سبق وأن تحدثت في محاضره سابقه بتاريخ 9-11-2017
حول إرتفاع ضغط الدم ..
بجميع تفاصيله ..

🙋🏽‍♂ هذا المنشور يتعلق حول كيفية و إستراتيجيه المعالجه لمريض إرتفاع ضغط الدم

#AntiHypertension_Drugs
حاولت أن اوضح خطوط المعالجه في حاله إرتفاع ضغط الدم سوى أكان مرضآ مفردآ ، أم مرض مصحوب بأمراض مزمنه أخرى


هذه الاستراتيجيه بحسب
#AHA_BP وايضا #JNC_7_BP


✳ أولا:- #مريض_مصاب_بارتفاع_ضغط_الدم_فقط !!

#1ST_line_therapy
خط المعالجه الأول بينقسم الى قسمين وهذا طبعا بحسب ال #Stage للمرض
واقصد بكلامي أنه المريض بعد تشخيص إرتفاع ضغط الدم لدية .. يتم صرف له أدويه .. فإذا كان إرتفاع في معدل الضغط بشكب بسيط فإنه سيحتاج لعلاج واحد #Monotherapy
اما اذا كان المريض مصاب بارتفاع ضغط الدم بنسبه عاليه بعض الشي فقط يحتاج الى خليط من دوائين #Combination :-

📌 #Monotherapy
اختيار دواء واحد من هذه الادويه للبداء بالمعالجه .. وقد يعتمد الاختيار هنا على عوامل تتعلق بالمريض نفسه ..

⭕ thiazide diuretic
⭕ ACEI
⭕ ARB
⭕ CCB

وهنا أكثر مايتم صرفه ك خط أول هو مدررات البول من نوع thiazide#

📌 #Two_drug_combination:-
⭕ thiazide + ACEI or ARB
⭕ CCB + ACEI or ARB

هنا بنأخذ دوائين مع بعض لنتمكن من ضبط ارتفاع الضغط الذي في الغالب سيكون مرتفعا بشكل كبير نسبيا


#sequential_therapy :-

ايضا هناك معالجه مترتبه على نجاح او فشل المعالجه السابقة

كالمرضى الذين تتدهور حالتهم الصحيه ولم يعد يفيدهم دواء واحد او دوائين ☹
وهذا في الغالب من اهمال المعالجه او قد يكون السبب الاخطر هو Life style modifications لم تتم بالشكل المطلوب للمريض

#Three_drug_combination:-
نفس المعالجه الثنائيه ولكن باضافه
⭕ CCB or thiazide diuretic
يعني ارجع شوف المعالجه الثنائيه .. فضيف لها الدواء الناقص عليها
اذا كنت مشيت على
thiazide + ACEI or ARB
فهنا بتضيف ال #CCB


* Consider B- Blocker
مع احتماله انه قد نضطر نضيف الB-Blocker للمعالجه وهذافي حاله
#Resistance_hypertension:-

⭕ thiazide diuretic + ACEI or ARB + CCB + B- Blocker


*Consider Chlorthalidone instead of HCTZ
لان #Chlorthalidone بيعتبر الأقوى بين المدرات الثيازيد

* Consider an aldosterone antagonist
قد نضطر لإستخدامه


✳ #في_حاله_الضغط_المصحوب_بامراض_مزمنه_اخرى

#HTN_with :-

1⃣ #D_M --> ACEI or ARB
أو قد يتم استخدام هذه المجاميع مع مراقبه الاعراض الجانبيه للادويه وتأثيراتها عبى المريض
--> CCB or thiazide
--> Blocker

2⃣ #CKD --> ACEI or ARB

3⃣ chronic or acute #CAD --> B- Blocker + ACEI or ARB
وقد نحتاج
--> #thiazide for #BP control
--> #CCB for #ischemic control

4⃣ #HF --> ACEI or ARB + B- Blocker + diuretic


#المصطلحات
#AHA ➡ American heart association
#JNC ➡ Joint National Committee
#ACEI ➡ Angiotensin Converted Enzyme inhibitor
#ARB ➡ Angiotensin Receptor Blocker
#CCB ➡ Ca Channel Blocket
#HCTZ➡ Hydrochlorothiazide
#DM ➡Diabetes Militias
#CKD ➡ Chronic Kidney Disease
#CAD ➡ Chronic Artery Disease
#HF ➡ Heart Failure

