راهنمای بالینی پیشگیری، تشخیص و درمان آسم (در بزرگسالان و کودکان بالای ۵ سال)

GINA pocket guide 2020

راهنمای جیبی برای پزشکان، ۲۰۲۰

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

💢 بیانیه انجمن اسلامی جامعه پزشکی ایران پیرامون واکسیناسیون عمومی کرونا
         
بنام خدا
    
در روزهاى گذشته موضوع واكسن كرونا بعنوان يك موضوع بسيار مهم در مجامع دانشگاهى، مراكز درمانى و جامعه پزشكى مطرح شده و همچنين بسرعت در ميان آحاد مردم و لايه هاى مختلف اجتماعى و حتى مردم كوچه و خيابان بعنوان موضوع اصلى مورد بحث و گفتگو قرار گرفته است. در مورد شيوع كرونا در ايران، سياستگذارى هاى حاكميتى و عملكرد ستاد ملى مبارزه با كرونا و وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكى در كنترل و مبارزه با شيوع اين بيمارى خطرناک سخن بسيار است كه بايد در زمان مناسب مورد بحث و نقد قرار گيرد، اما در مورد موضوع واكسیناسیون عمومی و ورود واكسن از كشورهاى مختلف كه اكنون به دغدغه ذهنى بخش كثيرى از ملت تبديل شده است، در اين فرصت نكات ذيل را بايد به آگاهى ملت شريف ايران رسانيد:

١- دانش بعنوان بزرگترين دستاورد بشر در طول اعصار و قرون، ذره ذره انباشته شده و  از نسلى به نسل ديگر منتقل شده و بعنوان ذخيره اى بشرى براى زندگى بهتر بدون اينكه مالكيت خاصى داشته يا متعلق به نژاد،  جمعيت يا كشور خاصى باشد، دستآورد ابناء بشر است براى همه انسانها، حتى نسل هايى كه در آينده  چشم بر عرصه حيات مى گشايند.
درست بهمين علت است كه قرن هاست دانشمندان دستآوردهاى خود را از نظر تئوريك با يكديگر و با ساير مجامع علمى به اشتراك گذاشته و دانشمندان مختلف از گوشه و كنار جهان مساعى يكديگر را تكميل و به تكامل دانش بشرى يارى رسانده اند.  لذا علم تحديد پذير نيست و آلودن اين دستآورد ممتاز بشرى به عرصه های ديگر ، نه تنها حاصل مثبتى نداشته و به امنيت و رفاه بيشتر نمى انجامد، بلكه انسان ها را از منافع غير قابل كتمان آن محروم مى كند.

٢- در يك نظام مبتنى بر عقلانيت و اصول حكمرانى خوب، سياستمداران و دولتمردان، تصميمات خود را بر اساس نظر كارشناسان و متخصصان هر حوزه اخذ كرده و در هنگامه كشوردارى، دولتمردان در واقع مجرى سياستگذارى ها و مصوباتى هستند كه با پشتوانه كار تخصصى و علمى و بر اساس برآيند نظرات نخبگان و متخصصان هر حوزه  طراحى و به تصويب رسيده اند؛ طبيعتاً معكوس شدن اين فرآيند منطقى، نه تنها به حل مشكلات يك كشور و انتخاب راه حلهاى درست تر نيانجاميده، بلكه ممكن است  به خطاهاى فاحش و شكست هاى غير قابل جبران در اداره يك كشور و مسير حيات يك ملت بيانجامد.


ادامه در INSTANT VIEW
(مشاهده فوری)

کانال تلگرام پزشکان و قانون
📢 @pezeshkanghanon

توجه ویژه #مجلس_انقلابی به سلامت ایرانیان ادامه دارد...

