Продолжаю серию публикаций про различные системы здравоохранения.

Сегодня по многочисленным просьбам трудящихся – модель Семашко. Она же – советская; она же – государственная или бюджетная.

Тут мы обязаны вспомнить и поклониться Николаю Андреевичу Семашко, автору, а самое главное, исполнителю данной модели в молодой советской республике. Почему «самое главное - исполнителю»? Потому что критиковать и умничать все горазды, а как до дела, то и нет никого... Ну это я отвлеклась, наболело😊

Итак. Основные характеристики модели Семашко:

- жесткая централизация управления;

- участковый принцип прикрепления и медицинского обслуживания;

- бесплатность и доступность для населения;

- исключительно бюджетное финансирование.

В своё время советская модель здравоохранения действительно была одной из лучших в мире. И это не голимая пропаганда. Этот факт был признан ВОЗ. Отдельные элементы этой системы копировалась другими странами, в том числе и капиталистическими.

Что же пошло не так? Много чего.

Исключительно экстенсивный характер развития: больше коек, больше врачей, больше больниц, больше всего. Зачем? Надо!

Развитие медицинской науки в СССР в отрыве от мировых трендов. Ярчайший пример – генетика.

Не самое эффективное расходование бюджетных средств, отсутсвие конкуренции и, как следствие, снижение качества и доступности медицинской помощи для населения. Очереди. Неравный доступ.

Низкий уровень заработных плат. Потеря престижа профессии и уважения в обществе. И много чего ещё.

А что же сейчас? Сейчас модель здравоохранения РФ не является системой Семашко в чистом виде. Как и в большинстве стран она – смешанная. Бюджетно-страховая. С элементами рынка, но, конечно, не рыночная.

Однако, степень централизации управления нашей системы здравоохранения по-прежнему очень высока и идёт по нарастающей. Участковый принцип остался при нас.

Средства в системе здравоохранения мы так и не научились по-настоящему эффективно использовать, чего уж тут.

Но мы двигаемся, меняемся и реформируемся. Стараемся сделать мир (ну хотя бы в части медицины) лучше.

Кстати, тут с разных сторон доносятся поползновения на участковый принцип обслуживания населения. Как думаете, стоит так радикально менять систему? Сейчас опрос запущу.

@okobyakova

В ближайшие дни выйдет видео о ситуации с младенческой смертностью в России.

А затем займусь разбором системы Семашко и потезисно отвечу на пост Ольги Сергеевны в разборе.

Схемы терапии COVID-19 постоянно изменяются на более эффективные. Недавно у экспертов появился повод вновь пересмотреть рекомендации и, возможно, дополнить их будесонидом, который используется в терапии бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ).
На старте пандемии специалисты отметили, что одна из групп риска – астматики, болеют не тяжелее здоровых людей. Ученые предположили, что дело в противовоспалительном действии ингаляционных глюкокортикостероидов, которые используют пациенты с астмой. А что, если применять эти препараты в терапии COVID-19 у людей без хронических заболеваний дыхательной системы? Ответ попытались найти ученые из Оксфорда, в исследовании STOIC. Результаты показали, что раннее применение будесонида у пациентов с COVID-19 снижало риск попадания в стационар на 90% и сокращало время до выздоровления. Подробности тут:
http://achievementsnews.co.uk/health/7475-preparat-ot-astmy-ot-kompanii-astrazeneca-snizhaet-risk-gospitalizatsii-pri-zabolevanii-covid-19-na-90

Как в России идёт борьба с младенческой смертностью?
Вот так.

FINISH HIM! нескучная жизнь неонатологов

Если представить их работу, как игру-файтинг, то мы уже знаем несколько фаталити:
— введение магния/электролитов
— заморозка
— утопление в ведре

Откуда я взяла утопление? Посмотрите новое видео тг-канала Поясни за мед.

А вообще, ситуация страшная. Хорошо, что врачи готовы таким образом над ней рефлексировать.

Интересует неврология?
От разбора фундаментальной медицины до вопросов клинической неврологии - все в телеграмм канале👇🏻

Неврология Устами Студентов

https://t.me/Neurology_students

В правила оказания помощи по ОМС внесут изменения, которые давно напрашиваются.

Расходы на оказание помощи сверх объёмов не будут оплачиваться.

Почему это напрашивается давно?

Уже в течение 20 лет система ОМС не справляется с финансированием. Тарифы не покрывают реальные расходы на лечение. Отсюда мы имеем стремление больниц сократить эти самые расходы на больного и отсюда же имеем ежегодное докладывание денег из регионального и федерального бюджетов.

