинар «Нутритивная поддержка у детей с ДЦП» в 16:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
5️⃣ Вебинар «Патогенетические мишени для фармакотерапии неалкогольной жировой болезни печени» в 16:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
23.05. (четверг)
1️⃣ Научно-практическая конференция «Теория и практика гастроэнтерологии» в 11:00 по мск.
Подробнее на сайте. 5 баллов НМО.
2️⃣ Образовательная программа «Вебинары РГА». «Дифференциальный диагноз и терапия нарушений эвакуации из желудка. Гастропарез, диспепсия, стеноз» в 15:00 по мск.
Подробнее на сайте.
3️⃣ Научно-практический вебинар «Проблемный пищевод: клинический разбор и обсуждение» в 17:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
4️⃣ Онлайн школа «Креативная гастроэнтерология» в 17:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
5️⃣ Онлайн-семинар «Ребёнок с гастроэнтерологической патологией: проблемы и пути решения» в 19:00 по мск.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
6️⃣ Онлайн-семинар «Резистентный СРК, ищем причину» в 20:00 по мск.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
20.05. (понедельник)
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
21.05. (вторник)
Подробнее на сайте. 6 баллов НМО.
Подробнее на сайте.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
22.05. (среда)
Подробнее на сайте. 3 балла НМО за каждый день.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
23.05. (четверг)
Подробнее на сайте. 5 баллов НМО.
Подробнее на сайте.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 1 балл НМО.
Подробнее на сайте. 2 балла НМО.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Омега-3 жирные кислоты не увеличивали частоту кровотечений
Учёные оценили риск развития кровотечений на фоне приёма омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Результаты исследования опубликованы в журнале JAHA.
Были проанализированы данные 11 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие в общей сложности 120,6 тыс. человек. Половина из них принимала омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Сравнивалась частота кровотечений, включая фатальные события и события со стороны центральной нервной системы, среди участников, которые получали омега-3 жирные кислоты, а также в контрольной группе.
Результаты:
▪️Анализ не выявил существенной разницы в частоте развития кровотечений среди участников, которые получали омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, и в контрольной группе.
▪️Кроме того, частота геморрагического инсульта, внутричерепного кровоизлияния и желудочно-кишечного кровотечения оказалась сопоставима.
▪️Однако высокие дозы очищенной эйкозапентаеновой кислоты вызывали небольшое повышение абсолютного риска развития кровотечений.
Учёные оценили риск развития кровотечений на фоне приёма омега-3 полиненасыщенных жирных кислот. Результаты исследования опубликованы в журнале JAHA.
Были проанализированы данные 11 рандомизированных клинических исследований, в которых приняли участие в общей сложности 120,6 тыс. человек. Половина из них принимала омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты. Сравнивалась частота кровотечений, включая фатальные события и события со стороны центральной нервной системы, среди участников, которые получали омега-3 жирные кислоты, а также в контрольной группе.
Результаты:
▪️Анализ не выявил существенной разницы в частоте развития кровотечений среди участников, которые получали омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, и в контрольной группе.
▪️Кроме того, частота геморрагического инсульта, внутричерепного кровоизлияния и желудочно-кишечного кровотечения оказалась сопоставима.
▪️Однако высокие дозы очищенной эйкозапентаеновой кислоты вызывали небольшое повышение абсолютного риска развития кровотечений.
Forwarded from Профессия – хирург
Синдром Альвареса
Cтерический абдоминальный проптоз,фантомная опухоль, ложная беременность, псевдоасцит, псевдоилеус — преходящее, рецидивирующее увеличение объема живота. Описан в конце 1940-х годов Уолтером К. Альваресом.
Причины возникновения данного синдрома в настоящий момент не изучены. Считается, что это состояние развивается у людей с наклонностью к истерическим реакциям. В развитии синдрома имеет значение гипертонус мышц спины, вызывающий лордоз, и аэрофагия.
Некоторые данные указывают на ряд потенциальных причин, включая гиперчувствительность кишечника, недостаточное опорожнение желудка, изменение микробиоты кишечника и аберрантные абдоминально-диафрагмальные рефлексы.
Страдают чаще всего истеричные и психопатичные женщины в связи с аэрофагией, которой способствуют быстрая еда, разговор во время еды, обильное слюноотделение с частым заглатыванием слюны и длительные рыдания. Иногда он сопутствует таким заболеваниям желудка, как пилоростеноз, хронический гастрит, язвенная болезнь.
Cтерический абдоминальный проптоз,фантомная опухоль, ложная беременность, псевдоасцит, псевдоилеус — преходящее, рецидивирующее увеличение объема живота. Описан в конце 1940-х годов Уолтером К. Альваресом.
