Пандемия положительно повлияла на подростков

Всемирная эпидемия коронавируса заставила тинейджеров отказаться от ультрапереработанной пищи. Радостной новостью на ENDO 2022 поделились исследователи из США. Они выяснили, что во время локдаунов школьники и студенты научились правильно питаться. Если раньше чипсы, газировка, конфеты и другая «мусорная еда» составляли до 67% в их рационе, то за время пандемии их доля уменьшилась почти на 14%.

Во время локдаунов многие подростки просто не получали доступ к любимым продуктам. Да и родители, работающие из дома, наверняка строже следили за тем, что едят дети. Однако тенденция сохранилась и после отмены ограничений. Ученые отмечают, что в 2022-м впервые за 30 лет в США зафиксировано снижение потребления ультрапереработанной еды среди подростков. До этого цифры только росли, а с ними – ожирение и метаболические нарушения.

Интересно, отмечен ли такой же эффект в нашей стране? Об этом, увы, никто не сообщает.

Что влияет на симптомы СПКЯ

Болезнь сопровождаться повышением массы тела, оволосением по мужскому типу, метаболическими и гормональными нарушениями. Согласно Роттердамским критериям, диагноз ставят при наличии двух из трех признаков: гиперандрогении, соответствующей картины на УЗИ, нарушений цикла.

Выделяют несколько фенотипов СПКЯ. До сих пор считалось, что за них отвечает наследственность. Но исследователи из США выяснили: на проявление синдрома может влиять и окружающая среда.

Учёные проанализировали симптомы поликистоза яичников, на которые чаще жалуются женщины в разных штатах. Выяснилось, что:
✔️ Жительницы Алабамы чаще сталкиваются с инсулинорезистентностью и ростом нежелательных волос.
✔️ У пациенток из Калифорнии выше свободный и общий тестостерон, при этом клинические проявления гиперандрогении выявляют реже.

В исследовании приняли участие женщины разных рас. Специалисты считают, что на симптомы могут влиять погодные условия и пищевые привычки.

Онлайн-семинар о новых подходах к лечению акромегалии

Проводит Общество гипофиза. Мероприятие запланировано на 30 ноября, 18:00 по мск. Вебинар в Zoom пройдет на английском языке, без перевода.

Расскажут про:
• Историю болезни.
• Влияние акромегалии на костную ткань.
• Основные вопросы диагностики.
• Подбор персонализированной терапии.

Регистрация на мероприятие бесплатная. Баллы НМО за зарубежные мероприятия не начисляются. Но семинар от этого менее интересным не становится.

Точная диагностика рака ЩЖ без биопсии

Учёные из университета Колорадо считают, что от инвазивной процедуры определения природы узла щитовидной железы пора отказаться. Вместо неё предлагают использовать искусственный интеллект.

Программу обучили распознавать злокачественные узлы по результатам УЗИ. Показали ИИ 30 тысяч снимков, но это того стоило. Обученный искусственный интеллект «видит» рак на 97 снимках со злокачественными узлами из 100. Точность машинной диагностики сравнима с результатами тонкоигольной аспирационной биопсии.

Предстоит провести ещё несколько исследований, прежде чем технологию внедрят в клиническую практику. Но первый шаг к отказу от иголок уже сделан. Как думаете, скоро ИИ и УЗИ-аппараты будут ставить диагнозы без участия врачей? Пишите в комментариях!

Из России уходит производитель Метипреда и Дивигеля

Финская компания «Орион Фарма» ликвидирует российский офис. По данным Forbes, в нём уже начались сокращения. Фирма планирует полностью прекратить деятельность в нашей стране до конца 2022 года.

До 82% российских продаж метилпреднизолона приходится на продукцию «Орион Фарма». Компания поставляет его под названием Метипред в виде таблеток и средства для инъекций. В её портфель также входят препараты Дивигель, Фарестон, Тамоксифен. Удастся ли быстро заместить продукцию финской компании на российском рынке? Эксперты об этом молчат

Ложная тревога

Новость об уходе «Орион Фарма» с российского рынка оказалась «уткой». Генеральный директор корпорации Тимо Лаппалайнен заявил, что в Россию продолжатся поставки Метипреда и других лекарств, «несмотря на непростую ситуацию и частные ограничения, связанные с производством и логистикой».