С 2013 года началась оптимизация. Задача заключалась в том, чтобы без дополнительных денег улучшить качество медицинской помощи. Не получилось.

Однако, потребность сэкономить никуда не делась. Поэтому логичным ходом является перекладывание затрат на сами больницы. А если лишних денег на пациента нет, то разрешается вообще отказать этому пациенту в помощи.

А недоступная медицина всё равно была в совке, ага.

История уфимского врача скорой помощи Елены Гайнулловой, которая умерла в январе 2021 от COVID-19 получила продолжение.

У профсоюза «Действие» появились данные о вызовах, на которые ездила бригада в составе с доктором. В декабре и январе она выезжала к пациентам с ковидом и получала за это социальные выплаты от ФСС по постановлению №1762. Но наибольший интерес профсоюза привлёк случай от 28 декабря 2020 года. В дом престарелых «Именлек» был вызов с диагнозом церебральный атеросклероз. В профсоюзе считают, что если был вызов с таким диагнозом, скорее всего, Елена не надевала СИЗ. Кстати, именно тогда произошла вспышка инфекции в доме престарелых. У пациента к которому приезжала бригада Елены, 12 января оказался положительный тест на ковид.

43-летняя уфимский врач скорой помощи Елена Гайнуллова умерла от коронавирусной инфекции 15 января. Через месяц от хронических заболеваний и на фоне переживаний умер её муж Рафаэль. У супругов остался 9-летний сын. Ребёнку было отказано в выплате страхового случая, так как в Роспотребнадзоре не нашли причинно-следственной связи между заражением и выполнением врачом её профессиональных обязанностей.

При централизации лабораторий, ради прибыли Мединвестгрупп экономить будут на пациентах.

Это главное, что надо понять населению, из видео главного врача в интернете - Ивана Давыдова (Поясни за мед), в котором он не только вскрывает истинные цели централизации лабораторий, но и профессионально разбивает в пух и прах все аргументы властей, которые уже больше полугода продавливают централизацию под частную фирму.

Очень доступно. Рекомендую всем, так как централизация Мединвестгрупп Харитонина широкими шагами шагает по России и подминает под себя государственную систему здравоохранения.

Цифровая трансформация здравоохранения

Пандемия показала, что даже в такой традиционной отрасли, как здравоохранение, многое можно перевести в онлайн: телемедицинские консультации, мониторинг пациентов с помощью технологий интернета вещей и интернета тел.
И тренд на цифровизацию здравоохранения будет только нарастать — нас ждёт глобальная цифровая трансформация сферы здравоохранения.

Глобальная трансформация требует новых мощных информационных технологий.

Microsoft Cloud — набор инновационных мощных решений и технологий для безопасной цифровизации медицинских учреждений, фармы и медицинского страхования.

· Специалистам даёт больше возможностей для более точной и технологичной повседневной работы, коммуникации с коллегами и пациентами, исследований и постановки диагнозов.
· Пациентам помогает получать быструю и качественную медицинскую помощь в удобное время с помощью телемедицины, интернета вещей и тел.
· Делает все процессы безопасными, бесперебойными, обрабатывает и защищает огромные массивы персональных данных.

Какие перемены ждут всех нас в скором будущем? Узнайте, как здравоохранение становится цифровым вместе с Microsoft на сайте.
Узнать о цифровизации с Microsoft

В очередной раз официальное лицо указало учёным их место.

Вице-губернатор Новосибирской области Ирина Мануйлова получает хейт от журналистов за огласку реального положения дел в науке:

«У нас сегодня нет точной цифры, но, ориентировочно, это может быть в диапазоне от 17 до 20 тысяч рублей. Это уже какое-то начально-устойчивое финансовое обеспечение для начинающих ученых», — сказала Мануйлова на пресс-конференции ТАСС.

Бросать камни в чиновника нет никакого смысла. Не подумайте, что я её защищаю, но она здесь не при чём. Проблема российской науки находится на уровне системы, которой эта самая наука не нужна. Наша страна находится на периферии мирового капитализма, а передовые открытия происходят только в странах центра.

По данным счётной палаты:

«По состоянию на 1 июня 2019 года общее число организаций, выполняющих научные исследования и разработки в России, составило 3 822, что на 128 меньше, чем в 2018 году.

