Эпидемия гестационного сахарного диабета уже близко?

С нарушениями углеводного обмена во время беременности сталкиваются от 1 до 14% женщин в мире. В России, по статистике, их диагностируют у 4,5% будущих мам. Но медики бьют тревогу. С каждым годом отмечают все больше случаев ГСД. При этом с ним сталкиваются не только женщины с высоким ИМТ. Оказывается, инсулинотерапия из-за высокого сахара во время беременности чаще нужна стройным пациенткам.

Исследование, проведенное в Ленинградской области, показало, что тревожиться есть о чем. С 2019 года значительно увеличилось число женщин, у которых во время беременности обнаружили ГСД, СД 1-го или 2-го типа. Меньшие цифры за 2020 год объясняются тем, что во время пандемии женщины реже посещали больницу.

Защита сердца от последствий диабета найдена

Российские учёные обнаружили, что инъекции уридина помогают улучшить работу сердечной мышцы у пациентов с диабетом. Дело в том, что высокий уровень сахара приводит к повреждению кардиомиоцитов и митохондриальной дисфункции миокарда. Результатами эксперимента исследователи поделились в журнале International Journal of Molecular Sciences.

Эксперименты провели только на мышах, но данные уже радуют. Уридин 21 день вводили животным с СД, в рационе которых было много жиров. Курс инъекций (30 мг на килограмм веса каждый день) помог снизить уровень сахара и липидов, ускорить обмен глюкозы, нормализовать вес сердца по отношению к массе тела.

Хорошая новость: уридин синтезируется в организме человека. Осталось понять, как заставить его работать на благо сердца.

Народная медицина при диабете: неожиданные факты

Есть ли потенциал у рецептов народной медицины? Об этом задумались исследователи из Туниса и Саудовской Аравии. Они решили оценить влияние лекарственных растений на организм при диабете. Очень полезными оказались:

✔️Пажитник сенной, или фенугрек. Снижает уровень глюкозы и повышает активность бета-клеток у подопытных животных.
✔️Финики. Их экстракт замедляет расщепление крахмала до глюкозы за счет ингибирования фермента альфа-амилазы.
✔️Чеснок. Снижает уровень сахара у мышей и стимулирует выработку инсулина. Показывает почти такую же эффективность, как глибенкламид и инсулин.
✔️Тмин. Снизижает сахар и гликированный гемоглобин у животных, замедляет развитие ретинопатии и других осложнений диабета.
✔️Листья оливы. Инъекции их экстракта снижают уровень сахара и холестерина у мышей с диабетом.

Учёные планируют использовать результаты экспериментов для разработки новых противодиабетических лекарств.

Остеопороз – проблема XXI века

В этом уверены организации бесплатной онлайн-конференции, которая пройдет 20 октября. Её спикеры расскажут:

• О современных подходах к скринингу остеопороза в группах риска.
• Использовании возможностей ИИ для оценки рисков.
• Мерах профилактики дефицита витамина D.

Будут рассматриваться клинические случаи нарушений фосфорно-кальциевого обмена. Регистрация на мероприятие уже открыта. Участники онлайн-конференции, прошедшие проверку присутствия, получат баллы НМО.

Гормональные сбои из-за саркоидоза

Мужчина, 27 лет. Жалобы на эректильную дисфункцию, медленный рост волос на лице, слабость. Выявлены гипогонадизм и гиперпролактинемия. По МРТ головного мозга изменений нет. Лечение — каберголин.

Через 6 лет мужчина вновь обратился к врачу с жалобами на снижение давления, слабость, отсутствие эрекции. По анализам — гиперпролактинемия, гипогонадизм, гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, сниженный уровень инсулиноподобного фактора роста 1. На МРТ — новообразование в проекции гипоталамуса. Назначены каберголин, тестостерон, левотироксин натрия, преднизолон.

В 34 года — постоянная жажда, частое мочеиспускание, сухость во рту. Суточный объем мочи – 6 литров. Сахар, калий и кальций в норме. Диагностирован несахарный диабет центрального генеза. Назначен десмопрессин.

В 36 лет добавились кашель и одышка. После загара на коже появляются тёмно-фиолетовые узелки. Подтвердился саркоидоз. Назначена терапия метилпреднизолоном и метотрексатом. Требуется пожизненное лечение.

БАД с потенциалом

Учёные из медицинской школы Вашингтонского университета оценили пользу добавок с никотинамидмононуклеотидом (NMN). В России и США они продаются без рецепта. Производитель уверяет, что активная добавка помогает сохранить молодость и повысить работоспособность. Исследователи выяснили, что такие БАДы могут быть полезны женщинам в менопаузе с ожирением и преддиабетом.