Информацию о ликвидации российского офиса он назвал недостоверной. Можно не запасаться лекарствами впрок – они будут в аптеках.

Пластиковая упаковка — причина высокой тревожности

Бисфенол А, который используют для производства поликарбоната, поливинилхлорида и других популярных пластиков, по своей структуре схож с эстрогенами. Выяснилось, что он может влиять на эндокринную систему плода в утробе матери. Необратимые изменения приводят к повышению тревожности и другим поведенческим нарушениям в будущем.

Учёные провели эксперимент на крысах. Беременные самки регулярно получали низкие дозы бисфенола. Их потомки мужского пола демонстрировали необычайно высокую тревожность при прохождении поведенческого теста в лабиринте, контактах с угрожающими объектами. Специалисты отметили, что поведение крыс-самцов стало более «феминизированным». И уровень дофамина был заметно снижен. Поведение потомства женского пола практически не отличалось от нормы.

Будет ли бисфенол так же влиять на людей? Пока не ясно. Но беременным женщинам на всякий случай стоит отказаться от продуктов в пластиковых упаковках.

Новые рекомендации по лечению адренокортикального рака надпочечников

Европейское общество эндокринологов обновило рекомендации по лечению адренокортикальной карциномы. Основные положения:

1. Лечение пациентов должна обсуждать группа экспертов.
2. Все пациенты, у которых есть симптомы карциномы, должны пройти визуализацию надпочечников и сдать анализы на глюкокортикоиды, половые гормоны, минералокортикоиды.
3. При подозрении на рак необходимо сделать КТ или МРТ брюшной полости, малого таза, грудной клетки.
4. Рекомендуется полная резекция опухолей единым блоком, включая периадреналовую жировую ткань.
5. Лапароскопическая адреналэктомия показана только при опухолях размером менее 6 см.
6. После операции пациенты должны проходить обследование каждые 3 месяца в течение 2 лет, затем каждые 3-6 месяцев в течение 3 лет.

Российские клинические рекомендации практически идентичны новым европейским, но в них нет ничего о послеоперационных осмотрах. Возможно, скоро КР пересмотрят и у нас?

Новый маркер метаболических нарушений

Вероятно, скрининг метаболических нарушений пополнится новым тестом. Учёные из Южной Кореи нашли прямую связь между концентрацией белка СD14, ИМТ и инсулинорезистентностью. Белок принимает участие в иммунном ответе и влияет на клеточный метаболизм.

В исследовании участвовали 26 пациентов с СД2, которые ещё не начали терапию, и 54 здоровых человека. В каждой группе были люди с разным ИМТ. Удалось узнать:

✔️ У людей с большим весом концентрация белка в сыворотке была значительно ниже. Результаты не зависели от того, был ли у них сахарный диабет.
✔️ У здоровых людей уровень белка прямо связан с объёмом талии, уровнем глюкозы натощак и после еды, инсулина, холестерина. Чем меньше в крови СD14, тем выше все перечисленные показатели.
✔️ У участников с диабетом не обнаружено взаимосвязи между концентрацией белка и результатами других анализов.

Тест на СD14 можно использовать для ранней диагностики метаболических нарушений. Есть мнение, что он поможет людям скорректировать образ жизни и избежать развития диабета.

Штанга заменит мясо и молоко

Силовые упражнения с отягощением поддерживают оптимальную плотность костной ткани. Тренировки положительно влияют на кости даже при диете с низким содержанием животного белка и кальция. К такому выводу пришли учёные из Вены. Наблюдениями они поделились в журнале «Клиническая эндокринология и метаболизм».