С 1990 года сохраняется тенденция уменьшения числа конструкторских бюро, проектных и проектно-изыскательских организаций, промышленных предприятий и роста числа высших учебных заведений. Так, в период с 2000 по 2018 год число научно-исследовательских организаций уменьшилось с 2 686 до 1 574, в том числе конструкторских организаций — с 318 до 254, проектных и проектно-изыскательских — с 85 до 20»

Причина такого систематического проседания науки заключается в её бесперспективности в экономическом плане. Существующие научные институты занимаются содержанием докторов наук и их детей. Михаил Давыдов-младший в 28 лет на базе папиного центра Михаила Давыдова-старшего защитил докторскую, через год там же возглавил огромный НИИ клинической онкологии на 1100 коек, а недавно еще и стал членом-корреспондентом РАН, имея индекс Хирша - 1. Если что, это не мои родственники.

Да, у нас есть "Спутник-V" и это радует. Но тенденция всё равно не радужная, на одном-двух научных центрах с нищими учёными наука далеко не уедет.

Научная деятельность должна быть доступна всем людям. И поощраться стремление к науке должно особым образом. Но для этого необходимо знать, зачем нам наука как таковая вообще.

Отрицание, гнев, торг, депрессия, принятие.

Мы пережили прошлое и булинг к фармпроституткам, осмыслили и готовы двигаться дальше вместе с парочкой телеграм-каналов.

Поясни за мед — проекция мира глазами врача-уролога, подсвечивающего изъяны системы молодым и голодным докторам.

Кобякова — это поясни за мед с другой стороны, жизнь богатых и знаменитых альфа-женщин.

Медицинская Россия. Показывает, что врачебная система неоднородна, ломают нимбы и пьёт кровь медийных докторов.

МедФармВестник. Из событий, которые происходят с тысячами торговых наименований, описывает важные и самые малозначимые (wtf?).

Миксоматоз Амигдалы — чемпионы по сложному неймингу среди афазичных апраксиков.

Vademecum. Напоминает, что не все врачи не видят денег. Системный взгляд на индустрию для счетоводов.

Medical Ксю. Она напишет первой о том, как гугол и фейсбук поработят ещё и ваше здоровье.

ИММУННЫЙ ОТВЕТ. Антагонисты принудительной вакцинации, особенно — Спутником V.

Федиатрия. Фёдор Катасонов, придумал свою педиатрию. Пропрививочник, который не даёт советов прививаться Спутником. Привился Спутником, не любит фармпроституток. Странный.

@coronamed. Интерпертирует коронавирус через политическую призму. Точно хороший контент, потому что часто меня репостит.

Медач. Большое сообщество врачей-безумцев, интересующихся литобзорами.

Занимательная эндокринология. Мне нравится этот доктор, отрицатель "высоких научных достижений" при федеральном центре. Партизан среди эскортниц.

ЦННИОИЗ. Место, которым управляет профессор Кобякова.

Кстати, обычно управленцы здравоохранения управляют другим местом, из него у них ещё и руки растут.

Публичная медицина. Медицинская Россия 2.0, и это комплимент. Долги, зарплаты, нападения, грусть, тоска, уныние, депрессия, выгорание.

Голод, холод и покой. Скрипят суставами, ждём повышения плотности контента уже второй месяц.

Намочи манту. Для хипстеров, и любителей Сейлормун, с помощью лунной призмы проповедующих доказательную медицину (где мой картонный пакет?).

ДИМА ПОМОГАЕТ. Верни название каналу😉

Подписывайтесь на ФармПроститутку. Тут про ваших учителей, профессоров, врачей из телевизора, блогеров и доказательную медицину.

Элина Сушкевич сообщила, что прокуроры готовят апелляцию по её делу.

В посте Элина Сергеевна рассуждает о транспортабельности своих маленьких пациентов. Однако, она забыла, что один из её защитников Алексей Эрлих уже принципиально решил этот вопрос и чётко дал знать, что нетранспортабельных пациентов не бывает:

«Нетранспортабельных пациентов не бывает. Может и есть, но это в современном мире какая-то казуистика. То есть, любого (!) пациента даже в самом-самом (!) тяжёлом состоянии можно перевезти для лечения в другое место. Всегда!»

Кстати, Эрлих лайкнул этот пост Сушкевич. Последовательность у оппозиционных врачей не в почёте.

В Петербурге пациентка нашла в своей электронной карте информацию о том, что она болела бубонной чумой.

Очевидно, что диагноз попал туда по ошибке. Вряд ли доктор хотел выполнить план по выявлению бубонной чумы в Санкт-Петербурге.

Но заявление в прокуратуру уже отправлено.