📌نماینده اصولگرای مجلس خبر داد: حذف #غربالگری دوران جنینی و امکان به دنیا آوردن نوزادان معلول با تلاش نمایندگان انقلابی مجلس

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

تازه‌ترین آمار مبتلایان به #کرونا ویروس جدید (سارس-۲ عامل #کووید_۱۹) در جهان در صبح جمعه ۲۶ دی:

📌 تعداد موارد تاییدشده ۹۳٫۰۷۵٫۴۳۵، فوت ۱٫۹۹۳٫۱۶۴

📌موارد تاییدشده #رسمی در ایران: ۱٫۳۱۱٫۸۱۰ (فوت ۵۶٫۵۳۸)

منبع: سایت دانشگاه جانز هاپکینز

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

بیانیه شماره ۲ انجمن ایمونولوژی و آلرژی ایران درباره #واکسن #کرونا

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📗 تشخیص پیش از تولد

ترجمه: دکتر نیلوفر هدایتی اُمامی
دکتر محمدحسن هدایتی اُمامی، متخصص داخلی–غدد
👇
https://t.me/pezeshkangil/4898

#غربالگری
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📗 تشخیص پیش از تولد

ترجمه: دکتر نیلوفر هدایتی اُمامی
دکتر محمدحسن هدایتی اُمامی، متخصص داخلی–غدد

#غربالگری
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

هر روز زندگی یک امتحان است. با هر انتخاب، با هر سخن، با هر سکوت، با هر کنش و واکنش و بی‌کنشی در این امتحان شرکت می‌کنیم.

پاداش و تنبیه البته هر روز هست؛ ولی نمره نهایی را تاریخ می‌دهد. تاریخ هم ندهد، وجدان خودمان هست. هیچ‌کس هم نفهمد، روبه‌روی آینه خودمان می‌فهمیم تا کجا با خود، با مردم، با تاریخ روراست بوده‌ایم.

ایشان دکتر محمدرضا ظفرقندی هستند، ربیس‌کل نظام پزشکی و دبیرکل انجمن اسلامی جامعه پزشکی؛ دو نهادی که در داستان اخیر #واکسن موضع‌گیری روشن، صادقانه و شجاعانه داشته‌اند.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

شمال ایران در هلال آتش!

در رنگ‌بندی جدید شهرستان‌ها که از شنبه ۲۷ دی اعمال می‌شود.، ۱۰ شهرستان (همه در مازندران) در وضعیت #قرمز هستند. علاوه بر آن، ۲۳ شهرستان #نارنجی، ۱۶۳ شهرستان #زرد و ۲۵۲ شهرستان #آبی هستند.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

مبانی نظری مخالفت با #غربالگری جنینی در صدا و سیما: این برنامه آمریکایی است و در ایران طوری دستکاری شده است که بچه‌های باهوش را معلول نشان دهد!

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

تازه‌ترین آمار مبتلایان به #کرونا ویروس جدید (سارس-۲ عامل #کووید_۱۹) در جهان در صبح شنبه ۲۷ دی:

📌 تعداد موارد تاییدشده ۹۳٫۸۱۶٫۹۵۳، فوت ۲٫۰۰۸٫۲۷۳

📌موارد تاییدشده #رسمی در ایران: ۱٫۳۱۸٫۲۹۵ (فوت ۵۶٫۶۲۱)

📛 عبور تلفات جهانی کرونا از مرز ۲ میلیون نفر

منبع: سایت دانشگاه جانز هاپکینز

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌 دنیاگیری و افزایش شیوع نزدیک‌بینی در اطفال

🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۲۷ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️یک مطالعه در مجله انجمن پزشکی آمریکا (جاما) نشان می‌دهد دنیاگیری کووید-۱۹ با افزایش شیوع نزدیک‌بینی (میوپی) در اطفال ۶ تا ۸ ساله همراه بوده است.

در این مطالعه حدود ۱۲۵ هزار کودک در مدارس کشور چین در فاصله سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۲۰ در ۶ نوبت از نظر عیوب انکساری غربالگری شدند. شیوع نزدیک‌بینی از ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۹ ثابت بود ولی در ۲۰۲۰ در کودکان ۶ تا ۸ ساله افزایش یافت.

افزایش مشابه در کودکان سنین دیگر مشاهده نشد. شیوع نزدیک‌بینی در اطفال ۶ ساله از ۶ درصد در سال ۲۰۱۹ به ۲۲ درصد در سال ۲۰۲۰ افزایش یافت.