Причины возникновения данного синдрома в настоящий момент не изучены. Считается, что это состояние развивается у людей с наклонностью к истерическим реакциям. В развитии синдрома имеет значение гипертонус мышц спины, вызывающий лордоз, и аэрофагия.
Некоторые данные указывают на ряд потенциальных причин, включая гиперчувствительность кишечника, недостаточное опорожнение желудка, изменение микробиоты кишечника и аберрантные абдоминально-диафрагмальные рефлексы.
Страдают чаще всего истеричные и психопатичные женщины в связи с аэрофагией, которой способствуют быстрая еда, разговор во время еды, обильное слюноотделение с частым заглатыванием слюны и длительные рыдания. Иногда он сопутствует таким заболеваниям желудка, как пилоростеноз, хронический гастрит, язвенная болезнь.
Как пробиотики влияют на пациентов с циррозом печени по сравнению с другими активными формами лечения?
Anonymous Quiz
21%
Они одинаково безопасны и эффективны для лечения последствий, связанных с циррозом печени.
38%
Они не имеют существенного эффекта.
10%
Они вызывают более высокую частоту серьёзных нежелательных явлений.
8%
Они безопаснее и эффективнее.
23%
Смотреть ответы.
Пробиотики и цирроз печени
Согласно систематическому обзору и метаанализу, пробиотики оказываются полезными для пациентов с циррозом печени.
Исследователи провели систематический обзор и метаанализ 30 рандомизированных контролируемых исследований среди 2084 взрослых с циррозом печени, сравнивая эффекты пробиотического вмешательства и контрольного лечения, включая плацебо, отсутствие лечения, стандартную помощь или активный контроль, такой как лактулоза и рифаксимин. Было охвачено 14 стран и включено 1049 пациентов в группах пробиотиков и 1035 в контрольных группах.
Результаты:
▪️Пробиотические смеси, содержащие бифидобактерии, стрептококки и лактобактерии, были связаны с наибольшим улучшением показателей печеночной энцефалопатии по сравнению с другими пробиотическими формулами.
▪️Лучшая переносимость и безопасность, вызывая значительно менее серьёзные побочные эффекты, оказалась в группе пациентов, принимавших пробиотики.
▪️Пробиотики также снизили показатели Модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) и улучшили функцию печени, кишечную флору и качество жизни.
Практически все исследования подтверждают мнение о том, что пробиотики улучшают микробную структуру в кишечнике за счёт увеличения количества полезных и уменьшения количества патогенных микробов. Обычно наилучшие результаты могут быть достигнуты при использовании большего количества штаммов, включенных в состав пробиотика (от 10 до ≥ 30), и большего количества колониеобразующих единиц (от 30 до ≥ 50 миллиардов в день).
Согласно систематическому обзору и метаанализу, пробиотики оказываются полезными для пациентов с циррозом печени.
Исследователи провели систематический обзор и метаанализ 30 рандомизированных контролируемых исследований среди 2084 взрослых с циррозом печени, сравнивая эффекты пробиотического вмешательства и контрольного лечения, включая плацебо, отсутствие лечения, стандартную помощь или активный контроль, такой как лактулоза и рифаксимин. Было охвачено 14 стран и включено 1049 пациентов в группах пробиотиков и 1035 в контрольных группах.
Результаты:
▪️Пробиотические смеси, содержащие бифидобактерии, стрептококки и лактобактерии, были связаны с наибольшим улучшением показателей печеночной энцефалопатии по сравнению с другими пробиотическими формулами.
▪️Лучшая переносимость и безопасность, вызывая значительно менее серьёзные побочные эффекты, оказалась в группе пациентов, принимавших пробиотики.
▪️Пробиотики также снизили показатели Модели терминальной стадии заболевания печени (MELD) и улучшили функцию печени, кишечную флору и качество жизни.
Практически все исследования подтверждают мнение о том, что пробиотики улучшают микробную структуру в кишечнике за счёт увеличения количества полезных и уменьшения количества патогенных микробов. Обычно наилучшие результаты могут быть достигнуты при использовании большего количества штаммов, включенных в состав пробиотика (от 10 до ≥ 30), и большего количества колониеобразующих единиц (от 30 до ≥ 50 миллиардов в день).
Кожные метки и метаболический синдром у детей
Акрохордоны, или кожные папилломы, которые представляют собой распространённые доброкачественные кожные разрастания, появляющиеся в подмышках и других областях, где часто происходит трение, связаны с ожирением и метаболическим синдромом у взрослых, однако имеется ограниченная информация об их связи с детьми и подростками.
Исследователи обследовали 55 детей, средний возраст которых составлял 10 лет с акрохордонами в амбулаторных дерматологических клиниках в период с января 2000 года по январь 2021 года. Данные сравнивались с NHANES (Национальное исследование здоровья и питания), которое предлагало обобщаемую выборку для населения США.
