سبق وأن تحدثت في محاضره سابقه بتاريخ 9-11-2017
حول إرتفاع ضغط الدم ..
بجميع تفاصيله ..

🙋🏽‍♂ هذا المنشور يتعلق حول كيفية و إستراتيجيه المعالجه لمريض إرتفاع ضغط الدم

#AntiHypertension_Drugs
حاولت أن اوضح خطوط المعالجه في حاله إرتفاع ضغط الدم سوى أكان مرضآ مفردآ ، أم مرض مصحوب بأمراض مزمنه أخرى


هذه الاستراتيجيه بحسب
#AHA_BP وايضا #JNC_7_BP


✳ أولا:- #مريض_مصاب_بارتفاع_ضغط_الدم_فقط !!

#1ST_line_therapy
خط المعالجه الأول بينقسم الى قسمين وهذا طبعا بحسب ال #Stage للمرض
واقصد بكلامي أنه المريض بعد تشخيص إرتفاع ضغط الدم لدية .. يتم صرف له أدويه .. فإذا كان إرتفاع في معدل الضغط بشكب بسيط فإنه سيحتاج لعلاج واحد #Monotherapy
اما اذا كان المريض مصاب بارتفاع ضغط الدم بنسبه عاليه بعض الشي فقط يحتاج الى خليط من دوائين #Combination :-

📌 #Monotherapy
اختيار دواء واحد من هذه الادويه للبداء بالمعالجه .. وقد يعتمد الاختيار هنا على عوامل تتعلق بالمريض نفسه ..

⭕ thiazide diuretic
⭕ ACEI
⭕ ARB
⭕ CCB

وهنا أكثر مايتم صرفه ك خط أول هو مدررات البول من نوع thiazide#

📌 #Two_drug_combination:-
⭕ thiazide + ACEI or ARB
⭕ CCB + ACEI or ARB

هنا بنأخذ دوائين مع بعض لنتمكن من ضبط ارتفاع الضغط الذي في الغالب سيكون مرتفعا بشكل كبير نسبيا


#sequential_therapy :-

ايضا هناك معالجه مترتبه على نجاح او فشل المعالجه السابقة

كالمرضى الذين تتدهور حالتهم الصحيه ولم يعد يفيدهم دواء واحد او دوائين ☹
وهذا في الغالب من اهمال المعالجه او قد يكون السبب الاخطر هو Life style modifications لم تتم بالشكل المطلوب للمريض

#Three_drug_combination:-
نفس المعالجه الثنائيه ولكن باضافه
⭕ CCB or thiazide diuretic
يعني ارجع شوف المعالجه الثنائيه .. فضيف لها الدواء الناقص عليها
اذا كنت مشيت على
thiazide + ACEI or ARB
فهنا بتضيف ال #CCB


* Consider B- Blocker
مع احتماله انه قد نضطر نضيف الB-Blocker للمعالجه وهذافي حاله
#Resistance_hypertension:-

⭕ thiazide diuretic + ACEI or ARB + CCB + B- Blocker


*Consider Chlorthalidone instead of HCTZ
لان #Chlorthalidone بيعتبر الأقوى بين المدرات الثيازيد

* Consider an aldosterone antagonist
قد نضطر لإستخدامه


✳ #في_حاله_الضغط_المصحوب_بامراض_مزمنه_اخرى

#HTN_with :-

1⃣ #D_M --> ACEI or ARB
أو قد يتم استخدام هذه المجاميع مع مراقبه الاعراض الجانبيه للادويه وتأثيراتها عبى المريض
--> CCB or thiazide
--> Blocker

2⃣ #CKD --> ACEI or ARB

3⃣ chronic or acute #CAD --> B- Blocker + ACEI or ARB
وقد نحتاج
--> #thiazide for #BP control
--> #CCB for #ischemic control

4⃣ #HF --> ACEI or ARB + B- Blocker + diuretic


#المصطلحات
#AHA ➡ American heart association
#JNC ➡ Joint National Committee
#ACEI ➡ Angiotensin Converted Enzyme inhibitor
#ARB ➡ Angiotensin Receptor Blocker
#CCB ➡ Ca Channel Blocket
#HCTZ➡ Hydrochlorothiazide
#DM ➡Diabetes Militias
#CKD ➡ Chronic Kidney Disease
#CAD ➡ Chronic Artery Disease
#HF ➡ Heart Failure

#د_ص/ #نواف_عبدالعزيز_الصلوي
#مشرف_مجال_الصيدلة_السريرية

https://t.me/joinchat/B56piw6Ku2s--H4ZKGqWjQ

#برنامج_تطوير_مهنة_الصيدلة
#مدير_البرنامج
#البروف_محمود_البريهي
#استاذ_صيدلانيات_جامعة_صنعاء

https://t.me/ppdprogram