به‌نظر محققین قرنطینه و خانه‌مانی دوران کرونا باعث شده کودکان وقت بیشتری را صرف تماشای تلویزیون و بازی رایانه‌ای کنند. بینایی تدر اطفال حساسیت بیشتری نسبت به تغییرات محیطی دارد و به‌همین دلیل به والدین توصیه می‌شود کنترل بیشتری بر زمان صفحه نمایش (اسکرین تایم) فرزندان به‌ویژه در گروه سنی ۶ تا ۸ سال داشته باشند.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌 جلیقه سردکن به تحمل لوازم حفاظت شخصی کمک می‌کند

🟠 #تازه‌های_علمی #کرونا / #کووید_۱۹
🟡 دکتر بابک عزیز افشاری، ۲۷ دی ۹۹
🟢 azizafshari@yahoo.com

▫️یک مطالعه در شماره دسامبر Temperature نشان می‌دهد کارکنان درمانی هنگام استفاده از لوازم حفاظت شخصی مانند ماسک و گان در صورت پوشیدن جلیقه سردکن احساس بهتری دارند و گرما را راحت‌تر تحمل می‌کنند.

استفاده از لوازم حفاظت شخصی از عوامل شناخته‌شده استرس حرارتی، خستگی، و کلافگی کارکنان درمانی است و حتی می‌تواند تصمیم‌گیری افراد را مختل کند. بنابراین پوشیدن جلیقه سردکن می‌تواند به تحمل گرما و بهبود عملکرد آنان کمک کند.

شیوع ناراحتی از گرما در ۳۸۶ تن از کارکنان درمانی هنگام پوشیدن لوازم حفاظت شخصی در دوران دنیاگیری کووید-۱۹ در این مطالعه ۷۷ درصد، تعریق مفرط ۶۴ درصد، تشنگی و کم‌آبی ۸۱ درصد، سردرد ۵۷ درصد، و خستگی ۵۹ درصد گزارش شد. برای اطلاع از دمای داخلی بدن، ۱۷ نفر از شرکت‌کنندگان در مطالعه یک کپسول دماسنج دیجیتال بلعیدند که دما را به‌طور پیوسته نشان می‌داد.

دمای داخلی بدن در افرادی که جلیقه سردکن داشتند تنها اندکی کمتر بود ولی تنها ۱۸ درصد آنان ناراحتی از گرما را گزارش کردند. استفاده از این جلیقه بسیار آسان است و در انتهای هر شیفت می‌توان آن را ضدعفونی کرد و در صورت لزوم در داخل یک یخچال گذاشت تا دوباره فعال شود.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

این سرنگ‌های جدید گول‌تان نزند. #واکسن زدن مقامات نمایشی نیست!

#دروغ‌های_کرونایی
Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

💣 کرونا، قاتل شماره یک ایرانیان

جدول رده‌بندى علل مرگ‌ومیر در كشورهاى مختلف و صعود دراماتیک #کووید_۱۹ طى يک سال گذشته را در لینک زیر ببینید:
👇
https://www.worldlifeexpectancy.com/selected-deaths-vs-covid-19-iran

بنا بر آمار این نمودار #بسیار_دیدنی، طی یک سال #کرونا به جایگاه دومین علت مرگ در #ايران (پس از بیماری‌ #قلبی_عروقی) رسیده است؛ ولی اگر به یاد داشته باشید که طبق گفته مسوولان، آمار واقعی مرگ‌ومیر این بیماری دست‌کم دو و نیم برابر آمار #رسمی است، می‌توان نتیجه گرفت که کرونا اکنون قاتل شماره یک ایرانیان است.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌 واکسیناسیون کرونا مطالبه ملی است

📌انجمن‌های پزشکی کجا هستند؟

📌دکتر مهران قسمتی‌زاده، رییس نظام پزشکی لاهیجان-سیاهکل، عضو هیات مدیره انجمن پزشکان عمومی ایران

▫️بیش از یک سال از تهاجم همه‌جانبه ویروس #کرونا به جامعه بشری می‌گذرد. بیش از یک سال است که میلیاردها ویروس بدون هیچ‌گونه هماهنگی و هم‌اندیشی از پیش تعیین شده بین خود، در اثر غفلت و ناهماهنگی بین ما انسان‌ها، حیات بشری را در کل کره خاکی به خطر انداخته‌اند. بیش از یک سال است که تمامی روابط و رفتارها و دستاورد‌های جامعه جهانی تحت تاثیر این تهاجم قرار گرفته و ابعاد گسترده این تهاجم به‌قدری بوده که نه تنها بر همه فعالیت‌های اجتماعی و اقتصادی ما تاثیر گذاشته بلکه سبب شده که برای حفظ روابط دوستانه و خانوادگی خود نیز فقط به دنیای مجازی پناهنده شویم.