Результаты:
▪️35 пациентов с акрохордонами страдали ожирением или избыточной массой тела, а трое соответствовали критериям метаболического синдрома.
▪️Средний возраст на момент постановки диагноза акрохордонов составил 10,1 года. Наиболее распространёнными локализациями были подмышечная область (38%) и шея (25%), а у 16,4% пациентов акрохордоны присутствовали более чем в одном месте.
▪️Распространённость ожирения (49% против 27%), сахарного диабета 2 типа (5,5% против 1,9%), гиперлипидемии (7,3% против 0%) и гипертонии (1,8% против 0%) была выше у пациентов с акрохордонами по сравнению с набор данных NHANES.
▪️Пациенты с акрохордонами имели значительно более высокие медианы ИМТ, уровень триглицеридов, уровни аспартатаминотрансферазы и аланина.
Хотя кожные образования в основном доброкачественные и идиопатические, их присутствие может указывать на основные метаболические нарушения как у взрослых, так и у детей, особенно на фоне ожирения.
Акрохордоны, или кожные папилломы, которые представляют собой распространённые доброкачественные кожные разрастания, появляющиеся в подмышках и других областях, где часто происходит трение, связаны с ожирением и метаболическим синдромом у взрослых, однако имеется ограниченная информация об их связи с детьми и подростками.
Исследователи обследовали 55 детей, средний возраст которых составлял 10 лет с акрохордонами в амбулаторных дерматологических клиниках в период с января 2000 года по январь 2021 года. Данные сравнивались с NHANES (Национальное исследование здоровья и питания), которое предлагало обобщаемую выборку для населения США.
Результаты:
▪️35 пациентов с акрохордонами страдали ожирением или избыточной массой тела, а трое соответствовали критериям метаболического синдрома.
▪️Средний возраст на момент постановки диагноза акрохордонов составил 10,1 года. Наиболее распространёнными локализациями были подмышечная область (38%) и шея (25%), а у 16,4% пациентов акрохордоны присутствовали более чем в одном месте.
▪️Распространённость ожирения (49% против 27%), сахарного диабета 2 типа (5,5% против 1,9%), гиперлипидемии (7,3% против 0%) и гипертонии (1,8% против 0%) была выше у пациентов с акрохордонами по сравнению с набор данных NHANES.
▪️Пациенты с акрохордонами имели значительно более высокие медианы ИМТ, уровень триглицеридов, уровни аспартатаминотрансферазы и аланина.
Хотя кожные образования в основном доброкачественные и идиопатические, их присутствие может указывать на основные метаболические нарушения как у взрослых, так и у детей, особенно на фоне ожирения.
Клизма грудным молоком и эвакуация мекония у недоношенных детей
Задержка эвакуации мекония и задержка достижения полного энтерального питания у недоношенных детей связаны с плохими краткосрочными и долгосрочными исходами. Определение более эффективной и безопасной клизмы для эвакуации мекония крайне важно для улучшения ухода за новорождёнными.
Данное рандомизированное одноцентровое клиническое исследование в параллельных группах проводилось с 1 сентября 2019 г. по 30 сентября 2022 г. среди 286 недоношенных детей с гестационным возрастом от 23 до 30 недель в неонатальном отделении больницы. Всего 145 детей были рандомизированы в группу, получавшую физиологический раствор, а 141 – в группу, получавшую грудное молоко.
Детям в случайном порядке были назначены клизмы с грудным молоком или клизмы с физиологическим раствором через 48 часов после рождения.
Результаты:
▪️Время достижения полной эвакуации мекония было значительно короче в группе грудного молока, чем в группе физиологического раствора.
▪️Время достижения полного энтерального питания, продолжительность полного парентерального питания также были значительно короче в группе грудного молока, чем в группе физиологического раствора.
▪️Клинически значимых различий в каких-либо других вторичных исходах или результатах безопасности между двумя группами не наблюдалось.
Анализ подгрупп подчёркивает необходимость индивидуальных вмешательств с учётом гестационного возраста.
Задержка эвакуации мекония и задержка достижения полного энтерального питания у недоношенных детей связаны с плохими краткосрочными и долгосрочными исходами. Определение более эффективной и безопасной клизмы для эвакуации мекония крайне важно для улучшения ухода за новорождёнными.
Данное рандомизированное одноцентровое клиническое исследование в параллельных группах проводилось с 1 сентября 2019 г. по 30 сентября 2022 г. среди 286 недоношенных детей с гестационным возрастом от 23 до 30 недель в неонатальном отделении больницы. Всего 145 детей были рандомизированы в группу, получавшую физиологический раствор, а 141 – в группу, получавшую грудное молоко.