В эксперименте приняли участие 25 женщин. Регулярный прием добавки с NMN в течение 21 недели повысил чувствительность мышечных тканей к инсулину. Однако уровень сахара натощак у принимавших БАД не сильно отличался от контрольной группы. Специалисты планируют дальнейшие исследования, чтобы выяснить, будет ли добавка действовать так же на молодых людей, мужчин и пациентов с диабетом.

Только один из пяти пациентов контролирует сахар

Исследователи из Новосибирского института внутренних болезней и профилактической медицины проанализировали данные 3898 пожилых пациентов (возраст 55-84 года) с СД2. За ними наблюдали в течение 3 лет.

•  Только 60% пациентов с СД2 принимают препараты для снижения уровня сахара.
•  20% больных удаётся поддерживать оптимальный уровень глюкозы – меньше 7 ммоль/л.
•  У женщин с СД в среднем выше ИМТ, уровень липидов. У мужчин – артериальное давление и сахар, чаще встречались ССЗ.
•  Женщины контролируют сахар лучше, чем мужчины.
•  Самые популярные препараты – бигуаниды (75 %). Пациенты также принимают производные сульфонилмочевины – 35 %, инсулины – 12 %, ингибиторы ДПП 4 – 5 %.

Высокий уровень сахара – высокий риск ССЗ и смерти. К сожалению, не все пациенты это понимают.

Чуткие родители – здоровые дети

В США ожирение диагностируют у 13% детей от 2 до 5 лет. Чтобы остановить эпидемию ожирения, Национальный институт здравоохранения обучает молодых родителей системе «чуткого воспитания» — прислушиваться к потребностям малыша, а не пытаться использовать еду всякий раз, когда его нужно успокоить или уложить спать.

Система объясняет, как с раннего возраста приучить ребёнка к активному образу жизни. Есть раздел, посвящённый правильному кормлению. Родителям рассказывают, как и когда вводить прикорм, переводить ребёнка на общий стол.

Всего несколько занятий дают отличный результат. У детей «обученных» родителей вес — на 2,5% ниже, чем в контрольной группе. Более того, эффект сохранялся и после рождения второго ребёнка. Как показали наблюдения, его ИМТ был примерно на 0,44 пункта ниже, чем у первенца.

Проверка знаний: синдром Шихена (Шиена)

Послеродовый гипопитуитаризм (синдром Шиена) развивается из-за некротических изменений в гипофизе, спровоцированных обильным кровотечением при родах. Первый признак – отсутствие лактации. В дальнейшем женщина может жаловаться на быструю утомляемость, отёчность, аменорею, выраженную гипотензию. Симптомы обусловлены гипофункцией гипофиза, половых и щитовидной желёз, надпочечников. Выраженность симптоматики зависит от степени поражения гипофиза, уровня гормонов.

При гормональных исследованиях выявляют дефицит гонадотропинов, адренокортикотропного и тиреотропного гормонов, гормонов щитовидной железы, эстрадиола, кортизола.

Лечение включает пожизненную гормональную терапию. Её подбирают с учетом выраженности гипофункции соответствующих желёз.

Питание, гормоны и микробиота: новейшие открытия

8-9 октября в парке «Зарядье» прошёл лекторий Российского научного фонда. Специалисты рассказывали о новейших открытиях, которые изменят подходы к питанию, лечению и профилактике различных болезней.

В лектории приняла участие Мария Семенова, доктор химических наук, руководитель лаборатории функциональных свойств биополимеров Института биохимической физики РАН. Её лекция о том, как учёные планируют бороться с эпидемией ожирения, какие продукты могут стать альтернативой сахароснижающим лекарствам в будущем.

Еще одним спикером стал Андрей Ганнесен, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник лаборатории выживаемости микроорганизмов ФИЦ Биотехнологии РАН. Он выступил с докладом о влиянии эндокринной системы на микробиоту человека и о том, как гормоны могут менять эффективность лекарств.

Бесплатная запись всех лекций доступна онлайн. Выступление Марии Семеновой начинается с 3:03:00. Выступление Андрея Ганнесена – с 3:11:30.

После гистерэктомии чаще проверяйте сахар!

Риск развития СД2 повышают ожирение, гиподинамия, курение. Недавно учёные нашли ещё один риск-фактор. Оказалось, что повышенный уровень сахара чаще обнаруживают у женщин, прошедших гистерэктомию. Списать это на влияние возраста не получится. В исследовании приняли участие женщины от 20 до 45 лет, которым удалили матку, один или оба яичника.

Сделанная до 45 лет гистерэктомия почти в 3 раза повышает риск заболеть диабетом 2-го типа. Вес, курение и физическая активность эти цифры практически не меняют.