اما خوشبختانه پس از آن غفلت اولیه، انسان‌ها در گوشه گوشه دنیا سعی کردند در اقدامی هماهنگ جلوی پیشروی این ویروس را بگیرند و مدتی است تلاش شبانه‌روزی دانشمندان در نقاط مختلف دنیا برای دستیابی به #واکسن کرونا به نتیجه رسیده است. خوشبختانه دانشمندان کشور ما نیز در این خیز جهانی برای دستیابی به واکسن شریک بوده‌اند و گرچه هنوز با نتیجه نهایی فاصله دارند اما همچنان در انجام وظایف خود کوشا هستند.

📍هر یک به وظیفه خود عمل کنیم!

حال که دانشمندان ما در آزمایشگاه‌ها نهایت تلاش خود را برای دستیابی به واکسن به کار گرفته‌اند، سایر آحاد ملت از جمله مسوولان وزارت بهداشت و دولت نیز باید به وظایف خود عمل کنند.

مسلم است حفظ جان مردم مهم‌ترین و مقدس‌ترین وظیفه هر حکومتی است. این امری است که دولت و حکومت ما نیز از آن مستثنی نیستند. وقتی از مردم می‌خواهیم برای قطع زنجیره ابتلا، فعالیت‌ها و زندگی عادی خود را محدود سازند تا جایی که این امر تامین نان شب بسیاری از ایشان را تحت‌تاثیر قرار داده است، وقتی جامعه پزشکی و پرستاری کشور تمام توان خود را در یک سال گذشته در نجات جان مردم خود به کار گرفته و شهدای بسیاری را در این راه تقدیم کرده‌ و هم‌اکنون در خطر فرسایش روزافزون قرار گرفته‌اند، از دولت و حکومت خویش نیز انتظار داریم در قبال ذاتی‌ترین وظیفه خود احساس مسوولیت کند.

باید توجه کنیم که ویروس برای حفظ خود در حال موتاسیون (جهش) و تغییر در ژنوم خود است و این خطر مطرح است که شاید با انجام این تغییرات، واکسن‌های کنونی نیز در آینده کارایی خود را در جلوگیری از گسترش ویروس از دست بدهند. به همین دلیل لازم است هرچه سریع‌تر به تلاش جهانی در واکسیناسیون بپیوندیم. هرچه زودتر این روند آغاز شود، جان ایرانیان بیشتری را نجات داده‌ایم.

انجمن‌های علمی پزشکی کشور باید بنا به وظیفه ذاتی خود به‌عنوان یک نهاد علمی و به نمایندگی از جامعه پزشکی کشور در این مورد اعلام موضع کنند.

انجمن‌هایی که اعضای‌شان طی سال گذشته تمامی تلاش خود را برای حفظ سلامتی مردم این زادوبوم به‌کار گرفته‌اند، باید با صدای رسا اعلام کنند که تسریع در واکسیناسیون همگانی مهم‌ترین مداخله موثر در این راه است و باید به‌جد از تصمیم‌گیران نظام سلامت کشور بخواهند به این مطالبه ملی مردم ایران پاسخی درخور دهند.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌پاسخ رییس‌جمهور به نامه روسای سه رکن نظام پزشکی:

📌اولویت اول دولت خرید واکسن کرونا است

▫️اولویت اول دولت در مساله #کرونا در شرایط فعلی تهیه فوری #واکسن از خارج و شروع سریع واکسیناسیون، طبق برنامه سند مصوب ستاد ملی مدیریت کرونا است. علاوه بر اقدامات در چارچوب #کوواکس که انجام شده است، ضروری است همه تلاش‌ها برای خرید واکسن انجام شود. البته هم‌زمان برای تولید واکسن داخلی نیز کمک‌ها ادامه یابد.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌عوارض واکسن

📌دکتر ژینوس صارمیان

▫️امروز ظهر با یکی از اساتید پاتولوژی «هاروارد» کنفرانسی در زمینه طبقه‌بندی‌های جدید «سازمان بهداشت جهانی» برای بعضی از تومورها داشتیم. سخنرانی هم طبق معمول با گپ دوستانه که این بار در مورد موضوع روز یعنی «واکسن» بود شروع شد. اینکه چه نوعی دریافت کردیم و آیا واکسیناسیون کامل شده یا نه؟