Детям в случайном порядке были назначены клизмы с грудным молоком или клизмы с физиологическим раствором через 48 часов после рождения.
Результаты:
▪️Время достижения полной эвакуации мекония было значительно короче в группе грудного молока, чем в группе физиологического раствора.
▪️Время достижения полного энтерального питания, продолжительность полного парентерального питания также были значительно короче в группе грудного молока, чем в группе физиологического раствора.
▪️Клинически значимых различий в каких-либо других вторичных исходах или результатах безопасности между двумя группами не наблюдалось.
Анализ подгрупп подчёркивает необходимость индивидуальных вмешательств с учётом гестационного возраста.
Обновлённые рекомендации AGA для пациентов с пищеводом Барретта. Часть 1
Опубликованы в журнале Gastroenterology.
Пищевод Барретта представляет собой состояние, при котором клетки пищевода заменяются нераковыми аномальными клетками. Эти клетки могут прогрессировать до дисплазии, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
Эндоскопическая эрадикационная терапия состоит из минимально инвазивных процедур, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРС) или эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) с последующей абляцией (прижиганием или замораживанием).
В руководстве приводятся следующие общие соображения по реализации:
▪️Употребление табака и ожирение являются факторами риска развития аденокарциномы пищевода, поэтому консультирование пациентов по воздержанию от употребления табака и снижению веса может помочь улучшить результаты.
▪️У пациентов с пищеводом Барретта контроль рефлюкса должен быть оптимизирован с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни.
Опубликованы в журнале Gastroenterology.
Пищевод Барретта представляет собой состояние, при котором клетки пищевода заменяются нераковыми аномальными клетками. Эти клетки могут прогрессировать до дисплазии, которая, в свою очередь, может перерасти в рак.
Эндоскопическая эрадикационная терапия состоит из минимально инвазивных процедур, таких как эндоскопическая резекция слизистой оболочки (ЭРС) или эндоскопическая подслизистая диссекция (ЭПД) с последующей абляцией (прижиганием или замораживанием).
В руководстве приводятся следующие общие соображения по реализации:
▪️Употребление табака и ожирение являются факторами риска развития аденокарциномы пищевода, поэтому консультирование пациентов по воздержанию от употребления табака и снижению веса может помочь улучшить результаты.
▪️У пациентов с пищеводом Барретта контроль рефлюкса должен быть оптимизирован с помощью медикаментозного лечения и изменения образа жизни.
Обновлённые рекомендации AGA для пациентов с пищеводом Барретта. Часть 2
Основные выводы из руководящих принципов:
▪️Для пациентов с дисплазией низкой степени может быть целесообразным либо удалить клетки, либо контролировать их. Это решение врачи и пациенты должны принять вместе после обсуждения рисков и преимуществ лечения.
▪️Пациентам с дисплазией высокой степени AGA рекомендует эндоскопическую терапию для удаления аномальных предраковых клеток.
▪️Большинству пациентов, перенёсших эндоскопическую эрадикацию, можно безопасно лечиться с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки, которая имеет меньший риск побочных эффектов. Пациенты, перенесшие эндоскопическую подслизистую диссекцию, могут столкнуться с повышенным риском стриктур и перфораций.
▪️AGA рекомендует резервировать эндоскопическую подслизистую диссекцию в первую очередь для поражений с подозрением на рак, проникающих более глубоко в стенку пищевода, или для тех, у кого эндоскопическая резекция слизистой оболочки не удалась.
▪️Пациенты с пищеводом Барретта (дисплазия или ранний рак) должны лечиться и контролироваться опытными эндоскопистами, имеющими опыт лечения неоплазии Барретта.
Основные выводы из руководящих принципов:
▪️Для пациентов с дисплазией низкой степени может быть целесообразным либо удалить клетки, либо контролировать их. Это решение врачи и пациенты должны принять вместе после обсуждения рисков и преимуществ лечения.
▪️Пациентам с дисплазией высокой степени AGA рекомендует эндоскопическую терапию для удаления аномальных предраковых клеток.
▪️Большинству пациентов, перенёсших эндоскопическую эрадикацию, можно безопасно лечиться с помощью эндоскопической резекции слизистой оболочки, которая имеет меньший риск побочных эффектов. Пациенты, перенесшие эндоскопическую подслизистую диссекцию, могут столкнуться с повышенным риском стриктур и перфораций.
▪️AGA рекомендует резервировать эндоскопическую подслизистую диссекцию в первую очередь для поражений с подозрением на рак, проникающих более глубоко в стенку пищевода, или для тех, у кого эндоскопическая резекция слизистой оболочки не удалась.
▪️Пациенты с пищеводом Барретта (дисплазия или ранний рак) должны лечиться и контролироваться опытными эндоскопистами, имеющими опыт лечения неоплазии Барретта.