Специалисты сравнили структуру костной ткани у 45 веганов и 43 «всеядных» мужчин и женщин. Оказалось, что веганская диета повышает риск переломов. Но силовые тренировки защищают от негативного эффекта. Структура костей у веганов, регулярно поднимающих железо в спортзале, не сильно отличалась от показателей «всеядных».

Учёные рекомендовали всем веганам чаще ходить в тренажерный зал, чтобы снизить риск переломов. Помогут ли силовые упражнения пожилым людям? На этот вопрос ещё предстоит ответить.

Глаза не видят – здоровье не страдает: рабочий принцип?

В Великобритании ещё в 2019 году запретили рекламировать сладости и газировку в общественном транспорте. Спустя 3 года учёные решили оценить эксперимент. Для этого они проанализировали покупки и рацион почти 1,5 тысяч семей. Оказалось, что:

• Люди в контрольной группе стали покупать на 19,4% меньше шоколада и других сладостей.
• Благодаря отказу от нездоровой еды средняя калорийность рациона уменьшилась на 385 ккал в неделю (одна небольшая шоколадка).

Можно ли считать это победой? Нет, ведь продажи нездоровой «сладкой» еды в Великобритании за эти годы выросли. Запрет рекламы в общественном транспорте ничего глобально не изменил. Но кто-то съел на одну шоколадку меньше!

Клинический случай: кашель и одышка из-за псевдогипопаратиреоза

Девушка, 16 лет. Поступила с жалобами на судороги, парестезию. В течение последних 3 недель лечила сухой кашель и одышку, но антибиотикотерапия не помогла.

Пациентка имела характерную для синдрома Олбрайта внешность: низкий рост и круглое лицо. Анализы при госпитализации показали снижение уровня кальция и витамина D, повышение фосфора и паратгормона, магний и креатинин – в пределах нормы. Возможные диагнозы — патология почек, дефицит витамина D и резистентность к паратгормону.

Исследования мочи исключили потерю кальция из-за болезни почек. Уровень витамина D был низким, но близким к границе нормы. Псевдогипопаратиреоз подтвердил снимок ладони. Он показал характерное для этой патологии укорочение пястных костей. Лечение включало разовую дозу витамина D в 50 тысяч МЕ и препараты кальция. В течение 3 дней прекратились судороги и парестезия, кашель и одышка. Они были вызваны ларингоспазмом из-за дефицита кальция.

Новый метод профилактики диабетических язв

Незаживающие язвы стопы – одно из серьезнейших осложнений диабета. Медики во всем мире думают, как предотвратить их появление. Новую программу скрининга предложили специалисты из Великобритании. Они разработали простой тест для оценки рисков. Диагностика включает:

✔️Оценку чувствительности стопы с помощью монофиламента. Если её нет, добавляем 1 балл.
✔️Проверку пульса в стопах. Ещё 1 балл, если его нет ни на одной ноге.
✔️Изучение анамнеза. 2 балла, если в нём есть язвы или ампутации.

Остается суммировать баллы и оценить результат. Он покажет риск развития осложнения в ближайшие два года.

• 0 баллов – 2%-ный риск язвы,
• 1 – 6%,
• 2 – 14%,
• 3 – 29%,
• 4 – 51%.

По мнению британских медиков, профилактику нужно начинать уже при риске в 6%. Как показало исследование, это поможет избежать ампутации.

Диабет и ССЗ: как разорвать порочный круг?

Взаимосвязь диабета и сердечно-сосудистых заболеваний обсудят на Петербургском международном форуме здоровья. В 2022 году он пройдет уже в 10-й раз. В рамках форума запланирована выставка медицинских изделий и техники. Планируются круглые столы для обсуждения актуальных вопросов здравоохранения.

Дискуссия, посвящённая связи СД и ССЗ, запланирована на 25 октября. Начало – в 13:30 мск. В программе – обсуждение дислипидемии, адипозопатии, профилактики инсульта у больных диабетом. Для участия в ПМФЗ достаточно подать заявку. Регистрация бесплатная. Организаторы обещают участникам баллы НМО.