همین‌طور که سعی می‌کنم مطلب رو دنبال کنم به یاد نامه سرگشاده ۲۵۰۰ پزشک دلسوز که در بین اونها تنی چند از آشنایان و همکلاسی‌های قدیمی هم بودند میافتم. نامه‌ای از ابراز نگرانی نسبت به عوارض واکسن‌های #فایزر و #مدرنا که با مطرح کردن مسائلی مثل «عوارض ناشناخته و جبران‌ناپذیر» و به‌کار بردن کلماتی مثل «تغییرات اپی‌ژنتیک» سعی داشتند رنگ و لعاب دلسوزانه و اندیشمندانه هم داشته باشه…

همکاران عزیز به عنوان فرد شاغل در سیستم آموزشی یکی از کشورهای خارجی مولد #واکسن لازمه این نکته رو یادآوری کنم که سیستم مدیکر سالانه حدود ۸ بیلیون و مدیکد ۲ بیلیون دلار و ارتش هم مقداری از هزینه آموزش رزیدنت‌های پزشکی رو پرداخت می‌کنند. حالا خودتون قضاوت کنید که چطور سیستم سرمایه‌داری که در اون بازگشت سرمایه بخش مهمی از سرمایه‌گذاری رو شامل می‌شه، تصمیم می‌گیره به‌عنوان اولین گروه یا «موش آزمایشگاهی» واکسن رو ابتدا روی کسانی آزمایش کنه که بیشترین هزینه رو برای تعلیم اونها متقبل شده؟ آیا منطقی‌تر نبود که اول گروه سنی بالای ۶۵ سال که اغلب‌شون نه تنها بازدهی مالی ندارند بلکه هزینه نگهداری بالایی هم دارند امتحان می‌شد. از طرفی وقتی اینهمه داوطلب دریافت واکسن در کشور خودشون وجود داره، چرا باید از مردم سایر کشورها استفاده کنند؟

آیا ممکنه کشوری کل کادر درمانی خودش رو در معرض «عوارض ناشناخته و جبران‌ناپذیر» مثل سرطان قرار بده و یا با ایجاد «تغییرات اپی‌ژنتیکی» اونها رو به زامبی‌های متحرک تبدیل کنه؟ در این‌صورت چه کسی قراره از سایر بیماران مراقبت کنه؟

ضمنا همکاران عزیز شما که تا این حد دلسوز مردم عزیز کشورمون هستید، چرا در طول ماه‌های گذشته که صحبت از تولید واکسن بود، نگرانی خودتون رو در این مورد ابراز نکرده بودید؟

در خاتمه به شما همکاران عزیز که وجدان آگاهی دارید توصیه می‌کنم مجددا نگاهی به دروس علوم پایه بیاندازید تا فرق بین RNA و DNA و mRNA برایتان مشخص بشه و بعد از اون بیانیه صادر کنید. ضمنا به یاد داشته باشید که همه این کتب پزشکی توسط دانشمندان همون کشورهایی تالیف شده که امروز تکنیک واکسن‌شون رو زیر سوال می‌برید، نه توسط تجویزکنندگان روغن بنفشه، سرگین‌ الاغ و ادرار شتر.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

📌بیانیه‌ی کانون صنفی فرهنگیان گیلان برای مطالبه واکسیناسیون عمومی مطابق با استاندارد‌های جهانی مورد پذیرش سازمان بهداشت جهانی

▫️کانون صنفی فرهنگیان گیلان انتظار دارد مجموعه‌ی حاکمیت نسبت به دیدگاه‌های سیاسی‌شده و بخش‌نامه‌ای در این عرصه به شدت احتراز ورزد و راه درست را تا ریشه‌کن کردن این معضل خانمان‌سوز در پیش بگیرد...
👇
متن کامل
#واکسن

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil

🚫 سفر به گیلان ممنوع!

استاندار گیلان در نشست استانی ستاد مدیریت و مقابله با #کرونا گفت: گیلان وضعیت کرونایی شکننده‌ای دارد و ورود مسافران به این استان ممنوع است.

Tel: @pezeshkangil
Site: pezeshkangil.com
Insta: instagram.com/pezeshkangil