Учёные пока не знают, как связаны удаление матки и уровень глюкозы. Возможно, ответ на этот вопрос поможет искусственно останавливать развитие СД2.

Проверка знаний: острая гипокальциемия

Гипокальциемический криз – жизнеугрожающее состояние, требующее неотложной медицинской помощи. Основные проявления – приступы тетании.

Судороги чаще поражают мышцы верхних конечностей, лица. Могут наблюдаться опистотонус, рука акушера, сжатие челюстей или судорожная улыбка. Спазмы внутренних органов иногда имитируют симптомы панкреатита, цистита, аппендицита. Важна дифференциальная диагностика.

Гипокальциемический криз диагностируют при снижении уровня кальция плазмы крови до 1,25—1,175 ммоль/л. Лечение — введение солей кальция, прием препаратов витамина D и противосудорожная терапия.

Как питаться при ГСД?

При гестационном диабете важно правильно питаться, чтобы держать уровень сахара в норме. Теперь беременным женщинам будет проще выбирать «правильные» продукты. Сделать это поможет «ДиаКомпаньон». Мобильное приложение разработано сотрудниками НИЛ метаболических заболеваний и микробиоты.

Приложение умеет предсказывать уровень сахара после приёма пищи. Чтобы получить информацию, достаточно ввести данные о блюдах, которыми вы планируете перекусить. Если окажется, что сахар от них подскочит, программа даст рекомендации по правильному питанию. А ещё в ней можно вести дневник гликемии.

С таким помощником гораздо проще победить ГСД!

Депрессия влияет на сахарный диабет

Медики из Таиланда обнаружили связь между депрессией и уровнем HbA1c у пожилых пациентов с СД. Оказалось, что апатия и подавленность изменяют результаты анализов. Чем ярче проявлялись симптомы депрессии, тем выше были показатели на следующем приёме.

В исследовании приняли участие 146 человек старше 60 лет с диагностированным диабетом 2-го типа. У 11% из них выявили депрессию. Средний уровень гликированного гемоглобина составлял 7,5%. За пациентами наблюдали в течение года. Выяснилось, что показатели HbA1c повышались в ответ на рост шкалы депрессии.

Тайские учёные предполагают, что депрессия не даёт пациентам тщательно контролировать уровень сахара. Они могут пропускать приём лекарств и нарушать диету. Высокий сахар – это большой риск осложнений диабета и преждевременной смерти. Возможно, помощь психотерапевта сделает для таких пациентов больше, чем изменение диеты или назначение новых сахароснижающих препаратов.

Новые препараты для лечения гипогонадизма

Гипогонадизм у мужчин повышает риск развития метаболических нарушений, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний. Для нормализации уровня тестостерона пациентам назначают трансдермальные и интраназальные гели, пластыри, регулярные инъекции, подкожные импланты. В России препаратом первого выбора считается трансдермальный гель. У всех форм есть свои недостатки. Гели вызывают раздражение кожи, при инъекциях уровень гормона «скачет», влияя на самочувствие мужчины.

В США одобрены два новых пероральных препарата для лечения гипогонадизма – Jatenzo и TLANDO. Производителям удалось создать капсулы, приём которых не влияет на состояние печени. Они регулируют уровень тестостерона так же плавно, как гели, при этом не представляют опасности для половых партнёрш пациента, не вызывают раздражения кожи. Мужчины, участвовавшие в испытаниях, отметили положительное влияние на эректильную функцию, самочувствие и качество жизни в целом.

Новые лекарства — пока не панацея. Среди их побочных эффектов – незначительное повышение давления. Специалистам ещё предстоит понять, насколько препараты безопасны при длительном регулярном применении, а также для людей с ССЗ.

Пусть растет здоровым!

Специалисты Центра Алмазова спасли жизнь ребёнку. У новорождённого была диагностирована редкая форма врождённого гиперинсулинизма. При ней наблюдается неконтролируемая выработка инсулина. Снижение уровня сахара может привести к необратимым поражениям головного мозга.

Ещё несколько лет назад маленьких пациентов с таким диагнозом отправляли на лечение в другие страны. Сегодня в Центре Алмазова можно бесплатно пройти позитронно-эмиссионную томографию с радиофармацевтическим препаратом [18F]-ФДОПА. Это единственный метод диагностики для определения формы заболевания. При диффузной поражены все бета-клетки. При фокальной есть очаг гиперплазии, который и приводит к гиперпродукции инсулина.

Специалисты Центра Алмазова обнаружили два очага, что встречается крайне редко. В ходе операции удалось сохранить поджелудочную железу. Ребенка выписали уже на 6-й день. Как показывает практика, после хирургического лечения фокальной формы гиперинсулинизма поддерживающая терапия не требуется.