Аутсорсинг и аутстафинг в здравоохранении не решит проблемы в нем

Может отвлечет внимание на какой-то период времени, но это точно не тот путь, по которому стоит идти, так как мы только отклонимся от цели. Правда если цель - не окончательный развал государственного здравоохранения. Возможно я какой-то неправильный управленец и не в тренде, но я подержу в споре профессора Кобяковой с доктором Иваном Давыдовым - доктора. И поддержу его без условностей - он прав на 100%.

Хотя процесс централизации здравоохранения неизбежен, так как меняются технологии управления, логистика и совершенствуется инфраструктура, к сожалению власти начинают не с того и пытаются централизовать оптимизировать медицинскую деятельность, что в корне не правильно. Начинать надо с тех кого не жалко - с обслуживающего персонала и управленцев, а также с немедицинских функций, не трогая медработников и оказание медицинской услуги пациенту. Саму меддеятельность надо не централизовать, а как раз начать децентрализацию и приближение к пациентам. Да, порой все же бессмысленно держать в штате 3 хирурга, при 10 операциях в месяц или роддом при 4 родах в месяц, но это мера связана все же с процессами урбанизации и решается в каждом случае индивидуально.

Но спор будет вечным, пока управленцы не поймут, что надо ставить правильные цели. У управленца, который задумывается как бы наладить аустафинг цель - создать юридический и желательно инновационный механизм передачи врачей, а у неравнодушного доктора цель простым языком - сделать так, чтобы пациент смог обратиться за помощью, а врач смог его вылечить. Именно от последней цели и надо идти (хотя лучшая цель - сделать так, чтобы люди минимально болели), а не разбазаривать ресурсы на попытки вклиниться в европейские тренды.

Так вот, в случае с современной российской медициной, я считаю, что надо смотреть не на Запад, а в прошлое, в том числе и управленцам. Надо не думать о том какие технические средства использовать для контроля сотрудников, а задуматься о реальном управлении людьми. Надо убрать ФОМС и настроить нормальную систему финансирования медорганизаций и медицинской помощи, а также выстроить правильную систему мотивации медработников с достойной системой оплаты труда. И для всего этого не нужен ни аутсорсинг, ни аутстафинг и все эти исследования и движения только загрузят чиновника ненужной сегодня работой, отвлекая от приоритетных задач.

Я вчера проехал по ФАПам в Курской области, так здесь 1 медик на 2 ФАПа, которые находятся в разных селах и во всех ФАПах нет: кардиографа, дефибриллятора, стерилизатора, анализаторов гемоглобина и холестерина, пульсоксиметров, наборов для коникотомии, спирометров, мешка Амбу, тонометра для измерения внутриглазного давления, набора гинекологических инструментов (даже там где есть кресло), кольпоскопа и ещё разного оборудования.

И сколько бы мы не аутстафили и не аутсорсили, пациента спасти будет невозможно в таких условиях.

⚡️⚡️ Зарегистрирован приказ Минздрава России от 02.02.2020 N40н "Об особенностях проведения аккредитации специалистов в 2021 году"

@medkadry #medkadry

В Курске вновь пытаются заработать на лабораториях с помощью мошеннических схем. В этот раз купили журналистов и профессоров.

ПРОФСОЮЗ "ДЕЙСТВИЕ" ВО ВСЕВОЛОЖСКЕ

В репортаже НТВ-Санкт-Петербург от 04.02.2021 рассказали о новостях из Всеволожской межрайонной больницы. Отмечено, что Прокуратурой были выявлены нарушения при подписании новых трудовых договоров в 2020 году. Кроме того, надзорным органом констатировано существенное ухудшение условий труда по сравнению с предыдущим трудовым договором. Также говорится о начавшемся разбирательстве и привлечении к административной ответственности лиц, причастных к этим нарушениям.

В связи с этим, профсоюз «Действие» во Всеволожской КМБ в очередной раз публично обращается к Губернатору Ленинградской области с требованием принять меры по увольнению главного врача Шипачева К.В. и снять с должности председателя Комитета по здравоохранению Вылегжанина С. В. за покрывательство произвола администрации больницы в Всеволожске, а также привлечь к дисциплинарной ответственности вплоть до увольнения всех причастных к подписанию новых трудовых договоров с занимаемых должностей и прекратить преследование профсоюзных активистов в Ленинградской области.

Профсоюз «Действие» настоятельно рекомендует сотрудникам ГБУЗ ЛО «Всеволожская КМБ» вести борьбу за коллективный договор. Только сами сотрудники, объединившись, могут составить и подписать коллективный договор, который будет отражать их интересы, и таким образом, являться самой эффективной защитой от произвола начальства. Вступайте в профсоюз «Действие» для коллективной борьбы за свои интересы!