Обновлённые_рекомендации_AGA_для_пациентов_с_пищеводом_Барретта.png
1.9 MB
Обновлённые рекомендации AGA для пациентов с пищеводом Барретта. Часть 3
Для закрепления материала делимся с вами нашим переводом инфографики.
Для закрепления материала делимся с вами нашим переводом инфографики.
Что такое ультраобработанные продукты?
Ультраобработанные продукты производятся в промышленных масштабах с использованием различных методов обработки. Обычно они включают ингредиенты, которые невозможно найти на домашней кухне, например консерванты, эмульгаторы, подсластители и/или искусственные красители.
Полный список ультраобработанных продуктов питания включает тысячи наименований различной еды – начиная от белого хлеба, пиццы и лапши быстрого приготовления, заканчивая кондитерскими изделиями, молочными коктейлями, майонезом, фруктовыми йогуртами и плавленным сыром.
В конечном итоге, проще описать то, что однозначно не относится к ультраобработанной еде – это минеральная вода, цельнозерновые крупы и бобовые, фрукты и овощи (в том числе, замороженные), яйца, грибы, свежие орехи, цельное мясо и «домашние» молочные продукты.
Во многих других странах продукты, подвергшиеся глубокой переработке, составляют значительную часть того, что едят люди. По данным недавнего исследования, они составляют в среднем 42% от общего потребления энергии в Австралии.
Ультраобработанные продукты производятся в промышленных масштабах с использованием различных методов обработки. Обычно они включают ингредиенты, которые невозможно найти на домашней кухне, например консерванты, эмульгаторы, подсластители и/или искусственные красители.
Полный список ультраобработанных продуктов питания включает тысячи наименований различной еды – начиная от белого хлеба, пиццы и лапши быстрого приготовления, заканчивая кондитерскими изделиями, молочными коктейлями, майонезом, фруктовыми йогуртами и плавленным сыром.
В конечном итоге, проще описать то, что однозначно не относится к ультраобработанной еде – это минеральная вода, цельнозерновые крупы и бобовые, фрукты и овощи (в том числе, замороженные), яйца, грибы, свежие орехи, цельное мясо и «домашние» молочные продукты.
Во многих других странах продукты, подвергшиеся глубокой переработке, составляют значительную часть того, что едят люди. По данным недавнего исследования, они составляют в среднем 42% от общего потребления энергии в Австралии.
Это вредно? Зависит от питательных веществ в пище
В новом исследовании использованы данные двух крупных когортных исследований в США за 30 лет, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением ультраобработанных продуктов питания и долгосрочным здоровьем. Учёные попытались отделить влияние самого производственного процесса от профиля питательных веществ в продуктах.
▪️Исследование выявило небольшое увеличение риска ранней смерти при более высоком потреблении ультраобработанных продуктов питания.
Учёные также обратили внимание на качество диеты. Они обнаружили, что у людей, которые придерживались высококачественной диеты (с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, а также полезных жиров и с низким содержанием сладких напитков, соли, красного и обработанного мяса), не было чёткой связи между количеством ультраобработанной пищи, которую они ели, и риском преждевременной смерти.
▪️Это говорит о том, что общее качество диеты оказывает более сильное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе, чем потребление ультраобработанных продуктов питания.
Когда ультрапереработанные продукты проанализировали по подкатегориям, цельнозерновые продукты массового производства, такие как цельнозерновой хлеб из супермаркетов и цельнозерновые хлопья для завтрака, не были связаны с ухудшением здоровья.
▪️Этот вывод соответствует другому недавнему исследованию, которое предполагает, что ультрапереработанные цельнозерновые продукты не являются причиной плохого здоровья.
❕ Авторы пришли к выводу, что, хотя существует определённая поддержка ограничения потребления определённых видов ультрапереработанных продуктов питания для долгосрочного здоровья, не все продукты ультраобработанной пищи должны быть повсеместно ограничены.
В новом исследовании использованы данные двух крупных когортных исследований в США за 30 лет, чтобы оценить взаимосвязь между потреблением ультраобработанных продуктов питания и долгосрочным здоровьем. Учёные попытались отделить влияние самого производственного процесса от профиля питательных веществ в продуктах.
▪️Исследование выявило небольшое увеличение риска ранней смерти при более высоком потреблении ультраобработанных продуктов питания.
Учёные также обратили внимание на качество диеты. Они обнаружили, что у людей, которые придерживались высококачественной диеты (с высоким содержанием фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов, а также полезных жиров и с низким содержанием сладких напитков, соли, красного и обработанного мяса), не было чёткой связи между количеством ультраобработанной пищи, которую они ели, и риском преждевременной смерти.
▪️Это говорит о том, что общее качество диеты оказывает более сильное влияние на здоровье в долгосрочной перспективе, чем потребление ультраобработанных продуктов питания.