#د_ص/ #نواف_عبدالعزيز_الصلوي
#مشرف_مجال_الصيدلة_السريرية

https://t.me/joinchat/B56piw6Ku2s--H4ZKGqWjQ

#برنامج_تطوير_مهنة_الصيدلة
#مدير_البرنامج
#البروف_محمود_البريهي
#استاذ_صيدلانيات_جامعة_صنعاء

https://t.me/ppdprogram

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته

ص/رانيا عبدالرؤوف القباطي

#المحاضرة_السادسة

تكلمنا سابقاً عن بعض آليات التداخلات بين الغذاء والدواء
#Food_Drug_interactions

⭕ ابتداءاً من اليوم سنتكلم عن بعض الاغذية وعلاقتها بالدواء !!

✅ #الرمان:
سنتحدث اليوم عن فاكهة #الرمان وهل لها تأثير على الادوية؟! 🤔

⭕️ كثيرا ما نسمع ان على مرضى الضغط ان يتجنبوا تناول الرمان‼️

🚫ولكن ما صحة هذا الكلام؟!

#Pomegranate
يُعرف علمياً بـ Punica_granatum#

◀️ وتستعمل العديد من أجزاء شجرة الرمان وثمارها للأغراض العلاجية 

🔶 تحتوي ثمار الرمان على العديد من #العناصر_الهامة مثل #الكالسيوم و #الحديد و #المغنيسيوم و #الزنك و #الفسفور ... وغيرها ...

بالاضافة على ذلك فهو يحتوي على مركبات الـ #Polyphenols
والتي تمنحه خواصّه العلاجية كمضاد للأكسدة والالتهاب ومقاومة امراض القلب والاوعية الدموية وغيرها


❌ ولكن هناك بعض #المحاذير من تناول الرمان للمرضى المصابين بـ #ضغط_الدم_المنخفض حيث ان الرمان #يخفّض من ضغط الدم مما يرفع من خطر انخفاض الضغط بشكل كبير لديهم


⭕️ وكذلك هناك بعض #التداخلات_الدوائية بين بعض الادوية والرمان:


1⃣ الادوية المستخدمة في علاج ارتفاع ضغط الدم

➡️ #ACE inhibitors (Angiotensen converting enzyme inhibitors):

#Captopril,
#Enalapril,
#Lisinopril,
#Ramipril

➡️ #ARB (Angiotensin II receptor blockers):

#Losartan,
#Valsartan

➡️ #CCB (Calcium channel blocker):

#Diltiazem,
#Amlodipine

➡️ #Diuretics:

#Hydrochlorothiazide,
#Furosemide

حيث ان الرمان يعمل على تقليل ضغط الدم كما اسلفنا؛ بالتالي تناوله مع هذه الادوية قد يسبب انخفاضاً شديداً بضغط الدم.

2⃣ #Rosuvastatin
وهو من ادوية # مضاد ارتفاع_الكوليستيرول
#Anti_hyperlipidemic_drug

حيث ان الرمان #يقلل من نشاط الكبد في استقلاب هذا الدواء؛ مما يؤدي الى زيادة تركيزه في الدم ومعها زيادة الفعالية وكذلك الاعراض الجانبية لهذا الدواء.

3⃣ الادوية التي يتم تكسيرها في الكبد عن طريق(Cytochrome P450 2D6 ( #CYP2D6 ) substrates)

حيث ان الرمان #يثبط نشاط هذا الانزيم مما يؤدي على زيادة تركيز هذه الادوية في الدم وبالتالي زيادة الاعراض الجانبية لها
ومن هذه الادوية:
#Amitriptyline,
#Codeine,
#Desipramine,
#Ondansetron,
#Tramadol.

لذلك يجب تنبيه المريض الذي يستخدم هذه الادوية بتجنب الافراط من تناول #الرمان

ودمتم بخير ...
============

#ص_رانيا_عبدالرؤوف القباطي
#برنامج_تطوير_مهنةالصيدلة
#مجال_الغذاء_والدواء

https://t.me/joinchat/B56pixBmPbddYibsYI9miQ

#مدير_البرنامج
#البروف محمودالبريهي
#أستاذ مشارك الصيدلانيات
كلية الصيدلة جامعة صنعاء

برنامج تطوير مهنة الصيدلة
https://t.me/ppdprogram