⚡️⚡️⚡️ "Чем его там нафаршировали!?" — новый скандал со статистикой младенческой смертности

Ростовское издание "Блокнот" опубликовало переговоры бывших должностных лиц Ростовского перинатального центра. Они обсуждают "всплывшего" новорожденного, который умер в медучреждении на вторые сутки после родов.

Диалог происходил ориентировочно в июне 2019-го года. Голос одного из участников беседы похож на голос бывшего начмеда ПЦ Петра Заварзина, а его собеседницы — на голос бывшей руководительницы оргметодотдела ПЦ Ангелины Беспалой.

Предположительно, суть дела состоит в том, что по какой-то причине ребёнка ещё в утробе матери посчитали малоперспективным. Ему приписали вес при рождении "на всякий случай" в 470 г, предвкушая летальный исход, при рождении с реальным весом грамм в 500-600 и начали его "тащить".

На следующий день взвесили и получили 700 г. Но врач, которого именуют в аудиозаписи "Костей" (зав.реанимацией, с которым конфликт), просто скрыл этот факт от руководства и акушеров, переписав в метриках вес при рождении.

Далее ребёнок начал умирать и его спасали большими объемами жидкости (восполнение ОЦК), лечили артериальную гипотензию кардиотониками, вазопрессорами и гормонами. Этим можно было бы логично объяснить, что ребёнок с 700 грамм "отяжелел" за счёт отёков до 1000 на вскрытии.

Отрывок разговора:

АБ: Родился ребеночек. Сроки беременности — 23 недели. Он был взвешен в родильном зале и была определена его масса...

ПЗ: 470 граммов, кажется...

АБ: Когда ребеночка привезли на вскрытие, стал весить 1000 граммов...

ПЗ: А сколько он прожил?

АБ: Он прожил двое суток. И вот Костя Бекеев (Константин Бекеев — завотделением детской реанимации), приехав на вскрытие, не сказал акушерам-гинекологам о том, что ребеночка перевзвесили.

ПЗ: А как такое могло получиться? Они же его каждый день взвешивали там...

АБ: Как говорит «Курито» (прим: Нателла Землянская, главный неонатолог РО), якобы, они его сразу же там взвесили на второй день, и он весил 700 граммов. Но «Курито», конечно же, врёт.

ПЗ: Как это? 470 и 700? Он отек что ли или они его чем-то «нафаршировали» ?

АБ: Они взвесили ребеночка, увидели, что он весит 700 граммов, и на этом душа их успокоилась. Они об этом никому не сказали. А потом через два дня ребеночек поехал «лечиться» к Нине Алексеевне Миханошиной (прим. —патологоанатом Ростовского патологоанатомического бюро), которая тоже замечательно взвесила этого ребеночка и обнаружила, что он вообще весит 1000 граммов... Ну ладно, хорошо, может, с весами была проблема или действительно нафаршировали того ребеночка лекарственными препаратами.

ПЗ: Да не, ну перестаньте. Ну чем они могли его нафаршировать?

Полная расшифровка и аудиозапись по ссылке: https://telegra.ph/V-rozdale--470-grammov-cherez-sutki-u-neonatologov--700-02-09

Примечательно, ещё в середине января бывший главный акушер-гинеколог Ростовской области Ирина Буштырева рассказала о том, как в регионе решился вопрос со статистикой младенческой смертности, публично продемонстрировав переписку с бывшим министром здравоохранения региона.

По словам Буштыревой, экс-министр здравоохранения Татьяна Быковская запретила переводить в перинатальный центр детей, рождённых до 26 недели, и распорядилась оставлять их в местных роддомах без медицинской помощи, а потом оформлять как мертворождённых. По подсчётам Буштыревой, из документов, касающихся родовспоможения области, исчезли около 100 младенцев.

Благодаря таким методам с 2018 года удалось «снизить» младенческую смертность до среднероссийского уровня, и тем самым вывести область из аутсайдеров по этому показателю.

324 тысячи лишних смертей мы получили в ковидный 2020 год. Население целого города вымерло из-за неготовности системы встретить эпидемию.

Больше обидно за те ситуации, когда пациенты умирали не от ковида, а от других болезней, не имея доступа к лечению.

Нет никаких сомнений, что к такому итогу привела система ОМС и оптимизация здравоохранения по чертежам профессионалов из НИУ ВШЭ.

Путь к исправлению ситуации очевиден -- нужно больше денег в медицине. Я уверен, что правящий класс ясно понимает это.

Динамика естественного движения населения РФ в в январе-декабре 2020 года

Хемингуэй однажды поспорил, что сможет написать самый короткий рассказ, способный растрогать любого..


Пойду в бережливую поликлинику схожу.

🦠Если вы устали от новостей про covid-19, следущая новость для вас: Министерство здравоохранения Гвинеи объявило о начале эпидемии лихорадки Эбола на юго-западе страны.

Отсутствие туалетных кабинок в школах, о которых пишет Алёхин, не только доставляет психологический дискомфорт, но и вредно для здоровья.