Когда ультрапереработанные продукты проанализировали по подкатегориям, цельнозерновые продукты массового производства, такие как цельнозерновой хлеб из супермаркетов и цельнозерновые хлопья для завтрака, не были связаны с ухудшением здоровья.
▪️Этот вывод соответствует другому недавнему исследованию, которое предполагает, что ультрапереработанные цельнозерновые продукты не являются причиной плохого здоровья.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как ультраобработанные продукты влияют на наше здоровье?
Предыдущие исследования связывали увеличение потребления ультраобработанных продуктов питания с ухудшением здоровья.
Например, высокое потребление ультраобработанных продуктов питания связано с более высоким риском развития диабета 2 типа и смерти от болезней сердца и инсульта.
Ультраобработанные продукты обычно содержат добавленный сахар, соль и/или вредные жиры. Они уже давно признаны факторами риска целого ряда заболеваний.
Также было высказано предположение, что структурные изменения, которые происходят с пищевыми продуктами, подвергшимися ультраобработке в ходе производственного процесса, могут привести к тому, что вы будете есть больше, чем следует. Возможные объяснения заключаются в том, что благодаря способу приготовления продукты съедаются быстрее и становятся более вкусными.
Так же некоторые пищевые добавки могут нарушать нормальные функции организма, например, способ размножения наших клеток.
Предыдущие исследования связывали увеличение потребления ультраобработанных продуктов питания с ухудшением здоровья.
Например, высокое потребление ультраобработанных продуктов питания связано с более высоким риском развития диабета 2 типа и смерти от болезней сердца и инсульта.
Ультраобработанные продукты обычно содержат добавленный сахар, соль и/или вредные жиры. Они уже давно признаны факторами риска целого ряда заболеваний.
Также было высказано предположение, что структурные изменения, которые происходят с пищевыми продуктами, подвергшимися ультраобработке в ходе производственного процесса, могут привести к тому, что вы будете есть больше, чем следует. Возможные объяснения заключаются в том, что благодаря способу приготовления продукты съедаются быстрее и становятся более вкусными.
Так же некоторые пищевые добавки могут нарушать нормальные функции организма, например, способ размножения наших клеток.
Ультраобработанные продукты повышают кардиометаболический риск у детей
К такому выводу пришли учёные.
Исследование проводилось на мальчиках и девочках в возрасте от 3 до 6 лет, основные результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Ультраобработанные продукты, как правило, содержат много насыщенных жиров, сахара, соли, добавок и загрязняющих веществ, но при этом бедны питательными веществами. Несмотря на это, выпечка, безалкогольные напитки, молочные коктейли и закуски часто входят в детский рацион.
Чтобы изучить их влияние на здоровье в первые годы жизни, в ходе исследования оценивалось, как потребление этих продуктов влияет на население, насчитывающее более 1500 мальчиков и девочек в возрасте от 3 до 6 лет из разных мест, которые принимают участие в многоцентровом исследовании CORALS.
▪️Результаты показали, что дети, которые потребляли больше ультраобработанных продуктов, имели более высокие баллы по таким параметрам, как индекс массы тела, окружность талии, индекс жировой массы и уровень сахара в крови. У них также был более низкий уровень холестерина ЛПВП.
▪️Дети матерей с низким уровнем образования или более низким социально-экономическим уровнем обычно потребляют больше ультраобработанных продуктов, что делает их подверженными проблемам со здоровьем в будущем.
В связи с этим в исследовании подчёркивается актуальность решения проблемы чрезмерного потребления этих продуктов детьми, а также важность разработки государственной политики и принятия профилактических мер для защиты долгосрочного здоровья будущих поколений.
К такому выводу пришли учёные.
Исследование проводилось на мальчиках и девочках в возрасте от 3 до 6 лет, основные результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open.
Ультраобработанные продукты, как правило, содержат много насыщенных жиров, сахара, соли, добавок и загрязняющих веществ, но при этом бедны питательными веществами. Несмотря на это, выпечка, безалкогольные напитки, молочные коктейли и закуски часто входят в детский рацион.
Чтобы изучить их влияние на здоровье в первые годы жизни, в ходе исследования оценивалось, как потребление этих продуктов влияет на население, насчитывающее более 1500 мальчиков и девочек в возрасте от 3 до 6 лет из разных мест, которые принимают участие в многоцентровом исследовании CORALS.
▪️Результаты показали, что дети, которые потребляли больше ультраобработанных продуктов, имели более высокие баллы по таким параметрам, как индекс массы тела, окружность талии, индекс жировой массы и уровень сахара в крови. У них также был более низкий уровень холестерина ЛПВП.