Произвольная задержка мочеиспускания в течение длительного времени приводит к гипочувствительности мочевого пузыря и застою мочи в мочевом пузыре, что является фактором развития инфекционных процессов в мочевых путях (особенно у девочек) и даже образования камней.

Произвольная задержка дефекации со временем приведёт к нарушению чувствительности прямой кишки, что будет способствовать запорам.

В общем, раздельные кабинки в школьных туалетах крайне важны.

Очень жду пост о системе Семашко от Ольги Кобяковой в её рубрике о системах финансирования.

Уже давно планирую сделать видео с обзором советского здравоохранения в его развитии и взаимосвязях.

С тех пор, как доктор Комаровский изобрёл фуфломицин, ничего не поменялось, несмотря на усиленное докмед-движение в интернетах.

Очевидно, что первопричина кроется в деньгах. Производители дорогостоящего говна имеют возможность пропихнуть свои таблетки в любые клинические рекомендации.

У инставрачей никогда не хватит денег, чтобы противостоять фарме. А если бы и хватило, то те не стали бы эти деньги тратить на эту войну. Так что фуфломицины с нами надолго.

Уверен, что если бы производитель лекарств от ВИЧ вдруг изобрёл бы дешёвую таблетку, которая полностью избавляла бы от ВИЧ за один приём, то это изобретение никогда бы не увидело свет и было бы уничтожено.

Ростовские больницы в край обнаглели! Повадились жить за счёт государства! Пора бы ростовчанам уже вывернуть свои карманы.

"Я понимаю, что все уже привыкли, что деньги выделяются из городского, областного и федерального бюджетов, но, тем не менее, научиться зарабатывать мы все точно обязаны. Хотелось бы, чтобы наши крупные больницы и поликлиники это осознавали и делали." Алексей Логвиненко

Интересно, а как сами пациенты относятся к таким намерениям?🤔

Сдать тест на COVID-19 дома, в офисе, на даче или в любом удобном месте? Да, так тоже можно – благодаря сервису сдайнакоронавирус.рф
Достаточно оформить заказ на сайте, и курьер привезет вам набор для самовзятия. Он подождет, пока вы берете мазки, и отвезет биоматериал на анализ в Лабораторию Хеликс. Готовый результат придет на e-mail.
Все просто и удобно!
Особенно, когда нужно:
- Поехать в путешествие
- Выйти с больничного на работу
- Исключить бессимптомную форму коронавирусной инфекции
- Подготовиться к вакцинации от COVID-19

Роман Алёхин предложил план улучшения здравоохранения.

Макиавелли, мне кажется, имел в виду войско, которое эту самую власть будет защищать.

Увеличить количество врачей и медсестёр -- очень правильная мысль. Но перед этим необходимо выяснить, где этих самых врачей и медсестёр взять. Это не просто рядовые солдаты, это квалифицированные специалисты, которых надо взрастить и которым надо предложить такое рабочее место, чтобы те согласились работать.

А всего этого не будет без должного финансирования. Дайте деняк в медицину! 5.5% от ВВП хотя бы, а лучше больше. Тогда можно будет ждать результатов.

Ещё нужно ОМС упразднить, но это совсем другая история.

Глава бывшей партии «Справедливая Россия» Сергей Миронов призывает отменить страховую медицину.

Депутат считает, что она не оправдывает себя. Мол, больницам выгоднее подольше людей лечить, а не вылечивать. Негоже так, говорит Миронов. Надо вводить прямое финансирование здравоохранения и доводить его долю до 7% ВВП. От тогда житуха начнётся!

Ещё в апреле 2020 года глава Совета федерации Валентина Матвиенко засомневалась в существовании страховой медицины в стране. По её мнению, страховые компании – бесполезные конторы.

Добрые люди создали бота для трудящихся с целью объединения.

Сразу дизлайк за включение "альянса врачей" в список профсоюзов. А в целом большое спасибо! Всегда радуюсь подобным инициативам.

Амен.

В борьбе профсоюза ДЕЙСТВИЕ за трудовые права медработников женщины занимают самое достойное место. Две трети Совета - руководящего коллегиального органа профсоюза - это женщины. Более 60 процентов председателей наших профкомов - это женщины. «Боевая история» профсоюза ДЕЙСТВИЕ началась с итальянской забастовки детских врачей в 2013 году, в центре которой были женщины-педиатры трёх ижевских поликлиник. Да и во все последующие годы активистки профсоюза ДЕЙСТВИЕ оставались на передовой.
В современном здравоохранении сохраняются грубые нарушения трудовых прав работниц (например, работа беременных женщин во вредных условиях труда или же несоблюдение норм поднятия тяжестей для младших медсестёр и сотрудниц выездных бригад).
Впереди у нас много работы, борьбы и, конечно, побед!
С Международным женским днём борьбы за настоящее равенство и справедливые условия труда, дорогие женщины!