▪️Дети матерей с низким уровнем образования или более низким социально-экономическим уровнем обычно потребляют больше ультраобработанных продуктов, что делает их подверженными проблемам со здоровьем в будущем.
В связи с этим в исследовании подчёркивается актуальность решения проблемы чрезмерного потребления этих продуктов детьми, а также важность разработки государственной политики и принятия профилактических мер для защиты долгосрочного здоровья будущих поколений.
УФ-излучение может повлиять на регуляцию подкожного жира
Ожирение и нарушения обмена веществ становятся все более значимыми глобальными проблемами общественного здравоохранения. В новом исследовании группа дерматологов оценила влияние ультрафиолетового (УФ) воздействия на аппетит и регуляцию веса. Результаты опубликованы в Journal of Investigative Dermatology.
УФ-излучение является распространённым фактором окружающей среды, оказывающим многостороннее воздействие на кожу, охватывающую значительную площадь поверхности тела. УФ-излучение вызывает такие вредные последствия, как солнечные ожоги, фотостарение и рак кожи; однако это также связано с полезными эффектами, такими как синтез витамина D.
Исследователи определили, что при постоянном воздействии УФ-излучения у мышей, получавших обычную пищу, а также у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, наблюдался повышенный аппетит из-за снижения уровня лептина, ключевого гормона в регуляции аппетита. Однако увеличения веса не произошло.
▪️Было обнаружено, что воздействие ультрафиолета повышает уровень норадреналина, снижает уровень лептина и вызывает потемнение подкожного жира, тем самым увеличивая расход энергии. Повышенное потребление энергии, вызванное повышенным аппетитом, преобразуется в тепло и сжигается до того, как оно сможет накопиться в подкожном жире, тем самым предотвращая увеличение веса.
Полученные результаты вносят значительный вклад в понимание влияния УФ-излучения на энергетический обмен и гомеостаз и открывают новые возможности для изучения стратегий профилактики и лечения ожирения и метаболических нарушений.
Ожирение и нарушения обмена веществ становятся все более значимыми глобальными проблемами общественного здравоохранения. В новом исследовании группа дерматологов оценила влияние ультрафиолетового (УФ) воздействия на аппетит и регуляцию веса. Результаты опубликованы в Journal of Investigative Dermatology.
УФ-излучение является распространённым фактором окружающей среды, оказывающим многостороннее воздействие на кожу, охватывающую значительную площадь поверхности тела. УФ-излучение вызывает такие вредные последствия, как солнечные ожоги, фотостарение и рак кожи; однако это также связано с полезными эффектами, такими как синтез витамина D.
Исследователи определили, что при постоянном воздействии УФ-излучения у мышей, получавших обычную пищу, а также у мышей, получавших диету с высоким содержанием жиров, наблюдался повышенный аппетит из-за снижения уровня лептина, ключевого гормона в регуляции аппетита. Однако увеличения веса не произошло.
▪️Было обнаружено, что воздействие ультрафиолета повышает уровень норадреналина, снижает уровень лептина и вызывает потемнение подкожного жира, тем самым увеличивая расход энергии. Повышенное потребление энергии, вызванное повышенным аппетитом, преобразуется в тепло и сжигается до того, как оно сможет накопиться в подкожном жире, тем самым предотвращая увеличение веса.
Полученные результаты вносят значительный вклад в понимание влияния УФ-излучения на энергетический обмен и гомеостаз и открывают новые возможности для изучения стратегий профилактики и лечения ожирения и метаболических нарушений.
Городское садоводство – простой способ улучшить здоровье
Один месяц городского садоводства в помещении увеличил разнообразие бактерий на коже испытуемых и был связан с более высоким уровнем противовоспалительных цитокинов в крови. Исследуемая группа использовала питательную среду с высоким микробным разнообразием, имитирующую лесную почву. Результаты опубликованы в журнале Environment International.
Напротив, контрольная группа использовала бедную микробами среду на основе торфа. Никаких изменений в крови или микробиоте кожи не наблюдалось. Торф является наиболее широко используемым субстратом для выращивания растений в мире, и воздействие его производства на окружающую среду крайне отрицательно. Более того, исследования показывают, что он не приносит такой пользы для здоровья, как среда, имитирующая разнообразную лесную почву.
Результаты значительны, поскольку урбанизация привела к значительному увеличению заболеваемости иммуноопосредованными заболеваниями, такими как аллергия, астма и аутоиммунные заболевания, что приводит к высоким затратам на здравоохранение. Мы живем слишком «чисто» в городах.
Изменения наблюдались уже через месяц, но, поскольку испытуемым понравилось заниматься садоводством, многие из них заявили, что продолжат занятия и летом перейдут на садоводство на открытом воздухе.
Учёные пока не знают, как долго сохраняются изменения, наблюдаемые в микробиоте кожи и противовоспалительных цитокинах, но, если садоводство превратится в хобби, можно предположить, что регуляция иммунной системы станет всё более непрерывной.
Один месяц городского садоводства в помещении увеличил разнообразие бактерий на коже испытуемых и был связан с более высоким уровнем противовоспалительных цитокинов в крови. Исследуемая группа использовала питательную среду с высоким микробным разнообразием, имитирующую лесную почву. Результаты опубликованы в журнале Environment International.
Напротив, контрольная группа использовала бедную микробами среду на основе торфа. Никаких изменений в крови или микробиоте кожи не наблюдалось. Торф является наиболее широко используемым субстратом для выращивания растений в мире, и воздействие его производства на окружающую среду крайне отрицательно. Более того, исследования показывают, что он не приносит такой пользы для здоровья, как среда, имитирующая разнообразную лесную почву.
Результаты значительны, поскольку урбанизация привела к значительному увеличению заболеваемости иммуноопосредованными заболеваниями, такими как аллергия, астма и аутоиммунные заболевания, что приводит к высоким затратам на здравоохранение. Мы живем слишком «чисто» в городах.
Изменения наблюдались уже через месяц, но, поскольку испытуемым понравилось заниматься садоводством, многие из них заявили, что продолжат занятия и летом перейдут на садоводство на открытом воздухе.
Учёные пока не знают, как долго сохраняются изменения, наблюдаемые в микробиоте кожи и противовоспалительных цитокинах, но, если садоводство превратится в хобби, можно предположить, что регуляция иммунной системы станет всё более непрерывной.
Может ли диета помочь при запущенном раке молочной железы?
Женщины с раком молочной железы, которые питались исключительно цельной растительной пищей, потеряли вес, улучшили уровень холестерина и другие ключевые метаболические факторы, меньше утомлялись и чувствовали себя лучше умственно и в целом лучше.
В исследование были включены 30 пациентов, которые находились на стабильном лечении и могли переносить пищу. Участниками исследования были пациенты с раком молочной железы 4 стадии. Учёные случайным образом разделили участников на две группы: одна получала стандартную помощь, а группа вмешательства питалась едой, предоставленной исследовательской группой, в течение восьми недель.
Диета состояла исключительно из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов (включая цельнозерновые макароны), бобовых (фасоль), картофеля, орехов и семян. Участники согласились избегать продуктов животного происхождения (мяса, яиц и молочных продуктов), а также всех масел и твёрдых жиров. Они также ежедневно принимали поливитамины.
▪️Пациенты из группы, питавшейся цельными растительными продуктами, теряли до 1кг в неделю в течение восьми недель без обязательных физических упражнений. Это важно, поскольку люди с раком молочной железы часто набирают вес во время лечения, что рискованно. Почему? Слишком большая масса тела повышает уровень инсулина и гормонов (эстрогена и тестостерона) в крови, что может способствовать развитию рака.
▪️Ещё один обнадёживающий результат исследования: отмечено снижение в образцах крови IGF-1, фактора роста, который связан со многими распространёнными видами рака, а также уменьшение воспаления.
❕ Пациентам следует сначала проконсультироваться со своими онкологами, прежде чем вносить серьёзные изменения в рацион. Это особенно важно для людей, которые принимают препараты, разжижающие кровь, или инсулиновые препараты.
Женщины с раком молочной железы, которые питались исключительно цельной растительной пищей, потеряли вес, улучшили уровень холестерина и другие ключевые метаболические факторы, меньше утомлялись и чувствовали себя лучше умственно и в целом лучше.
В исследование были включены 30 пациентов, которые находились на стабильном лечении и могли переносить пищу. Участниками исследования были пациенты с раком молочной железы 4 стадии. Учёные случайным образом разделили участников на две группы: одна получала стандартную помощь, а группа вмешательства питалась едой, предоставленной исследовательской группой, в течение восьми недель.
Диета состояла исключительно из фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов (включая цельнозерновые макароны), бобовых (фасоль), картофеля, орехов и семян. Участники согласились избегать продуктов животного происхождения (мяса, яиц и молочных продуктов), а также всех масел и твёрдых жиров. Они также ежедневно принимали поливитамины.
▪️Пациенты из группы, питавшейся цельными растительными продуктами, теряли до 1кг в неделю в течение восьми недель без обязательных физических упражнений. Это важно, поскольку люди с раком молочной железы часто набирают вес во время лечения, что рискованно. Почему? Слишком большая масса тела повышает уровень инсулина и гормонов (эстрогена и тестостерона) в крови, что может способствовать развитию рака.
▪️Ещё один обнадёживающий результат исследования: отмечено снижение в образцах крови IGF-1, фактора роста, который связан со многими распространёнными видами рака, а также уменьшение воспаления.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM